2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)筆試題庫1含答案

2023年沖刺-副主任醫(yī)師(副高)-神經(jīng)外科學(xué)(副高)筆試題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第I卷一.綜合考核題庫(共35題)1.男性，40歲。右側(cè)肢體無力5個(gè)月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。入院檢查：眼底視盤水腫，不全運(yùn)動(dòng)失語，右上下肢肌力Ⅲ級(jí)，右下肢病理征(＋)

考慮病變部位是

A、右額部

B、左額部

C、右頂部

D、左頂部

E、右小腦

正確答案:B

采用的輔助檢查是

A、頭顱X線平片

B、腦電圖

C、腦血管造影

D、CT

E、ECT

正確答案:D

治療方法首選

A、脫水治療

B、給予鎮(zhèn)痛劑

C、冬眠物理降溫

D、手術(shù)切除

E、去骨瓣減壓

正確答案:D2.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)周以上

B、遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)

C、常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變

D、可有肢體癱瘓、失語等

E、腰椎穿刺腦脊液可混有血液

正確答案:B3.就椎管內(nèi)腫瘤而言，下述意見中的錯(cuò)誤論點(diǎn)是

A、硬脊膜內(nèi)，髓外的腫瘤大多屬于良性

B、髓內(nèi)腫瘤以神經(jīng)膠質(zhì)瘤最多見

C、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多在硬脊膜外

D、脊髓室管膜瘤以頸膨大最多見

E、尿潴留在馬尾腫瘤比圓錐腫瘤出現(xiàn)較晚

正確答案:D4.臨床常見的腦疝類型是

A、小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝

B、小腦幕切跡疝和大腦鐮疝

C、枕骨大孔疝和大腦鐮疝

D、枕骨大孔疝和蝶骨嵴疝

E、小腦幕切跡疝和腦中心疝

正確答案:A5.對(duì)開放性顱腦損傷，預(yù)防傷口和顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是

A、嚴(yán)密觀察病情變化

B、應(yīng)用廣譜抗生素

C、理療改善局部血液循環(huán)

D、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)傷口愈合能力

E、早期施行清創(chuàng)術(shù)

正確答案:E6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人，當(dāng)開顱手術(shù)時(shí)，過快的釋放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致

A、呼吸驟停

B、心跳驟停

C、血壓升高

D、生命體征無變化

E、血壓驟降

正確答案:E7.女，40歲，車禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A、頭顱X線平片

B、腦血管造影

C、腰穿

D、腦超聲多普勒

E、頭部CT

正確答案:E8.常見的椎管內(nèi)腫瘤(如圖所示)有()

A、脊膜瘤

B、膠質(zhì)瘤

C、血管瘤

D、上皮樣囊腫

E、神經(jīng)鞘瘤

正確答案:A,B,C,D,E9.某大面積腦梗死患者，血壓200/120mmHg，病情迅速進(jìn)展至昏迷，CT顯示左半球大面積腦梗死，左側(cè)腦室受壓閉塞，應(yīng)如何治療()

A、維持氣道通暢、給氧、適當(dāng)調(diào)整血壓

B、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

C、100萬單位尿激酶靜脈溶栓治療

D、脫水劑防治腦水腫

E、必要時(shí)手術(shù)治療

正確答案:A,B,D,E10.確診頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的檢查手段是

A、CT

B、MRI

C、腦電圖

D、腦血管造影

E、經(jīng)顱多普勒

正確答案:D11.頸椎病脊髓型

A、單側(cè)或雙側(cè)的痛溫覺喪失，而觸覺及深感覺完整或相對(duì)正常，肌萎縮明顯

B、頸痛，活動(dòng)受限，病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

C、上肢發(fā)麻，手部肌力下降，四肢軟癱

D、頸肩痛沿頸神經(jīng)根放射，咳嗽加重，握力減退

E、頭痛、頭暈、耳鳴、猝倒，頸側(cè)彎時(shí)頭暈加重

正確答案:C12.下列哪種疾患一般不會(huì)造成顱內(nèi)壓增高

A、呼吸道梗阻

B、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成

C、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺

D、顱骨骨纖維異常增殖癥

E、慢性結(jié)核性腦膜炎

正確答案:C13.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活?；颊?年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是

A、缺血性腦血管病

B、肺癌腦轉(zhuǎn)移

C、高血壓危象

D、慢性硬膜下血腫

E、膠質(zhì)細(xì)胞瘤

正確答案:B14.典型動(dòng)靜脈畸形的組成是

A、動(dòng)脈和靜脈組成

B、供血?jiǎng)用}、畸形血管團(tuán)和引流靜脈組成

C、由供血?jiǎng)用}、毛細(xì)血管和引流靜脈組成

D、由畸形血管團(tuán)組成

E、由靜脈動(dòng)脈化形成

正確答案:B15.腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)主要靠的是()

A、腦脊液的變化

B、血壓的升降

C、顱內(nèi)血液粘稠度的改變

D、腦血管(阻力血管)的舒縮變化

E、體位的改變

正確答案:D16.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈—后交通動(dòng)脈瘤破裂出血后最常見的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征為()

A、患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

B、眼眶痛

C、對(duì)側(cè)肢體偏癱

D、運(yùn)動(dòng)或感覺性失語

E、頭痛

正確答案:A17.以下哪種情況，一般不會(huì)引起細(xì)胞性腦水腫的是()

A、腦損傷早期

B、重度低溫

C、腦缺血

D、腦缺氧

E、中毒

正確答案:A18.丘腦的腹后外側(cè)核()

A、管理頭面部淺感覺

B、是內(nèi)側(cè)丘系的終止處

C、發(fā)纖維至中央后回

D、位于內(nèi)髓板的內(nèi)側(cè)

E、發(fā)纖維形成丘腦輻射

正確答案:B,C,E19.下列開放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對(duì)搬運(yùn)無特殊要求

B、優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療

C、早期全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素

D、早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)

E、椎板切除術(shù)的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)

正確答案:B20.男性，33歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼球活動(dòng)欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征(-)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查()

A、腦血管造影

B、腦電圖

C、頭顱CT掃描

D、磁共振

E、腰穿腦脊液檢查

正確答案:A21.頸動(dòng)脈海綿竇瘺臨床表現(xiàn)有

A、搏動(dòng)性突眼

B、內(nèi)分泌異常

C、顱內(nèi)雜音

D、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

E、腦脊液漏

正確答案:A,C,D22.腦底異常血管網(wǎng)病可出現(xiàn)下列哪些臨床特點(diǎn)()

A、多見于兒童和青年

B、頭痛

C、短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中

D、癲癇發(fā)作

E、智能減退

正確答案:A,B,C,D,E23.下列敘述顯性顱裂正確的是()

A、顱裂多發(fā)顱骨的中線部位，好發(fā)于枕部和顱蓋部

B、顱裂多發(fā)顱骨的中線部位，好發(fā)于顱蓋部和顳部

C、顱裂多發(fā)顱骨的中線部位，好發(fā)與枕部和鼻根部

D、顱裂多發(fā)顱骨的兩側(cè)部位，好發(fā)于顳部和蝶部

E、顱裂多發(fā)顱骨的兩側(cè)部位，好發(fā)于顳部和乳突部

正確答案:C24.動(dòng)脈瘤破裂出血后，容易再出血的時(shí)間是

A、3周內(nèi)

B、1個(gè)月內(nèi)

C、6小時(shí)內(nèi)

D、2個(gè)月內(nèi)

E、3個(gè)月內(nèi)

正確答案:A25.顱中窩骨折最易損傷哪個(gè)顱神經(jīng)

A、嗅神經(jīng)

B、視神經(jīng)

C、動(dòng)眼神經(jīng)

D、迷走神經(jīng)

E、面神經(jīng)

正確答案:E26.下述關(guān)于顱骨成骨細(xì)胞瘤治療的敘述哪項(xiàng)是不正確的

A、顱蓋部腫瘤可行手術(shù)治療

B、手術(shù)時(shí)盡可能較廣泛地切除腫瘤

C、術(shù)前需行動(dòng)脈造影以了解腫瘤的血運(yùn)情況

D、必要時(shí)術(shù)前先行頸外動(dòng)脈結(jié)扎

E、對(duì)化學(xué)治療不敏感，可行放射治療

正確答案:E27.顱咽管瘤的主要治療方法為

A、手術(shù)治療

B、保守治療

C、放射治療

D、化療

E、免疫治療

正確答案:A28.以下哪項(xiàng)可以導(dǎo)致腦動(dòng)靜脈畸形(AVM)的血管內(nèi)介入栓塞治療失敗

A、AVM的供血?jiǎng)用}明顯擴(kuò)張

B、供血?jiǎng)用}與動(dòng)脈主干之間的角度較大

C、供血?jiǎng)用}直接供應(yīng)畸形血管團(tuán)，五分支參與正常腦組織供血

D、供血?jiǎng)用}細(xì)長迂曲

E、供血?jiǎng)用}粗大，血流速度快，有明顯盜血現(xiàn)象

正確答案:D29.有關(guān)大腦鐮旁腦膜瘤，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)

A、大腦后1／3腦膜瘤常引起視野改變

B、CT?？梢婞c(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化

C、運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)順序一般從上肢開始，逐漸影響下肢，最后波及頭面部

D、起始于大腦鐮

E、癲癇發(fā)作以大腦前中1／3腦膜瘤多見

正確答案:C30.患者，女性，40歲。車禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。

對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A、頭顱平片

B、腦血管造影

C、腰穿

D、腦超聲多普勒

E、頭CT

正確答案:E

檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1．5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為

A、左額、顳部位的沖擊傷所致

B、左額、顳部位的加速性損傷所致

C、左枕部的加速性損傷所致

D、右枕部的減速性損傷所致

E、以上均正確

正確答案:D

患者開顱術(shù)后第3天，引流液量增多，同時(shí)伴有劇烈頭痛等，此時(shí)可能出現(xiàn)了

A、腦組織損傷

B、顱內(nèi)感染

C、顱內(nèi)出血

D、腦積水

E、腦血管病

正確答案:C

患者再次術(shù)后第10天，出現(xiàn)頭痛伴有發(fā)熱等不適，考慮可能出現(xiàn)

A、顱內(nèi)感染

B、顱高壓

C、顱內(nèi)出血

D、腦組織損傷

E、以上均有可能

正確答案:A31.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無高血壓病史。

CT檢查如圖所示，患者入院后除脫水、止血等治療外，還應(yīng)進(jìn)行何種重要檢查()

A、MRI

B、腦血管造影

C、腦電圖

D、CTA

E、MRA

正確答案:B

患者上述檢查提示：前交通動(dòng)脈瘤，當(dāng)前患者狀態(tài)為：重度頭痛，煩躁.頸項(xiàng)強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級(jí)患者屬于哪類()

A、Ⅰ級(jí)

B、Ⅱ級(jí)

C、Ⅲ級(jí)

D、Ⅳ級(jí)

E、Ⅴ級(jí)

正確答案:C

患者擬行手術(shù)治療，下列圍手術(shù)期處理哪項(xiàng)措施是不正確的()

A、術(shù)后適當(dāng)升高血壓，防止腦血管痙攣

B、給予甘露醇治療

C、術(shù)后應(yīng)用地塞米松、擴(kuò)容及控制血粘度

D、術(shù)前適當(dāng)升高血壓，保證腦灌流

E、鈣拮抗劑

正確答案:D32.視神經(jīng)顱外段是指

A、視乳頭前方到視神經(jīng)管外口

B、視乳頭前方到視神經(jīng)管內(nèi)口

C、視乳頭后方到視神經(jīng)管外口

D、視乳頭后方到視神經(jīng)管內(nèi)口

E、以上都不是

正確答案:D33.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是

A、組織起源尚不明確

B、常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別

C、確診需要活檢

D、病理級(jí)別常較高

E、缺乏有效治療，病人存活期短

正確答案:D34.男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時(shí)嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點(diǎn)，余（-）。

對(duì)此患者的初步印象是()

A、視神經(jīng)炎

B、垂體瘤

C、顱內(nèi)壓增高

D、重癥高血壓

E、神經(jīng)性頭痛

正確答案:C

為查找原因，首選的輔助檢查是()

A、MRI

B、腰穿

C、頭顱CT掃描

D、頭顱X-ray攝片

E、腦血管造影

正確答案:C

若影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)采取的措施()

A、定期復(fù)查MRI

B、觀察對(duì)癥

C、定期復(fù)查CT

D、腰穿采取CSF化驗(yàn)并測壓

E、去骨板減壓

正確答案:D

影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，如腰穿CSF化驗(yàn)正常，而顱壓為400mmHO，應(yīng)診斷為()

A、良性高顱壓

B、腦膜炎

C、腦血管痙攣

D、梗阻性腦積水

E、腦水腫

正確答案:A35.小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔散大的機(jī)制是

A、動(dòng)眼神經(jīng)核受壓

B、動(dòng)眼神經(jīng)受壓

C、交感神經(jīng)受刺激

D、腦干受壓

E、瞳孔括約肌麻痹

正確答案:B第II卷一.綜合考核題庫(共35題)1.頭顱MRITWI出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶是下列哪兩條血管供血區(qū)之間邊緣帶的局部缺血()

A、大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈

B、大腦中動(dòng)脈的深穿支和大腦中動(dòng)脈的皮層支

C、大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈

D、大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈

E、大腦后動(dòng)脈和小腦上動(dòng)脈

正確答案:C2.在內(nèi)耳門處，和面聽神經(jīng)關(guān)系密切的血管是

A、小腦后下動(dòng)脈

B、小腦前下動(dòng)脈

C、小腦上動(dòng)脈

D、大腦后動(dòng)脈

E、后交通動(dòng)脈

正確答案:B3.以下關(guān)于轉(zhuǎn)移瘤的MRI特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是

A、多發(fā)于中老年

B、多位于白質(zhì)內(nèi)

C、瘤周水腫明顯

D、有時(shí)可見蛛網(wǎng)膜下腔結(jié)節(jié)

E、T與皮質(zhì)信號(hào)相似，T為等或高信號(hào)

正確答案:B4.有關(guān)海綿竇血栓形成，下列敘述正確的是()

A、血液白細(xì)胞升高，以多核粒細(xì)胞升高為主

B、腰穿檢查提示顱內(nèi)壓正?；蜉p度升高，腦脊液白細(xì)胞數(shù)升高，多核性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高

C、CT掃描提示海綿竇密度增高，注射造影劑后可有病灶顯影明顯增強(qiáng)

D、MRI檢查提示海綿竇為短T、T信號(hào)，并可被增強(qiáng)

E、DSA檢查對(duì)海綿竇血栓形成幫助不大，但如發(fā)生頸內(nèi)動(dòng)脈病變者可明確病變情況

正確答案:A,B,C,E5.以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高

A、劇烈咳嗽

B、高熱

C、酸中毒

D、高血壓

E、下肢靜脈血栓

正確答案:A,B,C6.有關(guān)硬膜下血腫，下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)

A、急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質(zhì)小動(dòng)脈破裂出血引起

B、慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術(shù)

C、慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈

D、慢性硬膜下血腫癲癇發(fā)生率可達(dá)40％

E、亞急性硬膜下血腫的時(shí)間是指傷后3天～2周

正確答案:E7.男，42歲，頭外傷后昏迷1小時(shí)。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射靈敏，鼻腔有血性液流出。對(duì)本患者。

一般診斷原則是

A、病史、查體、輔助檢查、傷情診斷

B、受傷時(shí)間、致傷原因、傷后表現(xiàn)、輔助檢查、傷情診斷

C、損傷機(jī)制、輔助檢查、傷情診斷

D、查體、輔助檢查、傷情診斷

E、致傷原因、查體、傷情診斷

正確答案:A

一般治療原則是

A、解除氣道梗阻、糾正出血性休克

B、解除氣道梗阻、糾正出血性休克、手術(shù)

C、急救，轉(zhuǎn)送、手術(shù)

D、急救/轉(zhuǎn)送、分類處理

E、采取手術(shù)或非手術(shù)治療

正確答案:A

患者應(yīng)首先

A、給予脫水藥治療

B、進(jìn)行CT檢查

C、保證其氣道通暢

D、糾正電解質(zhì)紊亂

E、輸血、補(bǔ)液

正確答案:B8.下列哪些因素對(duì)顱內(nèi)壓增高有影響()

A、年齡

B、病變部位

C、性別

D、病變進(jìn)展速度

E、伴發(fā)腦水腫的程度，

正確答案:A,B,D,E9.顱內(nèi)腫瘤(如圖所示)好發(fā)年齡組是()

A、12～20歲

B、20～30歲

C、20～50歲

D、30～40歲

E、>50歲

正確答案:C10.下列關(guān)于腦室內(nèi)出血敘述錯(cuò)誤的是

A、分原發(fā)性和繼發(fā)性

B、原發(fā)性腦室出血最常見的原因是高血壓腦出血

C、丘腦出血多破入第三腦室

D、殼核出血多破入側(cè)腦室

E、小腦出血多破入第四腦室

正確答案:B11.自主神經(jīng)包括()

A、睫狀神經(jīng)節(jié)

B、脊神經(jīng)節(jié)

C、椎旁節(jié)

D、副交感神經(jīng)

E、交感神經(jīng)

正確答案:A,C,D,E12.頭皮撕脫，骨衣保存，無法進(jìn)行血管吻合時(shí)，24h內(nèi)應(yīng)爭取做到

A、將撕脫的頭皮洗清，滅菌后復(fù)位縫合

B、去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植

C、在顱骨上作游離植皮

D、在顱骨上鉆孔至板障，等待肉芽新生后植皮

E、行清創(chuàng)包扎，等后期處理

正確答案:D13.后顱窩手術(shù)中，切開枕骨大孔后緣一般限制在中線旁1．5cm內(nèi)，主要是為避免損傷

A、延髓

B、小腦扁桃體

C、上頸髓

D、椎動(dòng)脈

E、環(huán)竇

正確答案:D14.關(guān)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的區(qū)別以下表述錯(cuò)誤的是

A、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓為痙攣性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓為弛緩性癱瘓

B、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力升高，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力減低

C、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌萎縮顯著，且早期出現(xiàn)

D、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓有肌束顫動(dòng)

E、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓腱反射亢進(jìn)，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓腱反射減低

正確答案:D15.延髓外側(cè)綜合征表現(xiàn)為()

A、同側(cè)面部痛、溫覺喪失

B、同側(cè)軀干、四肢痛、溫覺喪失

C、對(duì)側(cè)面部痛、溫覺喪失

D、對(duì)側(cè)軀干、四肢痛、溫覺喪失

E、發(fā)音、吞咽困難

正確答案:A,D,E16.顱壓高所致顱神經(jīng)麻痹容易出現(xiàn)的是

A、動(dòng)眼神經(jīng)

B、滑車神經(jīng)

C、外展神經(jīng)

D、面神經(jīng)

E、聽神經(jīng)

正確答案:C17.髓外硬膜下腫瘤常有

A、根性疼痛

B、脊髓半側(cè)損害綜合征

C、分離性感覺障礙

D、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙自下而上發(fā)展

E、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙自上而下發(fā)展

正確答案:A,B,D18.關(guān)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是

A、疼痛程度輕

B、疼痛時(shí)間長

C、局部封閉治療后疼痛減輕

D、有陽性體征

E、輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)

正確答案:C19.缺血性腦卒中的發(fā)病率和出血性腦卒中的發(fā)病率相比

A、低于

B、高于

C、相當(dāng)于

D、不同于

E、完全等同于

正確答案:B20.三叉神經(jīng)痛的藥物治療最有效的是

A、去痛片

B、氯硝安定

C、苯妥英鈉

D、卡馬西平

E、GABA

正確答案:D21.以下關(guān)于血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤的表現(xiàn)，不正確的是()

A、有遺傳傾向

B、起源于胚胎殘余組織，大多數(shù)位于小腦

C、為顱內(nèi)真性血管性腫瘤，供血豐富

D、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤為良性腫瘤，適合手術(shù)治療，全切后可治愈

E、影像學(xué)(CT、MRI)表現(xiàn)為囊中有瘤結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描無明顯強(qiáng)化

正確答案:E22.急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是

A、頻繁嘔吐

B、劇烈頭痛

C、Cushing征

D、意識(shí)障礙

E、去大腦強(qiáng)直

正確答案:B23.男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發(fā)展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，四肢肌張力增高，雙側(cè)肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性。

提示：結(jié)合病史、體征。病變定位在下列哪個(gè)部位

A、中央前回

B、中央后回

C、頸髓

D、旁中央小葉

E、內(nèi)囊

F、腦干

正確答案:C

進(jìn)行下列哪些檢查有助于確診

A、腦脊液檢查

B、頸椎MRI

C、椎管造影

D、頸椎平片

E、腦干誘發(fā)電位

F、脊髓誘發(fā)電位

正確答案:A,B,C,D,F

提示：MRI影像結(jié)果提示：頸～胸髓內(nèi)占位性病變，病變上下合并有脊髓空洞，增強(qiáng)后病灶均勻強(qiáng)化。腦脊液檢查正常。診斷考慮是

A、脊髓空洞癥

B、脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫

C、腸源性囊腫

D、髓內(nèi)室管膜瘤

E、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤

F、血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤

正確答案:D

針對(duì)此患者，應(yīng)采取的治療方法是

A、顯微手術(shù)腫瘤切除術(shù)

B、空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)

C、應(yīng)用大劑量激素、預(yù)防術(shù)后水腫

D、椎板功除減壓術(shù)

E、空洞-腹腔分流術(shù)

F、單純放射治療

正確答案:A,C

Brown-Square綜合征包括下列哪些征象

A、同側(cè)損傷平面以下痛溫覺消失

B、同側(cè)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)消失

C、同側(cè)損傷平面以下深感覺消失

D、同側(cè)損傷平面節(jié)段性痛覺溫覺消失

E、對(duì)側(cè)損傷平面以下1～2節(jié)段痛溫覺消失

F、同側(cè)損傷平面運(yùn)動(dòng)消失

正確答案:B,C,D,E,F24.神經(jīng)上皮腫瘤的發(fā)病年齡多見于

A、<10歲

B、10～20歲

C、30～40歲

D、50～60歲

E、70～80歲

正確答案:C25.顱內(nèi)壓增高治療的一般處理中，指出下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、密切觀察各項(xiàng)生命體征變化

B、適當(dāng)補(bǔ)液，量出為入

C、高壓灌腸

D、意識(shí)不清者可考慮氣管切開

E、盡早明確病因診斷

正確答案:C26.硬腦膜下血腫時(shí)，出血主要來自

A、腦膜中動(dòng)脈

B、板障靜脈

C、顳淺動(dòng)脈

D、大腦內(nèi)靜脈

E、腦挫裂傷處血管

正確答案:E27.與感覺有關(guān)的脊髓核團(tuán)包括()

A、中間內(nèi)側(cè)核

B、中間外側(cè)核

C、膠狀質(zhì)

D、后角固有核

E、胸核

正確答案:A,C,D,E28.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是

A、片狀混雜密度區(qū)

B、梭形高密度區(qū)

C、楔形低密度區(qū)

D、環(huán)形低密度區(qū)

E、半月形高密度區(qū)

正確答案:B29.顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是

A、昏迷

B、癱瘓

C、休克

D、高熱

E、嘔吐

正確答案:A,D30.腦疝的發(fā)生機(jī)制是

A、急性顱內(nèi)壓增高時(shí)顱內(nèi)各分腔壓力不均衡

B、由腰穿誘發(fā)

C、由腦室穿刺引流誘發(fā)

D、彌漫性顱壓高

E、揮鞭樣損傷

正確答案:A31.腦干腫瘤最典型的臨床體征是

A、眩暈

B、交叉性麻痹

C、復(fù)視

D、惡心、嘔吐

E、偏癱

正確答案:B32.脊髓內(nèi)非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)束是()

A、脊髓網(wǎng)狀束

B、薄、楔束

C、脊髓小腦后束

D、脊髓小腦前束

E、脊髓丘腦束

正確答案:C,D33.腦外傷患者查體時(shí)發(fā)現(xiàn)有角膜下頜反射，有何意義

A、正常反射

B、中腦損傷

C、腦橋損傷

D、延髓損傷

E、無任何意義

正確答案:B34.如圖箭頭所示為大腦哪根動(dòng)脈()

A、頸內(nèi)動(dòng)脈

B、頸總動(dòng)脈

C、大腦中動(dòng)脈

D、基底動(dòng)脈

E、大腦后動(dòng)脈

正確答案:A35.胸段脊髓受壓

A、肋間神經(jīng)痛

B、下肢根性疼痛

C、頸枕部放射性疼痛

D、上肢根性疼痛

E、會(huì)陰部疼痛

正確答案:A第III卷一.綜合考核題庫(共35題)1.下列哪種不引起顱內(nèi)占位改變

A、腦膿腫

B、慢性硬腦膜下血腫

C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、腦寄生蟲病

E、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫

正確答案:C2.既往高血壓，突發(fā)昏迷，嘔吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查：一側(cè)肢癱瘓。最可能的診斷是()

A、多發(fā)性腦栓塞

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、短暫腦缺血發(fā)作

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

正確答案:C3.短暫性腦缺血發(fā)作的治療包括()

A、抗凝治療

B、抗血小板聚集治療

C、擴(kuò)容藥物治療

D、血管擴(kuò)張藥治療

E、血管內(nèi)介入治療

正確答案:A,B,C,D,E4.屬于上丘腦的結(jié)構(gòu)是()

A、丘腦枕

B、灰結(jié)節(jié)

C、垂體

D、正中隆起

E、丘腦髓紋

正確答案:E5.硬腦膜外血腫時(shí)，出血主要來自

A、大腦中動(dòng)脈

B、板障靜脈

C、腦膜中動(dòng)脈

D、腦皮質(zhì)動(dòng)脈

E、下矢狀竇

正確答案:C6.顱骨骨折時(shí)出現(xiàn)“熊貓眼”征，主要見于

A、前顱窩骨折

B、中顱窩骨折

C、后顱窩骨折

D、凹陷性骨折

E、線形骨折

正確答案:A7.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為

A、患側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

B、病變對(duì)側(cè)錐體束征

C、昏迷

D、病變同側(cè)錐體束征

E、生命體征變化

正確答案:A,B,C,E8.出現(xiàn)高顱壓癥狀較早的腫瘤為

A、額葉腫瘤

B、顳葉腫瘤

C、頂葉腫瘤

D、枕葉腫瘤

E、第四腦室腫瘤

正確答案:E9.男，47歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，雙下肢無力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：右側(cè)T以下痛溫覺消失，左側(cè)減退。T水平痛覺過敏。左下肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢肌力Ⅴ級(jí)，左側(cè)巴氏征陽性?？紤]診斷為

A、脊髓空洞癥

B、脊髓髓內(nèi)腫瘤

C、脊髓髓外硬脊膜下腫瘤

D、脊髓硬脊膜外腫瘤

E、橫貫性脊髓炎

正確答案:C10.當(dāng)開顱手術(shù)時(shí)過快的釋放顱內(nèi)血腫，可導(dǎo)致()

A、血壓升高

B、呼吸驟停

C、血壓驟降

D、心跳驟停

E、體溫驟降

正確答案:C11.下述何者可以出現(xiàn)腦脊液鼻漏

A、顱中窩骨折

B、顱前窩骨折

C、顱后窩骨折

D、上頜骨骨折

E、顱骨凹陷骨折

正確答案:A,B12.男，24歲，打麻將時(shí)突感頭痛，隨即出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴抽搐，醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，頸抗，左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料，臨床診斷首先考慮()

A、腦出血

B、腦膜腦炎

C、原發(fā)性癲癇

D、SAH

E、血管性頭痛

正確答案:D13.硬膜外血腫的好發(fā)部位在

A、額部

B、顳部

C、頂枕部

D、頂部

E、矢狀竇旁

正確答案:B14.顱腔內(nèi)容物中腦組織約占80～90%，腦脊液約占10%，血液約占2％～11%。當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變而顱內(nèi)壓尚處于代償期時(shí)。

其代償容積為

A、8%

B、15%

C、20%

D、30%

E、＜2%

正確答案:A

失代償時(shí)最迅速并有效的緩解顱壓手段為

A、保持呼吸道通暢

B、使用甘露醇

C、降低血壓

D、腦室穿刺放液

E、保持頭高腳低位

正確答案:D

其主要的代償機(jī)制為

A、腦壓縮

B、顱內(nèi)腦脊液量減少

C、腦血流量減少

D、腦移位

E、血壓增高以維持腦血流量

正確答案:B15.與視覺有關(guān)的中樞包括()

A、優(yōu)勢半球額下回后部

B、優(yōu)勢半球顳上回后部

C、優(yōu)勢半球角回

D、優(yōu)勢半球額上回后部

E、距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)

正確答案:C,E16.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭痛、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A、腦轉(zhuǎn)移瘤

B、腦膠質(zhì)瘤

C、腦梗死

D、腦膜瘤

E、腦炎

正確答案:A17.椎動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成，可能出現(xiàn)以下哪些癥狀體征()

A、一側(cè)眼裂小、瞳孔小

B、眩暈、惡心、嘔吐及共濟(jì)失調(diào)

C、一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛覺減退

D、吞咽困難、嗆水和言語不清

E、一側(cè)失明及對(duì)側(cè)偏癱

正確答案:A,B,C,D18.顱后窩病變發(fā)生腦疝者，最有效的緊急處理措施是

A、甘露醇脫水

B、腦室穿刺外引流

C、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

D、開顱手術(shù)刀切除病變

E、使用激素類藥物

正確答案:B19.下列腦寄生蟲病中最為常見的是

A、腦血吸蟲病

B、腦肺吸蟲病

C、腦棘球蚴

D、腦囊蟲病

E、腦毛線蟲病

正確答案:D20.癥狀表現(xiàn)在病灶的同側(cè)是因損傷了()

A、脊髓丘腦束

B、三叉丘系

C、內(nèi)囊后肢

D、內(nèi)側(cè)丘系

E、薄束、楔束

正確答案:E21.女，30歲。右側(cè)肢體乏力起病伴頭痛和語言笨拙6個(gè)月。入院檢查眼底視盤水腫，右上下肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢病理征(+)。CT檢查可見顱內(nèi)一低密度病灶，周圍無水腫，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化?；颊咝g(shù)后復(fù)查腫瘤縮小65％，療效評(píng)價(jià)

A、顯效

B、有效

C、微效

D、無變化

E、惡化

正確答案:B22.女，38歲。左上肢痛5個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左上肢肌力Ⅳ級(jí)，左下肢肌力Ⅳ級(jí)。左側(cè)C以下痛溫覺消失，左側(cè)減退；C水平痛覺過敏；左側(cè)巴氏征陽性?？紤]診斷為

A、脊髓炎

B、脊髓髓內(nèi)腫瘤

C、脊髓髓外硬膜下腫瘤

D、脊髓硬膜外腫瘤

E、心絞痛

正確答案:C23.有關(guān)慢性硬膜下積液，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、多由外傷致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜撕裂，腦脊液溢出引起

B、可見雙側(cè)積液

C、鉆孔引流多可治愈

D、有顱內(nèi)壓增高者可考慮手術(shù)

E、無癥狀者可臨床觀察

正確答案:C24.男，45歲。大便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內(nèi)容物。1年前曾有一過性，右側(cè)上瞼下垂。急診來院。

為盡快明確診斷及鑒別診斷，詢問病史時(shí)應(yīng)注意

A、頭痛的部位

B、家人有無類似發(fā)作

C、有無高血壓、動(dòng)脈硬化史

D、有無慢性顱內(nèi)壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

E、有無全身慢性感染病灶

正確答案:C

為明確定性，體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A、眼底

B、感覺神經(jīng)系統(tǒng)

C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)

D、腦膜刺激征

E、自主神經(jīng)功能

正確答案:C

如果患者既往無高血壓病史，此病例最可能的初步診斷是

A、顱內(nèi)腫瘤

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、腦積水

D、高血壓腦出血

E、腦梗死

正確答案:B

確診最有價(jià)值、最安全、快捷的輔助檢查是

A、頭顱X線平片

B、頭顱B超

C、腰穿

D、顱腦CT掃描

E、TCD

正確答案:D

如需做出病因診斷，應(yīng)進(jìn)行下述哪項(xiàng)輔助檢查

A、顱腦CT增強(qiáng)掃描

B、顱腦MRI檢查

C、腦電圖檢查

D、SPECT檢查

E、腦血管造影

正確答案:E

最可能的病因診斷是

A、顱內(nèi)腫瘤

B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

C、顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形

D、腦梗死

E、蛛網(wǎng)膜囊腫

正確答案:B25.視上核、室旁核分泌下列哪項(xiàng)激素

A、GH

B、FSH

C、LH

D、ACTH

E、ADH

正確答案:E26.男，56歲。頭部摔傷1個(gè)月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是

A、慢性硬膜外血腫

B、慢性硬膜下血腫

C、亞急性硬膜外血腫

D、亞急性硬膜下血腫

E、硬膜下水瘤

正確答案:B27.男，37歲，