心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)

PAGEPAGE1/251心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)一、災(zāi)難事件及其分類(lèi)1.災(zāi)難事件對(duì)于那些突然發(fā)生、無(wú)法預(yù)料、不可控制，對(duì)財(cái)產(chǎn)、人的生命平安、心理平安以及肢體的完整性構(gòu)成威脅并且產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼、無(wú)助、超出個(gè)體或整個(gè)社區(qū)應(yīng)對(duì)能力的、 大規(guī)的天 災(zāi)和人禍，我們稱(chēng)作為災(zāi)難事件。地震、海嘯和洪水是常見(jiàn)的自然災(zāi)難，自然災(zāi)難對(duì)人的生活環(huán)境和財(cái)產(chǎn)的破壞力及其強(qiáng)大，更為值得關(guān)注的是在災(zāi)難中，幸存者不得不面對(duì)災(zāi)難帶給身體和心靈靠自身能力無(wú)法抵御的極大創(chuàng)傷和危機(jī)。災(zāi)發(fā)災(zāi)難事件分類(lèi)災(zāi)發(fā)災(zāi)難事件可以分為公共危機(jī)事件和個(gè)人危機(jī)事件兩大類(lèi)。1〕公共危機(jī)事件自然災(zāi)害，如地震等地質(zhì)災(zāi)害、洪澇災(zāi)害、臺(tái)風(fēng)等。事故災(zāi)害，如交通事故、平安生產(chǎn)事故、火災(zāi)、核輻射、環(huán)境污染等。公共衛(wèi)生事件，如傳染病疫情、食物平安、職業(yè)危害等嚴(yán)重影響公眾健康和生命平安的事件。社會(huì)平安事件，如危機(jī)公共平安的刑事事件、恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟(jì)平安事件等。2〕個(gè)人危機(jī)事件個(gè)人危機(jī)事件包括自殺、搶劫、性侵害、創(chuàng)業(yè)失敗而破產(chǎn)、突然死亡、重大疾病等。群體受害者分級(jí)災(zāi)難的心理受災(zāi)人群大致分為五級(jí)人群。第一、二級(jí)為高危人群，是干預(yù)工作的重點(diǎn)，如不進(jìn)行心理干預(yù)，其中局部人員可能發(fā)生長(zhǎng)期、嚴(yán)重的心理障礙。一級(jí)受害者：指突發(fā)性公共危機(jī)事件的直接受害者或死難者家屬；二級(jí)受害者：指現(xiàn)場(chǎng)目擊者或幸存者；警察等；學(xué)生〕；五級(jí)受害者：指通過(guò)媒體間接了解突發(fā)性公共事件的人〔主要是那些心理素質(zhì)比擬差的人〕；舉例：汶川地震災(zāi)區(qū)心理受害人群分級(jí)第一級(jí)人群：地震災(zāi)難的直接幸存人員、死難者家屬及傷員。第二級(jí)人群：與第一級(jí)人群有密切聯(lián)系的個(gè)人和家屬，可能有嚴(yán)重的悲哀和內(nèi)疚反響反響；現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員〔消防、武警官兵、 120救護(hù)人員、其它救護(hù)人員〕。

,需要緩解繼發(fā)的應(yīng)第三級(jí)人群：從事救援或搜尋的非現(xiàn)場(chǎng)工作人員〔后援〕、幫助進(jìn)行地震災(zāi)難后重建或康復(fù)工作的人員或志愿者。第四級(jí)人群：受災(zāi)地區(qū)以外的社區(qū)成員，向受災(zāi)者提供物資與援助，對(duì)災(zāi)難的可能負(fù)有一定責(zé)PAGEPAGE2/252任的組織。第五級(jí)人群：在臨近災(zāi)難場(chǎng)景時(shí)心理失控的個(gè)體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象。二、危機(jī)干預(yù)概念一般而言，災(zāi)后干預(yù)應(yīng)包括兩個(gè)局部，一為物質(zhì)干預(yù)，二為心理干預(yù)。個(gè)體的物質(zhì)損失總能在一段時(shí)間后得到恢復(fù)，但是心理上的創(chuàng)傷如果不及時(shí)干預(yù)，那就會(huì)伴隨個(gè)體一生。心理危機(jī)是指由于突然遭受?chē)?yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出望、麻木不時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。PAGEPAGE3/253心理危機(jī)干預(yù)工作目標(biāo)：防止過(guò)激行為，如自殺、自傷、或攻擊行為等。促進(jìn)交流與溝通，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問(wèn)題解決。提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激惹狀態(tài)。3.心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原那么：與整體救援活動(dòng)整合在一起進(jìn)行，及時(shí)調(diào)整心理救援的重點(diǎn)，配合整個(gè)救災(zāi)工作的進(jìn)行；以社會(huì)穩(wěn)定為前提工作，不給整體救援工作增加負(fù)擔(dān)，減少次級(jí)傷害；綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)；保護(hù)接受干預(yù)者的隱私，不隨便透露個(gè)人信息；明確心理危機(jī)干預(yù)是醫(yī)療救援中的一局部，并不萬(wàn)能。4.心理危機(jī)干預(yù)的主要目的：積極預(yù)防、及時(shí)控制和減緩災(zāi)難的心理社會(huì)影響促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障公眾心理健康5.危機(jī)干預(yù)的對(duì)象：創(chuàng)傷性應(yīng)激事件幸存者事件目擊者事件當(dāng)事人的親人、和救援人員等人員受害級(jí)別多層次、有序進(jìn)行。危機(jī)干預(yù)流程：1〕啟開(kāi)工作團(tuán)隊(duì)2〕危機(jī)事件管理3〕受害人群分級(jí)分組4〕高危人群篩查5〕心理危機(jī)干預(yù)方案設(shè)置6〕心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施7〕總結(jié)與督導(dǎo)心理干預(yù)者素質(zhì)心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性很強(qiáng)的工作， 是對(duì)心理咨詢(xún)師的巨大挑戰(zhàn)，與一心理咨詢(xún)效勞比擬，心理危機(jī)干預(yù)對(duì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求更高、更科學(xué)、更標(biāo)準(zhǔn)。專(zhuān)業(yè)技術(shù)關(guān)鍵事件應(yīng)理論知識(shí)，包括災(zāi)難后的社會(huì)心理反響、應(yīng)激后心理障礙識(shí)別、 診斷標(biāo)準(zhǔn)等，同時(shí)系統(tǒng)接受常用預(yù)技術(shù)的技能培訓(xùn)，才能在現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。人格特征沉著冷靜。面對(duì)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，控制自己情緒，客觀分析問(wèn)題，制度行動(dòng)方案；創(chuàng)新靈活。具體干預(yù)工作可能遇到行動(dòng)困難、條件限制、緊急情況，需要干預(yù)者充分發(fā)揮創(chuàng)造性和靈活性，利用現(xiàn)有條件想方法解決問(wèn)題；PAGEPAGE4/254候好心身狀態(tài)；快速反響。心理危機(jī)干預(yù)需要快速反響，有效解決問(wèn)題。需要干預(yù)者具備快速反響的思維和行動(dòng)能力，以適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要；人生經(jīng)驗(yàn)在害者。三、危機(jī)干預(yù)技術(shù)心理危機(jī)快速干預(yù)ABCA、心理急救，穩(wěn)定情緒B、行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)〔 CISD〕，快速建立信任關(guān)C、認(rèn)知調(diào)整，情緒減壓和哀傷輔導(dǎo)。眼動(dòng)脫敏技術(shù)〔 EMDR〕眼動(dòng)脫敏技術(shù)，EyeMovementDesensitizationandReprocessing，簡(jiǎn)稱(chēng)為：EMDR，也被稱(chēng)為“眼動(dòng)心身重建法〞或“二指療法〞，被認(rèn)為是一個(gè)治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔 PTSD〕非常有效果的心理治療方法，且是在國(guó)外治療PTSD的方法中使用最廣泛的。EMDR是一種可以在短短數(shù)次晤談之后，便可在不用藥物的情形下，有效減輕心理創(chuàng)傷程度及重建希望和信心的治療方法?？梢员粶p輕的心理創(chuàng)傷病癥包括負(fù)面的情緒〞，及“因創(chuàng)傷引起的生理不適反響

“長(zhǎng)期累積的創(chuàng)傷痛苦記憶〞、“因創(chuàng)傷引起的高度焦慮和〞等。因接受EMDR效果，那么包括“健EMDR要求在腦中回想自己所遭遇到的創(chuàng)傷畫(huà)面、影像、痛苦記憶，及不適的身心反響〔包括負(fù)面的情緒〕，然后根據(jù)治療師的指示，讓患者的眼球及目光隨著治療師的手指，平行來(lái)回移動(dòng)約

15~20下腦中的影像及身心感覺(jué)。同樣的程序再重復(fù)，直到痛苦的回憶、及不適的生理反響〔例如心跳過(guò)快、肌肉緊繃、呼吸急促〕被成功地“敏感遞減〞為止。假設(shè)要建立正面健康的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，那么在程序之中，由治療師引導(dǎo)，以正面的想法和愉快的心像畫(huà)面植入患PAGEPAGE5/255者心中。EMDR的根本理論假設(shè)為：人會(huì)遭遇到不幸的事件，但人們也有一種內(nèi)在的本能去沖淡和平衡不幸事件所帶來(lái)的沖擊，并從中學(xué)習(xí)使自己成長(zhǎng)和茁壯。

EMDR續(xù)在研究之中，但根本上可能和增進(jìn)左右半腦之間的神經(jīng)順暢運(yùn)作及溝通有關(guān)。

根據(jù)研究，創(chuàng)傷記憶和負(fù)面資訊常被儲(chǔ)存，（知處理的速度，使阻滯的不幸記憶動(dòng)搖，讓正常的神經(jīng)活動(dòng)暢通。EMDR的治療程序包括了八個(gè)階段，分別為：1〕“患者病史檢驗(yàn)“，在第一個(gè)階段，要評(píng)估患者是否適合接受此一療法，及訂出合理的治療目標(biāo)和可能的療效。2〕“準(zhǔn)備期“，幫患者預(yù)備好進(jìn)入重溫創(chuàng)傷記憶的階段，教導(dǎo)放松技巧，使患者在療程之間可以獲得足夠的休息及平和的情緒。3〕“評(píng)估“，用已開(kāi)展出的“SUDS量表“，評(píng)估患者的創(chuàng)傷影像、想法，和記憶為何，分辨出何者嚴(yán)重，何者較輕。4〕“敏感遞減“，實(shí)際操作動(dòng)眼和敏感遞減階段，以逐步消除創(chuàng)傷記憶。5〕“植入“，以指導(dǎo)語(yǔ)對(duì)患者植入正向自我陳述和光明希望，取代負(fù)面、悲觀的想法以擴(kuò)展療效。6〕“觀照〞，把原有的災(zāi)難情況畫(huà)面，和后來(lái)植入的正向自我陳述和光明想法，在腦海中連結(jié)起來(lái)，虛擬練習(xí)「以新的力量面對(duì)舊有的創(chuàng)傷」。PAGEPAGE6/2567〕“束〞，準(zhǔn)束治，假設(shè)有未及完全理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法來(lái)彌，并明后及如何后保養(yǎng)。8〕“估〞，效和治目達(dá)成與否，再定下回治目。定化技定化技，就是通引想象幫助當(dāng)事人在內(nèi)心世界中構(gòu)建一個(gè)平安的地方，適當(dāng)離令人痛苦的情景，并且找內(nèi)心的極源，激內(nèi)在的生命力，重新激解決和面當(dāng)前困的能力，促未來(lái)生活的希望。因此，技主要用于危機(jī)干的初始段，以幫助當(dāng)事人將情和知水平恢復(fù)常，從而接受下一步的治措施。定化技包括三內(nèi)容：將性情、性畫(huà)面隔開(kāi)，如屏幕技、保箱技等；造好的客體、建立極的內(nèi)部形象，如內(nèi)在幫助者、平安等；自我慰，如放松、育內(nèi)在兒童等。下面介五種主要技，分是放松技、保箱技、內(nèi)在智者技、遙控器技和平安技。放松技定化技是借助想象來(lái)完成的，因此有些技在使用之前要先行放松。具體的引可參考如下述：〞盡量放松，聚精會(huì)神，和我一起。最舒服的姿，你可以躺著，也可以坐著，看，直到你找到最舒服的姿止??里會(huì)有很多畫(huà)面，最好上眼睛，如果你愿意著，我建你在房里找一個(gè)點(diǎn)， ?一直在那里 ?你每每刻都可以主宰所生的一切，如果你想確一點(diǎn)，可以一肌肉 ??真考，想不想翻開(kāi)內(nèi)??如果想，就跟隨我的聲音；如果不想，就?心的知我的聲音散?在，你按你得舒服的方式放松自 ?己的身體 ?把你的注意力放到呼吸上來(lái)，它平靜、均勻、一呼一 ??注意力胸腔吸，身體也隨之慢慢在 他的一升一降??肚皮也在一伸一??仔體會(huì)，你會(huì)空氣著鼻腔的內(nèi)壁，流，摩擦著鼻腔，仔體會(huì)，鼻腔種微笑的運(yùn)有什么感??鼻腔的溫度有什么化 ??體會(huì)幾秒，身體在呼吸的感想象每次呼氣，都是把身體里的 ??每次吸氣，都是把外界的能量和 ?PAGEPAGE7/257力和放出來(lái) 養(yǎng)料吸入體內(nèi) ?慢慢的，你會(huì)從白天的和忙碌中解脫出來(lái)，內(nèi)心 ?得舒適和安寧 ?〞眼來(lái)做?！潮Ｏ浼急Ｏ浼伎梢钥闯墒窍胂蟮?/p>

“第一堂〞，因第一次接觸它就很容易學(xué)會(huì)，有助于當(dāng)事人掌控自己的性，或有意地之行排，從而使自己

——至少是短地，從抑的念中解放出來(lái)。能把性材料“打包封存〞是當(dāng)事人至少能保存的前提條件〔

Redemann&Sachsse,1997〕。在保箱技中，我要求當(dāng)事人將性材料一個(gè)保箱，而匙由他自己掌管，并且他可以自己決定，是否愿意以及何想翻開(kāi)保箱的，來(lái)探相關(guān)的內(nèi)容。具體的引可參考如下：“想象在你面前有一個(gè)保箱，或者某個(gè)似的西。

在你仔地看著個(gè)保箱：它有多大〔多高、多、多厚〕它是用什么材料做的是什么色的〔外面的，里面的〕壁有多厚個(gè)保箱分了格，是沒(méi)分格仔關(guān)注保箱：箱好不好翻開(kāi)關(guān)箱的候，有沒(méi)有聲音你會(huì)怎么關(guān)上它的匙是什么的 〞〔必要可以幫助方想像：是密數(shù)字，是掛，式的，是同有多種型年人，或是技感趣地當(dāng)事人，允他 “新型的〞具開(kāi)展想象，比方遙控式的，或通操的?！场爱?dāng)你看著個(gè)保箱，并著關(guān)一關(guān)，你得它是否牢靠如果不是，你著把它改裝到你得百分之百地可靠。然后，你可以再一遍，看看你所的材料是否正確，壁是否足，也足牢 在你翻開(kāi)你的保箱，把所有你來(lái)的力的西，裝去??〞有些當(dāng)事人一點(diǎn)都不事， 有些需要幫助， 因他不知道如何把感、 可怕的畫(huà)面等西裝保箱。此，我?guī)椭?dāng)事人把心理?yè)?dān) “物化〞，并把他不多大力氣地放保箱。例如：PAGEPAGE8/258感〔比方，死亡的恐懼〕以及軀體不適〔比方，疼痛〕：種感/軀體不適定一個(gè)外形〔比方，巨人、章、云、火球等等〕，盡量使之可以小，然后把他放一個(gè)小盒子或似的容器里，再保箱里。念：在想象中，將某種念寫(xiě)在一條上〔比方，是用某種看不的神奇墨水，人只能以后用某種特殊的西才能使之行〕，將條放一個(gè)信封封好。片：激想象，與片有關(guān)；必要可以將之小、去除色、使之泛黃等，然后裝信封之的，在放保箱。內(nèi)在影：將相關(guān)內(nèi)容想一部影像，必要將之小、去除色、倒回到開(kāi)始的地方，再把磁放保箱。聲音：想象把相關(guān)的聲音制在磁上，將音量低，倒回到開(kāi)始，放保箱。氣味：比方將氣味吸一個(gè)瓶子，用木塞塞好，再好?！昂帽Ｏ涞模胂肟?，你想把匙〔根據(jù)不同型的： 寫(xiě)有密數(shù)字的條； 遙控器等〕藏哪兒?！皬男睦砩慕嵌?，最好不要把匙或者其它具藏在治室，也不要把它扔掉或弄了，，當(dāng)事人就沒(méi)有了找性材料的途徑了。〞把保箱放在你適宜的地方。地方不太近，而在你力所能及的范里盡可能地一些，并且在你以后想去看些西的候，就可以去。原上，所有的地方都是可以的，比方，可以把保箱沉入海底，或到某個(gè)陌生的星球等。但有一點(diǎn)要事先考清楚，就是如何能再次找到個(gè)保箱，比方，使用特殊的工具或某種魔力等。保箱同也不適合放在治室中，也不要放在人能找到的地方，比方某位自己的同事的院子里如果完成了，就你集中自己的注意力，回到房子來(lái)?！皟?nèi)在智者技以在你感不的候陪伴你，也可以在你有的候幫助你〔Simonton,Simonton&Creighton,1991具體的引可參考如下：〞把注意力從外部向你的內(nèi)部，仔察一下自己豐富的內(nèi)心世界。在，你和你自己的智慧一局部建立起系，聽(tīng)起來(lái)似乎有些抽象，但你與自己的內(nèi)在智者一定有交道，或你只是沒(méi)么叫它。可以，內(nèi)在的第三者是一個(gè)不會(huì)撒的裁判，它會(huì)告你什么是的、什么是好的、什么是真的。了些什么〞些都是內(nèi)在智者出的聲音。內(nèi)在智者可以是人，也可以是物，它永都在你的心理，當(dāng)你需要的候，它就會(huì)全力幫助你所有的感自由地延伸，看一下你的內(nèi)在智者是什么子的，你聽(tīng)到了什么，感到了什么。開(kāi)啟你所有的感官，它自由地出，然后留住它。如果有什么不舒服的西出，告它，它不受迎，然后把它送走，你在只想遇有用的西。于其它的西，只有在你想跟它打交道的候，它才可以出〔在個(gè)治：如果你想告我一些關(guān)于你內(nèi)在智者的事情，那你在就可以告我；如果你想保存自己的，也都可以?！橙绻隳芙⒎N關(guān)系，你就可以位智者你提供一些建和幫助，你想一想，你有哪些重要的要他，或者想他提供哪些幫助或支持。把你的或要求提的更加明確清楚一些，你每一種答復(fù)敞開(kāi)心，不要它做出太多的價(jià)。如果你已得到一些答案，你種友好的幫助表示感。你也可以想，常位內(nèi)在智者來(lái)到自己身；你也可以求他，常陪伴他，常陪伴在你身。PAGEPAGE14/2514如果你希望，但到在沒(méi)有和你內(nèi)在的智者建立系，就你常常做個(gè)。有一天，種系會(huì)建立起來(lái)。在，你集中自己的注意力，回到房子里來(lái)。“遙控器技種技是通在內(nèi)心構(gòu)建一個(gè)遙控器，從而危機(jī)事件后可能?；氐摹跋瘿曈兄钫_的掌控能力常和保箱一起使用，以增加如下述〔參考 LutzBesser):〞你用的、新型照相機(jī)一定可以多片和照片行技理，比方，畫(huà)面和消失的方式，焦距的拉和短等。你想一下，在你的手上拿著一個(gè)遙控器，并可以通它來(lái)整靜止的或的畫(huà)面或像。想一想遙控器的子，你也可以自己一個(gè)新的款式。它是什么的是用什么材料做成的什么色那些按是什么色的上面的按多是少按下按的感是什么是那種橡膠的是硬塑料的遙控器被拿在手上的感是什么的很是有點(diǎn)重很合手，是有什么地方需要在手上做些改在想象 ?里，怎么做都可以 ?在你再把它拿在手上，感受一下，看看你它是不是意，或者你想做一些整如果想整的，就再花一點(diǎn)。如果你已比意了，就可以欣一下你自己的遙控器 ??在遙控器的已完成了，但它好用，就是，你要在技性能上再花一點(diǎn) ??你的遙控器再置一些你所喜和需要的功能，如果你技不太在行，

我可以提供一些索：比方，有源呢的開(kāi)啟和關(guān)，快和快退，畫(huà)面?；蛲＃巩?huà)面更亮或更暗，比度更高或更低，焦效果〔拉近或推〕，聲音大小以及靜音等功能。不用著急，悠地把你的遙控器到你意止 ??在你找出一段極的回內(nèi)容〔可以是一個(gè)小的景，就像影里的一個(gè)小的片段〕 ??找到一幕以后，就你來(lái)適你的遙控器的各種功能。每一次都找出一個(gè)特定的功能，留意察，看看它是否能很好地畫(huà)面行控。不要著急，在你使用各種畫(huà)面功能，一定要有足的耐心〔根據(jù)當(dāng)事人的情況不同，可以將引的更加具體：“按下停止，看看生了什么按下開(kāi)始，又生了什么在畫(huà)面行的程中，按下停，生了什么在把焦距近一點(diǎn)，生了什么

〞等等〕。你把極的影片用定格〔或?！惩Ｖ够虻够氐阶蠲赖囊荒辉侔岩荒换蚱沓沙５某叽纾怪苎b一個(gè)小巧精美的相框。仔察畫(huà)，在把它掛在你家里最漂亮的一個(gè)地方，再次仔察品味它??接下來(lái)你的，再截取一幕你來(lái)不太舒服的畫(huà)面〔如果從沒(méi)有不適，10感至少

0-10分代表主不 0適感， 代表4〕。看到一幕，是你用手上的遙控器它做一點(diǎn)整，使得畫(huà)面不那么流清晰，從而也就不那么使你感到受〔比方，快、降低比度，使之模糊，靜音〕。把你不太舒服的那一幕再倒回到開(kāi)始的地方，取出像，把它放保箱或其它不太阻礙你，但你又能拿到的地方?！踩绻且粋€(gè)保箱，就好箱，使之不會(huì)弄，直到什么候你想和我一起來(lái)看它的候止。一下你的具是否完好，好好考你把匙藏在那里，或者密好了沒(méi)有。〕你再次看一下才截取的最美的畫(huà)面，仔察一下畫(huà)，直到你能再次清晰地體到幅畫(huà)所來(lái)的極情止??你把種良好的情保存一會(huì)兒，然后，再把注意力集中到個(gè)房里來(lái) 〞平安技人在遭遇了危機(jī)事件后，情上會(huì)有烈的波起伏，通想象平安，可以重建內(nèi)心的平安感，并改善情。因此，想象的畫(huà)面并不重要，想象中的體才是最重要的。平安最重要的工作就是化種體。具體的引可參考如下述：“在，你在內(nèi)心世界里找一找，有沒(méi)有一個(gè)平安的地方，可以你感受到的平安和舒適。他可能在于你的想象世界里，也可能就在你的附近，無(wú)它在個(gè)世界或者個(gè)宇宙的什么地方 ??你可以個(gè)地方置一個(gè)界限，里只屬于你一個(gè)人，沒(méi)有你的允，也不能來(lái)。如果你得孤，可以上友善的、可的西來(lái)陪伴你、幫助你、但是，真的人不能被到里來(lái)??著急，慢慢考，找一找么個(gè)神奇、平安、意的地方，直到個(gè)平安慢慢在自己的內(nèi)心清晰、明確起來(lái)??或你看某個(gè)畫(huà)面，或你感到了什么，或你首先只是在想著么一個(gè)地方它出，無(wú)出的是什么，就是它啦 ??如果在你找平安的程中，出了不舒服的畫(huà)面或者感受，太大意些，而是告自己，在你只是想好的、愉快的畫(huà)面 ——理不舒服的感受可以等到下次再。在，你只是想找一個(gè)只有美好的、使你感到舒服的、有利于你恢復(fù)心情的地方 ??你可以肯定，肯定有一個(gè)地方，你只要需要花 ?一點(diǎn)、有一點(diǎn)耐心 ?有候，要找一個(gè)的平安有些困，因缺少一些有用的西。但你要知道，找到和裝你內(nèi)心的平安，你可以利用你想的到的器具，比方交通工具、日用工具、各種材料，當(dāng)然有魔力、一切有用的西??〔在個(gè)治，可以：

“當(dāng)你到達(dá)了自己內(nèi)心的平安到，就告我。如果你愿意，你可以向我描述個(gè)地方的子；如果你希望我此一言不，也沒(méi)關(guān)系。 〞〕當(dāng)事人描述其內(nèi)心的活程中，

治伴隨其左右，通屢次提而使其想象中的畫(huà)面更加清晰起來(lái)：你的眼睛所看的，你感到舒服如果是，就留在那里；如果不是，就一下，直到你的眼睛真的得很舒服止??氣溫是不是很適宜如果是，那就；如果不是，就整一下氣溫，直到你真 ?的得很舒服止 ?你能不能到什么氣味舒服如果是，

就保存原；如果不是，就一下，知道你真的得很舒服止??一下左右，看看個(gè)平安是否真的你感到完全放松、平安、非常意。你用自己的心智一下??如果有哪里你不你可以利用各種手段??看看里是否需要添加什么舒服的，其作出整西，才會(huì)你感非常平安?和舒適 ?把你的小裝好了以后，你仔體會(huì)，你的身體在一個(gè)平安的地方，都有哪些感受你看了什么你聽(tīng)了什么你了什么你的皮膚感到了什么你的肌肉有什么感呼吸怎么腹部感怎么您盡量仔地體會(huì)在的感受，你就知道，到個(gè)地方的感受是什么的 ??如果你在個(gè)小上感到的平安，就你用自己的軀體一個(gè)特殊的姿或作。以后，只要你一出個(gè)姿或者一做個(gè)作，它就能幫你在想象中迅速地回到個(gè)地方來(lái)，并且你感到舒服。你可以握拳，或者把手開(kāi)。個(gè)作可以成人一看就明白的子，也可以成只有你自己才明白的子。你著個(gè)姿或者作，全身心地體會(huì)一下，在個(gè)平安的感受有多好 ??撤掉你的個(gè)作，回到個(gè)房里來(lái)。如果有愿意伙伴的朋友或伙伴，你可以相互幫助，幫助方構(gòu)建自己的平安。你也可以自己的好朋友父母等可靠的人引來(lái)幫助你構(gòu)建自己的平安，也可以將的引用音機(jī)或 MP3之的愉悅、平靜的心情。“片——面情打包理技于那些因?yàn)?zāi)事件有明心理痛苦，表出明急性激反〔如迫性的回、反復(fù)體情境、睡眠食受到重影響等〕的個(gè)體，可以采用片—性情打包理技來(lái)理病癥。研究果明，技能有性地理急性期容易未來(lái)生 PTSD的核心病癥回、體等病癥，最大程度地降低被干者未來(lái)PTSD的生率。具體操作流程如下：1〕圖片—負(fù)性情緒聯(lián)結(jié)。各種災(zāi)難場(chǎng)景往往以圖片的形式出現(xiàn)在被干預(yù)者大腦，這些圖片會(huì)引起很多情緒反響，如恐懼、緊張、悲傷、內(nèi)疚等。讓被干預(yù)者想象在〞負(fù)性情緒處理“時(shí)表達(dá)的各種創(chuàng)傷場(chǎng)景，以圖片的方式進(jìn)行描述，然后準(zhǔn)確體驗(yàn)每個(gè)圖片背后的情緒，逐個(gè)將圖片和情緒一一對(duì)應(yīng)聯(lián)結(jié)。2肢、變形的軀體等，保存無(wú)益；有些圖片是正性的，可以作為成長(zhǎng)資源利用的，建議保存；此外，同一幅圖片，可能既有負(fù)性又有正性的局部，此時(shí)要進(jìn)行細(xì)致的功能分析，謹(jǐn)慎地切割別離。在功能分析時(shí)，不僅要從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)分析其功能是正性還是負(fù)性的，而且更應(yīng)詢(xún)問(wèn)被干預(yù)者處理某個(gè)畫(huà)面的意愿。3〕圖片—負(fù)性情緒打包。通過(guò)功能分析，干預(yù)者和被干預(yù)者找到統(tǒng)一目標(biāo)：被干預(yù)者反復(fù)闖入的刺激性的負(fù)性圖片，并且這些圖片是被干預(yù)者想處理的。接下來(lái)，要求被干預(yù)者把注意力集中在大腦中出現(xiàn)頻率最高，最能引起強(qiáng)烈痛苦體驗(yàn)的刺激畫(huà)面上，讓被干預(yù)者通過(guò)表達(dá)或體驗(yàn)與之相關(guān)聯(lián)的負(fù)性情緒，從而完成負(fù)性情緒與圖片的粘合和打包過(guò)程。4〕快速眼動(dòng)技術(shù)。利用快速眼動(dòng)技術(shù)，修通大腦神經(jīng)通路，阻斷創(chuàng)傷記憶與痛苦情感之間的聯(lián)系。5〕溫暖畫(huà)面與正性理念的植入。利用自身資源，讓被干預(yù)者找到一個(gè)替代性的溫暖畫(huà)面，該畫(huà)面可以帶給他力量。然后，干預(yù)者對(duì)其進(jìn)行正性理念的引導(dǎo)、植入，使其對(duì)創(chuàng)傷體驗(yàn)的認(rèn)識(shí)更加積極。之后，干預(yù)者對(duì)被干預(yù)者進(jìn)行評(píng)估，如詢(xún)問(wèn)其感受，觀察面部表情變化等指標(biāo)，以到達(dá)預(yù)期效果，結(jié)束此次干預(yù)。6〕考前須知。干預(yù)過(guò)程中，根據(jù)被干預(yù)者需要，干預(yù)者要隨時(shí)進(jìn)行放松與評(píng)估。此外，假設(shè)將整個(gè)干預(yù)過(guò)程進(jìn)行細(xì)化的記錄和檔案保存，可提高干預(yù)者的實(shí)踐水平、積累經(jīng)驗(yàn)，也有利于提高心理危機(jī)干預(yù)工作的科學(xué)性。5、催眠術(shù)PTSD緒宣泄、自我重建等，能快速的戰(zhàn)勝恐懼、閃回等病癥的困擾，有效克服回避、人際障礙的現(xiàn)象。第二章危機(jī)與災(zāi)后的應(yīng)激反響及以及應(yīng)激相關(guān)障礙一、心理危機(jī)開(kāi)展的過(guò)程和結(jié)果心理危機(jī)開(kāi)展的過(guò)程心理危機(jī)的開(kāi)展過(guò)程，一般分4個(gè)階段：1〕沖擊期。這個(gè)心理反響發(fā)生在危機(jī)事件爆發(fā)當(dāng)時(shí)或不久之后，人們感到震驚、恐慌、不知所措；2〕防御期。主要表現(xiàn)為人們想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到傷害的認(rèn)知功能，但不知如何做，會(huì)出現(xiàn)對(duì)不平衡心理的否認(rèn)或?qū)ζ浼右院侠砘确错懀?〕解決期。人們積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求各種資源努力想方設(shè)法解決問(wèn)題，使焦慮減輕、自信增加、社會(huì)功能恢復(fù)；4〕成長(zhǎng)期。因?yàn)槿藗兘?jīng)歷了危機(jī)而在心理上變得更加成熟，并獲得了應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧，但仍會(huì)有人消極地應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)種種心理不健康的行為；心理危機(jī)的結(jié)果心理危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過(guò)程，每個(gè)人在人生不同階段都會(huì)經(jīng)歷這種危機(jī)，由于處理危機(jī)的方法不同，結(jié)果也就不同：第一種是順利度過(guò)危機(jī)，學(xué)會(huì)處理危機(jī)的方法和策略，提高了心理健康水平；第二種是留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng)；第三種是出現(xiàn)自傷行為，承受不住強(qiáng)烈的刺激而出現(xiàn)一過(guò)性的自傷行為；第四種是嚴(yán)重心理障礙，未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙；的影響，他心理危機(jī)過(guò)么危害身體健控制災(zāi)難的困亂，沖擊和妨礙正常的社會(huì)生活，如出現(xiàn)犯罪增加等問(wèn)題。心理應(yīng)激反響不等于心理應(yīng)激障礙，只有應(yīng)激反響超出了一定強(qiáng)度或者持續(xù)時(shí)間超過(guò)一定程度，并對(duì)個(gè)體的社會(huì)功能和人際交往產(chǎn)生影響時(shí)，才構(gòu)成心理應(yīng)激障礙。取決于打擊嚴(yán)重程度、個(gè)體的易感性和應(yīng)對(duì)方式。典型臨床表現(xiàn)包括意識(shí)改變，行為改變，情緒改變。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙〔PTSD久的反響，一般在1-6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)個(gè)月以后出現(xiàn)， PTSD，發(fā)生要晚，持續(xù)要長(zhǎng)，1個(gè)月以少數(shù)在上，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)為延遲性往往持續(xù)年。普通人群50%一生至少經(jīng)1次創(chuàng)傷PTSD患 7-12%，其中歷或者目擊性事件，病率大約女性多于男性。PTSD異〕、性格內(nèi)向、性的回憶和學(xué)〕，情感麻木并且興趣下降，除了行為回避的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)情感回避狀態(tài)，這也稱(chēng)為“心理麻木〞或“情感麻痹〞；持續(xù)性的焦慮和警覺(jué)水平增高，如難以入睡、警覺(jué)性過(guò)高、容易受驚嚇、無(wú)法專(zhuān)心做事等。多數(shù) PTSD神殘疾，再也無(wú)法正常生活。件導(dǎo)致一個(gè)常常在事1-3兒童為行為異常明顯，不能注意，做小動(dòng)作，上網(wǎng)成癮，打架厭學(xué)。三、急性應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)〔CCMD-3〕1.病癥標(biāo)準(zhǔn)：以異乎尋常的和嚴(yán)重的精神刺激為原因，至少有以下1項(xiàng)：①有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；②有情感遲鈍的精神運(yùn)動(dòng)性抑制〔如反響性木僵〕，或輕度意識(shí)模糊；2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能?chē)?yán)重受損；病程標(biāo)準(zhǔn)：受刺激后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)生，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1個(gè)月內(nèi)緩解；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除癔癥、器質(zhì)性精神障礙、非成癮物質(zhì)所致精神障礙及抑郁癥；鑒別考前須知：如果表現(xiàn)亞臨床水平的焦慮抑郁或其他非特異性病癥，可考慮適應(yīng)障礙；如果病癥是既有另外一種精神病癥惡化，那么不診斷急性應(yīng)激障礙；神病〕。四、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔CCMD-3〕1.病癥標(biāo)準(zhǔn)：①遭受對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是異乎尋常的創(chuàng)傷性事件或者處境〔如天災(zāi)人禍〕；②反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)〔病理性重現(xiàn)〕，并且至少有以下1項(xiàng)；a.不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷；b.反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性?xún)?nèi)容的噩夢(mèng)；c.反復(fù)發(fā)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)；d.反復(fù)發(fā)生觸景生情的精神痛苦，如目睹死者遺物、舊地重游或在周年日等情況下會(huì)感到異常痛苦和產(chǎn)生明顯的生理反響，如心悸、出汗、面色蒼白等；③持續(xù)的警覺(jué)性增高，并且至少有以下1項(xiàng)；a.入睡困難或睡眠不深；b.易激惹；c.集中注意力困難；d.過(guò)分擔(dān)驚受怕；④與刺激相似或有關(guān)情景的回避，并且至少有以下 2項(xiàng)a.竭力回避回憶有關(guān)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的人與事；b.防止參加能夠引起痛苦回憶的活動(dòng)，或防止到會(huì)引起痛苦回憶的地方；c.不意與人交往，對(duì)親人變得冷淡；d.興趣愛(ài)好范圍變窄，但對(duì)與創(chuàng)傷性經(jīng)歷無(wú)關(guān)的某些活動(dòng)仍有興趣；e.選擇性遺忘；f.對(duì)未來(lái)失去希望和信心；2.3排除標(biāo)準(zhǔn)：排除情感障礙，其他應(yīng)激障礙，神經(jīng)癥，軀體形式障礙燈；分類(lèi)：?CCMD-3?和?ICD-10?都未再分亞型。?DSM-IV?將PTSD分為三種類(lèi)型：急性型，病程短于 3個(gè)月；慢性型，3個(gè)月或更長(zhǎng)；遲型，創(chuàng)傷性事件發(fā)生6個(gè)月以后才出現(xiàn)病癥；6.有待鑒別的問(wèn)題：其他應(yīng)激相關(guān)障礙其他精神障礙考慮PTSD診斷時(shí)不能無(wú)視器質(zhì)性的問(wèn)題第三章心理危機(jī)干預(yù)的團(tuán)體心理輔導(dǎo)一、團(tuán)體心理輔導(dǎo)的概念團(tuán)體心理輔導(dǎo)〔 CISD〕是在團(tuán)體的心理環(huán)境下為成員提供心理幫助與導(dǎo)的一種心理輔導(dǎo)形式，即是以團(tuán)我，探討自防或解決問(wèn)題，并激發(fā)個(gè)體潛能的干預(yù)過(guò)程。CISD的目標(biāo)是：公開(kāi)討論內(nèi)心感受，支持與撫慰，資源發(fā)動(dòng)，幫助當(dāng)事人在心理上消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。通常在傷害事件發(fā)生后 24-48小時(shí)內(nèi)實(shí)施；CISD的干預(yù)者需要受到訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員實(shí)施，如心理衛(wèi)生工作者，心理咨詢(xún)師CISD的時(shí)限：根據(jù)參加人員的數(shù)量，整個(gè)過(guò)程大約需要 2-3小時(shí)；CISD的參與人數(shù)：8-12人為宜；二、心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)體心理輔導(dǎo)的考前須知對(duì)于那些處于抑郁狀況的人或者以消極方式看待晤談的人，可能會(huì)給其他參加者增加負(fù)面影響；建議晤談與特定的文化性相一致，有時(shí)文化儀式可以替代晤談〔如哀悼?jī)x式〕；對(duì)于急性悲傷的人，并不適宜參加 CISD，因?yàn)闀r(shí)機(jī)不好，晤談可能會(huì)干擾其認(rèn)知過(guò)程，發(fā)精神錯(cuò)亂。如果參加晤談，受到高度創(chuàng)傷者可能為同一晤談?wù)钠渌藥?lái)災(zāi)難性的創(chuàng)傷；WHO不支持只在受害者中單次實(shí)施；受害者晤談結(jié)束以后，訓(xùn)練危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)要組織成員急性團(tuán)隊(duì)晤談，以緩解干預(yù)人員的壓力；不要強(qiáng)迫被干預(yù)者表達(dá)災(zāi)難細(xì)節(jié)；三、專(zhuān)業(yè)技術(shù)與操作第一期——介紹期實(shí)施者進(jìn)行自我介紹，介紹CISD身的一些實(shí)際情況，詢(xún)問(wèn)參加者在這些事件過(guò)程中的所在、所聞、所見(jiàn)、所嗅和所為，每個(gè)參加者都要發(fā)言，最后參加者會(huì)感到整個(gè)事件由此真相大白；第三期——感受期詢(xún)問(wèn)有關(guān)危機(jī)事件發(fā)生時(shí)或發(fā)生后的感覺(jué)；事件發(fā)生時(shí)或發(fā)生后參加者有何不尋常的體驗(yàn)，目前有何不尋常的體驗(yàn)，事件發(fā)生后生活有何改變，前參加者討論其體驗(yàn)對(duì)家庭，工作和生活造成的什么影響和改變；互支持，強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力，討論積極的適應(yīng)與應(yīng)對(duì)方式，提供有關(guān)進(jìn)一步效勞的信息， 提醒可能的并存的問(wèn)題，

根據(jù)各自情況給出減輕應(yīng)激的策略，

自我識(shí)別病癥；申共同反響；強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持；可利用的資源；心理危機(jī)干預(yù)者總結(jié)。整個(gè)過(guò)程需要數(shù)月進(jìn)行隨訪。 2-3小時(shí)。嚴(yán)重事件后數(shù)星期或者第四章心理危機(jī)干預(yù)的具體操作一、對(duì)喪親者的心理危機(jī)干預(yù)1.哀傷反響的三個(gè)階段及干預(yù)的根本原那么第一階段：震驚與逃避期〔數(shù)小時(shí)至數(shù)周，甚至數(shù)月〕；建立支持關(guān)系，傾聽(tīng)與陪伴，強(qiáng)化社會(huì)支持系統(tǒng)，提升平安感，指導(dǎo)照顧日常生活，滿(mǎn)足其生理需要。第二階段：面對(duì)與瓦解期〔數(shù)月至兩年〕；幫助喪親者認(rèn)識(shí)，接受，適應(yīng)喪親事實(shí)；引導(dǎo)其識(shí)別，體驗(yàn)和表達(dá)不同層次的負(fù)面情緒，預(yù)防產(chǎn)生適應(yīng)不良行為及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。第三階段：接納與重建期〔數(shù)月、數(shù)年，甚至一生〕；鼓勵(lì)喪親者重新適應(yīng)逝者不存在的新環(huán)境，探索積極應(yīng)對(duì)策略，與外界建立聯(lián)系，重建生活目標(biāo)和希望，必要時(shí)尋求社會(huì)支持。2.復(fù)雜性哀傷的表現(xiàn)〔1〕過(guò)度否認(rèn)〔2〕持續(xù)、長(zhǎng)期的哀傷〔 3〕延遲、壓抑、夸大的哀傷〔4〕偽裝的哀3.主要的干預(yù)技術(shù)1〕建立支持性關(guān)系干預(yù)者需要了解事件情況，性質(zhì)，程度，刺激強(qiáng)度等。冷靜觀察喪親者目前狀況，周?chē)h(huán)境，反感程度，然后采取非侵入性的，溫暖真誠(chéng)的態(tài)度進(jìn)行接觸。初步接觸以滿(mǎn)足其生理需要入手，一杯熱水，一張紙巾。干預(yù)者聲音、語(yǔ)氣與喪親者吻合，少說(shuō)話，多傾聽(tīng)，通過(guò)行為語(yǔ)言表達(dá)理解和共情。遵循保密原那么，防止二次創(chuàng)傷，減少無(wú)關(guān)人員，提高平安感。如果拒絕求助，需要尊重決定，提供聯(lián)系方式；2〕評(píng)估喪親者的心理狀況；以開(kāi)放性提問(wèn)進(jìn)行評(píng)估3開(kāi)始，喪親者往往存在否認(rèn)傾向，為了接受喪親事實(shí)，需要與喪親者圍繞死者去世事件，開(kāi)放式討論死者在什么情況下離世，具體情況如何，是否瞻仰遺容，打算如何處理死者遺物，如何安排葬禮，是否已經(jīng)拜訪死者墓地，這些有助于喪親者接受親人離世事實(shí)。防止說(shuō)去了天堂，遠(yuǎn)走了等缺乏現(xiàn)實(shí)性詞語(yǔ)，而是直接說(shuō)死亡，去世等詞語(yǔ)，有助于增強(qiáng)喪親者喪親的現(xiàn)實(shí)感。4〕對(duì)喪親者實(shí)施哀傷的心理教育；面對(duì)親人突然離世，沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備，往往出現(xiàn)強(qiáng)烈情緒反響，正常生活模式完全打亂，喪親者對(duì)這些認(rèn)識(shí)缺乏，看到干預(yù)者參與，產(chǎn)生自己要瘋狂的或者恥辱感。幫助喪親者了解什么是正常的哀傷行為，接受自己目前看似異常的正常反響。如果喪親者在事件后，不溝通，不表達(dá)的行為模式，喪親以后，外表看似平靜，但是會(huì)把痛苦深深隱藏起來(lái)，陷入沖突與逃避的模式，導(dǎo)致親是每一個(gè)人很痛苦壓抑，（反倒容易影響自己以后的健康，些是已故人不意愿看到的，只有自己下防御，真體并且正確表達(dá)哀程中的感受，才能有助于個(gè)體成；〔5〕鼓勵(lì)者用言表達(dá)內(nèi)心感受及死者的回；如果者能清晰具體表達(dá)不同次的情感受，有助于利渡哀期。者感到內(nèi)疚、自、悔恨、羞愧等情，反映自己的哀，渴望與其重建關(guān)系。干者需要理解逝者在者心中那獨(dú)一無(wú)二的，無(wú)可替代的重要性，鼓勵(lì)者停留在感受次，行探索與分擔(dān)。如果者沒(méi)有奇怪次的適度表達(dá)，不要直接上升到理性次，不脆弱表達(dá)。需要者造奇怪次的適度宣泄，一起聊天，表達(dá)，痛哭，沉默，回；6〕向死者式性的告鼓勵(lì)者去找念人的志，式性的告，共同探物的，只要不影響正常的生活就可以保存。向死者寫(xiě)信，去，放，埋葬，網(wǎng)墓等；〔7〕完善社會(huì)支持系社會(huì)支持是個(gè)體在激程中從社會(huì)各方面能得到的精神和物的支持。 是者從災(zāi)中恢復(fù)的最重要，最有效的方面。①提供具體的幫助與支持。陪伴，握手，接觸，使他不孤獨(dú)。料理后事，理物，照孩子，提醒食，也是支持方式；②構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)。按照近程度由近及，分寫(xiě)知名字，注明幫助能力，盡可能具體化，是情感支持，信息支持，金支持，利支持等。③社會(huì)支持的相互性。當(dāng)者的控制力恢復(fù)后，恐懼，焦就下降。向者社會(huì)支持的相互的，不能只收，不播種，可以在適當(dāng)候他人提供幫助，增加自我肯定感；〔8〕提供極的方式；重新得和解決的能力。②回既往極的方式。把自我的主能性起來(lái)，予肯定化；③建立適性行。充分睡眠，養(yǎng)支持，作息律，他人共，告苦，溝通系，劃未來(lái)，適當(dāng)，自我撫慰，日音；④理?？寄壳靶枰龅氖虑?，重急，安排。衡利弊，分析影響，困；⑤放松技。呼吸放松技，想象放松技，肌肉放松技；⑥消極方式。有回避他人，回避活，度自，暴力泄，暴暴食，借酒消愁，用物，放任自流，不吃不喝，整天睡。9〕重建有益的思方式；①正度自任。幫助者分析自己的要求是否恰當(dāng)，是否，從另外角度看災(zāi)，不可抗拒；②正改，適生活。自己不是孤獨(dú)的，不是一無(wú)所有的，不是毫無(wú)希望的。重新開(kāi)始新生活；③展望未來(lái)，注入希望。痛苦將減，未來(lái)更有意，生活仍然有極，幸福一面，，肯定，化，鼓勵(lì)。10〕估介醫(yī)需要；復(fù)性哀情重，持超4-6周，影響日常生活功能，就需要精神科治；11〕注意事①者的情況千差萬(wàn)，需要靈活用；②助他適人離世，理，式的影響，需要了解俗；④干者心理需要平和，不能迫。如果干太迫切，會(huì)遇到阻抗，本著“不指，不隨從，只陪伴〞的基本原，陪伴就是支持和予；⑤烈怒，沖行者，需要建立溝通，適當(dāng)情感表達(dá)，向外行移；⑥盡可能防止向者提出具體建，是幫助者極源，自己決定后生活；⑦防止判者，不要“你不那么想〞二．對(duì)兒童和青少年的心理危機(jī)干預(yù)生理性〔或稱(chēng)生物性〕心理問(wèn)題認(rèn)知障礙情緒或情感障礙意志與