全托好還是日托好

全托還是日托日托全托都是幼兒園的辦園形式全日制幼兒園和寄宿制幼兒園一所幼兒園里可以同時(shí)設(shè)置日托和全托。日托幼兒園和全托幼兒園的保育和教育的主要目標(biāo)、要求和內(nèi)容是一致的，對園舍、設(shè)備、工作人員、師資條件、衛(wèi)生保健及安全工作都有嚴(yán)格的要求和規(guī)定。生活作息制度二者所不同的是：一為便于管理全托幼兒園班級名額編制要小每個(gè)班的幼兒人數(shù)要少一些。二全托幼兒園的園舍設(shè)備要求要高于日托幼兒園日托幼兒園應(yīng)具備的房舍條件外，還要設(shè)寢室、隔離室、浴室、洗衣室和教職工值班室，還應(yīng)配備兒童單人床。三、全托幼兒園人員配備要多于日托幼兒園，孩子到了入園年齡托好還是日托好呢？可以從以下幾個(gè)方面考慮決定：一、從孩子自身的條件考慮：如果孩子身體健康，性格活潑，適應(yīng)能力強(qiáng)，具備一些生活自理能力，離開父母一段時(shí)間家長也放心，那么可以送全托。二、從家長角度考慮：1、如果家長工作很忙，即使下班回家也很少有時(shí)間顧及孩子，可以考慮送全托。2、如果家長缺乏教育孩子的知識和方法，可將孩子送全托。3、如果家中有老人溺愛孩子，而父母無計(jì)可施，可以考慮將孩子送全托，離老人遠(yuǎn)一些。4、如果家長能夠配合幼兒園開展良好家庭教育，同時(shí)又有時(shí)間關(guān)心、照料孩子把孩子送日托可以經(jīng)常和孩子接觸交流思想感情。三、從幼兒園條件看：如果全托幼兒園設(shè)備完善，設(shè)施齊全，人員充足，條件較好，可以將孩子送全托。本word為輯版本，以下內(nèi)若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首總死亡率中排第5~6位肺炎具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀,尚吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表可發(fā)生于社獲得性肺(-acquired

生于醫(yī)院獲得性肺(hospitalacquired監(jiān)(intensivecare肺(ventilatorassociated理醫(yī)療關(guān)性肺(更見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中癥死亡率高去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征流行病學(xué)險(xiǎn)素和結(jié)方面有其獨(dú)特的特征要個(gè)的臨床處理路徑和初始的抗生素治療癥患者從綜治獲益各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者門診最常遇到的社區(qū)獲得性重癥肺炎介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要紹?！驹\斷需明確肺炎的診斷是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎括確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎單住小以及院出的部癥床診斷依據(jù)包:①新近出現(xiàn)的咳嗽原呼道疾病癥狀加膿性;伴不伴胸痛發(fā)。③實(shí)變體征)濕啰音④WBC1099×10/重炎通常被為是需要收入肺炎于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)公布的CAP診和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表:意識障礙;呼頻>次min、通>4d)和高危因素者即使全符合重癥肺炎定標(biāo),視為重癥。美國胸科學(xué)(ATS)2001年肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn)①需機(jī)械通;②院48h肺部病變擴(kuò)≥50%;(每日177。要標(biāo):呼頻率30/min;②PaO2/FiO22007年ATS和國染學(xué)(制新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南癥社區(qū)獲得性肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣要應(yīng)用升壓藥的膿毒性血癥休克。次要準(zhǔn)包括呼率30/min;②氧指(PaO2/FiO2)20計(jì)＜4×109）血減少癥（血小板計(jì)）體降（體溫36℃⑨低壓需要液體復(fù)蘇。符合1主要準(zhǔn)，或至少3項(xiàng)要準(zhǔn)診重癥醫(yī)院獲得性肺SCAP年ATS和美國感染病學(xué)(IDSA)制訂了《成人HAP,HCAP指南界定了HCAP病人范:在內(nèi)急性感染曾住≥居住在醫(yī)療理機(jī);最受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)感染傷口治住家醫(yī)院或行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者需要應(yīng)用針對多重耐藥病的抗菌藥物治療故將其列入HAP和VAP的疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外短時(shí)間內(nèi)出意識障礙、腎功能不全能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型呼吸系統(tǒng)癥狀引診起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)。在急診門診遇到的主要是重癥C患者部分是患者。重癥CAP的常見的致病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，臨床表現(xiàn)簡述如下：⑴肺炎鏈球菌為重癥最常病原體，占呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒和昏迷是咽喉大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損部防御功能下降性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素切除或脾功能亢進(jìn)的病人發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎發(fā)髓瘤丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素炎球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變戰(zhàn)，溫大于3多胸膜痛疼多于原先健康的年輕人老年人中肺炎鏈球菌的臨表現(xiàn)隱匿缺典的床和體征型炎鏈

球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，無血者9倍。⑵金葡菌肺炎為重CAP的個(gè)要病原體流性冒期中金的發(fā)生率可高達(dá)約的某種基礎(chǔ)疾病的存在吸困難和低氧血癥較普遍亡率為64%Ⅹ查常見密增高的實(shí)變影空腔肺變快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸MRSA（氧西林金葡菌）為CAP中見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重中蘭氏陰性菌感染約占病包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP占但其臨床過程較為危重生于酒者性吸統(tǒng)病人弱者現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部線典型表現(xiàn)為上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非型原所者3%~40%數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中位，在成人中占肺炎衣原體占6%~22%，軍團(tuán)菌占。肺炎衣原體感染所致的其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎道性疾病膿胸炎原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染別是肺炎鏈球菌肺炎衣體肺炎的癥狀較重致的原養(yǎng)、DNA檢、學(xué)（微熒免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎重癥CAP病的12%~23%，次肺鏈菌多于性邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病尿和腎功衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加菌肺炎的潛伏期為天人有短暫的不適發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為吸困難為60%。胃腸道狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見的有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀急的精神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等橫肌炎炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓血小板減少性紫癜的例鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診團(tuán)肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型狀葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤與ARDS區(qū)液較多的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，15%上的病例需機(jī)械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約例的8%~20%年人和COPD人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上吸道感染的病史病急慢性者有發(fā)熱嗽、咳痰。COPD病起病較為慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱急促紫紺生呼吸衰竭及散在的或局限的干、濕性羅音片實(shí)變體征者少現(xiàn)為支氣管肺炎肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。氏孢子蟲肺炎）PCP僅于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但仍種重要的肺炎別是感的PCP常常是診斷的據(jù)PCP的特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間4周PCP相進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺PCP的試室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少淋細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部線顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征但30%胸片可無明顯異常PCP一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎【輔助檢查】原學(xué)：⑴診斷方法括血培養(yǎng)氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌原的快速診斷技術(shù)。此外侵入性檢查，包括經(jīng)

皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷PSB）過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗BAL①血一發(fā)熱初期采集如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。人每次10~20ml，兒和兒童血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢24小內(nèi)采血標(biāo)，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住的人，生治前血培養(yǎng)陽性率為5%-14%最常見的結(jié)果為肺炎菌。假陽性的結(jié)果，常凝酶的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)始生治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%重肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌幾細(xì)菌培養(yǎng)的陽率高癥炎每位人行血培養(yǎng)對導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人病的病人、白細(xì)胞減少的病人也于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。②痰菌培養(yǎng)囑先行漱，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌真寄蟲3~5ml,桿菌5~10ml。要盡快送檢，不得超過2小時(shí)遲將減少葡萄球菌、炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮＞個(gè)低視野就判斷為不合格痰即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細(xì)胞數(shù)量對判斷痰液標(biāo)本是否合格意義不大毛狀皮肺巨細(xì)出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大。痰液細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率各異，受種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性時(shí)需排除污染和細(xì)菌定植涂片細(xì)菌是否一量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價(jià)值氣插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細(xì)菌定植養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無意義的痰標(biāo)本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排這些病原菌感染的強(qiáng)有力的證據(jù)色和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的治。③涂片染色痰液涂片革蘭氏色可有助于初始的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，其最大優(yōu)點(diǎn)是可以在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果并根染色的結(jié)果選用針對革蘭氏陽性或陰性細(xì)菌的抗生素片細(xì)菌陽性時(shí)常常預(yù)示著痰培養(yǎng)性細(xì)與養(yǎng)的菌時(shí)實(shí)的痰培