三甲資料 文檔

護(hù)理安全管理制度一、安全管理制度1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。78、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。10、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn)：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理缺陷事故發(fā)生的高危因素做好相應(yīng)的防范措施。（一）高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。防范：1、對(duì)高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。2、加強(qiáng)操作過(guò)程中的督查。3、經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。（二）高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工；工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護(hù)患交流性格障礙者。防范：1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。2、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。3、盡一切可能消除交流障礙因素。（三）高危時(shí)段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。防范：1、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作合理安排人力資源。2、發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)值班功能。3、節(jié)假日有人員儲(chǔ)備、安全檢查等應(yīng)對(duì)措施。（四）高危意識(shí)：主觀意識(shí)過(guò)強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法制觀念淡薄。防范：1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。2、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。3、對(duì)護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅處理。三、制訂切實(shí)可行的防范措施（一）護(hù)理安全常抓不懈。每位護(hù)士要主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常進(jìn)行提問(wèn)、分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)。（二）安全護(hù)理納入病房的目標(biāo)管理。1、根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護(hù)士對(duì)患者做安全評(píng)估。2、排班合理（人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理。3、開(kāi)展新治療、新檢查、新藥物時(shí)應(yīng)及時(shí)組織全體護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)。4、加強(qiáng)醫(yī)療儀器的使用與維護(hù)。四、病房?jī)?nèi)有危重患者、重大手術(shù)及特殊治療護(hù)理時(shí)，及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并由護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)師參加和指導(dǎo)青年護(hù)士工作、病情觀察，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、規(guī)范。護(hù)理不良事件上報(bào)制度在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)部門規(guī)章和診護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守 護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書(shū)面報(bào)表。事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見(jiàn)或方案提出建設(shè)性意見(jiàn)，并在一周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。理意見(jiàn)；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關(guān)的防范措施。10.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。11.護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、在護(hù)理活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2防范處理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。4、發(fā)生不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救和搶救措施，盡量減少或消除不良后果。5、發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。6、發(fā)生不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人要立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、科主任。由護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)告護(hù)理部，并交書(shū)面報(bào)表。7因、后果，以及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論。對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)及方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)和方案并同報(bào)表送交護(hù)理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)生，均需填寫(xiě)“壓瘡報(bào)告表”上報(bào)。8、對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提出處理意見(jiàn)，造成不良影響的，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。9、發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生原因、影響因素及管理等各個(gè)關(guān)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析確定根本原因，及時(shí)制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定時(shí)對(duì)病區(qū)的安全情況進(jìn)行研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。10、發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)范報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度，追究責(zé)任，給予處理?？剖也涣际录懻摰怯洷臼录l(fā)生時(shí)間：患者姓名： 性別： 胎齡：發(fā)生經(jīng)過(guò)情況影響因素改進(jìn)措施護(hù)理部意見(jiàn)填表人填表人報(bào)告日期科室不良事件上報(bào)登記表發(fā)生 事件床號(hào)時(shí)間 類型

患者住院號(hào)姓名

診斷 當(dāng)事

護(hù)士長(zhǎng)簽名備注：.事件類型：①無(wú)②護(hù)理差錯(cuò)③投訴④事故⑤跌倒⑥墜床⑦燙傷⑧其他.護(hù)理不良事件需詳細(xì)填寫(xiě)于《護(hù)理不良事件登記表》.醫(yī)院內(nèi)危重患者安全管理制度（一）各臨床科室要強(qiáng)化對(duì)急危重癥病人管理的責(zé)任意識(shí)，提高積極主動(dòng)為急危重癥病人服務(wù)的緊迫性和自覺(jué)性，對(duì)需急診搶救的患者，堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)的原則。（二）危重患者搶救制度、會(huì)診制度等核心制度，完善急危重癥的救治預(yù)案，規(guī)范收治管理，及時(shí)、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高救治能力。（三）對(duì)危重病人積極搶治的同時(shí)，隨時(shí)向患者家屬交代病情，根據(jù)病情需要，及時(shí)下達(dá)重病通知，認(rèn)真填寫(xiě)重病通知書(shū)，同時(shí)向患者家屬重點(diǎn)交代目前病情、診斷、可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，取得患方理解，并簽字。（四）醫(yī)師下班前除做好病歷記錄外，必須將危重患者病情及治療、觀察重（五）科會(huì)診，討論治療搶救方案。（六）不得以任何借口推諉或拒絕。（七）重大或涉及多科搶救時(shí)，除報(bào)本科主任外，還應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，下班后或節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班。（八）醫(yī)務(wù)處定期和不定期深入病房檢查、巡視全院高危病人，指導(dǎo)臨床各科的高危病人管理，發(fā)現(xiàn)安全隱患將及時(shí)整改，確保管理制度全面貫徹落實(shí)。重點(diǎn)患者視病情向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。危重患者安全管理制度1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。2、落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。3、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。4、遇急、危重病人病情發(fā)生異常、醫(yī)生如果不在場(chǎng)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。5、配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。6、對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外的發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7、危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)。8、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。9、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，確保安全。10、加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對(duì)病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。臨床護(hù)理技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范心電監(jiān)護(hù)常見(jiàn)并發(fā)癥：皮膚發(fā)紅、破損預(yù)防與處理：選用適宜的心電電極及氧飽和度指套。保持皮膚清潔，黏貼及捆綁松緊度適宜，2-4膚發(fā)紅等情況及時(shí)更換，及時(shí)使用護(hù)膚品。氣管內(nèi)吸痰常見(jiàn)并發(fā)癥：氣道粘膜損傷，加重缺氧、窒息，肺不張，誘發(fā)支氣管哮喘，心律失常等。預(yù)防與處理：選用合適的氣管插管及吸痰管，吸引壓力適宜，一般10-15Kpa輕柔，插管時(shí)不可使用負(fù)壓，吸痰管插入不可過(guò)深，不可上下提插。0.3-0.5ml/次，并及時(shí)吸引，吸痰時(shí)頭偏向一側(cè)。吸痰前、中、后予提高氧濃度或純氧吸入，吸痰時(shí)間每次8-110秒，不超過(guò)1521血液則提示粘膜破損，應(yīng)停止吸痰。4．加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背，及時(shí)評(píng)估肺部及呼吸情況，及時(shí)吸痰。藍(lán)光箱常見(jiàn)并發(fā)癥：體溫過(guò)低、體溫過(guò)高、腹瀉、皮疹、皮膚破損、聲音嘶啞、低血鈣、青銅癥等。預(yù)防與處理：根據(jù)患兒胎齡、日齡、體重、病情設(shè)置合適箱溫，光療過(guò)程中保持箱門關(guān)閉，所有操作集中進(jìn)行。監(jiān)測(cè)體溫Q4h，及時(shí)調(diào)節(jié)箱溫（不宜調(diào)節(jié)過(guò)快，每次不超過(guò)0.5-1.℃。如體溫超過(guò)38.0℃或低于36.5℃，溫。氧化鋅軟膏等護(hù)膚品。持患兒安靜，避免哭鬧不安。處理。嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征變化、皮膚黃染消退情況，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。暖箱常見(jiàn)并發(fā)癥：皮膚破損、體溫不穩(wěn)定預(yù)防與處理：根據(jù)患兒胎齡、日齡、體重、病情設(shè)置合適箱溫，保持箱門關(guān)閉，所有操作集（0.5℃-1.0℃。保持體溫在36.8-37.℃，如體溫超過(guò)38.℃或低于36.5℃，生，調(diào)低箱溫等處理。使用適宜的保護(hù)用具，及時(shí)巡視，保持患兒安靜。PICC（經(jīng)外周置入中心靜脈置管穿刺術(shù)）常見(jiàn)并發(fā)癥：1導(dǎo)管堵塞2穿刺點(diǎn)滲血、水腫3靜脈炎4感染5導(dǎo)管脫出預(yù)防及處理：1、置管成功后立即用肝素鈉稀釋液(1U/m1)沖管，每次輸液結(jié)束后，用肝素鈉稀5ml行脈沖式推注沖管，肝素帽正壓封管。輸注高濃度的液體及血制品后，1次，保持PICC10ML注射器5ML,通過(guò)肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使藥液與血栓充分接觸，如1～2ml棄掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。2、根據(jù)血管情況選擇合適的穿刺針。置管前常規(guī)檢查凝血功能。術(shù)后局部壓迫止血15～30min，24小時(shí)內(nèi)適當(dāng)限制臂部活動(dòng)如有凝血功能障礙者，局部壓迫止血時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。處理方法給予局部噴灑云南白藥及凝血酶，并用無(wú)菌紗布加壓包扎。3、置管前選擇好血管和導(dǎo)管。首選肘正中靜脈，其次是貴要靜脈(靜脈瓣少，血管粗)。穿刺及送管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷血管壁。輸入刺激性藥物如某些化療藥時(shí)，可用硫酸鎂濕敷。若封管前輸?shù)氖谴碳ば运幬?，宜用生理鹽水沖凈藥物后24h1次，此后每2次，導(dǎo)管脫出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部皮膚表面細(xì)菌侵入血管，造成細(xì)菌性靜脈炎。4、置管前局部徹底消毒，治療操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，定時(shí)消毒傷口并更換無(wú)菌敷料。液體輸入前嚴(yán)格檢查、核對(duì)質(zhì)量及有效期。處理方法局部感染應(yīng)每日換藥，給予外用抗生素外敷，直到痊愈。若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀，選用適當(dāng)?shù)目股兀匾獣r(shí)拔除導(dǎo)管，并做細(xì)菌培養(yǎng)。5、使患者穿刺肢體勿頻繁活動(dòng)。妥善固定導(dǎo)管。定期檢查并記錄外留導(dǎo)管的位置和長(zhǎng)度，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。及時(shí)更換貼膜。更換貼膜時(shí)手法輕穩(wěn)、正確，順著導(dǎo)管方向從下往上揭去貼膜，以免將導(dǎo)管拔出腹瀉預(yù)防及處理：注意補(bǔ)充水分，除保證輸液外，每小時(shí)給患兒喂水或母乳10～20ml，患兒水分丟失。時(shí)更換尿布，清洗后再涂上鞣酸軟膏保護(hù)，預(yù)防紅臀出現(xiàn)。24一般情況下，輕癥不予處理，停止光療后腹瀉很快停止；重癥可改去乳糖奶方。皮疹預(yù)防及處理：光療前先洗澡，清潔皮膚，減少感染。光療結(jié)束后再次進(jìn)行全身沐浴或抹身。停止光療后皮疹很快消退，不留痕跡，一般不需特殊處理。因光療可致血小板減少，應(yīng)檢測(cè)血小板。核黃素缺乏與溶血預(yù)防及處理：光療同時(shí)和光療后補(bǔ)充核黃素可防止繼發(fā)于紅細(xì)胞GR活性降低所致的溶血。B貧血較重，有輸血指征時(shí)應(yīng)予以輸血治療。青銅癥預(yù)防及處理：重度黃疸患兒如血膽紅素＞427.5umol/L合膽紅素，如＞68.4umol/L，可引起青銅癥，不能繼續(xù)光療。在光療過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，注意患兒全身情況，一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚青紫者，及時(shí)停止光療，并做好記錄。青銅癥一般不需做特殊處理，停止光療后，可以逐漸消退，但時(shí)間較長(zhǎng)。低鈣血癥預(yù)防及處理：光療期間注意檢測(cè)血清鈣離子濃度。出現(xiàn)低鈣血癥及時(shí)停止光療，一般可以得到恢復(fù)。低鈣嚴(yán)重者，口服或靜脈給藥補(bǔ)充鈣劑。貧血預(yù)防及處理：及時(shí)停止光療觀察貧血的程度，檢測(cè)血紅蛋白濃度，輕癥不需特殊處理；貧血嚴(yán)重者予以輸血。體溫過(guò)低預(yù)防及處理：光療時(shí)每小時(shí)記錄體溫、呼吸，同時(shí)查看箱溫，應(yīng)保持箱溫為30～33℃，36.5～37.5℃，42d。在寒冷的季節(jié)，應(yīng)提高室溫以提高箱溫。如經(jīng)上述處理，患兒體溫仍過(guò)低，應(yīng)通知醫(yī)生停止光療。已發(fā)生體溫過(guò)低者，最主要是逐漸復(fù)溫。常用方法是先將患兒放入26～28℃箱中，每小時(shí)提高箱溫，糾正酸中毒和微循環(huán)障礙以及用抗生素防治感染。皮膚破損預(yù)防及處理：循環(huán)。及時(shí)更換尿墊。清洗后臀部再涂上鞣酸軟膏保護(hù)，預(yù)防紅臀出現(xiàn)。并檢查全身皮膚有無(wú)破損及炎癥。對(duì)于特別瘦小的患兒，可改用單光照射，或光療過(guò)程中采取俯臥位。2%紅臀者，勤換尿布，勤清洗，局部外涂鞣酸軟膏，用TDP治療儀理療。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)低蛋白血癥者，可靜脈輸注白蛋白或血漿。嘔吐預(yù)防及處理：把患兒頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)乳汁，注意嘔吐情況，防止誤吸造成窒息。對(duì)于煩躁不安患兒，予以鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥。照射期間患兒嘔吐，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)從靜脈補(bǔ)液，以防脫水。130～33℃12～24注意補(bǔ)充能量，限制液體入量眼和外生殖器損傷預(yù)防及處理：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感，光療前仔細(xì)檢查患兒眼睛及外生殖器遮擋情況。光療過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患兒有無(wú)哭吵、煩躁不安等情況。光療時(shí)必須用黑眼罩保護(hù)新生兒眼睛，并用尿布遮擋會(huì)陰部。一旦出現(xiàn)損傷，立即停止光療。發(fā)生眼損傷者，進(jìn)行對(duì)癥處理，局部應(yīng)用滴眼液?？谇蛔o(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥：黏膜損傷預(yù)防及處理:擦洗動(dòng)作輕柔。使用棉簽方法正確，不能用棉簽棒直接接觸黏膜。損傷黏膜處出血者立即止血。惡心、嘔吐預(yù)防及處理:擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，擦舌部和軟腭時(shí)不要觸及咽喉部，以免引起惡心。必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥。皮內(nèi)注射常見(jiàn)并發(fā)癥：局部組織反應(yīng)預(yù)防及處理:避免使用對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物。正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確，避免因劑量過(guò)大而增加局部組織反應(yīng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理預(yù)防感染。皮下注射常見(jiàn)并發(fā)癥：硬結(jié)形成預(yù)防及處理:30~

40°角快速刺入皮下，深度為針梗的1/2

1/3。~反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處部位注射。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。做好皮膚消毒，防止注射部位感染。50%硫酸鎂濕敷。肌內(nèi)注射常見(jiàn)并發(fā)癥：局部硬結(jié)、局部感染預(yù)防及處理：炎癥、皮膚破損處部位注射。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止微粒污染。做好皮膚消毒，防止注射部位感染。50%硫酸鎂濕敷。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。針口滲液預(yù)防及處理：選擇合適注射部位。選擇神經(jīng)少、肌肉豐富之處。掌握注射劑量。每次輪換注射部位。避免同一部位反復(fù)注射。Z以減輕疼痛及組織受損。靜脈注射法常見(jiàn)并發(fā)癥：靜脈炎預(yù)防及處理：加強(qiáng)對(duì)患兒穿刺點(diǎn)皮膚的評(píng)估。嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。輸注刺激性強(qiáng)的藥物嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，每次輸完后充分沖管。部用50%硫酸鎂的濕敷。藥液外滲性損傷預(yù)防及處理：提高穿刺技術(shù)，盡量避免使用靜脈鋼針。易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選擇相對(duì)較粗的血管，避免選用下肢靜脈。壞死性損傷的發(fā)生。輸液過(guò)程中，若出現(xiàn)局部紅腫，不能根據(jù)回血排除滲漏。4.發(fā)生滲漏時(shí)，停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。5.50鎂的濕敷患部；滲出溶液刺激性強(qiáng)時(shí)，要及時(shí)做好局部損傷、壞死的預(yù)防護(hù)理。淺表靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥：靜脈炎預(yù)防及處理:嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。選擇相對(duì)粗直的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)位置便于固定，力爭(zhēng)一次穿刺成功。對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物使用前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。留置針留置期間，患兒不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺肢體，必要時(shí)給與適當(dāng)約束。能力和對(duì)局部抗炎能力。50%硫酸鎂的濕敷。5020min/次，4次/日。液體滲漏預(yù)防及處理：妥善固定導(dǎo)管?；純翰灰诉^(guò)度活動(dòng)穿刺肢體，必要時(shí)給與適當(dāng)約束。注意穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊。加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理。50%硫酸鎂的濕敷患部；滲出溶液刺激性強(qiáng)時(shí)，要及時(shí)做好局部損傷、壞死的預(yù)防護(hù)理。導(dǎo)管堵塞預(yù)防及處理:在靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸入后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。塑料管的近心端。血栓推進(jìn)血管內(nèi)，導(dǎo)致血栓栓塞等其他并發(fā)癥的發(fā)生。導(dǎo)管脫出預(yù)防及處理：妥善固定導(dǎo)管，延長(zhǎng)管應(yīng)弧形固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有一定的余地。在更換敷料時(shí)應(yīng)向心揭開(kāi)敷料。加強(qiáng)巡視，患兒不宜過(guò)度活動(dòng)穿刺肢體，必要時(shí)可給與適當(dāng)約束。一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即壓迫止血。鼻胃管鼻飼法常見(jiàn)并發(fā)癥：胃食管返流、誤吸預(yù)防及處理:選用管徑適宜的胃管，每次使用前先確定胃管是否在胃內(nèi)。調(diào)整患兒的體位使其保持于低半臥位，降低鼻飼速度和每次鼻飼的容量或者采取持續(xù)輸入。口鼻返流物，必要時(shí)可使用纖維支氣管鏡幫助清除誤吸物。有肺部感染跡象者遵醫(yī)囑及時(shí)運(yùn)用抗生素。胃管管路堵塞預(yù)防及處理:鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管是否通暢在位。配制配方奶時(shí)要按比例稀釋，藥物要研成細(xì)末，充分搖勻再注入。鼻飼前后應(yīng)用注入少量溫開(kāi)水沖洗管道。遇鼻飼管堵塞，立即用灌注器或針筒抽吸，排除堵塞。經(jīng)上述措施不能排除，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，給予重新置管。胃管脫出預(yù)防及處理:導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有一定的余地。加強(qiáng)巡視，若患兒活動(dòng)過(guò)度，可給與適當(dāng)約束，避免胃管脫出。一旦出現(xiàn)胃管脫出，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)重新置管。呼吸機(jī)操作常見(jiàn)并發(fā)癥：通氣過(guò)度預(yù)防及處理:增加呼吸回路死腔(延長(zhǎng)呼吸管路)。遵醫(yī)囑使用藥物抑制患兒自主呼吸，同時(shí)積極處理高熱、疼痛等。通氣不足預(yù)防及處理:選擇合適的呼吸機(jī)管路，減少呼吸死腔，保證管路密封不漏氣。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防及處理：病房應(yīng)每日定時(shí)消毒、通風(fēng)。1水器里的冷凝水。30~45°，無(wú)禁忌癥時(shí)患兒取半臥位。4次，選擇洗必泰溶液做口腔護(hù)理用液。吸痰時(shí)應(yīng)無(wú)菌操作，并及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的分泌物，每3h一次。速輸入法。呼吸機(jī)霧化液應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌。減少有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)或疑似呼吸機(jī)相關(guān)肺炎盡早做痰培養(yǎng)，選用敏感抗生素。氣壓傷預(yù)防及處理：根據(jù)患兒病情采用壓力控制或保留自主呼吸的輔助通氣方式。嚴(yán)格控制氣道壓，合理設(shè)置高壓報(bào)警限。臨床可疑患兒應(yīng)攝胸片，高壓氣胸應(yīng)及時(shí)引流。氣管導(dǎo)管堵塞預(yù)防及處理:妥善固定氣管插管。避免痰液粘于管壁上引起導(dǎo)管堵塞。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用化痰藥或者霧化。

和呼氣末二氧化碳。2一旦發(fā)生導(dǎo)管阻塞立即報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)重新置管。導(dǎo)管脫出預(yù)防及處理:妥善固定導(dǎo)管，膠布如被唾液浸濕應(yīng)及時(shí)更換。躁動(dòng)的患兒應(yīng)適當(dāng)鎮(zhèn)靜。出。對(duì)于躁動(dòng)的患兒應(yīng)給予適當(dāng)?shù)募s束，并加強(qiáng)巡視，以免自行拔出導(dǎo)管。一旦脫管應(yīng)立即重新置管，己造成胃內(nèi)積氣者應(yīng)用胃管排氣。導(dǎo)管誤入一側(cè)支氣管預(yù)防及處理：妥善固定導(dǎo)管。每班認(rèn)真檢查導(dǎo)管的深度，聽(tīng)診兩肺，判斷兩側(cè)呼吸音是否對(duì)稱，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。至準(zhǔn)確深度。喉與氣管損傷預(yù)防及處理:醫(yī)生加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高插管成功率。處理。對(duì)于插管困難者如果生命體征平穩(wěn)，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑來(lái)輔助完成插管。1%麻黃素，重度者須行氣管造口常見(jiàn)并發(fā)癥：微量泵報(bào)警

微量泵操作預(yù)防及處理：熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。無(wú)打折、脫落、無(wú)氣泡。使用過(guò)程中加強(qiáng)巡視，確保穿刺針處無(wú)回血凝固，嚴(yán)格床邊交班。落。血液回流預(yù)防及處理：加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時(shí)處理。留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用生理鹽水或肝素液正壓封管。10~20cm左右，防止血液回流。勿用力推注，以免血栓進(jìn)入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后