2023年沖刺-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)筆試題庫5含答案

2023年沖刺-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.抗磷脂抗體綜合癥臨床上可表現(xiàn)為

A、血小板減少

B、習(xí)慣性流產(chǎn)

C、脾梗塞

D、腦梗塞

E、以上均是

正確答案:E2.皮肌炎典型皮膚損害為

A、Raynaud’s現(xiàn)象

B、Gottron’s征

C、網(wǎng)狀青斑

D、針刺反應(yīng)

E、多形紅斑

正確答案:B3.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的X線檢查。通常取的檢查部位是：

A、足踝部

B、手腕部

C、頸椎

D、雙膝關(guān)節(jié)

E、腰椎

正確答案:B4.類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)常出現(xiàn)在

A、前臂伸面

B、跟腱部位

C、肘鷹嘴突附近

D、關(guān)節(jié)凹陷部位

E、非受壓部位皮下

正確答案:A,B,C5.下列哪一項(xiàng)不是抗合成酶綜合征表現(xiàn)

A、間質(zhì)性肺炎

B、發(fā)熱

C、技工手

D、Raynaud’s現(xiàn)象

E、精神癥狀

正確答案:E6.CREST綜合征不包括

A、手指軟組織鈣化

B、毛細(xì)血管擴(kuò)張

C、膽汁性肝硬化

D、雷諾現(xiàn)象

E、食管運(yùn)動(dòng)功能障礙

正確答案:C7.一女性病人，25歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限，左臀部疼痛。

請(qǐng)問下列哪一項(xiàng)有助于強(qiáng)直性脊柱炎診斷

A、RF陰性

B、有強(qiáng)直性脊柱炎家族史

C、有結(jié)核病史

D、血沉升高

E、白細(xì)胞升高

正確答案:B

該患者HLA-B27陽性提示

A、該患者為強(qiáng)直性脊柱炎

B、有皮膚和眼部受累

C、易有心臟受累

D、中軸關(guān)節(jié)受累可能性大

E、不可能是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:D

若患者關(guān)節(jié)片無異常發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該病人的診斷下列哪一種說法是不正確的

A、未分化脊柱關(guān)節(jié)病

B、肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎

C、可能是強(qiáng)直性脊柱炎早期

D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E、以上均正確

正確答案:B8.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體胞漿型(c-ANCA)陽性者，對(duì)下列哪一種疾病的診斷有很高特異性：

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C、干燥綜合征

D、Wegener肉芽腫

E、Takayasu動(dòng)脈炎

正確答案:D9.SLE可能的致病因素是

A、微生物病原體感染

B、遺傳

C、以上都是

D、雌激素水平

E、環(huán)境因素

正確答案:C10.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)：

A、發(fā)熱

B、皮下結(jié)節(jié)

C、血沉增快

D、手指“天鵝頸”樣畸形

E、RF陽性

正確答案:D11.男性，48歲，3天前突發(fā)右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛，局部紅，腫、熱，體溫39℃，局部不能碰，不能走路。

本病初步診斷可能為()

A、痛風(fēng)

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、化膿性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A

做哪項(xiàng)檢查可幫助診斷()

A、抗核抗體

B、類風(fēng)濕因子

C、血尿酸

D、血肌酐

E、血沉

正確答案:C12.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A、骨組織

B、軟骨組織

C、滑膜組織

D、韌帶

E、關(guān)節(jié)囊

正確答案:C13.應(yīng)用阿斯匹林治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，每日3-4次，每次：

A、0.6-1.0g

B、0.2-0.4g

C、0.4-0.8g

D、0.8-1.2g

E、1.0-2.0g

正確答案:A14.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包含：

A、血管性腎病

B、腸系膜血管炎

C、多發(fā)性單神經(jīng)炎

D、肺結(jié)節(jié)

E、疼痛性皮下結(jié)節(jié)

正確答案:D15.下列關(guān)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的說法中，錯(cuò)誤的是：

A、非甾體藥物和慢作用藥物聯(lián)合治療

B、非甾體藥物治療

C、慢作用藥物治療

D、多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E、關(guān)節(jié)置換

正確答案:E16.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括

A、晨僵

B、3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫

C、腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)腫

D、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫

E、血沉增快

正確答案:E17.下列哪一項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有關(guān)？（）

A、口腔潰瘍

B、肌痛

C、癲癇發(fā)作

D、肝功能異常

E、梅毒血清試驗(yàn)假陽性

正確答案:A,C,E18.SLE的病因可能有哪幾項(xiàng)()

A、性激素

B、遺傳

C、環(huán)境因素紫外線，食物等

D、感染

E、輸血

正確答案:A,B,C,D19.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是：

A、40歲以后發(fā)病為多見

B、對(duì)稱性四肢小關(guān)節(jié)炎

C、都有脊柱強(qiáng)直

D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對(duì)較多

E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動(dòng)脈炎

正確答案:E20.系統(tǒng)性硬化病肺病變最早出現(xiàn)的癥狀是

A、咳嗽

B、咯血

C、活動(dòng)后氣短

D、咳痰

E、以上都不是

正確答案:C21.下列哪一項(xiàng)不屬于抗核抗體譜

A、抗Jo-1抗體

B、抗Scl-70抗體

C、抗SS-A抗體

D、RF

E、抗ds-DNA抗體

正確答案:D22.SLE需鑒別的疾病有

A、癲癇

B、精神病

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、結(jié)締組織疾病

E、原發(fā)性腎小球腎炎

正確答案:A,B,C,D,E23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽性應(yīng)首選下列檢查是

A、血沉及C反應(yīng)蛋白

B、雙上肢肢體誘發(fā)電位

C、頸椎MRI片

D、頸椎正側(cè)位X片

E、頸椎CT片

正確答案:D24.SLE的消化系統(tǒng)癥狀有

A、便血

B、吞咽困難

C、腹痛

D、食欲減退

E、腹瀉

正確答案:A,B,C,D,E25.SLE最具特征性的皮膚損害是：

A、多形性丘疹

B、盤狀紅斑

C、蝶形紅斑

D、皮下結(jié)節(jié)

E、皮膚潰瘍

正確答案:C26.原發(fā)性干燥綜合征出現(xiàn)雙下肢紫癜，最可能的原因是

A、血小板減少

B、血管炎

C、血管脆性改變

D、高球蛋白血癥

E、過敏

正確答案:D27.風(fēng)濕熱的次要臨床表現(xiàn)是

A、舞蹈癥

B、發(fā)熱

C、皮下結(jié)節(jié)

D、心臟炎

E、關(guān)節(jié)痛

正確答案:B,E28.對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、腎臟病變可呈各種病理類型

B、常見于青年女性

C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后

D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見

E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害

正確答案:C29.動(dòng)脈炎經(jīng)常累及的動(dòng)脈不包括：

A、頸動(dòng)脈

B、鎖骨下動(dòng)脈

C、腎動(dòng)脈

D、肋間動(dòng)脈

E、髂動(dòng)脈

正確答案:D30.關(guān)于SLE，哪項(xiàng)是正確的：

A、狼瘡細(xì)胞為其特征，在血液或骨髓中找到狼瘡細(xì)胞即可診斷

B、抗核抗體陽性也可診斷為SLE。

C、急性活動(dòng)期血象的變化類似細(xì)菌感染的血象

D、狼瘡性腎炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。

E、狼瘡性腎炎者應(yīng)予阿司匹林治療效果好

正確答案:D31.虹膜睫狀體炎最常見于下列哪一種疾病

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、Reiter綜合征

C、銀屑病關(guān)節(jié)炎

D、腸病性關(guān)節(jié)炎

E、干燥綜合征

正確答案:A32.疾病主要累及的靶器官以外分泌腺體的慢性炎癥改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是

A、骨性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、痛風(fēng)

E、干燥綜合征

正確答案:E33.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

A、非甾體抗炎藥

B、糖皮質(zhì)激素

C、免疫抑制劑

D、抗生素

E、柳氮磺胺吡啶

正確答案:B34.一中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一年，定期在?？崎T診隨訪。請(qǐng)問下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與本病的活動(dòng)性有關(guān)

A、血、尿常規(guī)

B、ESR、CRP

C、肝、腎功能

D、胸片

E、ANA

正確答案:B35.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)相關(guān)的輔助檢查是

A、類風(fēng)濕因子(RF)

B、抗核抗體(ANA)譜

C、血沉(ESR)和C反應(yīng)蛋白(C-RP)

D、關(guān)節(jié)X線檢查

E、血清補(bǔ)體

正確答案:C第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.一女性，18歲，患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，現(xiàn)有光過敏，該病人選用治療藥物是（易，記憶）

A、非甾體抗炎藥

B、糖皮質(zhì)激素

C、氯喹

D、雷公藤

E、環(huán)磷酰胺

正確答案:C2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是

A、滑膜炎

B、骨膜炎

C、胸膜炎

D、心包炎

E、皮肌炎

正確答案:A3.對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列描述那條不正確：

A、類風(fēng)濕因子持續(xù)低度高者預(yù)后不良

B、晚期都有骨質(zhì)破壞

C、血中檢查IgM-RF即可確診

D、起病緩慢，病情輕重不一

E、化液中可能找到類風(fēng)濕細(xì)胞

正確答案:C4.患者男性，23歲。夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。患者最可能的診斷是

A、腰椎勞損

B、坐骨神經(jīng)痛

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案:E5.一女性，48歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。

該病人診斷

A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎

B、韋格納肉芽鐘

C、川畸病

D、顯微鏡下血管炎

E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

正確答案:B

治療該病人標(biāo)準(zhǔn)療法為

A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

B、糖皮質(zhì)激素+大劑量免疫球蛋白

C、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

D、血漿透析

E、糖皮質(zhì)激素+抗菌素

正確答案:A6.女性，28歲。反復(fù)出現(xiàn)低熱、口腔和外陰部潰瘍1年，伴雙下肢紅色結(jié)節(jié)樣皮疹、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，無鼻塞、流涕?？人裕瑹o腹痛、腹瀉。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗體均陰性。該患者最可能的診斷是

A、干燥綜合征

B、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、白塞病

E、Wegener肉芽腫

正確答案:D7.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的描述，正確的是：

A、是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的必備條件

B、是針對(duì)變性IgGFc端的自身抗體

C、只有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人才出現(xiàn)類風(fēng)濕因子

D、是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的一種表現(xiàn)

E、IgA的免疫復(fù)合物

正確答案:B8.多發(fā)性肌炎的病理學(xué)改變不包括

A、肌肉炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

B、肌細(xì)胞再生

C、肌纖維變性、壞死

D、膠原結(jié)締組織增生

E、肌纖維表達(dá)MHC-I類分子減少

正確答案:E9.女性，27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫脹，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫脹不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3．2×10／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、急性白血病

正確答案:D10.男性，21歲，因腰背部僵硬一月，經(jīng)檢查診斷為“強(qiáng)直性脊柱炎”。有磺胺過敏史。該患者選擇最佳治療藥物是

A、雷公藤

B、硫氮磺胺吡啶

C、甲氨蝶呤

D、環(huán)磷酰胺

E、以上均可以

正確答案:C11.下列有關(guān)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療的原則哪一項(xiàng)是正確的

A、分為誘導(dǎo)緩解和鞏固治療

B、糖皮質(zhì)激素是治療的基礎(chǔ)藥

C、誘導(dǎo)緩解期需半年至一年才能達(dá)到緩解

D、誘導(dǎo)緩解期力求血清學(xué)、癥狀緩解和受損器官功能恢復(fù)

E、以上均正確

正確答案:E12.骨性關(guān)節(jié)炎與RA的主要區(qū)別有

A、主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)

B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)常出現(xiàn)骨性增生

C、疼痛以活動(dòng)后減輕、休息后加重羅特點(diǎn)

D、多見于50歲以上者

E、RF陽性

正確答案:A,B,D13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)炎不同點(diǎn)是

A、沒有晨僵

B、血沉不快

C、較少關(guān)節(jié)畸形

D、無關(guān)節(jié)腫脹

E、類風(fēng)濕因子陰性

正確答案:C14.一女性，42歲，診斷“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”6年，間斷服用中藥和止痛藥物。近來訴膝關(guān)節(jié)疼痛，夜間不能入睡，不能行走。體檢雙手呈“鈕扣花”畸形，X片示雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。該患者合適的治療措施是（難，應(yīng)用）

A、對(duì)乙酰氨基酚（止痛藥）

B、非甾體抗炎藥

C、甲氨蝶呤

D、糖皮質(zhì)激素

E、補(bǔ)充鈣片

正確答案:A15.下列關(guān)于RA的全身表現(xiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是：

A、血管炎可發(fā)生在任何系統(tǒng)

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，與疾病活動(dòng)無關(guān)

C、肺纖維化是常見的肺病變

D、可有心臟受累，以心包炎最常見

E、可引起周圍神經(jīng)病變

正確答案:B16.常用的免疫抑制劑不包括：

A、環(huán)磷酰胺

B、秋水仙堿

C、甲氨蝶呤

D、硫唑嘌呤

E、長(zhǎng)春新堿

正確答案:B17.下列有關(guān)韋格納肉芽腫說法哪一項(xiàng)是正確的

A、典型的三聯(lián)征是上下呼吸道和鼻竇炎癥

B、中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎

C、可有p-ANCA陽性

D、最常見的放射性特征是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張

E、臨床腎損害少見

正確答案:D18.SLE疾病晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為

A、偏癱

B、抽搐

C、顱內(nèi)高壓

D、昏迷

E、死亡

正確答案:A,B,C,D,E19.SLE的基本病理改變有

A、滑膜炎

B、壞死性血管炎

C、纖維蛋白樣變性

D、血管翳

E、結(jié)締組織的黏液性水腫

正確答案:B,C,E20.男性患者，20歲。左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢左膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹。浮髕試驗(yàn)(-)。左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩痛(+)；化驗(yàn)ESR24mm／h，RF正常。為確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A、IgG、IgA、IgM

B、ALT／AST

C、骶髂關(guān)節(jié)X線

D、HLA-B27

E、蛋白電泳

正確答案:C21.下列哪幾個(gè)藥物不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療用藥：

A、金制劑

B、丙磺舒

C、類固醇激素

D、秋水仙堿

E、消炎痛

正確答案:B,D22.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是

A、狼瘡細(xì)胞

B、抗核抗體

C、類風(fēng)濕因子

D、抗Sm抗體

E、抗雙鏈DNA抗體

正確答案:D23.女性，34歲，有反復(fù)流產(chǎn)史，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，面部紅斑，下肢皮膚出血點(diǎn)，化驗(yàn)血WBC3.8×10/L，PLT5.0×10/L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫癜

B、子宮肌瘤

C、抗磷脂綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征

E、重疊綜合征

正確答案:D24.下列哪一項(xiàng)是SLE診斷特異性的病理表現(xiàn)

A、纖維蛋白樣變性

B、疣狀心內(nèi)膜炎

C、壞死性血管炎

D、黏液性水腫

E、蘇木紫小體

正確答案:E25.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：

A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B、Wegener肉芽腫

C、Churg－Strauss綜合征

D、顯微鏡下多血管炎

E、白塞綜合征

正確答案:D26.下列病理改變對(duì)AS的診斷最有意義的是：

A、附著點(diǎn)炎

B、滑膜炎

C、虹膜炎

D、皮下結(jié)節(jié)

E、軟骨破壞

正確答案:A27.下列哪項(xiàng)是骨性關(guān)節(jié)炎的易患因素()

A、過度運(yùn)動(dòng)

B、消瘦

C、高齡

D、遺傳

E、骨密度

正確答案:A,C,D,E28.好發(fā)于小血管的血管炎（）

A、韋格納肉芽腫

B、皮膚白細(xì)胞碎裂性血管炎

C、過敏性紫癜

D、川崎病

E、顯微鏡下多血管炎

正確答案:A,B,C,E29.系統(tǒng)性硬化病彌漫型的特點(diǎn)包括

A、抗SCL-70抗體陽性率高

B、抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)少見

C、對(duì)稱性廣泛性皮膚纖維化

D、多伴有內(nèi)臟病變

E、病情進(jìn)展快

正確答案:A,B,C,D,E30.對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療哪些不正確

A、雌激素替代治療是最有效的方法之一

B、鈣劑和VitD是基礎(chǔ)用藥

C、降鈣素可促進(jìn)破骨細(xì)胞活性，降低骨吸收

D、補(bǔ)鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

E、VitD經(jīng)肝臟和腎臟代謝羧基化后轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚訴itD才能發(fā)揮作用

正確答案:C,D,E31.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確

B、不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、要活檢才能確定

E、要化檢ESR和CRP

正確答案:C32.男性，19歲，反復(fù)左踝關(guān)節(jié)腫痛1年，偶有晨起背部不適，化驗(yàn)HLA-B27(+)，最可能的診斷是

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、骨關(guān)節(jié)炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、痛風(fēng)

E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A33.女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8．0×10／L，Hb100g／L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

正確答案:D34.目前治療SLE的主要藥物是：

A、非甾體類抗炎藥物

B、氯奎

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、免疫抑制劑

E、免疫調(diào)節(jié)劑

正確答案:C35.女性，20歲，反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)1月余，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，顆粒管型5個(gè)/HP，間斷有血尿，類風(fēng)濕因子1：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

診斷首先考慮

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

E、干燥綜合征

正確答案:C

首選治療藥物的最佳組合為

A、抗瘧藥+雙氯氛酸

B、非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素

C、糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶

E、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

正確答案:E第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.提示狼瘡性腎炎腎臟慢性損害表現(xiàn)的是

A、腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)

B、腎小球纖維素樣壞死

C、腎小球見透明栓子

D、纖維素性新月體

E、白細(xì)胞浸潤(rùn)

正確答案:D2.強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般每日劑量不超過：

A、10mg

B、20mg

C、30mg

D、40mg

E、60mg

正確答案:D3.患者男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、腰椎勞損

B、坐骨神經(jīng)痛

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案:C4.口服后積聚于皮膚，主要用于治療SLE皮膚損害的藥物是：

A、阿斯匹林

B、氯奎

C、強(qiáng)的松

D、環(huán)磷酰胺

E、雷公藤多甙

正確答案:B5.對(duì)于腰背痛腰椎活動(dòng)受限患者診斷AS，正確的是：

A、伴HLAB27陽性

B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級(jí)

C、伴脊柱局部硬化

D、伴外周關(guān)節(jié)炎

E、伴眼色素膜炎

正確答案:B6.風(fēng)濕病治療目的

A、緩解癥狀

B、提高生活質(zhì)量

C、保持關(guān)節(jié)和臟器功能

D、改善疾病預(yù)后

E、以上都是

正確答案:E7.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是：

A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動(dòng)性相關(guān)

B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率

C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征

D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病

E、抗ScL－70抗體是硬皮病的特異性抗體

正確答案:A8.下述哪種表現(xiàn)對(duì)皮肌炎有診斷意義

A、Gottron's征

B、莫菲征

C、克氏征

D、布氏征

E、雞尾征

正確答案:A9.彌漫性結(jié)締組織病包括

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST綜合癥，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

B、紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應(yīng)性肉芽腫，強(qiáng)直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風(fēng)，Wegener肉芽性，多發(fā)性肌炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter綜合征

E、重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，Raynaud’s病,干燥綜合征

正確答案:A10.男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為

A、重癥肌無力

B、皮膚過敏

C、皮肌炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風(fēng)濕性多肌痛

正確答案:C11.SLE血液系統(tǒng)癥狀有

A、淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增高

B、白細(xì)胞增高

C、出血

D、血小板減少

E、貧血

正確答案:C,D,E12.非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)制是：

A、控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展

B、促進(jìn)軟骨修復(fù)

C、降低RF滴度

D、抑制前列腺素的合成

E、預(yù)防關(guān)節(jié)變形

正確答案:D13.晨僵可以見于下列哪一種疾病

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、風(fēng)濕性多肌痛

C、骨性關(guān)節(jié)炎

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、以上疾病均可出現(xiàn)

正確答案:E14.女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個(gè)齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是

A、過敏性紫癜

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、病毒感染

D、原發(fā)干燥綜合征

E、骨關(guān)節(jié)炎

正確答案:D15.患者，女，60歲，間斷雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，晨僵30分鐘，查體可見雙手指的Heberden結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

A、痛風(fēng)

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、銀屑病關(guān)節(jié)炎

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:C16.下列哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與SLE的活動(dòng)性無關(guān)

A、ESR

B、ANA

C、血清補(bǔ)體水平

D、尿蛋白定量

E、CRP

正確答案:B17.藥物性狼瘡與SLE的區(qū)別有

A、抗DsDNA抗體陰性

B、很少累及神經(jīng)系統(tǒng)

C、血清補(bǔ)體正常

D、很少累及腎臟

E、發(fā)病年齡較大

正確答案:A,B,C,D,E18.SLE引起的非細(xì)菌性疣狀心內(nèi)膜炎多發(fā)生于：

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、主動(dòng)脈瓣

D、肺動(dòng)脈瓣

E、各瓣膜發(fā)病率相同

正確答案:A19.女性，48歲，近2個(gè)月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時(shí)末)

鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、血沉

B、抗鏈球菌抗體

C、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

D、肌酶譜

E、免疫球蛋白

正確答案:D

多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是

A、四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降

B、四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降

C、四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降

D、四肢無力伴有視力障礙

E、四肢無力伴有體重明顯下降

正確答案:B

多發(fā)性肌炎的首選治療方案是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、環(huán)磷酰胺

C、干擾素+腎上腺皮質(zhì)激素

D、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

E、甲氨蝶呤

正確答案:D20.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的機(jī)制中，下列正確的是

A、Ts功能減低

B、Th功能減低

C、B淋巴細(xì)胞功能減低

D、單核細(xì)胞功能減低

E、Ts功能增強(qiáng)

正確答案:A21.女性，50歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小時(shí)末．CRP升高，RF1：64，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄最可能的診斷是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、多發(fā)性肌炎

C、Reiters綜合征

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

正確答案:E22.男性，45歲。出現(xiàn)鼻塞、流膿涕，咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，有低熱，關(guān)節(jié)痛，胸片見雙肺中下肺野有滲出性病灶。臨床疑診為Wegener肉芽腫。下述哪一項(xiàng)檢查對(duì)患者的診斷有提示性意義

A、D-ANCA

B、D-ANCA

C、ANA

D、嗜酸性粒細(xì)胞大于10％

E、ESR

正確答案:C23.根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)下列哪幾條表現(xiàn)就可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

A、低熱，乏力，納差3個(gè)月

B、兩碗及左手第一掌指關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月

C、雙手晨僵，活動(dòng)2小時(shí)后緩解，病程2個(gè)月

D、類風(fēng)濕因子1：160

E、右肩部可觸及一黃豆大，質(zhì)中，無壓痛的關(guān)節(jié)

正確答案:B,C,D,E24.一女性病人，28歲，體重50kg，因蛋白尿，關(guān)節(jié)痛，血細(xì)胞減少，ANA（+），ds-DNA陽性，經(jīng)腎穿刺診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎”，需要給予激素治療，有關(guān)該病人激素治療的正確意見是

A、服用強(qiáng)的松100mg/d

B、治療一周病情穩(wěn)定后，強(qiáng)的松開始減量

C、強(qiáng)的松每1-2周減量10%

D、強(qiáng)的松30mg/d維持治療

E、以上都不正確

正確答案:C25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最多受累的關(guān)節(jié)是：

A、手足小關(guān)節(jié)

B、脊柱

C、膝關(guān)節(jié)

D、肘關(guān)節(jié)

E、髖關(guān)節(jié)

正確答案:A26.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

C、脊柱關(guān)節(jié)病

D、腰椎間盤脫出

E、腰肌勞損

正確答案:C27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法正確

A、已證實(shí)有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌

B、感染因子通過某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳性疾病

D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)

E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無遺傳易感性基礎(chǔ)

正確答案:B28.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A、脊柱關(guān)節(jié)

B、髖關(guān)節(jié)

C、關(guān)節(jié)

D、端指間關(guān)節(jié)

E、近端指間關(guān)節(jié)

正確答案:E29.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關(guān)系的是：

A、遺傳因素

B、感染因素

C、性激素

D、心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)

E、氣候與季節(jié)

正確答案:E30.一女性，24歲，雙手指腫脹疼痛半年。體檢：口腔粘膜潰瘍，雙手近端指間關(guān)節(jié)紅腫，尿液檢查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），確診為SLE。

該病例首選治療藥物是：

A、中藥

B、環(huán)磷酰胺

C、非甾體抗炎藥

D、潑尼松

E、靜脈大劑量免疫球蛋白治療

正確答案:C

經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴病人出院后康復(fù)措施，下列哪一項(xiàng)是不正確的

A、定期門診隨訪

B、避免妊娠，可選用含雌激素避孕藥

C、避免使用肼苯噠嗪、四環(huán)素、磺胺等藥物

D、避免使用腎損害藥物

E、適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)，避免日光照射

正確答案:B

三年后門診復(fù)查血壓21/11kPa，尿蛋白（++），紅細(xì)胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，腎穿刺示狼瘡性腎炎Ⅲ期，此時(shí)首選藥物是：

A、非甾體抗炎藥（如消炎痛）

B、中草藥

C、氯喹

D、糖皮質(zhì)激素

E、雷公藤

正確答案:D

為阻止腎臟病變的進(jìn)展，需加用的治療藥物為

A、甲基潑尼松龍沖擊治療

B、環(huán)孢素A

C、環(huán)磷酰胺沖擊治療

D、血漿置換療法

E、靜脈輸注大劑量人體免疫球蛋白

正確答案:C

假設(shè)該病人腎活檢病理提示為彌漫增殖性狼瘡性腎炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此時(shí)的最佳治療措施是

A、甲基潑尼松龍沖擊治療

B、環(huán)孢素A

C、環(huán)磷酰胺沖擊治療

D、血漿置換療法

E、血液透析治療

正確答案:E31.關(guān)于SLE的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的：

A、SLE患者的病損皮膚均有鱗屑色素沉著及萎縮

B、病變關(guān)節(jié)常見畸形和脫位

C、心臟病孫以疣狀心內(nèi)膜炎多見

D、消化系統(tǒng)受累常見肝脾腫大及黃疸

E、反復(fù)發(fā)熱，熱度不