臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真?？荚嚲淼谝惶椎谒膯卧?021年

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真?？荚嚲淼谝惶椎谒膯卧?021年1.過期流產(chǎn)致嚴(yán)重出血的原因不包括A.胚胎組織機(jī)化粘連B.發(fā)生凝血功能障礙C.刮宮困難易穿孔D.雌激素不足，子宮對(duì)縮宮素不敏感E.絨促性素(hCG)缺乏予雌激素以提高子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性。2.關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松B.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉C.不全流產(chǎn)，宮口閉，無出血D.出血少E胎死亡達(dá)4周以上未自然排出3.下列有關(guān)前置胎盤的發(fā)生的說法中，與之無關(guān)的是A.妊娠高血壓綜合征B.C.多次刮宮D.胎盤面積過大E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：病理妊娠-前置胎盤,4.可以診斷胎兒窘迫的是A.宮縮過強(qiáng)B.C.胎心監(jiān)護(hù)見到早期減速PH：病理妊娠-胎兒窘迫,5.下列哪項(xiàng)不是治療先兆早產(chǎn)的藥物C.硫酸鎂靜脈滴注D.大劑量鹽酸哌替啶肌注E.6.最易引發(fā)病理性縮復(fù)環(huán)的是A.雙胎妊娠B.C.重度胎盤早剝D.重度子癇前期E.嵌頓性肩先露分娩期并發(fā)癥-子宮破裂,9.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈7.最常見的子宮肌瘤類型是A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.瘤D.黏膜下肌瘤E.【答案解析】肌壁間肌瘤最常見，占60%~70%，漿膜下肌瘤約占20%，黏膜下肌瘤約占10%~15%。8.下列關(guān)于黃體的說法錯(cuò)誤的是A.排卵后形成黃體B.月經(jīng)來潮后，黃體萎縮C.受精后，月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體D.素E，循環(huán)中會(huì)出現(xiàn)孕激素的高峰A.黃綠色黏稠液B.C.稠厚豆渣樣D.稀薄黃綠色泡沫狀E.【答案解析】滴蟲陰道炎白帶增多，呈黃綠色稀薄泡沫狀有臭味的分泌物。下列關(guān)于胎盤分泌激素的敘述，錯(cuò)誤的是A.在妊娠8~10周絨毛膜促性腺激素分泌達(dá)高峰B.C.胎盤可分泌絨毛膜促性腺激素D.為雌二醇E的人絨毛膜生長(zhǎng)素可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)素是一種糖蛋白，在妊娠8~10周分泌達(dá)高峰。人絨毛膜生長(zhǎng)素可促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。關(guān)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.絨癌易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移B.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個(gè)月內(nèi)C.D2次刮宮標(biāo)本中，鏡下見到蛻變絨毛即可診斷為侵蝕性葡萄胎E.【答案解析】侵蝕性葡萄胎鏡檢：子宮肌層內(nèi)(侵蝕性葡萄胎和葡萄胎最重要的鑒別點(diǎn)為病本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,可以診斷子宮性閉經(jīng)的檢查項(xiàng)目是A.雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性B.孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性C.D.雌﹑孕激素序貫試驗(yàn)陰性E.本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng),初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張超過A.3小時(shí)B.3.5小時(shí)C4小時(shí)D.4.5小時(shí)E.5小時(shí)【答案解析】活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上。：異常分娩-產(chǎn)力異常,反映胎兒皮膚成熟度的是A.卵磷脂/鞘磷脂比值B.淀粉酶值C.膽紅素類物質(zhì)D.含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率E.肌酐值【答案解析】羊水肌酐值>176.8μmol/L，提示胎兒腎成熟。羊水淀粉酶值>450U/L，提示胎兒唾液腺成熟。羊水膽紅素類物質(zhì)<0.02，提示肝成熟。羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%，提示胎兒皮膚成熟。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2，提示胎兒肺成熟。本題知識(shí)點(diǎn)：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健,有關(guān)分娩機(jī)轉(zhuǎn)的概念中，下列哪項(xiàng)是正確的A.俯屈：前囟位置下降最低B.D.外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系E.均在臨產(chǎn)后銜接關(guān)于卵巢性激素正確的是A.孕激素使宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄B.素主要由顆粒細(xì)胞分泌，促進(jìn)乳房發(fā)育C.孕激素有促進(jìn)水鈉儲(chǔ)留作用，雌激素則促進(jìn)水鈉排泄D.化為分泌期內(nèi)膜E.孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3~0.5℃【答案解析】孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3~0.5℃。妊娠合并心臟病常見的并發(fā)癥不包括A.心力衰竭B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.D.缺氧與發(fā)紺E.與發(fā)紺、惡性心律失常、靜脈栓塞和肺栓塞。本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠合并癥-妊娠合并心臟病,應(yīng)用高效孕激素和假孕療法治療子宮內(nèi)膜異位癥效果較差的是A.足7天A.卵巢巧克力囊腫B.C.膀胱的子宮內(nèi)膜異位D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜E.子宮肌腺病【答案解析】A、B、C、D四項(xiàng)均為子宮內(nèi)膜異位癥，藥物治療可以口服避孕藥，避孕藥為低本題知識(shí)點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病-子宮內(nèi)膜異位癥,下列不屬于宮頸癌相關(guān)危險(xiǎn)因素的是A.多個(gè)性伴侶B.C.未生育D.不潔性行為E.20.新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎至尤以早期新生兒(生后第一周)最高。21.脊髓灰質(zhì)炎完成計(jì)劃免疫后，第一次復(fù)種的時(shí)間為為4歲。22.關(guān)于小兒語(yǔ)言發(fā)育三個(gè)階段，正確的順序是A.發(fā)音、理解、表達(dá)B.表達(dá)、理解、發(fā)音理解、表達(dá)、發(fā)音聽覺、發(fā)音、理解模仿、表達(dá)、理解C.D.E.【答案解析】語(yǔ)言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個(gè)階段。23.萌出第一顆恒牙的時(shí)間一般為A.5【答案解析】萌出第一顆恒牙的時(shí)間一般為6歲左右。24.低出生體重新生兒的出生體重低于Ag【答案解析】低出生體重兒：是指出生體重＜2500g的新生兒。極低出生體重兒(VLBW)是指出生體重＜1500g的新生兒。超低出生體重兒(ELBW)是指出生體重＜1000g的新生兒。本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-概述,新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項(xiàng)無關(guān)A.紅細(xì)胞量多，壽命短B.C.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下D.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E.下本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-概述,小兒生理性貧血發(fā)生的時(shí)期是出生后B.2~3月【答案解析】胎兒紅細(xì)胞壽限較短，紅細(xì)胞破壞較多(生理性溶血)；加之嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，血循環(huán)量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸減低，至生后2~3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒特點(diǎn)及護(hù)理,診斷缺鐵性貧血鐵減少期的敏感指標(biāo)是A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度B.C.血清鐵蛋白D.血紅蛋白E.【答案解析】鐵減少期(ID)：此階段體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已減少，但供紅細(xì)胞合成血紅蛋白的鐵尚未減少。血清鐵蛋白(SF)：反映體內(nèi)儲(chǔ)鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低，是診斷缺鐵ID本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血,28.觀察鐵劑治療缺鐵性貧血最先開始恢復(fù)A.細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性B.蛋白上升D胞數(shù)上升C.CE.E【答案解析】給予鐵劑治療后如有效，則于12~24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開始恢復(fù)，精本題知識(shí)點(diǎn)：血液系統(tǒng)疾病-缺鐵性貧血,29.苯丙酮尿癥最特殊的表現(xiàn)為A.驚厥B.濕疹性皮疹C.智力落后D.E.毛發(fā)、皮膚變淺本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥,30.最能反映小兒遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是A.體重B.頭圍C.身高D.胸圍【答案解析】反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是體重，而遠(yuǎn)期用來描述營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的指標(biāo)是身高。31.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失最后的部位是A.腹部B.面頰部D.E.四肢32.以下營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)每克供能最高的是A.糖類B.C.礦物質(zhì)D.蛋E【答案解析】能量主要來源于糖類、脂類和蛋白質(zhì)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素，每克可供能量分為4、4。脂類供能最高。33.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是A.血堿性磷酸酶升高B.CD.長(zhǎng)骨干骺端異常E.【答案解析】佝僂病后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，輕、中度佝僂病治療后很少留有骨骼改變。生素D缺乏性佝僂病,34.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥是由于血清中A.鉀離子濃度降低B.鈉離子濃度降低氯離子濃度降低鈣離子濃度降低磷離子濃度降低C.D.E.高，引起局部或全身肌肉抽搐。養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病-維生素D缺乏性手足搐搦癥,35.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為A.尿潴留B.無尿C.D.尿本題知識(shí)點(diǎn)：脊髓病變-脊髓壓迫癥,36.視神經(jīng)脊髓炎急性期的主要藥物治療為A.甲基強(qiáng)的松龍B.C.布洛芬D.頭孢曲松E.【答案解析】視神經(jīng)脊髓炎急性期藥物治療以大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療(每日1000~1500mg，3~5日)為主，之后依據(jù)患者情況逐漸減量，不推薦長(zhǎng)期小劑量維持。皮質(zhì)激素治療效果差者，可考慮使用血漿置換(3~5次)或靜脈用免疫球蛋白[IVIg，0.4g/(kg?d)，5日]。有效防治感染、發(fā)熱、疼痛、尿潴留、壓瘡及墜積性肺炎。本題知識(shí)點(diǎn)：脊髓病變-視神經(jīng)脊髓炎,37.下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)不正確的是C.顱內(nèi)壓增高的三主征各自出現(xiàn)的時(shí)間并不一致，可以其中一項(xiàng)為首發(fā)癥狀D.側(cè)展神經(jīng)麻痹和復(fù)視E高可引起雙側(cè)展神經(jīng)麻痹和復(fù)視【答案解析】頭痛、嘔吐、視盤水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱之為顱內(nèi)壓增高“三主還可引起一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹和復(fù)視。38.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不包括A.尿崩B.頸強(qiáng)直C.嘔吐D.昏迷-枕骨大孔疝,39.普通型和典型偏頭痛二者的區(qū)別之一，在于后者一定有A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常B.C.惡心、嘔吐D.E.10~40分鐘先兆癥狀40.一種虛幻的知覺體驗(yàn)是A.錯(cuò)覺B.非真實(shí)感C.D.虛構(gòu)E.人格解體環(huán)觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗(yàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-感覺系統(tǒng),.1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是ABBabinski陽(yáng)性C.Kerning征陽(yáng)性D.分離性感覺障礙E.共濟(jì)失調(diào)44.由于錐體束未發(fā)育成熟，因此Babinski征陽(yáng)性。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦神經(jīng),42.神經(jīng)系統(tǒng)檢查Chaddock征陽(yáng)性提示A.薄束損害B.C.脊髓丘腦束損害D.E束損害【答案解析】Chaddock征指的是用竹簽由外踝下方向前輕劃至足背外側(cè)，陽(yáng)性表現(xiàn)為踇趾本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦神經(jīng),43.側(cè)臥位顱內(nèi)壓增高的臨界值為【答案解析】側(cè)臥位腦脊液壓力超過200mmHg稱為顱內(nèi)壓增高。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-腦室系統(tǒng)與腦脊液,下列哪項(xiàng)不是分離(轉(zhuǎn)換)性障礙的轉(zhuǎn)換癥狀A(yù).分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性抽搐B.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性失明分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性癱瘓分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性失音分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性遺忘C.D.E.【答案解析】分離(轉(zhuǎn)換)性障礙轉(zhuǎn)換癥狀主要表現(xiàn)為軀體的功能障礙，可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感耳聾、失明和分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性嘔吐、呃逆、過度換氣等自主神經(jīng)功能障礙。分離(轉(zhuǎn)換)性障礙性遺忘屬于分離癥狀，而非轉(zhuǎn)換癥狀。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-分離(轉(zhuǎn)換)性障礙,45.強(qiáng)迫癥的核心癥狀是A.強(qiáng)迫性恐懼B.強(qiáng)迫觀念C.強(qiáng)迫表象D.強(qiáng)迫行為E.本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-強(qiáng)迫障礙,48.46.明顯與心理因素相關(guān)的軀體疾病是A.癔病B.反應(yīng)性精神病C.疑病性神經(jīng)癥D.E.心身疾病質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過程；③不屬于軀體形式障礙。本題知識(shí)點(diǎn)：應(yīng)激相關(guān)障礙-急性應(yīng)激障礙,47.吉蘭-巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是A.心肌炎呼吸肌癱瘓D.吸E.肺部感染【答案解析】吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，主要損害脊神經(jīng)根和周膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。本題知識(shí)點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛,急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病1周必有的癥狀是A.四肢弛緩性癱瘓B.C.尿潴留離現(xiàn)象【答案解析】多數(shù)患者病前1~4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急日至2周達(dá)到高峰。病情危重者在1~2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如對(duì)稱性癱瘓?jiān)跀?shù)日內(nèi)自下肢上升至上肢并累及腦神經(jīng)，稱為本題知識(shí)點(diǎn)：周圍神經(jīng)病-急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)痛,A.立即清宮B.按摩子宮C.立即抗感染D.E.靜點(diǎn)縮宮素待妊娠物自然排出多有休克者應(yīng)同時(shí)輸血輸液，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。2.查體一般情況好，婦科檢查：左附件壓痛，余查體(-)。尿妊娠試驗(yàn)(+)，B超檢查示：A.化療3.助于診斷A.腹部X線攝片B.C.宮腔分泌物結(jié)核菌素培養(yǎng)D.本題知識(shí)點(diǎn)：不孕癥與輔助生殖技術(shù),.47E.E【答案解析】患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?；家倚透窝?，故不能用口服避孕藥,也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜本題知識(shí)點(diǎn)：計(jì)劃生育-計(jì)劃生育方法的知情選擇,5.首選治療方案為A.放射治療B.C.筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)D.除術(shù)E盆腔淋巴結(jié)淸掃術(shù)【答案解析】子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者應(yīng)行筋膜外子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，記憶題?！敬鸢附馕觥咳焉飼r(shí)間通常以孕婦末次月經(jīng)第一日計(jì)算，全過程約為280日，以4周(287.者的內(nèi)分泌特征不包括A.高雄激素血癥B.C.雌酮/雌二醇比例倒置D.E癥本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-多囊卵巢綜合征,經(jīng)紊亂為A.早期妊娠B.無排卵型功血C.D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E.宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血,9.正常，雙側(cè)附件(-)，最可能的診斷是A.黃體功能不全B.C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血D.E【答案解析】月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一已有1年，雙側(cè)附件(-)，考慮患者為青春期本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血,A.處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)正常節(jié)律及其極性B.C.若無胎兒窘迫征象，可給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑D.若不協(xié)調(diào)宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可靜脈滴注縮宮素E.縮宮素。A38.2℃【答案解析】產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫一般不升高，如產(chǎn)程延長(zhǎng)致過度疲勞時(shí)，在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦循環(huán)血量增加15%~25%，應(yīng)注意預(yù)防心衰的發(fā)生，故E正確。【答案解析】人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征,是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層,肌層,局部創(chuàng)面形成而致黏連。本題知識(shí)點(diǎn)：生殖內(nèi)分泌疾病-閉經(jīng),開，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是A.早期流產(chǎn)B.A.繼續(xù)觀察C.先兆流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.不全流產(chǎn)【答案解析】先兆流產(chǎn)：妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)女，25歲陰道分泌物增多5天，GP,婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色，稀薄狀，有腥臭味，22A.陰道分泌物pH＜4.5B.C.陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲D.E檢白細(xì)胞較多【答案解析】線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病。陰道口，陰道前后壁有小潰瘍，有效的治療辦法是B.補(bǔ)充雌激素C.手術(shù)治療D.息E.支重建手術(shù)(自身組織或網(wǎng)片置入手術(shù))和陰道封閉手術(shù)。A.月經(jīng)前期B.排卵后期C.接近排卵期D.的病原體多為A.輪狀病毒【答案解析】手足口病是由多種腸道病毒(EV)感染引起的急性發(fā)疹性傳染病，常見的病原VAEV型感染引起的重癥病例比例較大。本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,次/分，BP130/90mmlHg。肝右肋下1cm，壓痛(+)，雙下肢明顯非凹陷性水腫。針對(duì)該疾病多見的病原體，下列疾病跟該患兒同病原體的疾病為A.皰疹性咽峽炎B.C.D.假膜性小腸結(jié)腸炎E.本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,伴密集針尖大小丘疹，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，可見少許滲出。血常規(guī)：Hb135g/L，WBC12.6×109/L,N0.65,Plt250×109mg/L，CRP15mg/L。最可能的診斷是A.幼兒急疹B.C.猩紅熱D.E蕁麻疹表現(xiàn)1.發(fā)熱多為高熱，伴頭痛、乏力、全身不適等。2.咽峽炎咽本題知識(shí)點(diǎn)：感染性疾病-常見發(fā)疹性疾病,20.查：血WBC20×109/L，N0.80，L0.12。該患兒最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.C.肺炎支原體肺炎D.E病毒肺炎慮是金黃色葡萄球菌肺炎。肺炎支原體肺炎以刺激性咳嗽為主。呼吸道合胞病毒肺炎主要以喘21.考慮是咽結(jié)合膜熱。關(guān)于咽-結(jié)合膜熱的敘述錯(cuò)誤的是A.秋冬季節(jié)發(fā)病B.C.發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎D.病程1~2周炎22.長(zhǎng)期低鹽飲食．該患兒可能合并A.顱內(nèi)感染B.腦血拴形成C.低鈣血癥D.量正常飲食，不可長(zhǎng)時(shí)間低鹽、甚至無鹽飲食，以防出現(xiàn)低鈉血癥。本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,23.斷最有意義的檢查是PC.血電解質(zhì)D.炎,檢查最有意義的是腦脊液檢查(可找到致病菌)。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎,24.B.C.D.E.【答案解析】小兒生長(zhǎng)發(fā)育有兩個(gè)高峰：嬰兒期和青春期。其中以嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育最為迅速。25.嬰兒體重4kg，前囟1.5×1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是C.3~4個(gè)月【答案解析】體重4kg，頭不能豎立，考慮小于3個(gè)月，且能微笑，最可能的月齡為1~226.右上腹觸及包塊。最可能的診斷是A.先天性巨結(jié)腸B.E.先天性肥厚性幽門狹窄本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-先天性巨結(jié)腸,27.A.糾正水電解質(zhì)紊亂B.C.控制感染D.使用止瀉藥物E.給予腸道微生態(tài)制劑施是補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂。本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,28.皮膚稍干，彈性差，心音低鈍，入院時(shí)最重要的處理是A.控制感染B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.給腸道微生態(tài)制劑D.E腸黏膜保護(hù)劑【答案解析】患兒已經(jīng)出現(xiàn)輕度脫水的表現(xiàn)，所以入院后最重要的就是糾正水電解質(zhì)紊亂。本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,29.A.先天性甲狀腺功能減退癥B.C合征D.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良E.【答案解析】21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下，特殊面容和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，并可本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳性疾病-21-三體綜合征,A.四氫生物蝶呤缺乏B.酪氨酸羥化酶缺乏C.谷氨酸羥化酶缺乏D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏E.【答案解析】典型PKU(絕大多數(shù)PKU為此型)由于肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶(PAH)度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。本題知識(shí)點(diǎn)：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥,常兒均值的A.20%~29%B.30%~39%C.40%~49%D.50%~59%E.10%~19%【答案解析】體重超過同性別、同身高均值的10%~19%為超重，體重超過20%~29%為輕度肥胖；體重超過30%~49%為中度肥胖；體重超過50%為重度肥胖。歲半男孩，有方顱，肋骨串珠，“O”形腿。精神與睡眠尚可，血清鈣2.4mmol/L血清磷1.1mmol/L，堿性磷酸酶10布氏單位，診斷為A.佝僂病初期B.佝僂病激期C.D.佝僂病后遺病期E.【答案解析】根據(jù)患兒3歲半，有方顱，肋骨串珠，“O”形腿，考慮為佝僂病后遺病期。33.某山區(qū)村醫(yī)，接診一癲癇患者，因診療條件有限無法判定癲癇的類型，在下述藥物中應(yīng)考慮B.C.D.E.有一定的效果故優(yōu)先選擇。34.泮E.以上都不是35.男，35歲。外傷后致雙下肢癱瘓。查體：雙上肢肌張力和肌力正常，雙下肢肌力2級(jí)，雙側(cè)膝、踝反射亢進(jìn)。其受損的部位是B.C.D.E.【答案解析】上肢肌由頸叢支配，頸叢由C和T的前支組成。本例雙上肢肌張力和肌力正5~8112~41~2LT21本題知識(shí)點(diǎn)：脊髓病變-脊髓壓迫癥,36.患者女性，入院診斷為Devic病，該疾病的主要累及部位是A.腦神經(jīng)和脊髓B.C.三叉神經(jīng)和面神經(jīng)D.三叉神經(jīng)和視神經(jīng)E.面神經(jīng)和脊髓累及視神經(jīng)和脊髓，導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害。本題知識(shí)點(diǎn)：脊髓病變-視神經(jīng)脊髓炎,37.年輕的張某是某單位的干部，告訴醫(yī)生自己在飯廳吃飯覺得菜很淡，想拿醬油，但別人先拿走了；想喝水時(shí)，就有人即去倒水，認(rèn)為別人了解自己的想法。該癥狀是A.超價(jià)觀念B.罪惡妄想C.夸大妄想D.嫉妒妄想E.思維被洞悉妄想神檢查：意識(shí)清晰，興奮多語(yǔ)，思維松弛，主動(dòng)接觸異性，有被害妄想及非血統(tǒng)性妄想，，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見癥狀，該患者診斷為A.精神分裂癥B.情感障礙(躁狂相)C.腦器質(zhì)性精神障礙D.E.軀體疾病所致精神障礙適當(dāng)?shù)奶幹?，病情便?huì)更加惡化，而衍生出幻覺(看到或聽到一些不存在的刺激)、妄想(腦海中堅(jiān)信一個(gè)不合理、脫離現(xiàn)實(shí)的信念)、語(yǔ)無倫次、行為怪異等癥狀。39.B.強(qiáng)制性思維C.思維插入D.思維遲緩E.思維散漫子不靈了”、“腦子遲鈍了”，多見于抑郁癥。40.病A.強(qiáng)迫性思維B.C.D.E.量減少，語(yǔ)聲甚低，自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難。41.傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反射消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光射存在。最可能的診斷是A.顱腦腫瘤B.顱內(nèi)血腫C.腦梗塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.繼而因?yàn)橛材ね庋[的形成，腦受壓引起再度昏迷。：顱腦損傷-顱內(nèi)血腫,42.A.高血壓腦病B.腦轉(zhuǎn)移瘤C.腦血栓形成D.【答案解析】高血壓患者出現(xiàn)偏癱應(yīng)首先考慮出現(xiàn)腦血管病變，不選A、B；腦血栓通常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，腦出血通常于劇烈活動(dòng)血壓升高時(shí)發(fā)病，故初步診斷為腦出血，CT可見出現(xiàn)大面積高密度影，中線壓迫移位，為腦出血表現(xiàn)，故選擇D。：腦血管疾病-腦出血,43.上午查房中主任醫(yī)師提問：高血壓腦出血最常累及的前三種血管排序是A.豆紋動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈丘腦支、基底動(dòng)脈腦橋支B.豆紋動(dòng)脈、基底動(dòng)脈腦橋支、大腦后動(dòng)脈丘腦支C.大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈丘腦支、基底動(dòng)脈腦橋支D.動(dòng)脈腦橋支E膜下動(dòng)脈、基底動(dòng)脈腦橋支、大腦后動(dòng)脈丘腦支：腦血管疾病-腦出血,44.A.左側(cè)中央前、后回B.C.左側(cè)內(nèi)囊D.E后回則左眼外側(cè)一半及右眼內(nèi)側(cè)一半看不見。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),45.跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在A.小腦蚓部B.右側(cè)小腦半球C.D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核E.指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)定，輪替動(dòng)作差，辨距不良，故C正確。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)病學(xué)概論-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),46.A.焦慮癥狀B.強(qiáng)制思維C.強(qiáng)迫癥狀D.驚恐發(fā)作E.恐懼癥狀D.分離障礙是指面臨某種事物或處境時(shí)出現(xiàn)的緊張不安反應(yīng)。驚恐發(fā)作主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的、不可預(yù)患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一觀念，明知沒有必要，但又無法擺脫。本題知識(shí)點(diǎn)：神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙-廣泛性焦慮癥,47.在對(duì)某雙向障礙的患者治療中，出現(xiàn)碳酸鋰中毒的早期癥狀為A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)B.C.發(fā)熱、定向障礙D.E腫、多尿【正確答案】B力增高、深反射亢進(jìn)、共濟(jì)失調(diào)、震顫發(fā)生。暈，而導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào)的表現(xiàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：心境障礙(情感性精神障礙)-雙相障礙,48.能的診斷是A.抑郁發(fā)作B.精神分裂癥C.E.神經(jīng)衰弱【答案解析】抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，其中情緒低落為基本癥狀。本例情緒低落(覺得度日如年)、思維弛緩(感覺頭腦遲鈍)、無望(自覺前途暗淡)，有自殺傾向(輕生念頭)及生物學(xué)癥狀(早醒、食欲下降)，故應(yīng)診斷為抑郁發(fā)作。焦慮癥以焦喪失對(duì)過去的記憶，或出現(xiàn)具有發(fā)泄特點(diǎn)的情感暴發(fā)，患者可以有遺忘、人格改變等表現(xiàn)，癥狀具有發(fā)作性，與本例不符。本題知識(shí)點(diǎn)：心境障礙(情感性精神障礙)-抑郁癥,見腎小盞、腎大盞、腎盂等結(jié)構(gòu)。1)腎實(shí)質(zhì)的結(jié)構(gòu)不包括A.腎乳頭B.腎小盞C.腎錐體D.E.腎乳頭孔至腎錐體之間的部分稱腎柱。腎小盞位于腎竇內(nèi)，呈漏斗狀。腎小盞包繞腎乳頭，承接由腎乳頭排出的尿液。2~3個(gè)腎2)輸送尿液離開腎的結(jié)構(gòu)A.腎乳頭孔B.D.腎大盞E.患者初步考慮的診斷是A.子宮復(fù)舊不良B.C.子宮穿孔D.子宮內(nèi)膜炎E.2)為明確診斷，首先選用的輔助檢查是A.血常規(guī)檢查B.C.B型超聲檢查D.腹腔鏡檢查E.hCG定【答案解析】明確吸宮不全的檢查為彩超檢查。3)確診后應(yīng)選用的治療措施是A.應(yīng)用抗生素B.抗生素+宮縮劑C.抗生素+止血?jiǎng)┛股?清宮術(shù)宮縮素+清宮術(shù)D.E.應(yīng)控制感染后再行清宮術(shù)。3.該患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式A.患側(cè)附件切除術(shù)B.C.患側(cè)附件切除術(shù)+保留生育功能的分期手術(shù)D.E+闌尾切除術(shù)鍵作用，尤其是首次手術(shù)更重要，盡早剖腹探查。因患者20歲年齡較輕，有生育要求，2)若選擇化療，應(yīng)選擇的化療方案是A.順鉑+5-氟尿嘧啶B.順鉑+環(huán)磷酰胺C.D.順鉑+環(huán)磷酰胺+克林霉素E.來霉素【答案解析】常用的化學(xué)治療藥物有烷化劑、依托泊苷，抗代謝藥物5-氟尿嘧啶，抗生素類多與順鉑聯(lián)合應(yīng)用。環(huán)磷酸胺為免疫抑制劑，故本例患者最佳的化學(xué)藥物治療方案應(yīng)為NSA+依托泊苷+博來霉素，故本題應(yīng)選E。3)化療前與家屬/患者本人談話的內(nèi)容不包括A.化療藥物價(jià)格B.化療藥物對(duì)卵巢功能的影響C.D.化療副作用E.化療藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)本人交代治療方案的內(nèi)容有化療藥物價(jià)格、化療藥物對(duì)卵巢功能的影響、化療療程長(zhǎng)短、化療副作用，對(duì)機(jī)體的影響等問題，而化療藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制不必談及。4)患者術(shù)后病理診斷為左側(cè)卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ級(jí)，病理分期為Ⅰa期。下一步處理方案為A.隨診B.放療D.化療+放療E.4.本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-葡萄胎,1)最可能的診斷是A.異位妊娠B.卵巢巧克力囊腫C.D.葡萄胎E.不全流產(chǎn)，宮腔積血2)為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是呈“落雪征”，水泡大時(shí)呈“蜂窩狀”。3)合適的治療是A.負(fù)壓吸宮術(shù)B.子宮切除術(shù)C.化學(xué)藥物治療D.放射治療E.5.蛋白(++)。：病理妊娠-胎盤早剝,1)最可能的診斷是A.子宮破裂B.先兆子宮破裂C.D.早產(chǎn)臨產(chǎn)E.2)此時(shí)最適宜的處理是A.使用硫酸鎂抑制宮縮后繼續(xù)妊娠B.C.給予β受體興奮劑抑制宮縮，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)D.E娠3)該患者最容易發(fā)生的并發(fā)癥是A.子癇B.心力衰竭C.A.抗病毒藥物6.風(fēng)濕免疫性疾病-川崎病,1)該病兒最可能的診斷是A.滲出性多形性紅斑B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.D.麻疹E.手足硬性腫及楊梅舌。2)治療該病可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變作用的是B.抗生素C.大劑量丙種球蛋白D.E3)早期應(yīng)用阿司匹林的作用是A.減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生B.增強(qiáng)免疫力C.封閉自身免疫性抗體D.抗血小板凝集E.冠狀動(dòng)脈炎引起冠狀動(dòng)脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期(發(fā)病10天內(nèi))應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。4)若有冠狀動(dòng)脈病變，阿司匹林的用藥時(shí)間是A.8~12周B.3個(gè)月D.3~6個(gè)月E.4~6天【答案解析】川崎病如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。7.差，消瘦，右眼外展受限，頸抵抗(+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。PDD試驗(yàn)(-)。最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.D.結(jié)核性腦膜炎E.性較大。2)為明確診斷首選的檢查是A.頭顱CTB.腦電圖C.胸部X線片D.腦脊液檢查E.沉【答案解析】腦脊液查到結(jié)核桿菌是診斷結(jié)腦可靠的依據(jù)。3)提示該疾病進(jìn)入晚期的表現(xiàn)是B.腹壁反射消失C.顱神經(jīng)受損D.【答案解析】結(jié)核性腦膜炎，分三期，早期、中期、晚期(昏迷期)。8.本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,1)該患兒的診斷是A.嬰兒腹瀉伴中度等滲性脫水B.嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水、酸中毒E.嬰兒腹瀉伴輕度等滲性脫水B.4%碳酸氫鈉C.5%葡萄糖液D%乳酸鈉溶液E.2：3)補(bǔ)液總量和張力應(yīng)為【答案解析】補(bǔ)液方案(第1天補(bǔ)液)(1)補(bǔ)液總量：120~150ml/kg。(2)補(bǔ)液種類：等滲性脫水補(bǔ)充累積損失量用1/2(2：1液或2：3：1液)。(3)補(bǔ)液步驟及速度：以補(bǔ)充累積損失量為主階段：速度為8~10ml/(kg?h)，時(shí)間8~9.包塊，皮疹(-)。本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,1)為早期確診，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).動(dòng)脈血?dú)夥治鯞.C.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類D.大便常規(guī)加隱血試驗(yàn)E.慮以小腸和結(jié)腸的壞死為特征。2)可能的診斷是A.過敏性紫癜B.腸套疊C.嬰兒腹瀉D.急性壞死性腸炎E.細(xì)菌性痢疾3)患兒進(jìn)食的指征為A.腹痛減輕，糞便隱血陰性D.中毒癥狀明顯改善E.E開始，再用糖水、稀釋奶，逐漸增加奶量及濃度。母不是親生的，曾說要去做親子鑒定。障礙-癥狀學(xué),1)該患者的精神癥狀中不存在A.關(guān)系妄想B.物理影響妄想C.D.描述被動(dòng)綜合征，以突出的被控制妄想與假性幻覺為主。2)如給予藥物治療，下列不屬抗精神病藥的是A.氟哌啶醇B.氟奮乃靜C.氟西汀D.氯氮平E.3)判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時(shí)間是男，56歲的心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生“命名困難”。2周來共發(fā)生過5次，每次持續(xù)2~15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。本題知識(shí)點(diǎn)：腦血管疾病-短暫性腦缺血發(fā)作,1)可能的診斷是A.腦動(dòng)脈瘤B.腦血栓形成C.D.腦血管畸形E.短暫性腦缺血發(fā)作短暫性腦缺血發(fā)作。2)主要累及的血管是A.基底動(dòng)脈系B.C.D.E.途，唯獨(dú)叫不出物品的名稱，所以稱命名性失語(yǔ)。失語(yǔ)是頸內(nèi)動(dòng)脈的特點(diǎn)。3)最適宜的預(yù)防治療是A.阿司