常用臨床操作技術(shù)、操作規(guī)范

常用臨床護(hù)理技術(shù)、操作規(guī)程、工作標(biāo)準(zhǔn)常用臨床護(hù)理技術(shù)、操作規(guī)程、工作標(biāo)準(zhǔn)效勞標(biāo)準(zhǔn)一、患者入院護(hù)理〔一〕工作目的求；滿足患者平安、舒適的需要?！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)12.向患者進(jìn)展自我介紹，妥善安臵患者于病床。3填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。4.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵(lì)患者/家屬表達(dá)自己的需要及顧慮。5療及護(hù)理。6.完成患者清潔護(hù)理?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1一、患者入院護(hù)理〔一〕工作目的求；滿足患者平安、舒適的需要。〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)12.向患者進(jìn)展自我介紹，妥善安臵患者于病床。3填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料。4.入院告知：向患者/家屬介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、探視制度及有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵(lì)患者/家屬表達(dá)自己的需要及顧慮。5療及護(hù)理。6.完成患者清潔護(hù)理。〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)12.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理效勞滿意。二、患者出院護(hù)理〔一〕工作目的患者/家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識(shí)?；颊?家屬知曉出院指導(dǎo)的內(nèi)容，掌握必要的康復(fù)知識(shí)?！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)12.聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議。3.做好出院登記，整理出院病歷。4.對(duì)患者床單位進(jìn)展常規(guī)清潔消毒?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.床單位清潔消毒符合要求。三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)〔一〕工作目的平安、準(zhǔn)確、及時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供根據(jù)?！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)130熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響體溫的因素?！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)12.聽(tīng)取患者住院期間的意見(jiàn)和建議。3.做好出院登記，整理出院病歷。4.對(duì)患者床單位進(jìn)展常規(guī)清潔消毒?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.床單位清潔消毒符合要求。三、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)〔一〕工作目的平安、準(zhǔn)確、及時(shí)測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供根據(jù)?！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)130熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響體溫的因素。2.對(duì)嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識(shí)不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)在床旁協(xié)助患者測(cè)量體溫。3.測(cè)腋溫時(shí)應(yīng)當(dāng)擦干腋下，將體溫計(jì)放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，5—103取出。5.測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)領(lǐng)先在肛表前端涂光滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門(mén)3-4厘米，36.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。7.用過(guò)的體溫計(jì)應(yīng)消毒。8體、術(shù)肢等部位測(cè)量脈搏。9.測(cè)脈搏時(shí)協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏搏動(dòng)為宜。1030111.發(fā)現(xiàn)有脈短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量，一人測(cè)心率，一人測(cè)脈搏。取出。5.測(cè)肛溫時(shí)應(yīng)領(lǐng)先在肛表前端涂光滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門(mén)3-4厘米，36.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測(cè)體溫。7.用過(guò)的體溫計(jì)應(yīng)消毒。8體、術(shù)肢等部位測(cè)量脈搏。9.測(cè)脈搏時(shí)協(xié)助患者采取舒適的姿勢(shì)，以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓橈動(dòng)脈，力度適中，以能感覺(jué)到脈搏搏動(dòng)為宜。1030111.發(fā)現(xiàn)有脈短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量，一人測(cè)心率，一人測(cè)脈搏。12.測(cè)量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢(shì)，觀察患者胸部30113.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況。14.危重病人呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用棉花少許臵鼻孔前，觀察棉花吹動(dòng)情況，并計(jì)數(shù)。15.測(cè)量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一程度動(dòng)脈與心臟同一程度。16.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指16.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指2－317.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽(tīng)不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔1－218.測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。19.長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定〞：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。20.結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。21/和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士測(cè)量方法正確，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。2.記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)。四、導(dǎo)尿技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么。2.告知患者/家屬留臵尿管的目的、考前須知，獲得患者的配合。17.正確判斷收縮壓與舒張壓。如血壓聽(tīng)不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔1－218.測(cè)量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。19.長(zhǎng)期觀察血壓的患者，做到“四定〞：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。20.結(jié)果準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單或繪制在體溫單上。21/和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.護(hù)士測(cè)量方法正確，測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確。2.記錄準(zhǔn)確，對(duì)異常情況溝通及時(shí)。四、導(dǎo)尿技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么。2.告知患者/家屬留臵尿管的目的、考前須知，獲得患者的配合。34私。5.為男性患者插尿管時(shí),遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、5.為男性患者插尿管時(shí),遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、慢深呼吸，漸漸插入尿管。610-15固定穩(wěn)妥。710008.指導(dǎo)患者在留臵尿管期間保證充足液體入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。9.囑患者在留臵尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。10.囑患者保持尿袋高度低于恥骨結(jié)合程度，防止逆行感染。11.指導(dǎo)長(zhǎng)期留臵尿管的患者進(jìn)展膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的才能?；颊吡襞Z尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)操作滿意。2慢深呼吸，漸漸插入尿管。610-15固定穩(wěn)妥。710008.指導(dǎo)患者在留臵尿管期間保證充足液體入量，預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石。9.囑患者在留臵尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。10.囑患者保持尿袋高度低于恥骨結(jié)合程度，防止逆行感染。11.指導(dǎo)長(zhǎng)期留臵尿管的患者進(jìn)展膀胱功能訓(xùn)練及骨盆底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的才能?；颊吡襞Z尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)操作滿意。23.尿管與尿袋連接嚴(yán)密，引流通暢，固定穩(wěn)妥。五、胃腸減壓技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么。2.告知患者/家屬留臵胃管的目的、考前須知，獲得患者的配合。2.告知患者/家屬留臵胃管的目的、考前須知，獲得患者的配合。34.準(zhǔn)確測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度。⑴由耳垂到鼻尖再到劍突的間隔。45－5514－185615起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。7.檢查胃管是否在胃內(nèi)。34.準(zhǔn)確測(cè)量胃管插入的長(zhǎng)度。⑴由耳垂到鼻尖再到劍突的間隔。45－5514－185615起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長(zhǎng)度。如插入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤(pán)在口腔中。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。7.檢查胃管是否在胃內(nèi)。89.告知患者留臵胃腸減壓管期間制止飲水和進(jìn)食，保持口腔清潔。10.妥善固定胃腸減壓裝臵，防止變換體位時(shí)加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管受壓、脫出影響減壓效果。112412.留臵胃管期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理。1314.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防和處理與引流管相關(guān)的問(wèn)題?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓。六、灌腸技術(shù)〔一〕工作目的遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、平安地為患者灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備?！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.評(píng)估患者的年齡、意識(shí)，有無(wú)煩躁、焦慮、及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥,對(duì)急腹癥、妊?早期、消化道出血的患者制止灌腸；肝性腦500肛門(mén)不得超過(guò)30厘米。23.核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。451.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓。六、灌腸技術(shù)〔一〕工作目的遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、平安地為患者灌腸；清潔腸道，解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準(zhǔn)備?！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.評(píng)估患者的年齡、意識(shí)，有無(wú)煩躁、焦慮、及配合程度，有無(wú)灌腸禁忌癥,對(duì)急腹癥、妊?早期、消化道出血的患者制止灌腸；肝性腦500肛門(mén)不得超過(guò)30厘米。23.核對(duì)醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備，保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。45入并觀察患者反響。610－20狀。7.灌腸過(guò)程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸89.對(duì)患者進(jìn)展降溫灌腸時(shí)，灌腸后保存3030分鐘測(cè)體溫。10.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)屢次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無(wú)糞便為止。11.操作完畢后，做好肛周清潔，整理床單位。12.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反響，采取適當(dāng)措施。十二、密閉式靜脈輸血技術(shù)〔一〕工作目的遵醫(yī)囑為患者正確平安地靜脈輸血，操作標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥。89.對(duì)患者進(jìn)展降溫灌腸時(shí)，灌腸后保存3030分鐘測(cè)體溫。10.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)屢次，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無(wú)糞便為止。11.操作完畢后，做好肛周清潔，整理床單位。12.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù)?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反響，采取適當(dāng)措施。十二、密閉式靜脈輸血技術(shù)〔一〕工作目的遵醫(yī)囑為患者正確平安地靜脈輸血，操作標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥?！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安輸血原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作才能、心理狀態(tài)和血管狀況。告知患者輸血的目的、考前須知和不良反響。3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血核對(duì)必須雙人核對(duì)，包括取血時(shí)核對(duì)，輸3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血核對(duì)必須雙人核對(duì)，包括取血時(shí)核對(duì)，輸血前、中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反響時(shí)的核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類、穿插試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完好性和血液的外觀。發(fā)生輸血反者的血型。4.建立適宜的靜脈通道，親密觀察患者，出現(xiàn)不良反響，立即停頓輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理。5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。615至要求速度。74℃24〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)血前、中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反響時(shí)的核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、血液數(shù)量、血液種類、穿插試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期、血袋完好性和血液的外觀。發(fā)生輸血反者的血型。4.建立適宜的靜脈通道，親密觀察患者，出現(xiàn)不良反響，立即停頓輸血并通知醫(yī)師及時(shí)處理。5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液。615至要求速度。74℃24〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反響，妥善處理。十三、靜脈留臵針技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么。23.評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。4.選擇彈性適當(dāng)血管穿刺，正確施行輸液前后留臵針的封管及護(hù)理。5及時(shí)處理臵管相關(guān)并發(fā)癥。6烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等。7患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十四、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)〔一〕工作目的遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊咂桨??！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么。23.評(píng)估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況。4.選擇彈性適當(dāng)血管穿刺，正確施行輸液前后留臵針的封管及護(hù)理。5及時(shí)處理臵管相關(guān)并發(fā)癥。6烈活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間下垂等。7患者有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十四、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)〔一〕工作目的遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者采集靜脈血標(biāo)本，操作標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊咂桨病！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么。2.評(píng)估患者的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。假設(shè)患者正在進(jìn)展靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。3.告知患者/家屬采血的目的及采血前后的考前須知。4.協(xié)助患者，取舒適體位。55～10當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。6.按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。3.采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求。十五、靜脈注射技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、血管狀況。3.告知患者輸注藥物名稱及考前須知。455～10當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。6.按要求正確處理血標(biāo)本，盡快送檢?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。3.采取標(biāo)本方法正確，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無(wú)凝血，符合檢驗(yàn)要求。十五、靜脈注射技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者過(guò)敏史、用藥史，以及穿刺部位的皮膚、血管狀況。3.告知患者輸注藥物名稱及考前須知。4忌。5.協(xié)助患者取舒適體位。6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時(shí)使用微量注射泵。7.靜脈注射過(guò)程中，觀察部分組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病7.靜脈注射過(guò)程中，觀察部分組織有無(wú)腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化。8.拔針后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)5～10者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十六、肌內(nèi)注射技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。34部位。情變化。8.拔針后，囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)5～10者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十六、肌內(nèi)注射技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。34部位。567.需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十七、皮內(nèi)注射技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。34.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài)。5.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。6207.親密觀察病情，及時(shí)處理各種過(guò)敏反響。8.正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬。〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十七、皮內(nèi)注射技術(shù)〔一〕工作目的〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。34.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài)。5.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。6207.親密觀察病情，及時(shí)處理各種過(guò)敏反響。8.正確判斷試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)標(biāo)記，并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十八、皮下注射技術(shù)〔一〕工作目的遵醫(yī)囑準(zhǔn)確為患者皮下注射，操作標(biāo)準(zhǔn)，確?；颊咂桨病！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么。1.遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、平安給藥原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。34部位。5615的活動(dòng)，注意平安?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十九、物理降溫法〔一〕工作目的遵醫(yī)囑平安地為患者施行物理降溫，減輕患者不適。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、過(guò)敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。34部位。5615的活動(dòng)，注意平安?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確。十九、物理降溫法〔一〕工作目的遵醫(yī)囑平安地為患者施行物理降溫，減輕患者不適。〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.告知患者，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者病情、意識(shí)、部分組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無(wú)酒精過(guò)敏史。2.告知患者物理降溫的目的及考前須知。3.囑患者在高熱期間攝入足夠的水分。4.操作過(guò)程中，保護(hù)患者的隱私。者皮膚狀況，如患者發(fā)生部分皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停頓使用，防止凍傷發(fā)生。6.物理降溫時(shí),應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位7.記錄患者的體溫和病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班。〔三〕結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)。二十、經(jīng)鼻/口腔吸痰法〔一〕工作目的保持患者呼吸道通暢，確?；颊咂桨?。〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。3SpO24者皮膚狀況，如患者發(fā)生部分皮膚蒼白、青紫或者有麻木感時(shí)，應(yīng)立即停頓使用，防止凍傷發(fā)生。6.物理降溫時(shí),應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位7.記錄患者的體溫和病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通，嚴(yán)格交接班?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1.患者/家屬可以知曉護(hù)士的告知事項(xiàng)，對(duì)效勞滿意。2.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)。二十、經(jīng)鼻/口腔吸痰法〔一〕工作目的保持患者呼吸道通暢，確?；颊咂桨病！捕彻ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備，如有義齒應(yīng)取出。3SpO24526.調(diào)節(jié)適宜的吸痰壓力，成人為＜200毫米汞柱。7.吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提，自深部向上吸凈痰液，防止反復(fù)上提。每次吸痰時(shí)間小于15秒，間歇3－5分鐘。8.吸痰過(guò)程中親密觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率8.吸痰過(guò)程中親密觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO290SpO2判斷吸痰效果。9.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)12.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、平安、有效。二十一、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法〔一〕工作目的保持患者呼吸道通暢，確保患者平安。〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO2下降或SpO290SpO2判斷吸痰效果。9.吸痰過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽?！踩辰Y(jié)果標(biāo)準(zhǔn)12.護(hù)士操作過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、平安、有效。二十一、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法〔一〕工作目的保持患者呼吸道通暢，確?；颊咂桨?。〔二〕工作標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)1.遵循無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離原那么。2.告知患者，做好準(zhǔn)備。3.評(píng)估患者生命體征、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、呼吸機(jī)的參數(shù)、SpO24.選擇粗細(xì)、長(zhǎng)短、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰管應(yīng)一用一換。5.吸痰前后給予100%的氧氣吸入2分鐘。67.吸痰過(guò)程中親密觀察患者的痰液情況、心率和SpO2，當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO290SpO2判斷吸痰效果。8.吸痰過(guò)程中應(yīng)