冀林立鄂爾多斯CDC人感染HN禽流感標本采集、運送和處理

事件起因和進展當前1頁，總共49頁。

北京市于4月13日發(fā)現(xiàn)首例H7N9確診病例

2013年4月14日18時至4月15日18時，全國報告新增人感染H7N9禽流感確診病例3例。其中安徽、浙江、江蘇各1例。

截至目前，全國共報告63例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡14人。病例分布于北京（1例）、上海（24例，死亡9例）、江蘇（17例，死亡2例）、浙江（16例，死亡2例）、安徽（3例，死亡1例）、河南（2例）6省市。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。當前2頁，總共49頁。當前3頁，總共49頁。當前4頁，總共49頁。人感染H7N9禽流感標本采集與包裝人感染H7N9禽流感標本運送人感染H7N9禽流感標本生物安全要求當前5頁，總共49頁。一、標本采集與包裝

采集人員采集對象采集種類采集時間采集方法當前6頁，總共49頁。（一）采集人員醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員負責采集標本。采集人員必須經(jīng)過生物安全培訓和具備相應的實驗技能。填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標本送檢表以及人感染H7N9禽流感流行病學個案調(diào)查表等。標本采集人員做好個人防護。當前7頁，總共49頁。（二）采集對象人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例的定義：需同時具備以下4項條件（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。

當前8頁，總共49頁。（三）采集種類上呼吸道標本：包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液。下呼吸道標本：如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本。血清標本：發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。注：應盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和血清。當前9頁，總共49頁。（四）采集時間咽、鼻拭子或含漱液在發(fā)病的頭3天采集。急性期血清在發(fā)病后7天內(nèi)采集，恢復期血清在發(fā)病后2-4周采集。癥狀出現(xiàn)后盡早采集盡量在抗病毒藥物使用前采集即使癥狀出現(xiàn)1周后也要采集可能的情況下多天多次采集當前10頁，總共49頁。（五）采集方法1.準備采集物品包2.如何采集標本當前11頁，總共49頁。1.采集物品包裝好病毒采樣液的樣品采集管聚酯纖維拭子痰或粘液吸取管壓舌板采樣杯或平皿吸管冰袋個人防護設備防水記號筆當前12頁，總共49頁。（1）病毒采樣液

Eagle's

、DMEMPH7.4-7.6Hank’s在病毒采樣管（無菌的帶螺旋塑料管）分裝3ml病毒采樣液。儲存在–20℃及以下,4℃可放48–96h。當前13頁，總共49頁。

病毒采樣盒咽拭子器具當前14頁，總共49頁。螺旋管當前15頁，總共49頁。2.如何采集標本

當前16頁，總共49頁。當前17頁，總共49頁。咽拭子當前18頁，總共49頁。例子correctwrong當前19頁，總共49頁。鼻拭子當前20頁，總共49頁。鼻咽抽取物用與負壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液。先將收集器頭部插入鼻腔，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用3-5ml采樣液刷洗收集器3次。當前21頁，總共49頁。當前22頁，總共49頁。當前23頁，總共49頁。肺組織標本在超聲或X線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標本，置于含3ml的螺口采樣管中。當前24頁，總共49頁。當前25頁，總共49頁。當前26頁，總共49頁。采集的標本要進行標記被采樣者的信息樣品采集的日期樣品采集的部位樣本編號采集單位當前27頁，總共49頁。二標本運輸與保存

H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進行管理。按照可感染人類高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定進行包裝，在24小時內(nèi)送到當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進行檢測。（放入冰排保持低溫狀態(tài)）當前28頁，總共49頁。不明原因肺炎病例/聚集性病例標本送檢表當前29頁，總共49頁。？A類當前30頁，總共49頁。當前31頁，總共49頁。當前32頁，總共49頁。當前33頁，總共49頁。當前34頁，總共49頁。B類當前35頁，總共49頁。當前36頁，總共49頁。當前37頁，總共49頁。

三、生物安全防護要求當前38頁，總共49頁。法定報告的傳染病病原微生物菌（毒）種或樣本應當如何包裝分類、包裝和運輸？《中華人民共和國傳染病防治法》

第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類(37種)?甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2)?乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。(25)?丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。(10)當前39頁，總共49頁。當前40頁，總共49頁。生物安全與個人防護防護級別由低到高！BSL-1：工作服、手套，工作服不穿離實驗區(qū)，出實驗室前洗手。BSL-2：背開式防護服、手套、帽子、口罩、必要時面部保護裝置BSL-3：兩層防護服、兩層手套、帽子、專業(yè)防護口罩、必要時防護鏡和呼吸保護裝置。BSL-4：進入BSL-4實驗室時要更換全套服裝，工作后脫下所有防護服，出口淋浴后離開。當前41頁，總共49頁。個人防護裝備主要有一次性手套、口罩、帽子、防護服、眼罩等。當前42頁，總共49頁。a、安全鏡b、安全護目鏡當前43頁，總共49頁。防護用品及穿脫順序原則

1.穿戴防護用品順序

當前44頁，總共49頁。當前45頁，總共49頁。2.脫下防護用品順序

當前46頁，總共49頁。當前47頁，總共49頁。個人防護裝備注意事項

個人防護用品