山東省主治醫(yī)師(心內(nèi)科)入職試題

山東省主治醫(yī)師（心內(nèi)科）入職試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、某患者半小時(shí)前急起氣促，咳粉紅色泡沫樣痰.查體:BP180/1mmHg，HR110/min，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。下列治療用藥最為合理的是哌替啶、毛花苷C、氨茶堿、硝苯地平嗎啡、呋塞米、地塞米松、地高辛毒毛花苷K、呋塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺嗎啡、毛花苷C、呋塞米、硝普鈉芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶堿2、慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，不正確的是淺表性胃炎黏膜呈紅白相間萎縮性胃炎黏膜多呈灰白色淺表性胃炎黏液分泌增多,表面常見白色滲出物萎縮性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透見萎縮性胃炎黏膜不會出現(xiàn)顆粒狀小結(jié)節(jié)3、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者,抗甲狀腺藥物治療第2個(gè)月，WBC降至28/mm3，N降至40%。下列治療方案中選用停用抗甲狀腺藥物，嚴(yán)密觀察繼續(xù)原有治療繼用抗甲狀腺藥物，加升白細(xì)胞藥，密切觀察停抗甲狀腺藥物，用升白細(xì)胞藥或加用潑尼松，觀察變化減少抗甲狀腺藥物用量，加用甲狀腺片4、慢性對稱性多關(guān)節(jié)炎多見于風(fēng)濕熱類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病痛風(fēng)結(jié)核5、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化最常見的早期癥狀為乏力伴食欲缺乏皮膚瘙癢骨質(zhì)疏松夜盲癥出血傾向6、Crohn病特異的X線檢查表現(xiàn)為X線鋇影跳躍征B-雙軌征鳥嘴征線樣征鉛管征7、參與機(jī)體對結(jié)核菌素（0丁）及其純蛋白衍生物反應(yīng)的是結(jié)核菌的菌體蛋白結(jié)核菌的類脂質(zhì)B羥基脂肪酸硫脂分枝菌酸8、患者，男，24歲，診斷急性白血病，發(fā)病早期就出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，該患最可能的類型是急性淋巴細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞性白血病急性粒細(xì)胞白血病急性粒細(xì)胞白血病M3型急性粒細(xì)胞白血病M5型9、患者，男，20歲，自幼即有輕傷后出血不止，該患者可能是肝炎原發(fā)性血小板減少性紫瘢血友病過敏性紫瘢腎炎10、乙?；y定脂肪族醇的羥值時(shí)，消除酚和醛干擾的方法是__。鄰苯二甲酸酐?；˙-苯二甲酸酐酰化法乙酸酐-乙酸鈉?；ǜ咤i酸鉀氧化法11、影像與實(shí)物不相似，稱為A.影像放大影像失真影像重疊放大變形影像失真度12、急性白血病引起出血的主要原因是血小板數(shù)量減少血小板活性減低彌散性血管內(nèi)凝血疑血因子缺乏白血病細(xì)胞浸染13、參與機(jī)體對結(jié)核菌素（0?。┘捌浼兊鞍籽苌锓磻?yīng)的是結(jié)核菌的菌體蛋白結(jié)核菌的類脂質(zhì)羥基脂肪酸硫脂分枝菌酸14、病理上有血管翳形成的關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎銀屑病關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎15、列各項(xiàng)不是反映心肌壞死的指標(biāo)的是血清肌凝蛋白輕鏈降低肌鈣蛋白T增高肌紅蛋白增高肌鈣蛋白I增高肌酸激酶增高16、全面性強(qiáng)直?陣攣發(fā)作治療間突然停藥可引起失眠B.精神萎靡失神發(fā)作抗癲痼用藥量增加癲痼持續(xù)狀態(tài)17、關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，下列各項(xiàng)中不正確的是吸收纖維化癌變鈣化和骨化液化18、下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確A-心包穿刺術(shù)B-心臟聽診。.心電圖超聲心動(dòng)圖胸部X線攝片19、某患者因少尿3d,發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯后，出現(xiàn)心臟驟停.心電圖見心房波很快呈一直線.下列搶救藥物不宜選用的是利多卡因B.腎上腺素甲氧胺阿托品碳酸氫鈉20、下列物質(zhì)中不能與品紅醛試劑反應(yīng)的是__。對苯二酚甲酸甲醛水楊醛21、患者，女，36歲，1d前出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是腸結(jié)核血友病直腸息肉消化性潰瘍急性菌痢22、患者，男，48歲，腦出血，意識喪失，該患者的體位是自主體位被動(dòng)體位強(qiáng)迫仰臥位強(qiáng)迫坐位強(qiáng)迫側(cè)臥位23、代償性高血壓心臟改變的特征是A-左心室擴(kuò)張B-左心室呈向心性肥大。.心壁肉柱扁平D.彌漫性心肌纖維化E-心肌壞死24、某患者聽診HR75/min，律齊。如做心電圖檢查不可能出現(xiàn)的改變?yōu)橥耆杂沂鲗?dǎo)阻滯B-心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C-心房撲動(dòng)4：1傳導(dǎo)陣發(fā)性房性心動(dòng)過速2：1傳導(dǎo)完全性左束支傳導(dǎo)阻滯25、學(xué)生,18歲,因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，HR72/min，律齊，肺（-），肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動(dòng)圖示LA42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化，瓣面積1。4cm2，活動(dòng)輕度受限。應(yīng)首選的處理方法為避免重體力活動(dòng)二尖瓣分離術(shù)洋地黃治療利尿藥治療經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng).錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0?5分）1、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音中度貧血有杵狀指抗生素治療2周無效者高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)2、確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法是X線檢查B-心電圖檢查超聲心動(dòng)圖檢查。.心音圖檢查E-心導(dǎo)管檢查3、患者，男，突發(fā)腹痛，劇烈難忍，查體發(fā)現(xiàn)肝濁音界消失，該患者的診斷可能是肝癌急性胰腺炎肝炎肝硬化急性胃腸穿孔4、在國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的代號與編號GB/T18883—22中，GB/T是指__。強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)推薦性國家標(biāo)準(zhǔn)推薦性化工部標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性化工部標(biāo)準(zhǔn)5、某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥血鉀降低B.房顫心率由120次/分降為80次/分。.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)。.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音血肌酐升高6、患者，女，20歲，診斷急性粒細(xì)胞性白血病，骨髓中多見Auer小體細(xì)胞中有中毒顆粒Ph染色體陽性血象中無幼稚細(xì)胞幼紅細(xì)胞明顯增多7、下列物質(zhì)中能與品紅醛試劑反應(yīng)的是__。丙醛丙酮丙酸間苯二酚8、4歲女童，吃果凍過程中突發(fā)呼吸困難，唇發(fā)紺，吸氣時(shí)可見三凹征，該患者的呼吸困難屬于吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難。.心源性呼吸困難血源性呼吸困難9、關(guān)于帕金森病的藥物治療原則，以下各項(xiàng)中表述正確的是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療早期藥物治療能夠阻止病情發(fā)展堅(jiān)持單一用藥小劑量開始，緩慢遞增，不求全效長期堅(jiān)持規(guī)律用藥可以阻止病情進(jìn)展10、最易與肺膿腫早期混淆的疾病是肺囊腫并感染B-細(xì)菌性肺炎支氣管擴(kuò)張空洞型肺結(jié)核支氣管肺癌并感染11、可引起左心室前負(fù)荷增加的疾病是二尖瓣狹窄貧血性心臟病二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體循環(huán)動(dòng)脈高壓主動(dòng)脈瓣狹窄12、患者，女、21歲，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗，跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)2年級時(shí)有類似發(fā)作1次。其可能的診斷為A?腦缺氧發(fā)作血管神經(jīng)性暈厥特發(fā)性直立性低血壓一過性腦缺血發(fā)作腦血管畸形13、有關(guān)幽門螺桿菌的根除方案說法不正確的是必須聯(lián)合用藥以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療可應(yīng)用四聯(lián)方案可選擇膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑可選擇膠體鉍+質(zhì)子泵抑制藥+甲硝唑14、鑒別支氣管擴(kuò)張癥與先天性肺囊腫，最有價(jià)值的是咳嗽及咳痰的性狀肺部干濕性啰音痰液細(xì)菌學(xué)檢查血液常規(guī)檢查胸部CT15、患者，男，40歲，10年前開始經(jīng)常自覺心悸發(fā)作。最近,心悸發(fā)作頻繁及持續(xù)時(shí)間有逐漸增加趨勢，藥物治療效果不佳。其心電圖診斷為預(yù)激綜合征伴快速房顫，最確切的治療方法應(yīng)為置入心臟永久起搏器置入埋藏式心臟復(fù)律除顫器切斷His束切斷旁路傳導(dǎo)切除心室內(nèi)膜16、患者，女，19歲，半個(gè)月前發(fā)生上呼吸道感染,2d來心悸氣短.T38.1°C.兩肺底聞及濕啰音，肝肋下3cm，觸痛,雙下肢水腫.心電圖：竇性心律，P-P間期0。48s，P—R間期0.24s，II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)、V5—6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.10?0.15mV。T波平坦或淺倒置。有關(guān)此患者的敘述錯(cuò)誤的是患者有全心衰竭，房室傳導(dǎo)阻滯可考慮診斷為病毒性心肌炎病因不能除外風(fēng)濕性心肌炎應(yīng)做血清學(xué)檢查：CK,GOT,LDH,CK—MB如血清心肌酶明顯增高，則應(yīng)考慮為無Q性急性心肌梗死17、患者，男，醫(yī)生，45歲.T38。5^,心前區(qū)劇痛8h.伴有咳嗽氣短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各項(xiàng)診斷可能性最大的是主動(dòng)脈夾層合并感染急性廣泛前壁心肌梗死急性心包炎急性心肌炎變異性心絞痛合并感染18、列各項(xiàng)不是反映心肌壞死的指標(biāo)的是血清肌凝蛋白輕鏈降低肌鈣蛋白T增高肌紅蛋白增高肌鈣蛋白I增高肌酸激酶增高19、患者，女,56歲，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近幾天作息時(shí)間不規(guī)律，1d前嗜睡、反應(yīng)遲鈍。查體：撲翼樣震顫可引出，鞏膜輕度黃染，蜘蛛痣（+），心肺正常，肝肋下未觸及，脾肋下2cm.生理反射存在,病理反射陰性。血糖6.1mmol/L，尿常規(guī):正常，血?dú)鈖H7.5。意識障礙最可能的病因?yàn)榘捕ㄖ卸镜脱歉涡阅X病尿毒癥腦血管意外20、23年9月3日，國務(wù)院總理溫家寶同志簽署第390號國務(wù)院令，公布_，該《條例》自—年—月—日起施行?！吨腥A人民共和國認(rèn)證認(rèn)可條例》，23.11。1《中華人民共和國認(rèn)證認(rèn)可條例》，24。1.1《中華人民共和國認(rèn)證認(rèn)可條例》，《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證管理?xiàng)l例》，21、房性期前收縮藥物治療首選B一受體阻滯藥普羅帕酮胺碘酮洋地黃利多卡因22、急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療A.靜脈注射硝酸甘油靜脈滴注低分子右旋糖酐靜脈注射西地蘭尿激