弱勢群體與醫(yī)療救助的基本概念,社會救助論文

弱勢群體與醫(yī)療救助的基本概念,社會救助論文【題目】【第一章】【第二章】弱勢群體與醫(yī)療救助的基本概念【第三章】【第四章】【第五章】【第六章】【以下為參考文獻(xiàn)】二弱勢群體與醫(yī)療救助的基本概念〔一〕弱勢群體的特征和界定2002年3月5日，時任總理朱镕基在第九屆全國人大第五次會議上作了(工作報告〕，報告中初次提到了弱勢群體這個詞，使弱勢群體成為一個新的概念，被人們所關(guān)注。對于弱勢群體這一概念，在學(xué)術(shù)界還沒有統(tǒng)一的定義，不同的學(xué)者對此的界定角度不同。鄭杭生在(中國人民大學(xué)中國社會發(fā)展研究報告--2002--弱勢群體與社會支持〕一書中指出社會弱勢群體也叫社會脆弱群體、社會弱者群體，在英文中稱socialvulnerablegroups,社會脆弱群體是指憑借本身氣力難以維持一般社會生活標(biāo)準(zhǔn)的生活有困難者群體59;荊媛從生活現(xiàn)在狀況角度分析，以為弱勢群體是全部貧困群體的總和，只要是具有貧困性的社會群體，都應(yīng)歸屬于弱勢群體60;吳鵬森從資源分配角度分析，指出弱勢群體是由那些在社會資源的分配經(jīng)過中處于不利地位的人們所組成的社會群體61;鄧偉志等從能力角度入手，以為弱勢群體指創(chuàng)造和聚斂財富的能力缺乏，以及就業(yè)競爭力、基本生活能力都相對較差的貧困人口62.從上述學(xué)者們對弱勢群體這一概念不同角度的闡釋，我們能夠從中大概情況出弱勢群體的基本特征：〔1〕在生理上表現(xiàn)為基本生活能力較差甚至存在先天的缺乏；〔2〕在經(jīng)濟(jì)上表現(xiàn)為生活貧困，難以維持基本的生活開支；〔3〕在政治地位、社會資源占有等方面也處于劣勢；〔4〕在遭遇疾病等風(fēng)險時，抵御風(fēng)險的能力缺乏，經(jīng)濟(jì)承受力和心理承受力都較弱。因而本文從綜合角度來界定弱勢群體這一概念：弱勢群體是指受先天缺乏、本身稟賦或社會發(fā)展等因素影響，導(dǎo)致其基本生活能力、資源獲取能力、競爭能力和心理承受力均處于劣勢地位的群體。〔二〕弱勢群體的分類和成因當(dāng)前，被群眾普遍認(rèn)同的弱勢群體包括三無人員〔無勞動能力、無收入、無人奉養(yǎng)的人員〕、下崗職工、失業(yè)人員、農(nóng)民工、殘疾人、孤兒、孤寡老人等。隨著社會的發(fā)展，一些新的人群逐步遭到人們關(guān)注，比方失獨老人、失地農(nóng)民、留守兒童，以及受自然災(zāi)禍、大病負(fù)擔(dān)等影響忽然或逐步淪為弱勢群體的這部分人，他們在某些能力上也處于弱勢地位，也應(yīng)屬于弱勢群體的概念范疇。學(xué)術(shù)界對弱勢群體的分類，大多以弱勢群體構(gòu)成的原由于根據(jù)，將弱勢群體分為主觀影響型和客觀影響型、生理型和社會型、歷史原因型和現(xiàn)實原因型等等。本文的主題是健全城鄉(xiāng)弱勢群體的醫(yī)療救助制度，因而從城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)構(gòu)造的角度分類，將弱勢群體分為農(nóng)村弱勢群體和城市弱勢群體。兩類弱勢群體之間存在穿插，比方城鄉(xiāng)三無人員、殘障人士、孤寡老人、農(nóng)民工等。除此以外，農(nóng)村弱勢群體還包括失地農(nóng)民、留守兒童等；城市弱勢群體還包括企業(yè)下崗職工、城市漂泊乞討人員等。〔1〕自然條件的限制1.農(nóng)村弱勢群體的成因農(nóng)村弱勢群體中的殘障人士、孤兒等，造成他們成為弱勢階層的原因是先天性的或者非正常因素，除此之外，其別人群淪為弱勢群體的原因大致有下面四個：自古以來，在農(nóng)村，農(nóng)民就靠土地為生，種植業(yè)是農(nóng)民的主要產(chǎn)業(yè)，農(nóng)產(chǎn)品收入便是農(nóng)民的主要經(jīng)濟(jì)來源。相對于城市居民而言，農(nóng)民賴以生存的經(jīng)濟(jì)來源是單一的。而每個地區(qū)的土壤狀況、氣候等自然條件是長久以來構(gòu)成的，具有相對固定性。甚至在一些地區(qū)的農(nóng)村，土地貧瘠、氣候惡劣，假如再遇上自然災(zāi)禍等突發(fā)狀況，影響農(nóng)產(chǎn)品生長，那么農(nóng)業(yè)所帶來的收入便會大打折扣，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民賴以生存的根基也會愈加薄弱。由此可見，土地所能夠提供應(yīng)農(nóng)民的資源和財富是非常有限的，很容易使一部分農(nóng)民由于經(jīng)濟(jì)貧困淪為弱勢群體?！?〕鄉(xiāng)土社會造就的鄉(xiāng)土意識鄉(xiāng)土社會在地方性的限制下成了生于斯、死于斯的社會。常態(tài)的生活是終老是鄉(xiāng)。這是一個熟悉的社會，沒有陌生人的社會63,由于受空間的制約以及對人的強(qiáng)烈依靠性，農(nóng)村弱勢群體大都依靠土地、安土重遷、重關(guān)系輕權(quán)利、重禮治輕法治64,這些農(nóng)村特有的鄉(xiāng)土意識在一定程度上遮蔽了他們的視野，僵化了他們的思想，造成農(nóng)村弱勢群體不思進(jìn)取，封閉僵化、不求創(chuàng)新的思維習(xí)慣，加上本身文化教育水平相對落后，使他們在促進(jìn)本身多元發(fā)展上能力明顯缺乏，在碰到損害自個利益的事情時，維權(quán)意識也不強(qiáng)，很容易淪為社會弱勢階層?！?〕市場經(jīng)濟(jì)體制改革的影響在農(nóng)產(chǎn)品豐收的年份，農(nóng)民的收入?yún)s反而減少了。這個經(jīng)濟(jì)學(xué)上經(jīng)典的谷賤傷農(nóng)現(xiàn)象與市場經(jīng)濟(jì)體制的改革存在著因果關(guān)系。在市場經(jīng)濟(jì)中，商品的供求關(guān)系和商品的需求彈性是影響商品價格的重要因素。在農(nóng)產(chǎn)品豐收的年份，市場上的農(nóng)產(chǎn)品供過于求，而農(nóng)產(chǎn)品的需求總量是偏剛性的，農(nóng)民為了賣出農(nóng)產(chǎn)品，便會壓低價格，因而市場的農(nóng)產(chǎn)品價格就會下跌。假如農(nóng)產(chǎn)品增產(chǎn)的百分比還比不上農(nóng)產(chǎn)品價格下降的百分比，就會出現(xiàn)增產(chǎn)不增收甚至減收的狀況，而種子、化肥等種植成本的價格也受市場影響，并且最近幾年存在價格越來越高的情況。在劇烈的市場競爭中，農(nóng)產(chǎn)品價格走低與種植成本走高的比照使農(nóng)村弱勢群體的經(jīng)濟(jì)收益遭到了較大損失，愈加劇了他們的貧困；另外，隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程的加快，失地農(nóng)民的利益遭到損害。土地征用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)偏低并且安置方式方法單一，加上缺乏法律保障等配套政策，這種簡單的經(jīng)濟(jì)體制改革使得很多農(nóng)民失去土地，基本生活得不到保障，只得到城鎮(zhèn)打工，又由于城鄉(xiāng)二元戶籍制度的限制，在城鎮(zhèn)打工的農(nóng)村人口卻沒有城鎮(zhèn)戶口，身在城市卻享受不到城鎮(zhèn)居民的各項福利保障，生活面臨嚴(yán)峻考驗65.〔4〕農(nóng)村社會保障制度不健全當(dāng)前在我們國家農(nóng)村，并沒有構(gòu)成相對完好的社會保障體系。城鎮(zhèn)人口的基本社會保險包括城鎮(zhèn)職工的三險一金〔養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險和住房公積金〕或五險一金〔養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險和住房公積金〕以及城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。而針對農(nóng)村人口的基本社會保險，僅僅有新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險〔簡稱新農(nóng)?！澈托滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療〔簡稱新農(nóng)合〕。由于新農(nóng)保從2018年開場試點，屬于一項新型社會養(yǎng)老保險制度，在全國范圍內(nèi)還沒有與城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險合并，制度體系還不健全，新農(nóng)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助水平也低于城市。同時，農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)制不健全、衛(wèi)生資源匱乏、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平偏低，都大大降低了農(nóng)村人口享受社會保障的質(zhì)量。另外，針對農(nóng)村人口的社會救助，對象大都是低保戶和五保戶，救助范圍狹窄，救助標(biāo)準(zhǔn)低于城市，救助資金受當(dāng)?shù)乜h級財政收入的制約，地區(qū)差異較大。2.城市弱勢群體的成因〔1〕個人或家庭因素由于年齡因素、先天因素或非正常因素，城市居民中的老幼病殘人員，從一般意義上就屬于弱勢群體；由于計劃生育政策的施行，相對于農(nóng)村家庭，獨生子女家庭在城市家庭中占有的比例更大。當(dāng)這些家庭中的父母失去自個僅有的子女時，他們的基本生活將會碰到宏大的挑戰(zhàn)。尤其是失去獨生子女的老年父母，由于生理原因，他們再生子女的愿望已不現(xiàn)實，但老年階段不可避免的養(yǎng)老、醫(yī)療甚至精神慰藉等問題接踵而來，這時，由于家庭原因，失獨老人這一特殊群體便成為了城市人口中的弱勢階層?！?〕社會轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌的影響上世紀(jì)90年代初期，我們國家最早出現(xiàn)了下崗職工問題，到90年代中后期，下崗職工問題成為社會經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域里的凸顯問題，引起了社會關(guān)注。國企下崗、買斷、失業(yè)職工，是我們國家社會轉(zhuǎn)型、計劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌經(jīng)過中出現(xiàn)的弱勢群體。在這個經(jīng)過中，大量下崗職工失去了曾引以為傲的鐵飯碗,失業(yè)后生活困難。尤其是在有多數(shù)下崗職工成員的家庭，或未二次就業(yè)的下崗職工家庭，他們失去了經(jīng)濟(jì)來源，子女教育、老人奉養(yǎng)、疾病治療等問題就無法妥善解決，陷入到病貧交加的惡性循環(huán)中?！?〕收入分配、再分配制度不健全當(dāng)前，我們國家經(jīng)濟(jì)總量發(fā)展掩蓋下的社會失衡問題凸顯，收入分配、再分配制度不健全，貧富差距的擴(kuò)大已成為不爭的事實。主要表現(xiàn)為：一是以基尼系數(shù)66反映的居民收入差距較大。2003年至2020年，我們國家居民基尼系數(shù)在0.473至0.491之間67,超過了國際公認(rèn)的0.4的警戒線二是行業(yè)間收入差距較大。根據(jù)2020年城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資統(tǒng)計，最高收入行業(yè)就業(yè)人員平均工資是90926元，近期收入行業(yè)就業(yè)人員平均工資是25820元。高收入行業(yè)和低收入行業(yè)有3.5倍左右的差距68;三是城市內(nèi)部各階層人均可支配收入差距較大。按城鎮(zhèn)居民五等份收入分組，2020年城鎮(zhèn)居民低收入組人均可支配收入11434元，中等偏下收入組18483元，中等收入組24518元，中等偏上收入組32415元，高收入組56389元69.最高收入組是最低收入組的將近5倍。由于我們國家收入分配制度的不完善，相比城鎮(zhèn)居民中的中等收入者和高收入者，低收入者在經(jīng)濟(jì)生活上處于明顯的弱勢地位?！踩翅t(yī)療救助的含義和形式含義：醫(yī)療救助主要是針對城鄉(xiāng)最低生活保障家庭成員、特困供養(yǎng)人員和其他特殊困難人員，因患病個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用難以承當(dāng)，影響其家庭基本生活，給予適當(dāng)醫(yī)療救助費(fèi)用的一項救助制度。它與基本醫(yī)療保險制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險制度一起構(gòu)成了我們國家的社會醫(yī)療保障體系，既是醫(yī)療保障體系的重要內(nèi)容，又是社會救助制度的組成部分。救助形式：〔1〕醫(yī)療救助的救助主體是，并鼓勵社會氣力介入；〔2〕救助對象是城鄉(xiāng)低保戶、五保戶和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員；〔3〕救助方式是贊助救助對象參保或參合，并對救助對象難以負(fù)擔(dān)的自付醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助；〔4〕救助內(nèi)容是住院救助為主，同時兼顧門診救助。〔四〕醫(yī)療救助與社會救助的關(guān)系社會救助體系包括最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、受災(zāi)人員救助、醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、就業(yè)救助和臨時救助，是一項事關(guān)困難群眾基本生活和衣食冷暖、保民生、托底線、救急難、促公平的基礎(chǔ)性制度