人工耳蝸植入術(shù)后語(yǔ)言訓(xùn)練

-------------------------------------------------------------------明給是聾目前在我國(guó)市場(chǎng)使用的多導(dǎo)人工耳蝸主要為澳大利亞、奧地利及美國(guó)產(chǎn)品。從1995年第一例多導(dǎo)人工耳蝸植入至今，已有數(shù)千余病人接受人工耳蝸植入。第二節(jié)人工耳蝸裝置和工作原理當(dāng)人的內(nèi)耳損傷嚴(yán)重時(shí)，即使是特大功率的助聽器也不能使聲音達(dá)到足夠的響-------------------------------------------------------------------處理1、麥克風(fēng)：麥克風(fēng)位于象耳背式助聽器一樣的外殼內(nèi)或置于頭片上，傳統(tǒng)的麥克風(fēng)多為全向性麥克風(fēng)，現(xiàn)在方向性麥克風(fēng)或多個(gè)麥克風(fēng)系統(tǒng)也開始用于人工耳蝸。2、言語(yǔ)處理器：言語(yǔ)處理器如同一個(gè)微型電腦，體配式的由導(dǎo)線連接懸掛于身的編碼3、發(fā)射線圈和體內(nèi)的接收線圈：二者分別帶一個(gè)相對(duì)應(yīng)的磁鐵，使發(fā)射線圈保onopolar耳言進(jìn)行-------------------------------------------------------------------，將編譯后信號(hào)(語(yǔ)碼)傳至發(fā)射線圈，后者經(jīng)皮膚以發(fā)射方式或插座式傳輸方，電極。(一)人工耳蝸的保養(yǎng)：3、干燥：洗澡或游泳時(shí)請(qǐng)勿佩帶外部器件，若環(huán)境潮濕或經(jīng)常大量出汗可將言語(yǔ)處理器、耳機(jī)及干燥包一起放在附件中的袋子里或帶有活性干燥劑的密封盒子里，經(jīng)一夜干燥，濕氣可去處。(二)人工耳蝸使用注意事項(xiàng)：1、人工耳蝸植入者頭頸部不可接受電療、透熱療法及離子放射治療。2、有些耳蝸植入部件被設(shè)計(jì)成可取出的磁鐵和其他特性，可以耐受核磁共振檢查，還有些植入部件屬于不可取出的磁鐵，不可以耐受核磁共振檢查。出現(xiàn)故障。4、靜電放電會(huì)損壞植入系統(tǒng)的電子元件或擾亂言語(yǔ)處理器的程序。因此日常生●應(yīng)將導(dǎo)線放在衣服里面緊貼皮膚，以減少帶靜電物體對(duì)導(dǎo)線的吸引和影響。-------------------------------------------------------------------7、幫助人工耳蝸使用者取下外部部件前，應(yīng)先關(guān)機(jī)；相反，開機(jī)前，應(yīng)先幫助佩戴好每一個(gè)外部部件。征的電信號(hào)的過程。力及頻率編碼。聲音經(jīng)過外耳的收集中耳的放大傳入內(nèi)耳的器官-耳蝸,由于內(nèi)耳基底膜的振動(dòng)，位于毛細(xì)胞頂端的靜纖毛擺動(dòng)從而導(dǎo)致毛細(xì)選擇速率編碼是刺激和速率(每秒脈沖數(shù))提供了時(shí)間信息?；谒俾实木幋a策略是通過部分(6-12個(gè))固定位置的電極，對(duì)聽神經(jīng)纖維進(jìn)行中至高強(qiáng)度速率的刺激，以-------------------------------------------------------------------現(xiàn)把不同廠家的主要產(chǎn)品使用的言語(yǔ)處理方案(編碼策略)作一介紹。1、F0/F2方案：言語(yǔ)信息中基頻(F0)和第二共振峰(F2)的提取。2、F0/F1/F2方案：在F0/F2方案上嗇第一共振峰(F1)的提取。3、“多峰”方案(multipeak，MPEAK)在F0/F1/F2方案上添加三個(gè)高頻段的信4、譜峰方案(spectralpeak，SPEAK)使用20個(gè)濾波器并將頻率范圍擴(kuò)大，每5、高級(jí)結(jié)合編碼方案(advancedconfinedencoding，ACE)：與SPEAK接近，6、連續(xù)相間采樣方案(continuousinterleavedsampler，CIS)：特點(diǎn)是采用較高的頻率刺激，更好地反映言語(yǔ)的時(shí)間信息。7、多脈沖刺激方案(multiplepulsatilestimulation，MPS)：與CIS相近，但所有頻道的電脈沖刺激均無重疊。8、同時(shí)模擬刺激方案(simultaneousanalogstimulation，SAS)：麥克風(fēng)收集--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------延長(zhǎng)和新型產(chǎn)品的出現(xiàn)，使得越來越多的人看到了人工耳蝸植入后聽力和語(yǔ)言發(fā)展的效植入話。它耳些孩-------------------------------------------------------------------就需要給他大量的聽覺刺激。如果讓他們看口型和手勢(shì)會(huì)影響其聽覺能力的進(jìn)步速；另一水平上是考-------------------------------------------------------------------8、在訓(xùn)練初期要提供安靜的訓(xùn)練環(huán)境。當(dāng)聾兒聽力水平發(fā)展到一定階段時(shí)，可練，這曲，之初設(shè)這套(一)感知聲音的有無-------------------------------------------------------------------頻甚至翻書和走路時(shí)鞋底的摩擦聲都可以培養(yǎng)他去聽。這些聲音他們是可以察覺得到他是否知道這時(shí)孩子什么都不明白，而正是這些嬰兒時(shí)期的語(yǔ)言刺激奠定了語(yǔ)言學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。從聾兒開機(jī)時(shí)起，我們就要把他當(dāng)成剛出生的嬰兒看待。-------------------------------------------------------------------聾就長(zhǎng)經(jīng)良，在顯示屏上是看不出來的)，他們不能主動(dòng)告訴你，這就需要我們通過林氏六音--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------，這待一長(zhǎng)的我們子細(xì)致后推出小汽車。-------------------------------------------------------------------式對(duì)快調(diào)機(jī)和乏與人當(dāng)你跟人的交。-------------------------------------------------------------------物品用閉(1)選擇范圍由小到大(2)辨聽詞語(yǔ)內(nèi)容由易到難呱-------------------------------------------------------------------詞特征輔音根據(jù)構(gòu)成和克服阻礙的方式可分為：塞音：發(fā)音時(shí)兩個(gè)發(fā)音部位不完全閉合，突然打開。b、p、d、t、g、k-------------------------------------------------------------------sshrzhchzcjq濁音：聲帶震動(dòng)(r、m、n、l)清音：聲帶不震動(dòng)(除以上幾個(gè)音外的輔音都是清音)氣流從鼻腔送出的輔音稱為鼻音(m、n)上齒-------------------------------------------------------------------的區(qū)別是一個(gè)翹舌；不個(gè)不翹舌，根據(jù)這個(gè)去給孩子正音，結(jié)果肯定是白白的浪費(fèi)⑦辨聽聲調(diào)不同、韻母和聲母都相同的詞語(yǔ)力損失嚴(yán)重、剛剛開機(jī)的患者不適宜馬上進(jìn)行該項(xiàng)訓(xùn)練。如“喝水”和“河水”這兩個(gè)詞的聲母和韻母都相同，只是兩者的聲調(diào)不同，一個(gè)是一聲；一個(gè)是二聲。聽難度非常大。很多外國(guó)人即使有正常的聽力也不能很多的聽出四個(gè)聲調(diào)的差異。我們知道聲調(diào)的差異是由頻率造成的。一些研究表明，漢語(yǔ)中某兩個(gè)聲調(diào)的頻率差異有的只有七、八個(gè)赫茲。正常人的耳朵可以辨別兩個(gè)赫茲以上的頻度差異，所以對(duì)聾人來說區(qū)分如此微弱的頻率差異是很困難的?？繒r(shí)確率比較低，，素件來幫助他，只能靠他聽清楚這個(gè)拼音。，-------------------------------------------------------------------每時(shí)每刻都能聽清每個(gè)字。在噪音環(huán)境中，我們可能會(huì)漏掉幾個(gè)字，但并不會(huì)妨礙我們交流，因?yàn)槲覀儠?huì)不自覺地把漏掉的字猜想出來。要求聾人要聽清每個(gè)字是不我們應(yīng)該讓聾兒學(xué)會(huì)在聽的基礎(chǔ)上進(jìn)行推理猜想。當(dāng)然，我們是強(qiáng)調(diào)在聽的基礎(chǔ)上猜想。而有的孩子在訓(xùn)練初期經(jīng)常出現(xiàn)這樣的情況：你問他“你叫什么名字？”他(3)句子的關(guān)鍵詞數(shù)量由少到多很-------------------------------------------------------------------在關(guān)鍵詞前面給一個(gè)停頓；或在說關(guān)鍵詞時(shí)加大音量；把關(guān)鍵詞放在詞尾(舉例：找一找哪個(gè)是蘋果)。當(dāng)孩子聽力水平有所提高時(shí)，要反這些強(qiáng)調(diào)處理去掉，也可以把，-------------------------------------------------------------------水?dāng)[放出示的放式運(yùn)用語(yǔ)-------------------------------------------------------------------就是問話之間是相互關(guān)聯(lián)的。如“你叫什么名字？你幾歲了？你是男孩還是女到后面關(guān)內(nèi)容-------------------------------------------------------------------激活他會(huì)比后聾也會(huì)第一節(jié)概述特點(diǎn)多聾--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------別特人溝的原則要注意一些原則，盡量克服聾兒語(yǔ)言中的缺陷。-------------------------------------------------------------------我們首先要明確聾兒(包括正常人)為什么要學(xué)習(xí)語(yǔ)言、語(yǔ)言的功能是什么？家要把語(yǔ)如--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------于求康復(fù)活動(dòng)設(shè)計(jì)技巧是由東西作。而--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------就找，配合個(gè)讓你覺得就把活機(jī)會(huì)太-------------------------------------------------------------------的就可躍合練相對(duì)不。-------------------------------------------------------------------長(zhǎng)得-------------------------------------------------------------------構(gòu)音器官(唇、舌、齒、腭)在發(fā)音時(shí)位置和形狀的改變，會(huì)引起共鳴腔的變化，器官(1)雙唇運(yùn)動(dòng)：練習(xí)唇部的扁、圓、拉、撮、活動(dòng)唇部肌肉。唇部的這些動(dòng)作(2)伸舌運(yùn)動(dòng)：練習(xí)舌的靈活性。舌頭向下伸出和向上翹起。該練習(xí)主要是對(duì)。是舌(3)翹舌運(yùn)動(dòng)：把嘴張開，舌頭慢慢向上翹起至齒齦和硬腭的交界處，然后向的問題(當(dāng)然，不會(huì)翹舌不一定都是困為舌系帶短)。舌頭上翹要到位，向下彈開時(shí)f做準(zhǔn)備。須-------------------------------------------------------------------生發(fā)的素讓火車跑起來，給他肯定。如果他在這一水平已經(jīng)做得很好，你就可以將要求提高。個(gè)孩子開始發(fā)音訓(xùn)練之前，你都應(yīng)了解他們目前的發(fā)音水平。通過這些訓(xùn)練，聾兒不僅能學(xué)習(xí)發(fā)音，還能認(rèn)識(shí)這聲音所代表的相應(yīng)物體。聾對(duì)此-------------------------------------------------------------------并上給他一點(diǎn)食物作為回應(yīng)(要選擇不需要太多咀嚼的食物，以免影響教學(xué))，逐漸培養(yǎng)他集中注意力。當(dāng)他學(xué)會(huì)關(guān)注和模仿后，就可以取消這個(gè)形式。的以幫助糾正假聲(如果是很小的孩子，可能難于理解)；用于指輕按鼻翼，可以體會(huì)發(fā)鼻音時(shí)鼻翼的振動(dòng)。后才學(xué)習(xí)發(fā)舌根鼻音ng。例應(yīng)分語(yǔ)-------------------------------------------------------------------這個(gè)然--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------圖片體；而p、m為聲母的詞匯作為教學(xué)內(nèi)容。訓(xùn)練者對(duì)所教物品的稱呼要保持一致，否則會(huì)引(1)魔術(shù)口袋確。(2)什么不見了身(3)藏起來子里 (4)投物箱的的詞匯-------------------------------------------------------------------具從小洞扔到盒子里(如果拿錯(cuò)了，就不能讓步他投擲進(jìn)去)。之后，要求他重復(fù)出這個(gè)地叫-------------------------------------------------------------------“哇，xx又出來了！”求可根(5)制作圖片冊(cè)也真的杯你平時(shí)多留心各種廢舊報(bào)刊，戲可以規(guī)律性地每天做5－10分鐘即可。-------------------------------------------------------------------你甚至?xí)呛⒆幽芡ㄟ^它認(rèn)識(shí)物體之間的方位關(guān)系。讓孩子自己體驗(yàn)這些關(guān)系也是很重要-------------------------------------------------------------------重要(1)娃娃游戲：你可以選擇兩個(gè)或更多的娃娃，結(jié)合你的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)相應(yīng)的(2)模仿動(dòng)作：雖然娃娃游戲是一個(gè)介紹動(dòng)詞的使得方式，但還要讓聾兒看到；小，在果。(3)完成指令：首先由訓(xùn)練者告訴孩子做什么；第二步是讓孩子告訴訓(xùn)練者做，這樣，-------------------------------------------------------------------(4)圖片冊(cè)：選擇一些人物做不同動(dòng)作的圖片，問聾兒“XX在干什么？”也可但。在也會(huì)做出拒絕的表情和動(dòng)作。這時(shí)，你告訴他“噢，你不喜歡吃辣椒?！睌鄽g的物，-------------------------------------------------------------------特。還可以拿它和橘子做比較，義和近義概念.通過反義詞的學(xué)習(xí),可以對(duì)事物進(jìn)。解力成同的-------------------------------------------------------------------“誰(shuí)是第一名？第二名是誰(shuí)？熊貓是第幾名？”廣到其它物品，這時(shí)，教師要及時(shí)加以糾正。代詞分為人稱代詞(你、我、他、我們、你們、他們、大家、自己……)，批示代詞(這、那……)和疑問代詞(誰(shuí)、哪兒、什么……)三類。正常兒童在2—3歲常常將是小狗的前面是誰(shuí)？誰(shuí)在小貓后面？小貓和誰(shuí)去釣魚？什么東西是白色的？你在玩什圍副詞(都、一共、只……)、否定副詞(不、沒……)、證據(jù)副詞(也許、究竟……)等你-------------------------------------------------------------------這些止讓他用手里籌碼換一塊糖。選擇兩種他比較愛吃的食品(最好其中一個(gè)是他更喜歡的)先后拿出來，每次都問他”-------------------------------------------------------------------的方法進(jìn)行推斷。。-------------------------------------------------------------------詞語(yǔ)；然而不是它用果他難，如“吃()、大()”，這類組詞比較簡(jiǎn)單；而象“又()又()”、“越()越()”這類。-------------------------------------------------------------------人引不同動(dòng)-------------------------------------------------------------------物或動(dòng)物的圖片(也可以自己繪畫)；下部是一些物品的圖片。上下兩部分可以用相同或……兩后變?cè)趯?duì)展。春天(秋天、冬天)有荷花嗎？夏天有荷花嗎/由此，我們引出條件復(fù)句；只有冬天--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------下可能溝通。識(shí)對(duì)一個(gè)不能發(fā)音的聾兒只要跟著發(fā)出聲音就可以滿足他的愿望；以后逐漸要求他把訓(xùn)練初期不要在聾兒每次提出需要都要求他說，要求過于頻繁會(huì)讓他反感而抵觸時(shí)你-------------------------------------------------------------------色和大玩什握正式，并在活動(dòng)中加入一些語(yǔ)言對(duì)話，如“我們畫什么呢？誰(shuí)在這間屋子里？把桌子放在交流的訴個(gè)詞成就--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------“爸爸住在什么地方？爸爸吃什么水果？爸爸渴了，怎么辦？爸爸坐什么車上應(yīng)的“明明用毛巾洗臉”。猜猜看游戲：在孩子面前放一些物品，家長(zhǎng)手里拿著其中一件物品的卡片(卡片背面朝向聾兒，不要讓他看到圖片內(nèi)容)進(jìn)行描述，但不能說出其名稱。如“他是圓褲子等。在活動(dòng)中，你對(duì)聾兒說“給娃娃穿紅色的衣服，給娃娃戴蘭色的帽子……”