擬任董事(監(jiān)事、高級管理人員)任職資格申請表

關(guān)于巢湖××融資擔(dān)保公司開業(yè)申請材料（參考文本）籌建申請人：巢湖××融資擔(dān)保公司籌建工作小組2009×月××日申請材料目錄1、巢湖市融資性擔(dān)保機(jī)構(gòu)開業(yè)申請審表2、申請開業(yè)請示3、高管人員名單及內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)附：董事長、董事、總經(jīng)理等高管人員簡介任職人員承諾書4、營業(yè)場所消防安全證明5、籌建工作總結(jié)6、公司章程7、主要內(nèi)控制度建設(shè)情況8、公司股東大會決議9、驗(yàn)資報(bào)告10、申請人聯(lián)系方式。注：1、模板中所有用紅字標(biāo)示的部分為必須具備的內(nèi)容，不得缺少。24A4xx材料的請示市政府金融辦：根據(jù)市政府金融辦《關(guān)于批準(zhǔn)xx融資擔(dān)保公司籌建的通知》（2009x）建工作，營業(yè)用房符合消防安全規(guī)定，出資已足額到位，高管人員符合任職資格，已具備開業(yè)條件，現(xiàn)上報(bào)《xx妥否，請示復(fù)。xx縣政府金融辦二〇〇九年 月 日申請材料一：巢湖市融資性擔(dān)保機(jī)構(gòu)開業(yè)申請審核表擬開業(yè)公司名稱擬開業(yè)公司名稱公司營業(yè)地址所 屬 縣 區(qū)營業(yè)用房面積組 織 形 式注冊資本萬元企業(yè)法人代碼入股名稱/姓名注冊地址/住所/身份證號碼比例股東基本情況姓名姓名年齡性別所學(xué)專業(yè)及學(xué)歷高管人員名單（主要是審核發(fā)起人資金到位情況）（主要是審核發(fā)起人資金到位情況）所在地工商部門意見單位蓋章主管負(fù)責(zé)人簽字:年月日（主要是檢查營業(yè)用房是否符合消防安全）（主要是檢查營業(yè)用房是否符合消防安全）所在地公安消防部門意見主管負(fù)責(zé)人簽字:年月日經(jīng)組織檢查驗(yàn)收，符合開業(yè)條件，擬同意XX擔(dān)保公司開業(yè)，請市政府金機(jī)構(gòu)主管部門意見融辦批準(zhǔn)?？h區(qū)融資性擔(dān)保主管負(fù)責(zé)人簽字:年月日市政府金融辦審核意見市政府金融辦審核意見經(jīng)對開業(yè)申請材料審查，申報(bào)材料適合規(guī)定，同意開業(yè)，并核準(zhǔn)高管人員任職資格。主管負(fù)責(zé)人簽字:年月日申請材料二：關(guān)于××融資擔(dān)保公司申請開業(yè)的請示縣政府金融辦：按照市政府辦公室《關(guān)于促進(jìn)我市融資性擔(dān)保機(jī)構(gòu)健康發(fā)（巢政辦〔2009〕45號）的要求，XX小額貸款公司完成了相關(guān)開業(yè)準(zhǔn)備工作，現(xiàn)申請開業(yè)。擬設(shè)立機(jī)構(gòu)名稱住 所公 司 章 程經(jīng)股東大會第xx號決議通過《xx融資擔(dān)公司章程》管 理 制 度：經(jīng)股東大會第xx號決議通過了《xx小額貸款有限公司內(nèi)控制度》。高級管理人員配置：通過股東大會第xx號決議選任董事長1名,董事若干名,監(jiān)事若干名;聘任總經(jīng)理1名，會計(jì)員1名、計(jì)賬員1名、出納員1名、信貸員1名，共計(jì)若若干名員工，經(jīng)有關(guān)部門審核，符合相關(guān)任職資格。妥否,請予批復(fù)?；I建申請人：單位（蓋章）個(gè)人（簽字）年 月 日申請材料三:姓名性別姓名性別出生年月籍貫民族文化程度相片住址擬任職務(wù)政治面貌何年何月畢業(yè)于何校何專業(yè)通地訊址起止年月郵編在何單位做何工作任何職務(wù)學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷家 姓名庭成員及主要社會關(guān)系

與本人關(guān)系

年齡 工作單位及職務(wù)主要工作業(yè)績本人簽名:（僅董事長、副董事長需提供個(gè)人鑒定，擬任職人員為銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)退休人員的，由籌建小組出具綜合鑒定，內(nèi)容所在 包括擬任職人員在職期間的履職情況和合規(guī)情況）單位綜合鑒定 單位蓋章主管負(fù)責(zé)人簽: 年 月 日縣縣()府金融辦意見單位蓋章主管負(fù)責(zé)人簽字:年月日主要專業(yè)技術(shù)人員基本情況表姓 名畢業(yè)院校從事專業(yè)工作經(jīng)歷：

出生年月

學(xué) 歷畢業(yè)時(shí)間工作業(yè)績：本人簽名：年 月 日注：包括總會計(jì)師、總經(jīng)濟(jì)師、總評估師、首席律師以及財(cái)務(wù)、審貸、風(fēng)險(xiǎn)控制等部門負(fù)責(zé)人等具有專業(yè)技術(shù)資格人員。附件1：擬任董事、高級管理人員名錄姓名姓名年齡身份證號碼學(xué)歷及專業(yè)擬任職務(wù)擬任董事、監(jiān)事及高級管理人員的任職資格申請書需要提供)身份證、專業(yè)技術(shù)職稱和國家認(rèn)可的學(xué)歷證明材料復(fù)印件（4）個(gè)人信用報(bào)告(5)個(gè)人承諾書

擬任職人離任審計(jì)報(bào)告或經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)報(bào)告(僅董事長需要提供)附件3:學(xué)歷證明材料復(fù)印件附件4:公司擬任職高級管理人員個(gè)人信用報(bào)告（由人行出具,與股東重復(fù)的可省略）附件5:擬任董事（監(jiān)事、高級管理人員）個(gè)人承諾書×××擬任職××小額貸款公司××職務(wù)，現(xiàn)鄭重承諾如下：本人沒有任何形式的大額負(fù)債。本人沒有從事任何形式的違法違紀(jì)行為?！痢粒殑?wù)）之后，將嚴(yán)格遵（200945做到誠實(shí)守信，認(rèn)真履職。所提供材料及承諾均真實(shí),若有虛假，本人愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。承諾人（簽名）：日期： 年 月 日企業(yè)治理結(jié)構(gòu)及內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)情況表企業(yè)董事會（執(zhí)行董事企業(yè)董事會（執(zhí)行董事董事長（執(zhí)行董事）董事董事企業(yè)監(jiān)事會（監(jiān)事監(jiān)事長監(jiān)事監(jiān)事總經(jīng)理財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人風(fēng)控部負(fù)責(zé)人副總經(jīng)理業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人申請材料四：營業(yè)場所消防設(shè)施合格證明（由公安消防部門出具）申請材料五：籌建工作總結(jié)內(nèi)容包括：籌建過程籌建工作落實(shí)情況是否符合開業(yè)要求年 月 日申請材料六：公