普外科常用藥物指南

#青霉素【作用與用途】青霉素屬于B-內(nèi)酰胺類抗生素,是一種繁殖期殺菌劑。臨床主要用于敏感菌以及敏感病原體所致的感染。此外,風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生死道手術(shù)或操作前可用本藥預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。【不良反應(yīng)】1、過敏反應(yīng)青霉素過敏反應(yīng)較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)；過敏性休克偶見，一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵?予以保持氣道暢通、吸氧及使用腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等治療措施。2、毒性反應(yīng)少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥時(shí)，可因腦脊液藥物濃度過高導(dǎo)致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴(yán)重精神癥狀等（青霉素腦?。?此種反應(yīng)多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者.3、赫氏反應(yīng)和治療矛盾用青霉素治療梅素、鉤端螺旋體病等疾病時(shí)可由病原體死亡致癥狀加劇,稱為赫氏反應(yīng)；治療矛盾也見于梅毒患者，系治療后梅毒病灶消失過快,而組織修補(bǔ)相對較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。4、二重感染可出現(xiàn)耐青霉素金葡菌、革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重感染。5、應(yīng)用大劑量青霉素鈉可因攝入大量鈉鹽而導(dǎo)致心力衰竭。6、可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基與轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高；大劑量使用可引起腎衰竭與間質(zhì)性腎炎?！咎崾尽壳嗝顾貙贂r(shí)間依賴性抗生素，體內(nèi)血藥濃度高于最低抑制病菌濃度（MIC）的時(shí)間應(yīng)占給藥間隔時(shí)間的40％以上才具有較好的抗菌效果，一日1次給藥達(dá)不到有效的抗菌效果,而且過高的血藥濃度會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，比如青霉素的腦膜刺激癥狀；同時(shí)當(dāng)停止滴入后，體內(nèi)藥物迅速消除，待第二天給藥，因間隔時(shí)間過長，致病菌又大量繁殖，不利于控制感染,所以之前用藥2天效果不理想。青霉素滴注時(shí)應(yīng)溶媒合適（一般用0。9%氯化鈉注射液）高濃度（一般溶媒量100——、150ml）短時(shí)間（一般0。5-1小時(shí)內(nèi)滴注完畢）、分次給藥（一般一天2—4次）,而且要現(xiàn)用現(xiàn)配。頭孢唑林鈉【作用與用途】對葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌（腸球菌除外）、大腸桿菌、奇異變形桿菌、克雷白桿菌、流感桿菌作用較強(qiáng).臨床用于治療敏感細(xì)菌所致的各種感染；也可用于外科手術(shù)前的預(yù)防用藥?！静涣挤磻?yīng)】1、主要表現(xiàn)為皮疹、藥物熱、偶見過敏性休克.2、毒性毒性較低,對造血系統(tǒng)、肝、腎毒性小。3、胃腸道主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、脹氣等，偶見假膜性腸炎。4、二重感染長期用藥可導(dǎo)致耐藥菌大量繁殖，引起菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染。5、局部刺激注射部位可出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛.【提示】頭孢唑林鈉使用的注意事項(xiàng)中有過敏性休克者、對頭孢菌素過敏者忌用，對青霉素藥物過敏者慎用.然而本例在應(yīng)用青霉素?zé)o不良反應(yīng)的前提下，卻發(fā)生了較嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，提示個(gè)體差異在臨床上應(yīng)高度重視。1、臨床中做到用什么藥做什么皮試，皮試液配制要精確，要現(xiàn)用現(xiàn)配。2、皮試結(jié)果判斷要準(zhǔn)確，有疑問要謹(jǐn)慎用藥。3、皮試是連續(xù)用藥，也應(yīng)常規(guī)觀察患者10—20分鐘后再離去，以免發(fā)生過敏反應(yīng)而得不到及時(shí)救治。4、在靜脈滴注時(shí),剛開始滴速不能太快，濃度不應(yīng)過高。頭孢呋辛【作用與用途】本品為半合成的第二代頭孢菌素.對革蘭陽性菌的作用與第一代相仿，對革蘭陰性菌的作用較第一代強(qiáng).臨床主要用于敏感或敏感病原體引起的各種感染，也用于預(yù)防手術(shù)感染。

【不良反應(yīng)】本藥主要的不良反應(yīng)包括消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚、反應(yīng)、頭痛等.罕見不良反應(yīng)有“1、過敏反應(yīng)包括過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫、藥物引的發(fā)熱、血清病樣反應(yīng)和風(fēng)疹等。2、消化系統(tǒng)假膜性結(jié)腸炎、肝炎、膽汗淤積、黃疸、肝酶及血清膽紅素一過性升高等。3、泌尿生死系統(tǒng)腎功能損害、中毒性腎病、陰道炎等。4、血液系統(tǒng)反應(yīng)用藥過量可引起驚厥。5、其他偶見兒童輕、中度聽力損傷.【提示】本例患兒使用頭孢呋辛鈉藥物后頭面部、頸部出現(xiàn)皮疹,由于當(dāng)班護(hù)士觀察仔細(xì)，及早地發(fā)現(xiàn)了喉頭水腫的先兆癥狀,果斷配合醫(yī)生進(jìn)行了緊急處理,阻止了病情加重。患兒年齡小，不能準(zhǔn)確主訴病情及癥狀,護(hù)理人員在用藥過程中應(yīng)密切觀察患兒的用藥反應(yīng)，提高警惕。在用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史。輸液時(shí)勤巡視，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)要及時(shí)作用與用采取有效的搶救措施，避免導(dǎo)致嚴(yán)重。對發(fā)生地過敏反應(yīng)的藥物,應(yīng)告知患者和家屬,避免以后重復(fù)使用該藥.作用與用類抗生素萬古霉素本品屬于多肽抗生素，為快速殺菌劑。主要用于嚴(yán)重革蘭陽性球菌感染，特別是對其他藥物無效的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和腸球菌屬細(xì)菌所致感染?？诜o藥可作為治療難辨梭菌引起的假膜性腸炎的首選藥物或甲硝唑治療無效者?！静涣挤磻?yīng)】1、休克、過敏樣癥狀（少于0.1％）因?yàn)榭僧a(chǎn)生休克、過敏樣癥狀（呼吸困難、全身潮紅、水腫等），所以應(yīng)留心觀察，若出現(xiàn)癥狀則停止給藥，采取適當(dāng)處理措施。2、急性腎功能不全（0。5%）、間質(zhì)性腎炎（頻率不明），因?yàn)榭沙霈F(xiàn)急性腎功能不安、間質(zhì)性腎炎等重要的腎功能損害，所以有必要進(jìn)行定期檢查，若出現(xiàn)異常最好停止給藥，若必須繼續(xù)用藥,則應(yīng)減低藥量慎重給藥。3、多種血細(xì)胞減少（少于0.1%）、無粒細(xì)胞血癥、血小板減少（頻率不明），因可出現(xiàn)再生障礙性貧血、無粒細(xì)胞血

癥、血小板減少，若發(fā)現(xiàn)異常則停止給藥，采取適當(dāng)處理措施.4、皮膚黏膜綜合征（Stevens-Johnson）綜合征表皮壞死癥（Lyell綜合征）、脫落性皮炎（頻率不明），因可出現(xiàn)皮膚黏膜綜合征、中毒性表皮壞死癥、脫落性皮炎,所以應(yīng)留心觀察，若出現(xiàn)此種癥狀則停止給藥,采取適當(dāng)處理措施。5、第8腦神經(jīng)損傷（少于0.1％）,因可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力低下等第8腦神經(jīng)損傷癥狀，所以有必要進(jìn)行聽力檢查,若上述癥狀出現(xiàn)最好停止給藥，若必須用藥，則應(yīng)慎重給藥.6、假膜性大腸炎（頻率不明），因可出現(xiàn)伴有血便的假膜性大腸炎等嚴(yán)重的腸炎，所以在出現(xiàn)腹痛、腹寫癥狀時(shí)停止給藥,采取適當(dāng)處理措施。7、肝功能損害、黃疸（頻率不明），因可出現(xiàn)AST（GOT）ALT（GPT）、AFP的上升，黃疸，所以有必要進(jìn)行定期檢查,若出現(xiàn)異常最好停止給藥，采取適當(dāng)處理措施?！咎崾尽咳f古霉素與頭抱哌酮鈉/舒巴坦鈉存在配合禁忌，但現(xiàn)行藥物配伍禁忌表中尚未標(biāo)注。故應(yīng)避免萬古霉素和頭抱哌酮鈉/舒巴坦內(nèi)或含有頭抱哌酮鈉萬分的藥物配伍使用，必須聯(lián)用時(shí)應(yīng)輸注生理鹽水或其他液體間隔,以確保用藥安全。護(hù)士在日常工作中熟練掌握藥物間配伍禁忌，加強(qiáng)觀察，必要時(shí)加輸一組液體或更換輸液管合制劑鈉【作用與用途】頭孢哌酮主要掏細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。舒巴坦本身細(xì)菌作用較弱，是一種競爭性、不可逆的，內(nèi)酰胺酶抑制藥,與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種B-內(nèi)酰胺酶降解的能力，對頭抱哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。對大多數(shù)需氧革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌活性。用于敏感菌所致的全身感染和耐藥菌感染。如呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎、骨骼及關(guān)節(jié)感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎及其他生殖系統(tǒng)感染.【不良反應(yīng)合制劑鈉【作用與用途】頭孢哌酮主要掏細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。舒巴坦本身細(xì)菌作用較弱，是一種競爭性、不可逆的，內(nèi)酰胺酶抑制藥,與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抵抗多種B-內(nèi)酰胺酶降解的能力，對頭抱哌酮產(chǎn)生明顯的增效作用。對大多數(shù)需氧革蘭陰性桿菌具有良好的抗菌活性。用于敏感菌所致的全身感染和耐藥菌感染。如呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎、骨骼及關(guān)節(jié)感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎及其他生殖系統(tǒng)感染.【不良反應(yīng)】1、主要為胃腸道反應(yīng)如稀便或輕度腹瀉、惡心、嘔吐等。2、過敏反應(yīng)斑丘疹、蕁麻疹、嗜酸粒細(xì)胞增多、藥物熱,這些過敏反應(yīng)易發(fā)生在有過敏史特別是對青霉素過敏的患者中.3、血液系統(tǒng)中性粒細(xì)胞減少癥、血紅蛋白減少、血小板減少、低凝血酶原血癥、嗜酸粒細(xì)胞增多等.4、實(shí)驗(yàn)室檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血膽紅素增高、尿素氮或肌酐升高多呈一過性。5、其他反應(yīng)頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、注射部位疼痛及靜脈炎、菌落失調(diào)等。【提示】加替沙星注射液，是一種酸性鹽，溶液pH在4.0—4.35.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉溶液pH大于6.3，當(dāng)兩藥相遇時(shí)，可能因?yàn)閜H的改變析不溶性化合物，因而產(chǎn)生白色絮狀物。1、加替少星注射液與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉注射液存在配伍禁忌,兩藥不能混合靜滴，應(yīng)先用適當(dāng)溶媒?jīng)_洗管道。2、護(hù)士在更換另一種藥物時(shí),應(yīng)觀察幾分鐘再離開，避免出現(xiàn)物理、化學(xué)的變化，增加或發(fā)生其他的不安全因素。碳青霉烯類

亞胺培南/西司他丁【作用與用途】本品為碳青霉烯類抗生素,與細(xì)菌的PBP(特別是PBP2)有較強(qiáng)的結(jié)合力，對革蘭陰性菌的外膜具有良好的穿透性，2且具有后效應(yīng)，有快速殺菌作用。本品抗菌譜極廣，對絕大多數(shù)酶都穩(wěn)定，對革蘭陽性、陰性的需氧和厭氧菌均具有良好的抗菌作用。適用于多重耐藥或產(chǎn)品B—酰胺酶的菌株引起的嚴(yán)重革蘭陰性菌感染、混合感染、耐藥菌感染和免疫缺陷者感染，是產(chǎn)ESBLs菌株感染療效最佳的品種。【不良反應(yīng)】1、本品靜脈使用時(shí)速度太快可引起血栓靜脈炎,肌內(nèi)注射時(shí)可引起局部疼痛、紅斑、硬結(jié)等，要注意更換注射部位。2、肝臟不良反應(yīng)可有氨基轉(zhuǎn)移酶、血膽紅素或堿性磷酸酶升高.3、腎臟不良反應(yīng)可有血肌酐和血尿素氮升高。但兒童用本藥時(shí)常可發(fā)現(xiàn)紅色尿,這是由于藥物引起的變色,并非血尿。4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肌痙攣、精神障礙等。5、本品可引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，偶可引起假膜性腸炎。6、可有嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少或增多、血紅蛋白減少等,并可致抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)陽性。7、本品也可致過敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹、藥物熱等.【提示】100ml氯化鈉注射液中只能溶解500mg亞胺培南/西司他丁鈉，而該案例中溶解了1000mg亞胺培南/西司他丁鈉,出現(xiàn)肉眼可見的粉末狀沉淀，屬于過飽和狀態(tài)。護(hù)士在配制靜脈滴注藥物是應(yīng)注意藥物溶解的濃度、給藥速度,0.9%氯化鈉注射液稀釋時(shí),藥液應(yīng)放置于室溫，接過體溫時(shí)再輸注，藥液充分?jǐn)嚢?、振搖以助溶。甲硝唑【作用與用途】本品為硝基咪唑衍生物，其作用機(jī)制可能為抑制細(xì)菌DNA的合成,從而干擾細(xì)菌的生生繁殖。主要用于厭氧菌感染的治療,還用于治療腸道和腸外阿米巴?。ㄈ绨⒚装透文撃[、胸膜阿米巴病等）。治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。還可用于治療假膜性腸炎?！静涣挤磻?yīng)】15%?30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng):①以消化道反應(yīng)最為常見,包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，一般不影響治療;②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有頭痛、眩暈，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生蕁麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后可自行恢復(fù).【提示】甲硝唑也有一些不良反應(yīng)。最常見的是消化系統(tǒng)不適，常見的有味覺異常,產(chǎn)生金屬味，有口酸、口干、厭食、惡心、腹瀉、腹痛等癥狀,不過,停藥后很快消失;用量較大或療程較長時(shí)，還有可能發(fā)生昏厥、面色蒼白、困倦、頭痛等不適，因此,服用甲硝唑，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。護(hù)士用藥過程中需要提醒的星，服甲硝唑不能飲酒，否則會(huì)出現(xiàn)顏面潮紅、呼吸困難、惡心、嘔吐等。左氧氟沙星【作用與用途】本品屬喹諾酮類抗菌藥.為氧氟沙星的左旋體,其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍.本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn),對葡萄球菌和鏈球菌的抗菌活性是環(huán)丙沙星的2?4倍，對厭氧菌的抗菌活性為環(huán)丙沙星的4倍，對腸桿菌科細(xì)菌的抗菌活性與環(huán)丙沙星相當(dāng)。本品口服吸收完全，生物利用度近100%。消除半衰期5。1?7.1小時(shí)，主要經(jīng)腎臟排泄。本品適用于敏感細(xì)菌引起的上下呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生死系統(tǒng)感染、腸道感染、敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下等各種感染.【不良反應(yīng)】1、胃腸道反應(yīng)惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲不振、腹痛、腹脹等癥狀。2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀失眠、頭暈、頭痛，誘發(fā)癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.3、皮膚過敏反應(yīng)皮疹、瘙癢癥狀。4、其他反應(yīng)血轉(zhuǎn)氨酶增高、血清總膽紅素增加、血口尿素氮升高、倦怠、發(fā)熱、心悸、味覺異常等。【提示】鹽酸甲氧氯普胺與左氧氟沙星注射液出現(xiàn)了明顯的配伍禁忌，渾濁液經(jīng)振搖和放置一段時(shí)間后未出現(xiàn)變化，可能兩藥發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，生成不溶性沉淀.1、臨床上同時(shí)應(yīng)用兩藥時(shí)應(yīng)注意分開滴注，以免發(fā)生藥物反應(yīng),引起嚴(yán)重的后果.2、護(hù)士在臨床操作中應(yīng)注意收集不常見的配伍禁忌，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免重復(fù)操作，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)?？肆置顾亍咀饔门c用途】本品屬林可霉素類抗生素。本品主要對革蘭陽性球菌及厭氧菌有很強(qiáng)的抗菌活性。適應(yīng)于鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌屬所致的中、重度感染期，以及圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物.【不良反應(yīng)】1、肌內(nèi)注射后,在注射部位偶可出現(xiàn)輕微疼痛。長期靜脈滴注可出現(xiàn)靜脈炎.2、胃腸道反應(yīng)，偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉.3、過敏反應(yīng)，少數(shù)患者可出現(xiàn)藥物性皮疹。4、偶可引起中性粒細(xì)胞減少或嗜酸粒細(xì)胞增多。5、少數(shù)患者可發(fā)生一過性堿性磷酸酶、血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高及黃疸。6、極少數(shù)患者可產(chǎn)生假膜性結(jié)腸炎。【提示】克林霉素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，而且有多個(gè)作用部位，尤其與麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥、某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥以及氨基苷類、萬古霉素等抗生素聯(lián)合用藥時(shí)，因其本身的神經(jīng)肌肉阻滯與中樞神經(jīng)抑制作用的累加和協(xié)同，出現(xiàn)肌肉松弛過度、呼吸抑制或麻痹,心功能抑制。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者應(yīng)用克林霉素時(shí)的反應(yīng),此類病例出現(xiàn)較少，值得在臨床工作中引起注意。異煙肼【作用與用途】本品為抗結(jié)核藥，本品只對分枝桿菌，主要是生長繁殖期的細(xì)菌有效。其作用機(jī)制尚未闡明，可能抑制敏感細(xì)菌分枝菌酸的合成而使細(xì)胞壁破裂。異煙肼常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合，主要用于各型結(jié)核病的預(yù)防和治療，包括結(jié)核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。【不良反應(yīng)】發(fā)生率較多者有步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感、燒灼感或手指疼痛（周圍神經(jīng)炎）；深色尿、眼或皮黃染（肝毒性，35歲以上患者肝毒性的前驅(qū)癥狀）。發(fā)生率極少者有視力模糊或視力減退，合并或不合并眼痛（視神經(jīng)炎）；還有發(fā)熱、皮疹、血細(xì)胞減少及男性乳房發(fā)育等。本品偶可因神經(jīng)毒性引起抽搐.利福平【作用與用途】利福平為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥，對多種病原微生物均有抗菌活性。利福平對需氧革蘭陽性菌具有良好抗菌作用，包括葡萄球菌產(chǎn)酶株及甲氧西林耐藥株、肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬、腸球菌屬、李斯特菌屬、炭疽桿菌,如腦膜炎奈瑟球菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌亦具高度抗菌活性.利福平對軍團(tuán)菌屬作用亦良好，對沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫及鸚鵡熱等病原體均具抑制作用。細(xì)菌對利福霉素類抗生素有交叉耐藥。本品可用于：1、與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。2、與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療.3、與萬古霉素（靜脈）聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案可用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染?！静涣挤磻?yīng)】1、消化道反應(yīng)最為多見,口服本品后可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等

2、肝毒性為本品的主要不良反應(yīng)，在療程最初數(shù)周內(nèi)，少數(shù)患者可出現(xiàn)血清氧基轉(zhuǎn)移酶升高、肝腫大和黃疸，大3、變態(tài)反應(yīng)大劑量間歇療法后偶可出現(xiàn)“流感樣癥候群"，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、不適、呼吸困難、頭昏、嗜睡及肌肉疼痛等，發(fā)生頻率與劑量大小及間歇時(shí)間有明顯關(guān)系.偶可發(fā)生急性溶血或腎功能衰竭.4、其他反應(yīng)大小便、唾液、痰液、淚液等可呈橘紅色.偶見白細(xì)胞減少、凝血酶原時(shí)間縮短、頭痛、眩暈、視力障礙等?！咎崾尽坷Ｆ街饕?jīng)過肝膽和腸道排泄，但仍有6%?15%的藥物以原形和活性代謝物形式經(jīng)尿排出，服用后可使尿液呈橘紅色或紅棕色。護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥物的注意事項(xiàng)，在臨床工作中遇到服用該藥的患者，應(yīng)提前告訴患者，減輕患者的焦慮情緒?！静涣挤磻?yīng)】1、偶可致過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥.2、外科止血中應(yīng)用本品曾有致低熱反應(yīng)的報(bào)道?！咎崾尽静涣挤磻?yīng)】1、偶可致過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥.2、外科止血中應(yīng)用本品曾有致低熱反應(yīng)的報(bào)道?！咎崾尽垦概c注射用凝血酶完全是兩種藥,而且這兩種藥的用法完全不同.血凝酶可以靜脈滴注也可肌內(nèi)注射；而凝血酶可以外用、口服或局部灌注,凝血酶嚴(yán)禁注射，如誤入血管可導(dǎo)致血栓形成、局部壞死危及造成嚴(yán)重后果。1、護(hù)理人員遇到不熟悉的藥品，應(yīng)及時(shí)請教醫(yī)生或詳細(xì)閱讀藥物說明書,確保用藥安全.2、護(hù)士在臨床用藥操作中應(yīng)嚴(yán)格遵循“三查八對"制度,即使對細(xì)小的差別也應(yīng)弄清楚再做。肝素生命。所幸發(fā)現(xiàn)及時(shí)未【作用與用途】用于防治血栓形成或栓塞性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?、血栓性靜脈炎、肺栓塞等）、各種原因引起的彌散性管內(nèi)凝血（DIC）；也用于血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管術(shù)、微血管手術(shù)等操作中及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理?！静涣挤磻?yīng)】毒性較低，主要不良反應(yīng)是用藥過多可致自發(fā)性出血,故每次注射前應(yīng)測定凝血時(shí)間.如注射后引起嚴(yán)重出血,可靜脈注射硫酸魚精蛋白進(jìn)行急救（1mg硫酸魚精蛋白可中和150U肝素）.偶可引起過敏反應(yīng)，血小板減少常

發(fā)生在用藥初5?9天，故開始治療1個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù).偶見一次性脫發(fā)和腹瀉。尚可引起骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。肝功能不良者長期使用可引起抗凝血酶皿耗竭而形成血栓傾向.【提示】肝素鈉為抗凝藥物，須嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑劑量、用法、時(shí)間執(zhí)行，并且需按時(shí)監(jiān)測患者出凝血的時(shí)間。用藥期間,嚴(yán)密觀察患者有無出血傾向,如有無鼻出血、牙齦出血、便血、皮膚黏膜出血等，壓迫針眼穿刺部位時(shí)間是否在正常時(shí)間內(nèi)（一般5分鐘）。兩護(hù)士在工作時(shí)間交接班不嚴(yán)格，責(zé)任感差，沒有嚴(yán)格做好“三查八對"，沒有及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。該案例提示，使用抗凝藥物時(shí)，必須密切觀察出血傾向。護(hù)士在工作時(shí)間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格做好“三查八對”,及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑,不可有遺漏。低分子肝素鈣【作用與用途】本品主要用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成?！静涣挤磻?yīng)】出血傾向低,但用藥后仍有出血的危險(xiǎn)，本品偶可發(fā)生過敏反應(yīng)（如皮疹、蕁麻疹）；罕見中度血小板減少癥和注射部位輕度血腫和壞死。Ill人血白蛋白Ill失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。腦水腫及損傷引起的顱壓升高。肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。低蛋白血癥的防治。新生兒高膽紅素血癥.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療，血液透析的輔【作用與用途失血?jiǎng)?chuàng)傷、燒傷引起的休克。腦水腫及損傷引起的顱壓升高。肝硬化及腎病引起的水腫或腹水。低蛋白血癥的防治。新生兒高膽紅素血癥.用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療，血液透析的輔12345助治療和成人呼吸窘迫綜合征?！静涣挤磻?yīng)】偶可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、顏面潮紅、皮疹、惡心、嘔吐等癥狀,快速輸注可引起血管超負(fù)荷，導(dǎo)致肺水腫，偶有過敏反應(yīng)?！咎崾尽咳搜椎鞍资菑慕】等搜獫{中提取分離的蛋白制劑，對外源性蛋白過敏的患者臨床應(yīng)用中易發(fā)生過敏反應(yīng)。此外,由于制備工藝不同，有些制劑中殘存細(xì)小的顆粒和細(xì)菌內(nèi)毒素，造成患者的熱源樣反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱、抽搐等）.臨床醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用白蛋白時(shí)，一要注意患者的身體狀況和年齡；二要了解患者是否有外源性蛋白過敏史和藥物不良反應(yīng)情況；三要在使用過程中密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停用,給予物理降溫的同時(shí)，及時(shí)進(jìn)行抗過敏等對癥治療。地塞米松【作用與用途】腎上腺皮質(zhì)激素類藥,其抗炎、抗過敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕,對垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。1、抗炎作用本產(chǎn)品可減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放.可以減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。2、免疫抑制作用包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)、延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展.可降低免疫復(fù)合物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的濃度。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重的支氣管哮喘、皮炎等過敏性疾病、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病、亞性淋巴瘤等.【不良反應(yīng)】使用較大劑量引起糖尿病、消化道潰瘍和類庫欣綜合征癥狀，對下丘腦－垂體－腎上腺軸抑制作用較強(qiáng)。并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng)。【作用與用途】奧醋曲酸肽奧是曲人肽工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長抑素相似但作用持續(xù)時(shí)間更和?它抑制生長激素（GH）和胃腸胰（GEP）內(nèi)分泌系統(tǒng)多肽的病理性分泌增加?！静涣挤磻?yīng)】最常見的不良反應(yīng)為注射部位的局部反應(yīng)和胃腸道癥狀.本品臨床試驗(yàn)中報(bào)道的最常見不良反應(yīng)為腹瀉、腹痛、胃腸脹氣以及注射部位局部疼痛或刺激。在本品上市后觀察到下列不良反應(yīng)：有甲狀腺功能紊亂、功能不足或亢進(jìn)以及消化不良的胰體征島。素時(shí)2及蛋白肪的合其促進(jìn)注液合迅速萄血入降細(xì)及蛋白質(zhì)的合成虎下注射吸收迅速，0.57,2?4小時(shí)達(dá)咼峰，寺續(xù)5?10小時(shí)，半衰；

時(shí)2糖降血糖藥治療無蠱特者是輕島重代謝尿病尿病飲①重型網(wǎng)膜于糾讐等缺變者心合蹴血娩外手術(shù)軌1【大和速、度焦慮而定、，頭可暈出、現(xiàn)共饑濟(jì)餓失調(diào)感、震顫、昏、迷脈，甚搏加至快驚、厥。瞳孔必須大及、時(shí)焦給慮予、食頭用暈糖、類共。濟(jì)出失現(xiàn)調(diào)低、血震糖顫休、克昏時(shí)迷,靜，注甚5至0驚％厥葡萄。必糖須溶腺等局素部搶3、反救少）應(yīng).數(shù)。可故發(fā)需生經(jīng)偶有過。敏性休克（可用腎上糖降血糖藥治療無蠱特者是輕島重代謝尿病尿病飲①重型網(wǎng)膜于糾讐等缺變者心合蹴血娩外手術(shù)軌1【【作用區(qū)的供血和供氧，保護(hù)穩(wěn)缺定血型心1、心肌心絞細(xì)痛。不壓穩(wěn)。定用型于心：絞痛和慢性穩(wěn)定型2【、不心高良絞血反痛壓應(yīng)（】單獨(dú)或與其他降壓藥合用）.1、常見服藥后出現(xiàn)外周水腫、、頭痛、惡心、乏胸力者發(fā)悶和生、面氣心部絞潮短、痛紅，便（可秘10能、%與顫）。低抖還血、有壓神一反經(jīng)過應(yīng)過性有敏低關(guān)、血。睡還壓眠可（紊見5亂％心、）悸，視、個(gè)力鼻別模塞患糊、平心胸悶衡絞失痛、藥調(diào)氣合短等（、便則2％秘不）、再。發(fā)顫暈生抖厥、。發(fā)神生經(jīng)率過0敏。、5％睡，眠減紊量亂或、與視其力模糊性肝炎2、、少齒齦增生、抑郁、偏少執(zhí)、、血血小藥板濃減度少達(dá)、峰紫值癜時(shí)、瞬過間敏失力的發(fā)衰生竭3、發(fā)率可各生能率小產(chǎn)于4生％0的;.肺5嚴(yán)％水重。腫不的良發(fā)反生應(yīng)率，2如%心;心肌律梗失死常和和充傳血導(dǎo)性阻心滯皮炎等4、。本品過敏者可出多現(xiàn)過巴敏性肝胺炎、皮疹，甚至剝脫性癥、心【作臟用手與術(shù)用、途腎功】能衰適竭用、于充心血肌性梗心死力、衰創(chuàng)竭傷等、引內(nèi)起毒的素休敗克血圍綜合血管征阻；力補(bǔ)正充血常容或較量后低的休克休克仍不.能糾正者，尤其有少尿及周失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、惡

心、嘔吐者少見.長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高,此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予a心、嘔吐者少見.長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高,此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予a受體阻斷劑。【作用與用途】本地品是高從毛辛花洋地黃中提純制得的中【不良反應(yīng)】1、常見的反應(yīng)包括：出現(xiàn)新的心律失常（可能中毒）、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力軟弱（電解質(zhì)失調(diào)）、異常的心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩（可能若房出室傳現(xiàn)交若房出室傳現(xiàn)交導(dǎo)阻界性滯心）。動(dòng)心過房速顫或動(dòng)完用全本性品房除室可傳轉(zhuǎn)導(dǎo)變阻為滯竇則性為心本律品外藥，物中3、罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹（過敏反應(yīng)）?！咎崾尽啃∏帻垳侵委熆却闹兴幏絼┲?其主要成分為麻黃。麻黃的主要成分為麻黃堿，具有興奮心臟a-受體和?受體的作用，能興奮心肌，加強(qiáng)心肌的收縮力。當(dāng)與地高辛聯(lián)用時(shí)，小青龍湯既能加強(qiáng)地高辛心奮心肌的作用，又能增加地高辛的毒性，導(dǎo)致室性期前收縮.地高辛的治療窗較窄，臨床應(yīng)用時(shí)，一定要注意藥物之間的相互作用,尤其與中藥聯(lián)用。能與地高辛發(fā)生配伍禁忌的中藥有：小青龍湯、清開靈注射液、六神丸和甘草等.對各種【原因引起的胃】酸分本泌藥具為有具強(qiáng)有而脂持溶久性的的抑質(zhì)制子作泵用抑。制臨藥床，外科主要用于：1、消化道出血，如消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血等，以及預(yù)防重癥疾病和胃手術(shù)后引起的上消化道出血。2外科主要用于：1、消化道出血，如消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血等，以及預(yù)防重癥疾病和胃手術(shù)后引起的上消化道出血。3、全身麻醉或大手術(shù)后以及昏迷患者，以防止胃酸反流及吸入性肺炎?！静涣挤磻?yīng)】本藥的耐受性良好，不良反應(yīng)多為輕度和可逆。1、心血管系統(tǒng)可見胸痛、心悸、心動(dòng)過速或過緩、血壓升高、外周水腫.

2、神經(jīng)系統(tǒng)可見頭暈、頭痛、衰弱、乏力、感覺異常、抑郁、焦慮、冷漠、意識模糊、嗜睡、幻覺、激動(dòng)、失眠、神經(jīng)質(zhì)、攻擊行為等。3、代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)罕見出汗增多、低鈉血癥、男子乳腺發(fā)育,長期應(yīng)用可致維生素紜缺乏、胃泌素血癥。4、肌肉生死系統(tǒng)可見鏡下12膿尿、蛋白尿、血尿、尿頻、泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性腎炎、尿糖等。6、消化系統(tǒng)可見口干、畏食、惡心、嘔吐、反酸、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等。罕見口炎、味覺失常等。7、肝臟偶見輕度丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、Y-谷氨酰轉(zhuǎn)酶、堿性磷酸酶、血膽紅素升高.8、血液系統(tǒng)可見溶血性貧血。罕見白細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞及各類血細(xì)胞缺乏等。9、皮膚可見皮膚潮紅、干燥。罕見光敏性、多形性紅斑、史—約綜合征、毒性上皮壞死溶解、脫發(fā)。10、過敏反應(yīng)可見發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紫斑、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等。11、眼罕見禮物模糊.有報(bào)道高劑量靜注后出現(xiàn)不可逆性視覺損傷。呈弱【提示】注射用奧美拉唑鈉,pH為10.3-11。3，為具有脂溶性質(zhì)子抑制，呈弱堿性。氨甲苯酸的pH3.5—4。5，兩者相遇后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成了新的化合物，出現(xiàn)顏色改變。呈弱奧美拉唑鈉與以下藥物存在配伍禁忌：氨甲苯酸、頭孢吡肟、奧硝唑、維生素C、氨溴索、果糖等酸性藥物。當(dāng)臨床出現(xiàn)兩藥同時(shí)應(yīng)用時(shí),應(yīng)分滴注,且兩藥之間最好用生理鹽水沖管。胃腸解痙藥作用與用途】用于山感莨染菪中堿毒性休克、解救有機(jī)磷農(nóng)不良反應(yīng)】口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等，藥中毒、緩解平滑肌痙攣、眩暈癥。藥中毒、緩解平滑肌痙攣、眩暈癥。個(gè)別患者有心率加快及排尿困難,多在1—3小時(shí)消失，長期應(yīng)用無蓄積中毒.【作用與用途】本藥為抗M-膽堿受體藥，具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用。臨床用途較多，外科主要用于：①緩解胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀；②抗休克;③用于麻醉前抑制腺體分泌，特別是呼吸道黏液分泌等.【不良反應(yīng)】本藥具有多種藥理作用，臨床上應(yīng)用其中一種作用時(shí),其他的作用則成為不良反應(yīng)。

1、常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、胃—食管反流。2、少見眼壓升高、過敏性皮疹或皰疹?！咎崾尽堪⑼衅?、伊痛舒、654-2均能引起低鉀血癥，三種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí),使血清鉀在短時(shí)間內(nèi)大量丟失,導(dǎo)致嚴(yán)重低鉀血癥.1、人體血清鉀正常范圍很窄（3。5—5。5mmol/L），因此在應(yīng)用可引起低鉀血癥的藥物時(shí)要謹(jǐn)慎,并密切觀察患者血清鉀變化.止吐藥甲氧氯普胺【作用與用途】為多巴胺止吐藥甲氧氯普胺【作用與用途】為多巴胺D2受體拮抗劑，同時(shí)還具有（5-HT4）受體激動(dòng)效應(yīng)，對5-HT3受體有輕度抑制用于。主要4用于：各種病因所致惡心、3嘔吐、噯氣、消化不良、胃脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療；反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩；糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原病患所致胃排空障礙.【不良反應(yīng)】1、較常見的不良反應(yīng)為昏睡、煩燥不安、疲怠無力。2、少見的反應(yīng)有乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴(yán)重口渴、頭痛、容易激動(dòng).3、用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，是由于催乳的刺激所致。4、大劑量長期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等?！咎崾尽考籽趼绕瞻肥且环N普魯卡因胺的衍生物，它通過阻滯多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，具有強(qiáng)大的中樞性止吐作用。服用該藥后，阻斷了結(jié)節(jié)—漏斗處多巴胺能通路的D2受體,減少下丘腦釋放催乳素抑制因子，增加催乳分泌，引起2乳房腫大和泌乳。女性患者服用甲氧氯普胺時(shí)，應(yīng)盡量縮短用藥時(shí)間，如果是長期服用，護(hù)士一定要告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，盡量減輕患者的焦慮情緒。腦腦循蛋環(huán)白與水促智藥【作用與用途】腦本蛋藥為白氨水基解酸物混合物的水溶液。臨床用于多種原因引起的腦功能障礙，可改善失眠、頭暈、頭痛、記憶力下降、注意力不集中等;用于多種類型的癡呆；還可用

于嬰幼兒大腦發(fā)育不全、休克癥狀等?！静涣挤磻?yīng)】1、偶可引起過敏反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、高熱、皮疹等）、誘發(fā)癲閑發(fā)作、引起血尿素氮升高，還可見嘔吐、腹瀉、過敏性休克樣反應(yīng)。于嬰幼兒大腦發(fā)育不全、休克癥狀等。【不良反應(yīng)】1、偶可引起過敏反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、高熱、皮疹等）、誘發(fā)癲閑發(fā)作、引起血尿素氮升高，還可見嘔吐、腹瀉、過敏性休克樣反應(yīng)。2、注射過快可有輕度或中度灼燒感。酚妥拉明【作用與用途】本藥為a腎上腺素受體阻斷劑，對a占a2受體均有作用，對匕受體的阻斷作用為a2受體的3?5倍，由于％受體的阻斷和反射性加快心率可部分對抗本藥的降壓作用2。預(yù)防和治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的高血壓發(fā)作，包括手術(shù)切除時(shí)出現(xiàn)的陣發(fā)性高血壓，也可用于協(xié)助診斷嗜鉻細(xì)胞瘤.常見消化不良、腹瀉，可見惡心、嘔吐（在負(fù)荷、1、心血管系統(tǒng)常見面色潮紅,少見心悸、心動(dòng)過速（注射劑則較常見）、心律失常（注射劑則較常見）、收縮壓與舒張壓輕度變化（如低血壓）,極少見直立性低血壓（注射劑則較常見）、突發(fā)性胸痛（心肌梗死）。2、神經(jīng)系統(tǒng)常見頭痛（注射劑則極少見）、頭暈、一次性輕微幻覺，少見乏力，注射劑還極少見意識模糊、言語含糊、共濟(jì)失調(diào)。3、呼吸系統(tǒng)常見鼻塞、胸悶。4、泌尿生殖系統(tǒng)常見尿道感染.5、消化系統(tǒng)注射劑常見，口服制劑少見）。6、皮膚常見皮診、瘙癢。7、其他可見耐藥性?！咎崾尽糠油桌鳛閍受體阻斷藥，具有減輕心臟后心血流量的作用.副作用多為低血壓，引起肺水腫者少見。其原因可能為二尖瓣狹窄使心臟發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)改變，擴(kuò)血管藥的擴(kuò)張動(dòng)脈效應(yīng)，致使心排血量急劇不平衡加重心力衰竭。分析認(rèn)為可能是酚妥拉明使心肌收縮力增加，致二尖瓣狹窄，患者右心房壓力急劇上升，同時(shí)回心血量增加，引起肺水腫。也可能是由于發(fā)生過敏性休克，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸窘迫綜合征，最后引起肺水腫導(dǎo)致患者死亡.等，引起肺1、酚妥拉明為a-受體阻斷藥，常見副作用為體位性低血壓、心動(dòng)過速或心律失常、鼻塞、惡心、嘔吐等水腫者少見。因此，建議在使用酚妥拉明時(shí)應(yīng)警惕肺水腫及過敏性休克的發(fā)生.等，引起肺2、經(jīng)靜脈給藥時(shí),要注意藥物濃度、適宜的溶媒、單位時(shí)間內(nèi)注入體內(nèi)的藥量?心力衰竭患者給藥速度在0。17?0.4mg/min.3、熟練掌握過敏性休克的搶救。

抗組胺藥異丙嗪【作用與用途】本藥是吩噻類衍生物，為抗組胺藥。臨床外科主要用于：1、麻醉、手術(shù)前后和產(chǎn)科患者,可緩解一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐；可用于防治放射病或清除藥源性惡心、嘔吐。與哌替啶、氯丙嗪合用于人工冬眠，以減少麻醉藥用量、提高麻醉的成功率及安全度。此外,也用于減輕患者的恐懼感,讓患者呈淺睡眠狀態(tài)。2、作為輔助用藥，可與止痛藥合于手術(shù)后疼痛?！静涣挤磻?yīng)】1、較常見的有嗜睡，可于用藥24—48小時(shí)后出現(xiàn)明顯的困倦且乏力、注意力不集中等。2、本藥有一定的抗膽堿作用，較少見。另外，還有耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍、頭暈、惡心或嘔吐等。3、少見心血管或血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，如心率加快或減慢、血壓增高或輕度下降、白細(xì)胞減少及再生障礙性貧血等.4、皮膚對光的敏感性增加，多噩夢，易興奮、激動(dòng),出現(xiàn)幻覺、中毒性譫妄，可出現(xiàn)咽痛和高熱等感染表現(xiàn)，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。5、葡萄糖耐量試驗(yàn)中顯示葡萄糖耐量可增加?！咀饔门c用途】本品為局麻藥及抗心律失常藥.主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯?！静涣挤磻?yīng)】1、本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。呋塞米1【、呋塞米1【、作水用腫與性用疾途病】本藥為髓袢類利尿藥.臨床主要用于：2、高血壓。3、預(yù)防急性腎功能衰竭。4、高鉀血癥及高鈣血癥.5、稀釋性低鈉血癥，尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。6抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）7、急性藥物毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等.【不良反應(yīng)】常見不良反應(yīng)與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，

尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí),如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等.【提示】呋塞米注射液又名速尿、呋喃苯氨酸，pH為7.0,為強(qiáng)效利尿劑，臨床應(yīng)用廣泛。鹽酸氨溴索是一種強(qiáng)酸弱堿鹽類化合物，pH為5.0，說明書中指出：不能與pH>6.3的注射液配伍使用,該護(hù)理人員沒有仔細(xì)閱讀說明書，出現(xiàn)操作上錯(cuò)誤.1、護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格按說明書要求使用藥物.【作用與用途】本藥為復(fù)為制劑，為高滲性脫水藥。本藥能很好地透過血—腦脊液屏障，通過改變滲透壓及脫水利尿來降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，以及消除水腫;能改善腦循環(huán),增加腦流量并提供一定的熱量；還能增加腦組織的耗氧量，改善組織代謝?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)少而輕微，偶見瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴、溶血、腎損害，罕見疲勞等。2、呋塞米注射液可與多種藥物發(fā)生配伍禁忌,如左氧氟沙星注射液、鹽酸氨溴索注射液、環(huán)丙沙星注射液、維生素C注射液等。呋塞米注射液與以上幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)使用不同的輸液管道或兩組輸液之間用生理鹽水沖管，以免產(chǎn)生藥物相互作用，確保臨甘床油用藥【作用與用途】本藥為復(fù)為制劑，為高滲性脫水藥。本藥能很好地透過血—腦脊液屏障，通過改變滲透壓及脫水利尿來降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，以及消除水腫;能改善腦循環(huán),增加腦流量并提供一定的熱量；還能增加腦組織的耗氧量，改善組織代謝?！静涣挤磻?yīng)】不良反應(yīng)少而輕微，偶見瘙癢、皮疹、頭痛、惡心、口渴、溶血、腎損害，罕見疲勞等。用于治療各種原因引起的腦水腫,降低【作用與用途】用于治療各種原因引起的腦水腫,降低可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼1、組織脫水藥顱內(nèi)壓，防止腦疝?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼2、降低眼內(nèi)壓內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備.3、滲透性利尿藥用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死.4、作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化、腹水,尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。5、對某些藥物過量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性.6、作為沖洗劑應(yīng)用于經(jīng)尿道作前列腺切除術(shù)。7、術(shù)前腸道準(zhǔn)備?！静涣挤磻?yīng)】1、水和電解質(zhì)紊亂最為常見。

（1）快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)），導(dǎo)致心力衰竭（尤其有心功能損害時(shí)）、稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥。（2）不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿.2、3452、3456789、/two寒戰(zhàn)、發(fā)熱。排尿困難.血栓性靜脈.甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死.過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克.頭暈、視力模糊。/two高滲引起口渴.滲透性腎?。ɑ蚍Q甘露醇腎?。Ｎ泛白⑸洳俊咎崾尽扛事洞际且环N滲透壓性利尿劑,靜脈注射后幾乎不被代謝，以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過，且?guī)缀醪槐荒I小管再吸收，因而使腎小管將足夠的水和電解質(zhì)排出體外，從而產(chǎn)生脫水及利尿作用。臨床上用其治療腦壓升高、眼壓增高本品注射過快，可產(chǎn)生一過性頭痛視物模糊位疼痛等，一般用20%的溶液，控制滴速為每分鐘10ml.畏寒及注射部鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥【作用與用途鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥【作用與用途】地地西泮西具泮有鎮(zhèn)靜、安定、催眠、抗焦慮、抗驚厥、抑制中樞神經(jīng)的作用.常用于麻醉前用藥、術(shù)中輔助用藥和治療失眠、焦慮癥、癲癇發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)、緊張性頭痛,酒精戒斷綜合征等?！静涣挤磻?yīng)】1、常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可見共濟(jì)失調(diào)、震顫。2、靜脈注射做內(nèi)鏡檢查時(shí)，易出現(xiàn)咳嗽、喉痙攣等。3、長期服用地西泮可產(chǎn)生依賴性和戒斷癥狀.4、靜脈注射宜慢,如果注射速度過快,可引起心臟驟停和呼吸抑制.5、劑量過大可出現(xiàn)心動(dòng)過緩、呼吸困難、嚴(yán)重嗜睡、顫抖等中毒反應(yīng)。6、罕見皮疹、白細(xì)胞減少癥；個(gè)別患者有興奮、多語、睡眠障甚至幻覺，停用后上床癥狀會(huì)很快消退。效，一【般作用在苯與妥用英途鈉】、治卡療馬苯癲西巴癇平比,對、妥全丙鈉身戊性酸及鈉部無分效性時(shí)發(fā)選作用均。有也

可用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥?！静涣挤磻?yīng)】常有倦睡、眩暈、頭痛、乏力、精神不振等延續(xù)效應(yīng)。偶見皮疹、剝脫性皮炎、中毒性肝炎、黃疸等。也可見巨幼紅細(xì)胞貧血、關(guān)節(jié)疼痛、骨軟化。久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停藥.雙氯芬酸鈉1、節(jié)炎.234雙氯芬酸鈉1、節(jié)炎.234、5、6、7、耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥（如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等），應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物?！静涣挤磻?yīng)】1、可引起頭痛及腹痛、便秘、腹瀉、胃燒灼感、惡心、消化不良等胃腸道反應(yīng)。2、偶見頭痛、頭暈、眩暈.血清谷氨酸草草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（GOT）血清谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）升高。3、少見的有腎功能下降，可導(dǎo)致水、鈉潴留，表現(xiàn)尿量少、面部水腫、體重驟增等.極少數(shù)可引起心律失常、耳鳴等。4、罕見有皮疹、胃腸道出血、消化性潰瘍、嘔血、黑便、胃腸道潰瘍、穿孔、出血性腹瀉、嗜睡、以及過敏反應(yīng)）如哮喘）、肝炎、水腫.【作用與用途】本藥是目前常用的人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥.臨床用于：1、各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛、內(nèi)臟絞痛（與阿托品配伍應(yīng)用）、分娩疼痛。2、麻醉前用藥,或作局部麻醉、靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥?！咀饔门c用途】本藥是目前常用的人工合成阿片類鎮(zhèn)痛藥.臨床用于：1、各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術(shù)后疼痛、內(nèi)臟絞痛（與阿托品配伍應(yīng)用）、分娩疼痛。2、麻醉前用藥,或作局部麻醉、靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥。3、用于心源性哮喘,有利于肺水腫的消除。4、與氯丙嗪、異丙嗪合用進(jìn)行人工冬眠?！静涣挤磻?yīng)】1、可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、直立性低血壓等.2、可出現(xiàn)腦脊液升高、膽管內(nèi)壓升高。靜脈注射后可出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張、血壓下降，尤其是與吩噻嗪類藥物以及抑制藥合用時(shí)。復(fù)方18AA—n困難、3、尿嚴(yán)痛重、時(shí)震可顫出、現(xiàn)發(fā)呼熱吸困難、焦慮、興奮、疲倦、排尿復(fù)方18AA—n【作用與用途】對于不能口服或經(jīng)腸道補(bǔ)給營養(yǎng),以及營養(yǎng)不能滿足需要的患者,可靜脈輸注本品以滿足機(jī)體合成蛋白質(zhì)的需要?！静涣挤磻?yīng)】極個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、面部潮紅、多汗.同所有高滲溶液一樣，從周圍靜脈輸注時(shí)（尤其是本品11.4％）有可能會(huì)導(dǎo)致血栓性靜脈炎。本品輸注過快或給肝、腎功能不全患者使用時(shí)，有可能導(dǎo)致高氨血癥和血漿尿素氮的升高。由于含有抗氧化劑焦亞硫酸鈉，因此偶有可能會(huì)誘發(fā)過敏反應(yīng)（尤其是哮喘患者）?！咎崾尽繌?fù)方氨基酸溶液是和一種營養(yǎng)液，特別容易成為細(xì)菌繁殖的滋養(yǎng)地.盛氨基酸的玻璃瓶在生產(chǎn)、運(yùn)輸及儲(chǔ)存過程中，極易發(fā)生碰撞引起細(xì)小裂紋，給細(xì)菌有機(jī)可乘。1、對于輸液用的溶媒配藥前一定要嚴(yán)格按“三查八對"制度，仔細(xì)檢查瓶身是否完整、瓶內(nèi)是否有異物、配藥結(jié)束后應(yīng)再次檢查溶液是否澄清.2、對于營養(yǎng)支持藥物，一定要嚴(yán)格按照無菌操作要求，在使用前1小時(shí)內(nèi)配制，且應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)用完。【作用與用途復(fù)方氨基酸注射液因引起的肝性腦病、重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎.亦可用于肝膽外科手術(shù)前后?！静涣挤磻?yīng)】輸注過快可致心悸、嘔吐、發(fā)熱等反應(yīng)，故滴速不宜過快?！咀饔门c用途】中腸/長外鏈營脂養(yǎng)肪藥乳，注能射量液補(bǔ)充劑。用于胃腸外營養(yǎng)，滿足能量和必需脂肪酸的要求.【不良反應(yīng)】直接與脂肪乳有關(guān)的不良反應(yīng)一般分為兩類:①即發(fā)型反應(yīng)，如呼吸困難、發(fā)紺、變態(tài)反應(yīng)、高脂血癥、凝固性過高、惡心、嘔吐、頭痛、潮紅、發(fā)熱、出汗、寒戰(zhàn)、嗜睡及胸骨痛等；②遲發(fā)型反應(yīng)，如肝大、中央小葉膽汁淤積性黃疸、脾大、血小板減少、白細(xì)胞減少、短暫性肝功能改變及脂肪過量綜合征.的進(jìn)【食不足或大量】體液丟失（如嘔吐液、；腹用瀉于等由）各、種全炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴2、靜脈滴2、注高，濃度葡萄毒等.及甲等.2、3、傾向及43、、全高靜血脈糖營酮癥昏突迷合然并,多停使見止用于時(shí)胰糖易島尿發(fā)素病生過、。量應(yīng)、激原狀有態(tài)低、血使糖用萄糖溶液及全營激素養(yǎng)療、尿法時(shí)毒。癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶5、液電及解全質(zhì)營紊養(yǎng)亂療，法長時(shí)期。單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及6、低原磷有血心癥功。能不全者氯?；c滲理滲性水氯沖和化【鈉洗高可滲眼糾性部正、失水洗失水滌;】高高傷滲各口滲性種等狀非原；態(tài)酮因還;癥低所用糖氯致于尿性的產(chǎn)病代失科昏謝水的迷性,水包，堿囊應(yīng)括中引用低毒等產(chǎn)滲；滲。外性或用、低生等高、心率加快、胸、悶過、快呼,氯可吸致困化水難鈉，鈣潴甚留至，急引性起左水心腫衰、竭血。壓升【毒等.及甲等.2、3、4、鎂氟過中中敏毒性毒時(shí)時(shí)疾的的病解解.救救。.4'氟中毒時(shí)的解救.滯引起5'的心心臟功復(fù)能蘇異時(shí)常應(yīng)的用解，救如。高血鉀'低血鈣，或鈣通道阻便惡心秘''【嘔不倦吐良睡'反'心應(yīng)持律續(xù)】失心常靜痛甚脈'至注食心射欲搏可不停有振止全'.身高口發(fā)鈣中熱血有,癥靜金早注屬期過味可快'表可異現(xiàn)產(chǎn)常為生口感干等'惡，心晚'期嘔征象吐表'心現(xiàn)為律失精神常等錯(cuò)亂。'高血壓'眼和皮膚對光敏氯化鉀胞內(nèi)外鉀濃度與細(xì)胞的某些功能密切相關(guān)。臨床用于預(yù)防低鉀黃血類癥藥和物治中療毒由引各起種的原頻因發(fā)引'起多的源低性鉀期血前癥收?？s還或用快于速治性療心洋律地失常?！静涣挤磻?yīng)】痛（食管刺激）'腹痛'腹瀉，甚至消化性潰瘍及胃腸道出血?？?'腹靜服脈用滴'注劑濃量度較較大高或'原速有度胃較腸快道或疾滴病注者的更靜易脈發(fā)較生細(xì).小時(shí)，患3'者過常量感應(yīng)疼用痛本.藥'滴注速度較快或原有腎功能不全時(shí)明原因的焦慮'意識模糊'呼吸困難'心率減慢'心律失常'

I"J傳導(dǎo)失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至心臟停搏、心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波，并逐漸出現(xiàn)PR間期延長、P波消失、QRS波變寬、正弦波等.I"J【提示】10％氯化鈉和10％氯化鉀兩種危藥物只有一字之差。如果使用同一廠家的兩種藥物，外包裝都一樣。本案例可能一開藥房調(diào)配錯(cuò)誤，治療護(hù)士沒有進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，最終造成了嚴(yán)重的后果.1、對于像10％氯化鈉和10%氯化鉀這類相似藥，臨床在存放時(shí)應(yīng)使用醒目的標(biāo)志區(qū)別開來,最好采用不同廠家的藥物。2、醫(yī)護(hù)人員在工作中，一定要仔細(xì)地進(jìn)行核對工作，一絲一毫不能放松。用以滿足人體對維生素本品維生素營養(yǎng)劑維生成成分維生素K的生理需要。211一—用以滿足人體對維生素本品維生素營養(yǎng)劑維生成成分維生素K的生理需要。211一—■—11uo1【不良反應(yīng)】作用與用途】尚不清楚維生素類C維生素類藥。適用于:1、防治壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜及紫癜等輔助治療，大劑量靜脈注射用于克山癥，以及心源性休克的搶救.2、慢性鐵中毒的治療.3、特發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥的治療。4、下列情況對維生素C的需要量增加，如患者接受慢性血液透析、胃腸道疾?。ㄩL期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后）、結(jié)核病、癌癥、潰瘍癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等；因嚴(yán)格控告或選擇飲食,接受腸道外營養(yǎng)的患者;因營養(yǎng)不良，體重驟降的患者，以及在妊娠期和哺乳期的患者；一雌雄在服用巴比妥類、四環(huán)素類或水楊酸類藥物的患者，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥者。【不良反應(yīng)】1、長期應(yīng)用每日2—3g，可引起停藥后壞血病.2、長期應(yīng)用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨鹽或草酸鹽結(jié)石。3、快速靜脈注射可引起頭暈、昏厥。4大量服用（每日用量1g以上）可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻（每日用量600mg以上時(shí)）、惡心、嘔吐、胃痙攣。維生素B6【作用與用途】全胃腸道外6營養(yǎng)及因攝入不足所致營養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)維生素B6的補(bǔ)充。以及下列情況對維生素％需要量增加：妊娠及哺乳期、甲狀腺功能亢進(jìn)、