甲功五項(xiàng)臨床意義

創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日甲功五項(xiàng)臨床意義之巴公井創(chuàng)始作創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日甲功五項(xiàng)的測定:甲狀腺素(T4)三碘甲狀原氨酸(T3),促甲狀腺激素,游離T3,游離T4.甲功五項(xiàng)生理功能甲狀腺的生理功能主要為促使三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝,調(diào)理生長發(fā)育,提升組織的耗氧量,促使能量代謝,增添產(chǎn)熱和提升基礎(chǔ)代謝.當(dāng)甲狀腺功能雜亂時(shí)，會發(fā)生甲亢或甲減。簡介項(xiàng)1．游離T3,游離T4.：不受甲狀腺激素聯(lián)合蛋白的影響，直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)，由于只有游離的激素濃度才華切實(shí)反響甲狀腺功能，是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線指標(biāo)。二者升卓識于甲狀腺功能亢進(jìn)；減低見于甲狀腺功能減退。2．血清總甲狀腺素TT4：是判斷甲狀腺功能最基本的挑選試驗(yàn)。口服避孕藥的婦女.先本性TBG高的病人,家族性異樣，高甲狀腺素血癥患者TT4高升.如肝硬化和腎病服用平定,睪酮等藥物和創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日先本性TBG低的病人TT4則降低.此時(shí)應(yīng)測定生理活性的FT4和FT3才華有效地評論甲狀腺功能.:血清TT3與TT4濃度增高主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),和FT3,FT4一同可用在甲亢,及甲減的診療,TT3與TT4高升還可見于活動性肝炎,妊娠時(shí).T3,T4降低可見于甲狀腺功能低下,甲減時(shí),TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清總T3或FT3降低僅見于疾病后期或病重者.別的二者減低可見于垂體功能低下,營養(yǎng)不良,腎病綜合征,腎功衰竭,嚴(yán)重渾身性疾病等狀況.促甲狀腺激素TSH測定TSH由垂體前葉分泌,α和β亞基構(gòu)成,其生理功能是刺激甲狀腺的發(fā)育,合成和分泌甲狀腺激素.血中TSH是反應(yīng)下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感試驗(yàn),特別是對亞臨床甲亢和亞臨床甲減的診療有重要意義.TSH增高可見于原發(fā)性甲減,甲狀腺激素抵擋綜合征,異位TSH綜合征,TSH分泌腫瘤,應(yīng)用多巴胺拮抗劑和含碘藥物等時(shí)。TSH降低可見于甲亢，亞臨床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大癥，過度應(yīng)用糖皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物時(shí)。原發(fā)性甲狀腺功能減退的最早表示是TSH高升，如TSH高升而T3，T4正常可能為亞臨床甲減。采臍血，重生兒血或妊娠第22周，羊水測TSH有助于胎兒或重生兒甲減的診療。測定意義創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日甲狀腺素（T4）：甲亢、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴性甲狀腺炎的初期、大批服用甲狀腺素或誤食動物甲狀腺時(shí)T4增高；組織對甲狀腺激素不敏感時(shí)無甲亢癥狀，但外周血T4增高；下丘腦、垂體對甲狀腺激素不敏感時(shí)，則四周血T4增高，有甲亢癥狀，并TSH增高；甲低時(shí)T4減低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的測定能較好的提早發(fā)現(xiàn)甲低病人；甲狀腺缺少或天生發(fā)育不全、甲狀腺全切后，血中T4缺少；血中TBG（甲狀腺素聯(lián)合球蛋白）增高時(shí)，T4增高，反之亦然，惹起TBG增高的要素有：雌激素、口服避孕藥、肝炎、發(fā)生雌激素的腫瘤、葡萄胎、淋巴瘤子、應(yīng)用5-FU或安妥明、遺傳性TBG增加癥等，故孕婦T4增高；精神病及一些非甲狀腺疾病病人，很少量會出現(xiàn)高T4血癥；雄激素使TBG減低，T4亦減低；可致使低T3綜合征，病情嚴(yán)重者T4亦降低，若T4明顯降低，提示病情危重，預(yù)后不良。三碘甲狀腺原氨酸（T3）：臨床意義基本同T4。T3的測定對甲亢的診療，對甲亢治療后復(fù)發(fā)的監(jiān)測，比T4敏捷，它是T3型甲亢的特異性診療指標(biāo)。甲低患者血中T3的降低，滯后于T4的降低。創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日低T3綜合征時(shí)，陪伴rT3（反T3）顯然增高，TSH不增高，可與甲低相鑒識。T3的測定相同受TBG的影響。游離T3（FT3）：FT3測定不受TBG影響，是反應(yīng)甲狀腺功能的敏捷指標(biāo)。T3增高；甲低FT3降低；非甲狀腺疾病致使低T3綜合征時(shí)，F(xiàn)T3一般不降低。游離甲狀腺素（FT4）：FT4測定不受TBG影響，是反應(yīng)甲狀腺功能的敏捷指標(biāo)。T4增高；甲低FT4降低；非甲狀腺疾病病情嚴(yán)重時(shí)T4降低，但FT4不降低。反T3（rT3）：甲亢rT3增高；甲低、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、純真性甲狀腺腫時(shí)rT3降低；已知丙基硫基嘧啶、心得安、乙胺碘呋酮，可克制T4向T3轉(zhuǎn)變，而向rT3變換增加，使rT3增高?？山?jīng)過檢測rT3的更改，防備服藥過度；血清rT3顯然增高，T3/rT3比值顯然降落，且與病情親密有關(guān)。病情好轉(zhuǎn)，上述值創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日恢復(fù)正常。故rT3的測定對各樣非甲狀腺疾病的嚴(yán)重程度判斷，預(yù)后的預(yù)計(jì)，療效察看均有重要意義。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）：增卓識于橋本?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎）、甲狀腺毒癥、原發(fā)性甲低、阿狄森病、孕期自己免疫病、其余某些自己免疫病。甲狀腺微粒體抗體（TMAb）：增高是診療橋本病的主要指標(biāo)。亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲低、其余某些自己免疫病亦可發(fā)現(xiàn)TMAb。促甲狀腺激素（TSH）：增卓識于原發(fā)性甲低、克汀癥、切除甲狀腺后甲低、放療、抗甲狀腺藥物治療后甲低、垂體性甲亢、下丘腦性甲亢、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、地甲病、純真性甲狀腺腫、組織對甲狀腺素不敏感綜合征；減少見于原發(fā)性甲亢、自主性甲狀腺腺瘤、席漢綜合征、垂體性或下丘腦性甲低、垂體腫瘤、糖尿病、使用糖皮質(zhì)激素或多巴胺等藥物、抑郁癥等。臨床醫(yī)師請注意：填寫查驗(yàn)單時(shí)查驗(yàn)項(xiàng)目請?zhí)?---甲狀腺功能或甲功抗體檢查甲狀腺球蛋白抗體(TGA)與甲狀腺微粒體抗體(TMA)：血清中TGA和TMA是兩種主要的特異性甲狀腺自己抗體。自己免疫性甲狀腺疾病TGA與TMA高升，其余甲狀腺疾病及健康人群血中亦創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日創(chuàng)作時(shí)間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日可檢出，TGA是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的特異性診療指標(biāo)，常明顯增高。促甲狀腺素受體抗體(TRAb)：TRAb又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲