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醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告及整改措施醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告及整改措施醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告及整改措施為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立“以病人為中心”萬導(dǎo)班要從根本上解決，不斷查找存在問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，現(xiàn)將我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理過程中存在的問題及整改措施匯報如下：一、存在問題：（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好落實。（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。（三）住院病歷書寫中還存在的問題。12錄內(nèi)容分析少，流于形式。3二、整改措施：（一）量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。2核紀(jì)律，注重考核的實效。在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。的培訓(xùn)。5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進一步

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