普外科常見病護理常規(guī)

腹外疝護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)[護理評估]1腹外疝反復(fù)發(fā)作.2、評估疝的大小、質(zhì)地、有無壓痛、是否回納、有無腸梗阻或腸絞窄征象.3、評估患者對腹外疝知識掌握程度,有無焦慮等心理.[護理措施]1、術(shù)前護理<1>減低或消除導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的因素,積極治療原發(fā)病.<2>囑患者休息,疝塊較大者囑其多臥床休息.<4>X修補,告知該材料的優(yōu)點與費用等.2、術(shù)后護理<1>取平臥位,膝下墊一軟枕,以減少切口X力,次日改半坐臥位.<2>6～12除吻合術(shù)者需待腸道功能恢復(fù)后進(jìn)流質(zhì)、再過渡到半流質(zhì)、普食.<3>3～5X早期離床活動.<4>監(jiān)測生命體征,觀察切口有無紅腫疼痛、陰囊有無水腫,必要時托起陰囊.<5>與早給緩瀉劑.<6>預(yù)防切口感染,保持傷口敷料清潔干燥.[健康指導(dǎo)]1、出院后適當(dāng)休息,逐漸增加活動量,3個月內(nèi)避免重體力勞動.2、多吃營養(yǎng)豐富的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢.3、預(yù)防和與時治療可導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的各種疾病.4、若疝復(fù)發(fā),與早診治.急性闌尾炎護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)[護理評估]1、評估患者發(fā)生腹痛的時間、部位、性質(zhì)、程度與X圍,有無轉(zhuǎn)移性右下腹痛.2、評估患者全身情況,了解是否有乏力、脈速、寒戰(zhàn)、高熱與感染性休克.3、了解患者血常規(guī),有無白細(xì)胞計數(shù)增高.4、了解患者對急性闌尾炎的治療知曉情況,評估患者有無焦慮和恐懼心理.[護理措施]1、術(shù)前護理<1>介紹與疾病有關(guān)的知識,講解手術(shù)的必要性,穩(wěn)定患者情緒.<2>痛劑.<3>避免增加腸內(nèi)壓力,禁飲、禁食,給予抗炎補液,禁用瀉藥與灌腸.禁用止痛藥或熱敷,以免掩蓋病情.2、術(shù)后護理<1>了解麻醉和手術(shù)方式以與術(shù)中情況.密切監(jiān)測生命體征與腹部體征變化.<2>6下床活動,預(yù)防術(shù)后腸粘連.<3>流質(zhì)過渡到半流、普食.<4>觀察有無切口感染、粘連性腸梗阻、術(shù)后出血、腹腔感染、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生.若有異常,與時通知醫(yī)生處理.[健康指導(dǎo)]1、指導(dǎo)患者術(shù)后飲食要循序漸進(jìn),攝營養(yǎng)豐富的飲食；非手術(shù)治療者,解釋禁食目的.2、介紹早期離床活動的意義,鼓勵患者盡早下床活動.促進(jìn)腸蠕動,以防腸粘連.3、患者出院后,若出現(xiàn)腹痛、腹脹,與時就診.4、手術(shù)后1-2個月內(nèi),避免劇烈活動和重體力勞動.甲狀腺瘤手術(shù)護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理與麻醉后護理常規(guī)[護理評估]1、了解患者健康史、既往有無甲狀腺疾患與治療情況.詢問患者飲食習(xí)慣,有無食欲亢進(jìn),有無吸煙.2、評估甲狀腺腫塊的大小、形狀、質(zhì)地、活動度,了解有無甲亢的全身表現(xiàn).3、了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況、T3、T4值和服碘的時間.4、了解患者與家屬對疾病治療和預(yù)后的認(rèn)識與配合程度,有無吸煙,家庭和社會支持狀況.[護理措施]1、術(shù)前護理<1>完善術(shù)前各項檢查,做好心理護理.<2>囑患者戒煙.<3>指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸體位、深呼吸、有效咳嗽.2、術(shù)后護理<1>-般護理：取半坐臥位；床旁備氣管切開包；定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察傷口滲血、發(fā)音和吞咽情況；保持傷口引流通暢.術(shù)后6小時無嘔吐不適,可進(jìn)冷、溫流質(zhì),并注意有無嗆咳.術(shù)后第2天進(jìn)半流飲食.<2>術(shù)后并發(fā)癥的觀察：包括有無傷口出血、呼吸困難和窒息、聲音嘶啞、吞咽困難、手足麻木等.[健康指導(dǎo)]1、指導(dǎo)患者自我控制情緒,保持精神愉快、心境平和.2、指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床活動,注意保護頭頸部；指導(dǎo)聲嘶者作發(fā)音練, 練習(xí)頸部運動,多做吞咽動作、抬頭、左右轉(zhuǎn)頸等動作,防止疤痕攣縮.3、說明術(shù)后繼續(xù)服藥的重要性,強調(diào)按時按量正確服藥.4、定期復(fù)查監(jiān)測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑減藥或停藥.膽石癥、膽道腫瘤手術(shù)護理常規(guī)按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)與麻醉后護理常規(guī)[護理評估]1、了解患者健康狀況、既往病史、家族史、飲食習(xí)慣等.2、評估目前的臨床表現(xiàn)：①局部：右上腹疼痛的誘因、部位、性質(zhì)與有無放射痛；②全身：有無神志淡漠、煩躁、譫妄、昏迷等意識障礙,有無黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn).3、了解腹部B超、腹部X線等檢查情況.4、了解患者的心理和社會支持情況.[護理措施]1、術(shù)前按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備.2、術(shù)后護理<1>根據(jù)患者麻醉方式采取適當(dāng)?shù)捏w位.麻醉清醒后,取半坐臥位,有利于引流.腹痛時,協(xié)助患者變換體位以緩解疼痛.<2>術(shù)后根據(jù)患者麻醉方式和病情逐步恢復(fù)飲食.宜少食多餐,高蛋白、高維生素、低脂飲食.<3>遵醫(yī)囑給予補充體液防止休克,應(yīng)用抗生素控制感染等治療.針對患者的腹痛部位、性質(zhì)、程度,采取有效措施.<4>放置"T〞型引流管者,按"T〞型管護理常規(guī),保持有效引流.<5>漏等并發(fā)癥.一旦出現(xiàn)上述癥狀或體征,應(yīng)立即通知醫(yī)師,并按相應(yīng)護理常規(guī)進(jìn)行護理.<6>給予患者心理支持和鼓勵,積極配合和堅持治療.[健康指導(dǎo)]1、囑咐患者選擇低脂、高蛋白、豐富維生素易消化飲食,忌油膩食物與飽餐.2、指導(dǎo)擬帶"T〞管出院患者,教會其"T〞型管自我護理和注意事項.3、交待患者赴醫(yī)院拔除"T〞管的時間和指征.如有不適,立即就醫(yī).適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,保持良好的心情,會逐漸恢復(fù)正常.如有發(fā)熱、皮膚黃染、腹瀉次數(shù)過多等情況,請與時來院復(fù)診.痔瘡的護理常規(guī)[護理評估]1、健康史.、身體狀況.3[護理措施]1、術(shù)前護理〔1〕調(diào)節(jié)飲食.〔2〕保持大便通暢.〔3〕熱水坐浴,每次20-30分鐘.〔4〕糾正貧血.〔5〕腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日進(jìn)流食,術(shù)前清潔灌腸.2、術(shù)后護理〔1〕病情觀察：需定時觀察生命體征與傷口滲血情況,警惕內(nèi)出血的發(fā)生.〔2〕疼痛護理.〔3〕尿潴留處理.〔4〕飲食管理：術(shù)后2-3日內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食,然后放無渣或少渣飲食.〔5〕控制排便：避3但禁灌腸.〔6〕溫水坐浴.〔7〕預(yù)防并發(fā)癥.[健康指導(dǎo)]201：5000血液循環(huán),增強肛門括約肌的功能.養(yǎng)成按時排便習(xí)慣,多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖維,保持大便通暢.復(fù)查時間與指征 一般無須復(fù)查,如發(fā)現(xiàn)術(shù)后肛門大量出血〔多因結(jié)扎松動,結(jié)扎痔壞死脫落引起〕時,應(yīng)與時到醫(yī)院就診32-3輸尿管結(jié)石手術(shù)護理常規(guī)按外科與泌尿科疾病一般護理常規(guī)、手術(shù)與麻醉后護理常規(guī)[護理評估]2、評估排尿是否通暢、尿痛的部位與程度、血尿的性狀等.3、了解輔助檢查結(jié)果,如B超、X線檢查、尿常規(guī)等.4、了解患者的心理和社會支持狀況與對疾病、手術(shù)的認(rèn)知程度.[護理措施]1、術(shù)前護理<1>給予高營養(yǎng)、豐富維生素、易消化、無刺激的飲食,鼓勵多飲水.<2>如需手術(shù)治療,給予術(shù)前心理護理和術(shù)前準(zhǔn)備,消除患者的恐懼、焦慮.<3>交待患者術(shù)前定位后宜平臥,勿隨意移動身體,以免造成結(jié)石移位.2、術(shù)后護理<1>了解手術(shù)與麻醉情況,術(shù)后按麻醉要求臥床休息.<2>術(shù)后禁食2～3天,待腸蠕動恢復(fù)后開始進(jìn)食.<3>密切觀察生命體征,嚴(yán)密觀察和記錄尿液顏色、量與患側(cè)腎功能情況.<4>量、色、性狀.<5>腎或輸尿管結(jié)石患者,術(shù)后常規(guī)放置雙"J〞管.囑患者不宜大幅度活動,防止雙"J〞管脫出或移位.雙"J〞管一般術(shù)后1個月左右在膀胱鏡下拔出.<6>鼓勵多飲水,適當(dāng)增加粗纖維食物,預(yù)防便秘.[健康指導(dǎo)]飲食中宜清淡、低脂為主,應(yīng)多樣化,富含營養(yǎng)和維生素的食物,如新鮮蔬菜,黃瓜,綠豆芽.新鮮水果,雪梨,西瓜,葡萄,橘子等養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣,每日2000-3000ml其他清涼飲料,以利于小結(jié)石的排出.1-2JJ脫落,上、下移動輕微血尿可以通過多飲水增加尿量調(diào)節(jié),血尿嚴(yán)重時與時回院復(fù)查.防結(jié)廠的復(fù)發(fā)腎挫傷護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)、手術(shù)與麻醉后護理常規(guī)[護理評估]1、詢問病史,了解腎受傷的時間、地點、暴力性質(zhì)、強度和作用部位.2、評估生命體征、面色、神志、末梢溫度與尿量；評估尿的顏色、血尿持續(xù)時間和性狀,重點了解腎挫傷的程度；了解患者有無因出血或尿外滲引起的腰腹部脹痛.3、了解輔助檢查如血、尿常規(guī)、腎功能、B超、動脈與尿路造影等檢查結(jié)果.4、評估心理和社會支持狀況與對手術(shù)的認(rèn)知程度.[護理措施]1、術(shù)前護理<1>給予高營養(yǎng)、豐富維生素、易消化飲食,鼓勵多飲水,預(yù)防便秘.挫傷嚴(yán)重者禁食.<2>宜臥床休息.<3>現(xiàn)異常與時報告醫(yī)師.<4>立即配合搶救,按休克護理常規(guī)進(jìn)行護理.<5>給予心理護理和術(shù)前指導(dǎo),消除患者的恐懼、焦慮.2、術(shù)后護理<1>術(shù)后絕對臥床休息2周以上.<2>術(shù)后禁食2～3天,待腸蠕動恢復(fù)后開始進(jìn)食.<3>密切觀察生命體征,觀察引流物的顏色、性狀與量.<4>保持手術(shù)切口敷料干燥,引流管妥善固定,保持引流通暢,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染.[健康指導(dǎo)]12-4再次出血.2、加強營養(yǎng),注意休息,增強機體抵抗力.戒煙,預(yù)防咳嗽與呼吸道感染.3、宜進(jìn)食高蛋白、高維生素、富含纖維素的飲食,保持大全通暢,防止腹內(nèi)壓增高.43體力活動康復(fù)鍛煉,防止和體力過多消耗.5、損傷腎切除后的患者須注意保護健腎,防止外傷,不使用對腎功能有損害的藥物,如氨基糖苷類抗菌藥等.前列腺手術(shù)護理常規(guī)按泌尿外科一般護理常規(guī)、手術(shù)與麻醉后護理常規(guī)[護理評估]1、評估健康史,了解既往病史與治療經(jīng)過,有無高血壓、糖尿病與其他疾病.2、評估患者的排尿情況,有無尿儲留與膀胱內(nèi)感染征象.評估心、肺等重要臟器功能,了解手術(shù)耐受能力.3、了解輔助檢查結(jié)果如B超檢查等.4X[護理措施]1、術(shù)前護理<1>患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、無刺激的食物,忌煙酒.<2>做好術(shù)前準(zhǔn)備.<3>給予術(shù)前指導(dǎo)和心理護理,減輕患者恐懼、害怕等不良情緒.2、術(shù)后護理<1>12改半坐臥位,固定三腔氣囊管于右側(cè)大腿,保持雙下肢平直：避免隨意彎曲.<2>腸蠕動恢復(fù)或肛門排氣后,逐漸恢復(fù)飲食.鼓勵多飲水.保持大便通暢.可給予緩瀉劑預(yù)防便秘,術(shù)后禁止灌腸.<3>持續(xù)膀胱沖洗者,根據(jù)沖洗液的顏色、性狀調(diào)節(jié)沖洗速度,預(yù)防術(shù)后繼發(fā)出血、血凝塊堵塞導(dǎo)尿管；準(zhǔn)確記錄沖洗量和排出量.<4>臥床期間,協(xié)助按摩下肢肌肉,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防靜脈血栓形成.<5>拔導(dǎo)尿管前,應(yīng)做夾管功能鍛煉.指導(dǎo)患者做提肛鍛煉,恢復(fù)膀胱括約肌功能.[健康指導(dǎo)]1．囑患者進(jìn)食易消化、富含營養(yǎng)與纖維的食物,忌煙酒、辛辣刺激性食物,預(yù)防便秘,避免用力大便引起繼發(fā)出血.22～3尿通暢、無痛,屬正常現(xiàn)象,不必驚慌,大量飲水后可自行消失.3、術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活、提重物、用力排便與走遠(yuǎn)路,防止繼發(fā)性出血．4.TURP與時到醫(yī)院檢查和處理.5、避免憋尿,預(yù)防泌尿系感染.自發(fā)性氣胸的護理常規(guī)[護理評估]1評估患者呼吸、脈搏、血壓與面色變化.[護理措施]盡量避免咳嗽,必要時遵醫(yī)囑給止咳劑.減少活動,保持大便通暢,避免用力屏氣.胸痛劇烈患者,可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛劑.給予高蛋白,適量粗纖維飲食.3L／min臥床休息.60~100cm,不可倒轉(zhuǎn),維2~3cm防止踢倒,病人翻身活動時防止管子受壓、打折、扭曲、脫出；病人處于舒適的X24h,病人無呼吸困難則可拔管；處理傷口、與引流瓶更換無菌生理鹽水時注意無菌操作.[健康指導(dǎo)]飲食護理,多進(jìn)高蛋白飲食,不挑食,不偏食,適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物.保持呼吸道通暢,鼓勵病人咳嗽排痰,與時清理呼吸道分泌物,必要時給予3、根據(jù)病情指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行雙下肢和患側(cè)上肢功能鍛煉 ,促進(jìn)肺功能復(fù).4、 戒煙酒,因吸煙可刺激呼吸道引起痰液增多,如果痰液粘稠不易咳出,更加重呼吸困難；因飲酒可擴X血管,容易造成肺損傷部位出血.5、氣胸痊愈后,1個月內(nèi)避免劇烈運動,避免抬、舉重物,避免屏氣.5、氣胸痊愈后,1個月內(nèi)避免劇烈運動,避免抬、舉重物,避免屏氣.[護理評估]

肺挫傷護理常規(guī)1嘔吐史等.2活動障礙.3咯血量與次數(shù).4[護理措施]1、給予高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食,預(yù)防便秘.2、臥床休息,減少不必要的搬動病情危重、診斷不明確或須手術(shù)者暫禁食.3、維持有效氣體交換,保持呼吸道通暢.吸氧,一般流量為2—4L/min.根據(jù)氧飽和度調(diào)節(jié)氧流量,并觀察患者缺氧情況是否改善.4、加強生命體征的觀察.5、減輕疼痛,咳嗽時按壓患側(cè)胸壁.6、放置胸腔引流管者按胸腔引流護理常規(guī).7、根據(jù)病情備好搶救藥品與器材.如需手術(shù),積極作好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理.8、心理支持.[健康指導(dǎo)]9咳嗽和深呼吸.[健康指導(dǎo)]1治療,促進(jìn)康復(fù).2、保持病室環(huán)境安靜、舒適、室內(nèi)溫濕度適宜,空氣新鮮,并根據(jù)天氣變化增減衣被,減少與流感人群接觸,預(yù)防感冒,防止呼吸道感染的發(fā)生.3、保持呼吸道通暢,鼓勵病人咳嗽排痰,與時清理呼吸道分泌物,必要時給予霧化吸入,以促進(jìn)痰液的排出.4、定時變換體位,給予受壓處局部皮膚護理,根據(jù)病情指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行雙下肢和患側(cè)上肢功能鍛煉,促進(jìn)肺功能恢復(fù).5、 戒煙酒,因吸煙可刺激呼吸道引起痰液增多,如果痰液粘稠不易咳出,更加重呼吸困難；因飲酒可擴X血管,容易造成肺損傷部位出血.顱腦外傷護理常規(guī)[護理評估]1、評估患者受傷經(jīng)過、暴力大小、受傷部位與時間,有無昏迷、惡心、嘔吐史等.2、評估生命體征,了解有無呼吸困難、發(fā)紺、休克與意識障礙、肢體活動障礙,失語3、有無顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)4、了解患者的心理狀態(tài).[護理措施]按神經(jīng)外科護理常規(guī).72h,察.顱底骨折耳鼻腔有液體流出者,用消毒紗布覆蓋,切忌用棉花填塞.保持呼吸道通暢,準(zhǔn)備好吸痰用具,隨時準(zhǔn)備做好氣管切開的配合和護理.注意口腔內(nèi)有無動搖牙齒,如有應(yīng)拔去.若有假牙應(yīng)取下交給家屬保管.躁動患者應(yīng)加保護性約束.外傷性癲癇患者按癲癇護