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文檔簡介
第第頁保險繳納委托書
保險繳納托付書1
本人,姓名:___性別:_誕生年月:____年_月_日身份證號:__________________因本人戶籍在河北省秦皇島市昌黎縣,需把以前在貴處繳納的`醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移到河北省秦皇島市昌黎縣,因本人現(xiàn)在外地,不方便前去辦理,特托付__代為辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),望予以辦理。
托付人:___身份證號:__________________簽字:___
被托付人:___身份證號:__________________簽字:___
保險繳納托付書2
社會保險事業(yè)局:
茲托付___(身份證號碼:_________________)負(fù)責(zé)辦理(社會保險繳費證明),請予以辦理,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我本人承受,與貴單位無關(guān)。
特此申明!
授權(quán)期限:____年__月__日—__年__月__日
托付人:___(身份證號:_________________)(此處蓋手印)被托付人:___(身份證號:_________________)(此處蓋手印)
____年__月__日
保險繳納托付書3
本人系保單編號__________________的投保人,因_________________________________________之故不便前來貴公司繳納保險費,由下述受托付人至貴公司代為繳納:
□首期保險費,保費金額為:_____________元;
□續(xù)期保險費/追加保險費,保費金額為:___________元。
現(xiàn)提供其個人信息如下,供貴公司核實:
受托付人姓名:__________________________
證件號碼:__________________________
聯(lián)系電話:__________________________
本人在此作如下申明:貴公司向受托付人出具及送達(dá)的收款憑證視為本人已收到。
托付人(簽名):_______________受托付人(簽名):_______________日期:_______________
見證人/保險營銷員聲明:與本人關(guān)系:___________________________證件名稱:___________________________
本人證明已核實托付人(投保人)的有效身份證件,已核實托付人與受托付人的關(guān)系,并在此確認(rèn)該托付書由托付人及受托付人親筆簽名。
保險營銷員簽名:_______________代碼:_______________日期:_______________
公司填寫欄
本人已核對受托付人身份證件原件,所留存的復(fù)印件與原件全都。
經(jīng)辦人簽名:__________________日期:__________________
保險繳納托付書4
本人,姓名:___
性別:_
誕生年月:____年_月_日
身份證號:__________________
因本人戶籍在河北省秦皇島市昌黎縣,需把以前在貴處繳納的醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移到河北省秦皇島市昌黎縣,因本人現(xiàn)在外地,不方便前去辦理,特托付__代為辦理轉(zhuǎn)移手續(xù),望予以辦理。
托付人:___
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