處方調(diào)配與點評（藥學(xué)服務(wù)課件）

處方調(diào)配與點評（措置有方）處方的調(diào)配01目錄處方的核查與發(fā)藥02處方點評03《處方管理辦法》規(guī)定在調(diào)劑處方過程中必須做到“四查十對”，四查十對是：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。一、處方的調(diào)配(1)仔細(xì)閱讀處方按照藥品的順序逐一調(diào)配(2)檢查藥品的批準(zhǔn)文號，有效期(3)藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書寫標(biāo)簽(4)對需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2-10℃冷處保存一、處方的調(diào)配(5)一張?zhí)幏剿幤氛{(diào)配結(jié)束后再取下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生混淆(6)對麻醉藥品和貴重藥品等分別登記賬卡(7)核對后簽名或蓋名章一、處方的調(diào)配處方藥品調(diào)配完成后由另一藥師進(jìn)行核查。(1)再次審核處方，逐個核對處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致，(2)逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格（包括形狀、色、嗅、味和澄明度），有效期等均應(yīng)確認(rèn)無誤，核對人員簽字。(3)發(fā)現(xiàn)配方錯誤時，應(yīng)將藥品和處方退回配方人，并提示配方人注意改正。二、處方的核查與發(fā)藥核查(1)核對患者姓名，最好詢問患者所就診的科室，應(yīng)確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。(2)向患者交代每種藥品的使用方法和特殊注意事項，同一種藥品有2盒以上時，需要特別交代。(3)關(guān)注理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人。(4)如患者咨詢，盡量解答，對較復(fù)雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。(5)發(fā)藥時應(yīng)注意尊重患者隱私。二、處方的核查與發(fā)藥發(fā)藥(1)建立調(diào)配操作規(guī)程。(2)及時掌握藥房信息。(3)建立輪班制，杜絕疲勞。(4)定期反饋意見，進(jìn)行整改。(5)分析和減少差錯原因。二、處方的核查與發(fā)藥避免差錯措施三、處方點評處方點評目的概括起來就是：提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，最終目的是提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院處方管理規(guī)范》（試行）、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》。處方點評依據(jù)----合理處方和不合理處方不合理處方：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方與超常處方。其中不規(guī)范處方不符合形式審核要求：該寫的沒寫；不按照要求寫；寫得不清楚；未寫臨床診斷——屬于書寫錯誤三、處方點評處方審核結(jié)果三、處方點評用藥不合理處方（1）適應(yīng)癥不適宜的；（不對癥）（2）遴選的藥品不適宜的（忽略不良反應(yīng)、患者個體情況等）（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；三、處方點評超常處方（1）無適應(yīng)證用藥；（2）無正當(dāng)理由開具高價藥的；（3）無正當(dāng)理由超說明書用藥的；（4）無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥物作用機制相同藥物的。三、處方點評專項處方點評專項點評內(nèi)容：國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類藥物以及腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥、超說明書用藥等。三、處方點評專項處方點評在處方審核、日常檢查、處方點評等工作中發(fā)現(xiàn)的問題，也可進(jìn)行專項處方點評，如：中成藥使用問題、靜脈輸液與添加小針劑、時間依賴性抗菌藥使用、審核處方、用藥交待、某些用藥風(fēng)險高或有潛在用藥風(fēng)險的藥品、易發(fā)生用藥問題的特殊人群等。三、處方點評處方點評注意問題(1)醫(yī)院要對處方進(jìn)行監(jiān)管，定期開展處方點評，定期監(jiān)控發(fā)現(xiàn)本醫(yī)院處方存在的問題。(2)提高對處方點評的認(rèn)識，處方點評制度促進(jìn)合理用藥的有效途徑。(3)建立處方點評管理與組織，建立處方管理評價機制。(4)制定規(guī)范處方點評的標(biāo)準(zhǔn)，使處方點評不流于形式。(5)處方點評有