兒科主治醫(yī)師職稱(chēng)考試統(tǒng)考題庫(kù)-導(dǎo)出版

（新版）兒科主治醫(yī)師職稱(chēng)考試統(tǒng)考題庫(kù).

導(dǎo)出版

一、單選題

1.流感病毒發(fā)生變異，正確的描述是

A、抗原轉(zhuǎn)換可導(dǎo)致新的血清型出現(xiàn)

B、乙型流感病毒極容易發(fā)生變異

C、發(fā)生變異的抗原僅限于血凝素

D、抗原變異是由于基因點(diǎn)變異所致

E、抗原漂移是引起大流行的主要原因

答案：A

解析：流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性變異，變異的形式有兩種，即抗

原性漂移和抗原性轉(zhuǎn)換，甲型變異有3種類(lèi)型，大組變異是指血凝素和神經(jīng)氨酸

酶均大變異，也稱(chēng)為抗原性轉(zhuǎn)換，往往引起大流行。亞型變異是指血凝素變異而

神經(jīng)氨酸酶不變或小變，稱(chēng)為抗原性漂移。

2.女患，15歲。近二年來(lái)自覺(jué)左上肢和雙下肢乏力、發(fā)涼伴麻木感。查體：右

上肢血壓明顯高，其他肢體血壓，聽(tīng)診上腹偏左可聞及血管鳴。查體：發(fā)熱，關(guān)

節(jié)痛，血沉加快，該患兒最可能的診斷是

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、腎動(dòng)脈狹窄

C、馬凡氏綜合征

D、嗜銘細(xì)胞瘤

E、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

答案：A

解析：高血壓、無(wú)脈或脈弱及血管雜音是本病的主要臨床表現(xiàn)。當(dāng)原因不明的高

血壓患兒出現(xiàn)發(fā)熱'關(guān)節(jié)痛及血沉加快時(shí)應(yīng)考慮大動(dòng)脈炎，檢查各部位大動(dòng)脈搏

動(dòng)、測(cè)四肢血壓及聽(tīng)血管雜音對(duì)診斷頗有幫助。選擇性動(dòng)脈造影可確定病變的部

位及范圍。

3.不屬于腎活檢的指征的是

A、嚴(yán)重蛋白尿

B\顯者的雙質(zhì)血癥

C、持續(xù)少尿

D、出現(xiàn)水腫

E、持續(xù)低補(bǔ)體血癥

答案：D

解析：出現(xiàn)水腫不構(gòu)成腎活檢的指征。腎活檢指征：①不典型的表現(xiàn)：如嚴(yán)重蛋

白尿、顯著的氮質(zhì)血癥。少尿等情況持續(xù)存在，無(wú)血清學(xué)證據(jù)表明有鏈球菌前驅(qū)

感染；②顯著的血壓高肉眼血尿持續(xù)2?3周以上，或持續(xù)蛋白尿伴或不伴血尿

持續(xù)6個(gè)月以上；③持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

4.主動(dòng)脈縮窄患者出現(xiàn)高血壓時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A、足背動(dòng)脈搏動(dòng)可消失

B、眼底可有小動(dòng)脈痙攣

C、上肢血壓高于下肢血壓

D、下肢血壓高于上肢血壓

E、股動(dòng)脈搏動(dòng)可消失

答案：D

解析：主動(dòng)脈縮窄患者常常出現(xiàn)上肢血壓高于下肢血壓20mmHg以上，甚至股動(dòng)

脈'足背動(dòng)脈搏動(dòng)可消失。

5.早期診斷特發(fā)性肺纖維化的檢查是

A、高分辨CT

B、增強(qiáng)CT

C、胸片

D、胸部CT平掃

E、肺活檢

答案：A

解析：分辨CT可早期診斷本病。通常表現(xiàn)為片狀、兩基底部的網(wǎng)狀陰影；也可

為肺外帶和雙肺底的不典型病灶。

6.早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是

A、出生后2周加服維生素D800IU/d,服至2歲

B、出生后1周加服維生素D800IU/d,3個(gè)月后改為400IU/d,至2歲

G出生后2周加服維生素D400IU/*服至2歲

D、出生后1周加服維生素D400IU/d,3個(gè)月后改為800IU/d,至2歲

E、出生后1月加服維生素D800IU/d,3個(gè)月后改為400IU/d,至2歲

答案：B

解析：早產(chǎn)兒純母乳喂養(yǎng)，其補(bǔ)充維生素D的方法是出生后1周加服維生素D80

0IU/d,3個(gè)月后改為400IU/d,至2歲

7.對(duì)接觸過(guò)麻疹的易感兒，檢疫觀察的時(shí)間是

A、21天

B、28天

C、7天

D、10天

E、14天

答案:A

解析：控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。一般患者隔離至出疹后

5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至出疹后10天。對(duì)接觸麻疹的易感者應(yīng)隔離檢疫3周，

接受過(guò)被動(dòng)免疫者可延至4周。

8.典型麻疹皮疹的特點(diǎn)是

A、紅色斑丘疹，可融合成片，疹間有正常皮膚

B、玫瑰色斑疹或斑丘疹，疹退后無(wú)色素沉著和脫皮

C、皮膚普遍充血，上有鮮紅粟粒疹

D、密集而均勻的紅色丘疹，疹退后有脫皮

E、大小不等紅色斑疹或丘疹，疹間無(wú)正常皮膚

答案：A

解析：皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初發(fā)時(shí)皮疹稀疏，疹間皮

膚正常，其后部分融合成片，顏色加深呈暗紅色。不伴癢感。

9.男嬰，足月順產(chǎn)，出生時(shí)體重3500g,母乳喂養(yǎng)，生后5天測(cè)體重，可能出現(xiàn)

的情況為

A、3500g

B、4000g

G3400g

D、3200g

E、3100g

答案：D

解析：新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后1周內(nèi)，由于入量不足，排出胎便,

不限性失水。體重下降范圍為3%到9%,隨即迅速恢復(fù)并且增長(zhǎng)。

10.Alport綜合征眼部最特征的改變是

A、角膜色素K-F環(huán)

B、白內(nèi)障

C、青光眼

D、前錐形晶狀體

E、黃斑中央凹消失

答案：D

解析：最特征的是前錐形晶狀體，出生時(shí)不能檢出，隨年齡增長(zhǎng)而顯現(xiàn)。

11.DIC時(shí)，血液凝固性表現(xiàn)為

A、凝固性先增高后降低

B、凝固性充明顯變化

C、凝固性增高

D、凝固性降低

E、凝固性先降低后增高

答案：A

解析：由于廣泛的微血栓形成，臟器功能發(fā)生障礙，繼發(fā)纖維蛋白溶解亢進(jìn)，而

使出血進(jìn)一步加重。凝固性先是增高然后降低的變化。

12.僅有面部或某個(gè)肢體的抽搐而無(wú)意識(shí)喪失的發(fā)作，屬以下哪種發(fā)作類(lèi)型

A、局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

B、復(fù)雜部分性發(fā)作

C、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

D、失張力發(fā)作

E、痙攣發(fā)作

答案：A

解析：局灶性發(fā)作：常先有某種先兆，如某一局部發(fā)麻、刺痛或痙攣感，而無(wú)意

識(shí)障礙。常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性或肌肉陣攣性抽搐。

13.患兒男，12歲?；?型糖尿病，近日因肺部感染誘發(fā)酮癥酸中毒。特征性的

臨床癥狀是

A、煩渴、多飲、多尿

B、呼出氣有爛蘋(píng)果味

C、昏迷

D、皮膚干燥，彈性差

E、呼吸深大

答案：B

解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）1型和2型糖尿病均可以DKA為首發(fā)癥狀，起

病時(shí)，患者常先有口渴，多尿；惡心，嘔吐；有時(shí)以腹痛為突出癥狀而被誤診為

急腹癥。嚴(yán)重者精神狀態(tài)發(fā)生改變，有不同程度的意識(shí)障礙。DKA患者常呈現(xiàn)慢

而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的氣體常有酮味，常形容為一種爛蘋(píng)

果味。脫水嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)為口唇干裂，皮膚干燥，短期內(nèi)體重下降，血壓降低。

當(dāng)感染誘發(fā)DKA時(shí)，?？杀憩F(xiàn)為感染性休克，如只注意搶救感染性休克，而忽略

糖尿病的診斷，可使患者喪失搶救機(jī)會(huì)。

14.青霉素過(guò)敏的機(jī)制是

A、I型變態(tài)反應(yīng)

B、II型變態(tài)反應(yīng)

G川型變態(tài)反應(yīng)

D、IV型變態(tài)反應(yīng)

E、以上都不是

答案：A

解析：青霉素為半抗原，進(jìn)入機(jī)體后與組織蛋白或多肽分子結(jié)合成全抗原，刺激

機(jī)體產(chǎn)生IgE,粘附于皮膚、支氣管粘膜等處微血管壁周?chē)姆蚀蠹?xì)胞上或血液

中的嗜堿性粒細(xì)胞表面，使機(jī)體對(duì)抗原處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次接觸同一抗原

時(shí)，IgE與之結(jié)合，導(dǎo)致這些細(xì)胞破裂，釋放組織胺等作用于效應(yīng)器官，使平滑

肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。以I型為主,

任何劑量、任何劑型'任何途徑均可發(fā)生，亦有初次用藥者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道

（因其接觸過(guò)空氣中的青霉菌）。

15.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)?/p>

A、臟器功能異常

B、酸堿代謝失衡

C、機(jī)體缺氧

D、毒血癥

E、肺水腫

答案：c

解析：小兒肺炎病理生理變化:主要表現(xiàn)為低氧血癥,嚴(yán)重者可有二氧化碳潴留。

肺炎時(shí)由于炎癥，一方面使肺泡壁增厚，彌散阻力增加，另一方面，支氣管粘膜

充血、水腫及分泌物潴留，使小兒原已相對(duì)狹窄的管腔變得更窄。其結(jié)果導(dǎo)致通

氣和換氣功能?chē)?yán)重障礙，機(jī)體缺氧與二氧化碳潴留。在疾病早期患兒可通過(guò)增加

呼吸頻率和呼吸深度來(lái)增加每分鐘通氣量，由于二氧化碳彌散能力比氧大，此時(shí)

往往僅有輕度缺氧而尚無(wú)明顯的二氧化碳潴留。

16.炎癥性腸病最常見(jiàn)腸外表現(xiàn)為

A、皮肌炎

B、關(guān)節(jié)炎

C、血管病變

D、強(qiáng)直性脊柱炎

E、結(jié)節(jié)性紅斑

答案：B

解析：關(guān)節(jié)炎是炎癥性腸病最常見(jiàn)的腸道外表現(xiàn)。

17.可降低LESP（食管下括約肌壓力）的食物不包括

A、巧克力

B、口香糖

C、高脂肪

D、濃咖啡

E、碳水化合物

答案：E

解析：食管括約肌張力(LESP)低下降低的因素有巧克力、酒類(lèi)、促胰液素、膽

囊收縮素、茶堿和組胺拮抗藥。

18.間日瘧的臨床特征是

A、3日發(fā)作1次，表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、大汗

B、隔日發(fā)作，表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱

C、主要表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、抽播

D、持續(xù)高熱

E、間日定時(shí)發(fā)作，寒戰(zhàn)后體溫迅速上升，持續(xù)4?8小時(shí)后大汗，體溫驟然下降

答案：E

解析：在初發(fā)熱時(shí)發(fā)熱可不規(guī)則，幾天后才呈典型的間歇性寒熱發(fā)作。如血內(nèi)有

兩批先后發(fā)育成熟的瘧原蟲(chóng)，則可出現(xiàn)每日發(fā)作。

19.臨床診斷兒童原發(fā)型肺結(jié)核最有價(jià)值的檢查是

A、血清結(jié)核抗體測(cè)定

B、痰液涂片做抗酸染色找結(jié)核桿菌

C、全面詳盡的體格檢查

D、血沉和血常規(guī)檢查

E、影像學(xué)檢查

答案：E

解析：輕者可無(wú)癥狀，于體檢胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)癥狀不一，常需要通過(guò)

影像學(xué)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)于兒童原發(fā)性肺結(jié)核最有價(jià)值。

20.一般正常人的體溫正常范圍為

A、37-38℃

B、35-36℃

C、35-37℃

D、36—37.5℃

E、34-36℃

答案:C

解析：一般正常人范圍為35?37℃。

21.下列哪項(xiàng)不是維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)

A、眼結(jié)膜充血

B、角膜潰瘍

C、暗光下視力減退

D、暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)

E、畢脫斑

答案:A

解析：（1）最初為暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，以后在暗光下視力減退，黃昏時(shí)視物不清，

繼則發(fā)展成夜盲癥。（2）眼干燥不適，經(jīng)常眨眼，繼而眼結(jié)膜和角膜失去光澤

和彈性，眼球向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可見(jiàn)球結(jié)膜折疊形成與角膜同心的皺紋圖，在近角膜

旁有泡沫狀小白斑，不易擦去，即為畢脫斑。（3）角膜因干燥、混濁而軟化，

繼則形成潰瘍，易繼發(fā)感染，愈合后可留下白斑，影響視力，重者可發(fā)生角膜穿

孔、虹膜脫出以至失明。

22.夢(mèng)游癥的特點(diǎn)有

A、醒來(lái)后能夠回憶

B、醒來(lái)后完全不能回憶

C、發(fā)作次數(shù)固定

D、主要原因是睡覺(jué)前精神愉快

E、每天都會(huì)發(fā)作

答案：B

解析：夢(mèng)游癥的典型特點(diǎn)是醒后完全不能回憶，而且發(fā)作次數(shù)不定，可隔幾天、

幾十天發(fā)作一次，偶可一夜發(fā)作數(shù)次，通常是由于受驚所致。

23.新生兒危重病例評(píng)分法中分值是4分的是

A、Pa0250~60kpa

B、Ph7.3

GC10次/分

D、Na+125mmoI/L

E、HR90次/分

答案:c

解析：呼吸：V20或＞100是4分。

24.胃排空時(shí)間隨食物種類(lèi)不同而異，母乳的排空時(shí)間為

A、4?5小時(shí)

B、5?6小時(shí)

C、1?2小時(shí)

D、2?3小時(shí)

E、3~4小時(shí)

答案：D

解析：胃排空時(shí)間隨食物種類(lèi)不同各異，例如，水的排空時(shí)間為1?1.5小時(shí)，

母乳2~3小時(shí)，牛奶3~4小時(shí),并且母乳所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最易于消化吸收，

所以母乳喂養(yǎng)的寶寶餓得快。

25.喉軟骨軟化癥具特征的表現(xiàn)是

A、張口呼吸

B、吸氣性呼吸困難

C、吞咽困難

D、呼氣性呼吸困難

E、呼氣性喘鳴

答案：B

解析：喉軟骨軟化癥是指喉軟骨的形態(tài)正?；蚪咏＃滟|(zhì)地較軟弱，患者

每次吸氣時(shí)會(huì)使喉組織塌陷，使兩側(cè)的會(huì)厭裳互相接近和顫動(dòng)，導(dǎo)致喉腔變窄,

聲門(mén)受阻，引起喉鳴和呼吸困難,喉鳴僅發(fā)生在吸氣期，可伴有吸氣性呼吸困難。

26.下列哪一項(xiàng)是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的臨床特征

A、脾臟腫大

B、貧血、黃疸、脾大

C、發(fā)熱、貧血

D、貧血、腰痛

E、黃疸、膽石癥

答案:B

解析：貧血、黃疸、脾大是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的三大特征。

27.新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是

A、宮內(nèi)窘迫

B、產(chǎn)后患兒呼吸衰竭

C、出生時(shí)評(píng)分

D、產(chǎn)前慢性缺氧

E、產(chǎn)時(shí)窒息

答案:D

解析:產(chǎn)前慢性缺氧對(duì)胎兒開(kāi)始影響并不是很明顯,在開(kāi)始的時(shí)候很容易被忽略。

28.兒童哪個(gè)時(shí)期易罹患免疫性疾病

A、嬰兒期

B、幼兒期

C、學(xué)齡前期

D、學(xué)齡期

E、青春期

答案:C

解析：學(xué)齡前兒童易罹患免疫性疾病，如急性腎炎、風(fēng)濕熱等。

29.嬰兒期是指

A、生后臍帶結(jié)扎至1周歲

B、出生至1周歲

C、生后1個(gè)月至1周歲

D、生后2周歲以?xún)?nèi)

E?1~3周歲

答案：B

解析：從出生到滿(mǎn)1周歲以前為嬰兒期，該階段小兒以乳汁為主要食品，故又稱(chēng)

為乳兒期。

30.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱、咳嗽

B、發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛

C、長(zhǎng)期持續(xù)高熱

D、發(fā)熱、咳嗽、咳白色黏痰

E、發(fā)熱、惡心、嘔吐

答案：B

解析：鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱(chēng)鉤體病，是由致病鉤端螺旋體引起的人畜共患自然疫源

疾病。臨床特征包括高熱、頭痛'腓腸肌劇痛、眼結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大及出血

傾向等。病死率約25%o

31.血小板數(shù)量為15X109/L的初診ITP首選治療是

A、環(huán)胞素

B、止血藥物

C、靜脈應(yīng)用丙種球蛋白

D、脾臟切除

E、腎上腺皮質(zhì)激素

答案：E

解析：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增加伴成熟障礙是診斷特發(fā)性血小板減少性紫瘢的重要依

據(jù)，因此骨髓穿刺的目的是了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無(wú)成熟障礙，以幫助診斷。而

骨髓穿刺不能證明有血小板減少和有血小板抗體存在，亦不是專(zhuān)為了解骨髓增生

程度和有無(wú)合并缺鐵性貧血。

32.患兒1歲，發(fā)熱2周，近2天來(lái)出現(xiàn)柏油樣黑便，不伴嘔血，其出血部位最

可能為

A、咽部

B、小腸

C、結(jié)腸

D、直腸

E、肛門(mén)

答案：B

解析：結(jié)腸'直腸、肛門(mén)附近的出血，一般糞便帶鮮血且多不與糞便混合；咽部

出血多與糞便均勻混合，常伴嘔血。下消化道（尤其是小腸），雖也可見(jiàn)柏油樣

便，但不伴或極少?lài)I血。

33.患兒3歲，之前由于皮膚化膿性感染，使用抗生素治療，3天前出現(xiàn)腹瀉、

大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，偶見(jiàn)豆腐渣塊，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑

膜，周?chē)鸁o(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊無(wú)痛。最可能的診斷為

A、金黃色葡萄菌腸炎

B、假膜性小腸結(jié)腸炎

C、真菌性腸炎

D、輪狀病毒腸炎

E、大腸桿菌腸炎

答案：C

解析：抗生素誘發(fā)的腸炎：長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)，使腸道內(nèi)耐

藥的金葡菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量

繁殖引起腸炎。發(fā)病多在持續(xù)用藥2?3周后，亦有短至數(shù)日者。體弱、嚴(yán)重的

原發(fā)病'長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或抗癌藥，或免疫功能低下者更易發(fā)病。嬰幼

兒病情多較重。真菌性腸炎：常為白色念珠菌所致，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，

稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊（菌落），偶見(jiàn)血便，鏡檢可

見(jiàn)真菌芽生細(xì)胞和假菌絲。做大便真菌培養(yǎng)進(jìn)行鑒別。

34.先天性甲狀腺功能減低癥的最常見(jiàn)原因是

A、甲狀腺素合成途徑缺陷

B、碘缺乏

C、甲狀腺胚胎發(fā)育異常

D、甲狀腺激素的靶器官反應(yīng)性低下

E、促甲狀腺激素缺乏

答案：C

解析：原發(fā)性甲狀腺功能減低癥（TSH升高）又稱(chēng)散發(fā)性克汀病或呆小癥，主要

是由于胚胎發(fā)育過(guò)程中甲狀腺組織發(fā)育異常、缺如或異位，甲狀腺激素合成過(guò)程

中多種缺陷，包括鈉/碘泵基因缺陷引起碘轉(zhuǎn)運(yùn)異常、過(guò)氧化酶缺陷、酪氨酸脫

碘酶缺陷、甲狀腺球蛋白合成缺陷等造成甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝障

礙，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和智力低下。

35.慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A、酸中毒

B、局鉀血癥

C、生長(zhǎng)落后

D、尿液濃縮

E、曷血壓

答案：D

解析：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)中，包括酸中毒、高血鉀、高血壓、生長(zhǎng)落后、腎

性骨病、尿濃縮不足等情況。尿濃縮不足的機(jī)制是腎小管損傷，溶質(zhì)利尿。

36.5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體

溫38℃,雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見(jiàn)異常，白細(xì)胞11X109/L,中性0.

70,ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

A、大葉性肺炎

B、支氣管肺炎

C、支原體肺炎

D、腺病毒肺炎

E、嗜酸粒細(xì)胞肺炎

答案:C

解析：支原體肺炎無(wú)特異性臨床表現(xiàn)。癥狀輕重不一，輕度發(fā)熱、畏寒、聲音嘶

啞，咳劇者有胸痛、頭痛、鼻塞、咽炎，可有眼結(jié)合膜炎、耳鼓膜充血很多患者

有斑丘疹和尊麻疹，陣發(fā)性刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，咳少量黏痰或黏膿性痰，有

時(shí)帶血絲。肺部體征與劇烈持久的咳嗽癥狀不一致。嬰兒可聞及小水泡音和捻發(fā)

音。病程較一般肺炎長(zhǎng)。還可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫。也可致哮喘加重。

37.不是新生兒篩查疾病是

A、紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

B、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

C、癲癇

D、先天性甲狀腺功能減低癥

E、苯丙酮尿癥

答案：C

解析：目前我國(guó)主要進(jìn)行先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥、葡萄糖6-磷

酸脫氫酶缺乏癥（南方）等疾病的新生兒篩查。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是一組

先天性常染色體隱性遺傳疾病，是由于類(lèi)固醇激素合成過(guò)程中酶的先天性缺陷,

導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成的皮質(zhì)醇完全或部分受阻。經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔么偈瓜虑鹉X

-垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素-促腎上腺皮質(zhì)激素增加，導(dǎo)致腎上腺皮

質(zhì)增生，產(chǎn)生過(guò)多的雄激素。臨床上可出現(xiàn)女性男性化或性幼稚，男性假性性早

熟或女性化，導(dǎo)致假兩性畸形。此外可有低血鈉或高血壓等多種綜合征。此病若

能早期診斷或治療，可防止兩性畸形或男性性早熟的發(fā)展，患兒得以維持正常生

活及生長(zhǎng)發(fā)育。

38.新生兒缺氧缺血性腦病最常見(jiàn)的原因是

A、產(chǎn)傷

B、腦血管栓塞

C、貧血

D、發(fā)絹型先天性心臟病

E、圍生期窒息

答案：E

解析：新生兒缺氧缺血性腦病是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而

使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，臨床上有腦病的表現(xiàn)：意識(shí)狀態(tài)，肌肉張力及原始反射異

常。新生兒缺氧缺血性腦病主要是由圍生期窒息、缺氧所致。1.圍生期：窒息各

種原因所致宮內(nèi)窘迫，分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息是主要的病因。腦部病變依窒

息時(shí)間和缺氧缺血程度而定。2.新生兒疾?。喝鐕?yán)重的呼吸暫停、肺透明膜病、

胎糞吸入綜合征、嚴(yán)重肺炎、心搏驟停'心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。

39.下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切

A、胎膜早破

B、母親吸煙'吸毒

C、巨大兒

D、肺表面活性物質(zhì)缺乏

E、剖宮產(chǎn)

答案：D

解析：新生兒肺透明膜病又稱(chēng)新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由

于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰

竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。

40.急性心衰肺水腫的患兒極度煩躁時(shí)，首選什么藥物鎮(zhèn)靜

A、苯巴比妥，靜注

B、異丙嗪，肌注

C、地西泮，靜脈推注

D、口服水合氯醛

E、嗎啡，皮下或肌內(nèi)注射

答案：E

解析：當(dāng)患兒極度煩躁不安時(shí)，首選嗎啡每次0.1mg/kg,皮下或肌肉注射，此

藥有抑制過(guò)度興奮的呼吸中樞的作用，可以緩解呼吸困難，且可使周?chē)萘吭?/p>

加，減少靜脈回流。用時(shí)注意掌握劑量，新生兒及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，

嬰幼兒慎用。

41.以下哪項(xiàng)是先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)的最常見(jiàn)類(lèi)型

A、11(3-羥化酶缺乏癥

B、醛固酮合成酶缺乏

C、17a-羥化酶缺乏癥

D、3B-羥類(lèi)固醇脫氫酶缺乏癥

E、21-羥化酶缺乏癥

答案：E

解析：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，由于腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇合成過(guò)程中某些酶的先

天性基因缺陷，使皮質(zhì)醇分泌不足，經(jīng)負(fù)反饋?zhàn)饔么碳ご贵w分泌ACTH增多，而導(dǎo)

致腎上腺皮質(zhì)增生。同時(shí)影響鹽皮質(zhì)激素及性激素生物合成紊亂。目前能明確的

酶缺陷有9種，臨床上最常見(jiàn)的是21-羥化酶缺陷，其次為11B羥化酶，17a羥

化酶及3B羥類(lèi)固醇脫氫酶缺陷等。

42.先天性喉喘鳴主要的癥狀是

Av聲音嘶啞

B、陣發(fā)性青紫

C、吸氣性喉鳴

D、呼氣相延長(zhǎng)

E、呼氣性呼吸困難

答案：C

解析：吸氣性喉鳴為此病的主要癥狀。大多數(shù)患兒生后無(wú)癥狀，多在生后7?14

天癥狀顯露。輕者喘鳴為間歇性，當(dāng)受驚或哭鬧時(shí)癥狀明顯，安靜或入睡后癥狀

緩解或消失。重者喘鳴為持續(xù)性，入睡后或哭鬧時(shí)癥狀更為明顯，并有吸氣性呼

吸困難(吸氣時(shí)三凹征明顯，尤以胸骨上窩下陷顯著)。

43.男孩，18個(gè)月。咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃,咽赤(+),呼吸

急促，唇輕度發(fā)絹，診斷為急性支氣管肺炎，對(duì)于診斷有利的體征是

A、呼吸急促，口周發(fā)絹

B、肺間不固定的水泡音及哮鳴音

C、鼻翼扇動(dòng)及三凹征陽(yáng)性，肺部固定中小水泡音

D、呼氣性呼吸困難

E、三凹征陽(yáng)性

答案：C

解析：該患者診斷為：患兒咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃,咽赤(+),

呼吸急促，唇輕度發(fā)絹，診斷為急性支氣管肺炎，考小兒肺炎的體征；小兒肺炎

體征特點(diǎn)是:呼吸表淺、急促、鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢

末端明顯紫絹，甚者面色蒼白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

44.新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是

A、宮內(nèi)窘迫

B、產(chǎn)后患兒呼吸衰竭

C、出生時(shí)評(píng)分

D、產(chǎn)前慢性缺氧

E、產(chǎn)時(shí)窒息

答案：D

解析:產(chǎn)前慢性缺氧對(duì)胎兒開(kāi)始影響并不是很明顯，在開(kāi)始的時(shí)候很容易被忽略。

45.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄所致的高血壓，慎用的降壓藥是

A、B受體阻滯劑

B、血管擴(kuò)張劑

C、ACEI抑制劑

D、鈣通道阻滯劑

E、a受體阻滯劑

答案：C

解析：對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人，一般都禁用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

劑）或者血管緊張素受體拮抗劑ARB,這是因?yàn)?，?yán)重的腎動(dòng)脈狹窄，直接限制

腎血流量，造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降,會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭,無(wú)法充分排除體內(nèi)廢物，

對(duì)機(jī)體造成危害。因此，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制，提高狹窄前的壓力，使足夠的血

流通過(guò)狹窄處，保證腎小球?yàn)V過(guò)率，但這是以血壓一定程度的升高作為代價(jià)的。

如果，我們使用ACEI,那么第一血壓下降，削弱這種代償機(jī)制，第二，ACEI對(duì)

出球小動(dòng)脈有選擇性擴(kuò)張作用，這樣導(dǎo)致腎小球灌注量顯著下降，容易引發(fā)腎功

能衰竭，因而，對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，ACEI通常是禁忌的。

46.遷延性腹瀉病程是

A、病程V1周

B、病程》1個(gè)月

C、病程V2周

D、病程＞2個(gè)月

E、病程2周?2個(gè)月

答案：E

解析：急性腹瀉病程V2周，遷徙性腹瀉病程是2周?2個(gè)月，慢性病程＞2月。

47.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是

A、支持治療為主

B、局部注射治療為主

G放療

D、手術(shù)治療

E、化療為主的聯(lián)合治療

答案：E

解析：朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的主要治療措施是化療為主的聯(lián)合治療。

48.新生兒及嬰幼兒易發(fā)生溢奶的主要原因是

A、胃排空慢

B、胃與食管的夾角較小

C、下食管括約肌功能緊張，抗反流機(jī)制成熟

D、胃體積小

E、胃位置水平

答案：E

解析：新生兒及嬰幼兒胃呈水平位，隨身體直立、行走而逐漸變垂直位加之吸吮

時(shí)常吞入空氣，故易發(fā)生溢乳及嘔吐。

49.兒童肥胖癥常見(jiàn)于

A、學(xué)齡期、青春期

B、5?6歲、學(xué)齡期

C、嬰兒期、5?6歲和青春期

D、嬰兒期、幼兒期

E、幼兒期、學(xué)齡期

答案:C

解析：肥胖可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于嬰兒期、5?6歲和青春期：患兒食

欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物；平素有疲勞感，用力時(shí)氣短。嚴(yán)重肥胖者由于

脂肪的過(guò)度堆積限制了胸廓擴(kuò)展和膈肌運(yùn)動(dòng)，使肺換氣量減少，造成缺氧、氣急、

發(fā)絹、紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡，稱(chēng)之為過(guò)度肥胖

-肺泡換氣功能低下綜合征。體格檢查可見(jiàn)患兒皮下脂肪豐滿(mǎn)，但分布均勻，腹

部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋；因體重過(guò)重，

走路時(shí)兩下肢負(fù)荷過(guò)度可致膝外翻和扁平足：患兒因肥胖常有心理上的障礙，如

自卑、膽怯、孤獨(dú)等。

50.患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg,精神萎靡，

皮膚彈性極差，前因及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，

血鈉125mmol/L。考慮診斷為

A、中度等滲脫水

B、重度等滲脫水

C、中度低滲脫水

D、重度低滲脫水

E、重度高滲脫水

答案：D

解析：重度脫水：失水量為體重的10%以上(100—120ml/kg)o呈重病容，精

神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差。

眼窩和前因深凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇黏膜極干燥。同時(shí)因血容量明顯減少而有休

克癥狀如心音低鈍、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少或無(wú)尿等。低滲脫水：

電解質(zhì)的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉V130mmol/L。細(xì)胞外

液呈低滲狀態(tài)，水分滲入細(xì)胞內(nèi)造成細(xì)胞外液容量減少，同時(shí)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)水腫(包

括神經(jīng)細(xì)胞水腫)。其脫水癥狀比其他兩種類(lèi)型嚴(yán)重，容易發(fā)生休克，并可出現(xiàn)

頭痛、嗜睡、抽搐'昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。結(jié)合題干，本題選D。

51.下列關(guān)于極重度智力低下的描述，正確的是

A、缺乏自我保護(hù)本能，不能躲避危險(xiǎn)

B、生活可以部分自理

C、IQ為20?34

D、理解能力低下，可理解簡(jiǎn)單事物

E、有簡(jiǎn)單的語(yǔ)言能力

答案：A

解析：極重度IQ低于20,對(duì)周?chē)磺胁焕斫狻Ｈ狈φZ(yǔ)言功能。缺乏自我保護(hù)的

本能，不能躲避危險(xiǎn)。感知覺(jué)明顯減退。手腳不靈活或終生不能行走。常伴多種

殘疾。生活不能自理。

52.先天性甲狀腺功能低下按發(fā)病機(jī)制分類(lèi)為

A、原發(fā)性、繼發(fā)性

B、散發(fā)性、地方性

C、碘缺乏性、非碘缺乏性

D、遺傳性、非遺傳性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

答案:A

解析：先天性甲狀腺功能減低癥是最常見(jiàn)的導(dǎo)致智力低下和發(fā)育落后的小兒內(nèi)分

泌疾病。按發(fā)病機(jī)制分原發(fā)性和繼發(fā)性。

53.嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的

A、光照療法

B、立即用壓縮紅細(xì)胞換血，以改善嬰兒水腫

C、多輸白蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病

D、交換輸血

E、防止低血糖，低體溫

答案：C

解析：本題選C。在新生兒溶血病時(shí)，白蛋白每次按1g/kg供給。并不是如C所

述“多輸”。

54.單純羊奶喂養(yǎng)的小兒容易患下列哪種貧血

A、維生素B6缺乏性貧血

B、感染性貧血

C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

D、維生素B12缺乏性巨幼細(xì)胞貧血

E、葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血

答案：E

解析：羊乳含葉酸量低，牛乳制品如奶粉、蒸發(fā)乳經(jīng)加熱等處理后，所含葉酸亦

被破壞，故單純用這類(lèi)乳品喂養(yǎng)而未及時(shí)添加輔食的嬰兒易致葉酸缺乏。

55.以下哪項(xiàng)描述是正確的

A、驚厥是癲癇患者唯一的發(fā)作形式

B、驚厥是伴有或不伴有骨骼肌強(qiáng)烈收縮的癇性發(fā)作

C、癇性發(fā)作是指臨床呈長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的疾病

D、癇性發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性腦功能異常

E、癇性發(fā)作僅出現(xiàn)于急性疾病過(guò)程中

答案：D

解析：癇性發(fā)作是腦神經(jīng)元過(guò)度同步放電引起的短暫腦功能障礙，通常指一次發(fā)

作過(guò)程，患者可同時(shí)有幾種癇性發(fā)作。驚厥是指全身某一局部肌肉運(yùn)動(dòng)性抽搐,

是由骨骼肌不自主地強(qiáng)烈收縮引起的。

56.患兒男，1歲3個(gè)月，因高熱2天、驚厥2次入院。體檢：嗜睡狀，頸項(xiàng)強(qiáng)

直，克氏征（+）,布氏征（+）。腦脊液檢查示：外觀混濁，潘氏試驗(yàn)（+）,WBC

1500X106/L,多核細(xì)胞0.86,單核細(xì)胞0.14,蛋白0.65g/L,糖1.98mmol/L,

氯化物110mmol/L。最可能的診斷是

A、結(jié)核性腦膜炎

B、流行性乙型腦炎

C、病毒性腦膜炎

D、隱球菌性腦膜炎

E、化膿性腦膜炎

答案：E

解析：患兒高熱、病理征陽(yáng)性，腦脊液白細(xì)胞顯著升高，蛋白質(zhì)增高，外觀渾濁，

這是化腦的表現(xiàn)。

57.學(xué)齡前兒童高血壓的數(shù)值

A、Bp>120/80mmHg

B、Bp>150/80mmHg

C、Bp>120/90mmHg

D、Bp>140/80mmHg

E、Bp>120/100mmHg

答案：A

解析：學(xué)齡前兒童血壓>120/80mmHg、學(xué)齡兒童血壓>130/90mmHg。

58.人類(lèi)免疫缺陷病毒的特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、不能經(jīng)胎盤(pán)傳播

B、可通過(guò)輸血傳播

C、主要侵犯和破壞CD4+細(xì)胞

D、可引起人類(lèi)艾滋病

E、可通過(guò)性行為傳播

答案：A

解析：艾滋病病毒主要侵犯和破壞輔助性T細(xì)胞(CD4+)使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受

損，最后并發(fā)各種感染和腫瘤。該病主要傳播途徑為性接觸、注射途徑、母嬰傳

播等。

59.室性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)心力衰竭。下列處理哪項(xiàng)不正確

A、口服地高辛0.04mg/kg

B、應(yīng)用直流電同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

C、利多卡因0.5?1.Omg/kg靜脈滴注或緩慢推注

D、普魯卡因胺靜脈滴注，每次1.4mg/kg

E、鹽酸美西律口服,每次100?150mg,每8小時(shí)1次

答案：A

解析：地高辛屬于強(qiáng)心昔類(lèi)藥物，臨床應(yīng)用如下：1.慢性心功能不全強(qiáng)心昔由于

增強(qiáng)心肌收縮性，使心排出量增加，從而改善動(dòng)脈系統(tǒng)供血狀況；由于心排空完

全，舒張期延長(zhǎng)，使回心血量增多，靜脈壓下降，從而解除靜脈系統(tǒng)淤血癥狀。

慢性心功能不全對(duì)強(qiáng)心昔的反應(yīng)取決于心肌的功能狀況及心力衰竭的病因，在療

效上差距很大。2.某些心律失常強(qiáng)心昔抑制房室傳導(dǎo)和減慢心率的作用，可用于

治療心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

60.小兒時(shí)期最常見(jiàn)的貧血是

A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

B、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、生理性貧血

D、溶血性貧血

E、感染性貧血

答案：B

解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。臨床主要特點(diǎn)為小細(xì)

胞低色素貧血，常見(jiàn)于6個(gè)月到2歲的小兒。

61.狂犬病病原和流行病學(xué)特征是

A、狂犬病病毒屬于杯狀病毒科

B、病毒基因?yàn)殡p鏈DNA

C、病毒在患者神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)形成特有的胞漿內(nèi)包涵體

D、病毒主要存在在患者的血液中

E、傳染源只有病犬

答案：C

解析：狂犬病病毒屬于彈狀病毒科，病毒基因?yàn)閱捂淩NA,病毒在狂犬病患者神

經(jīng)細(xì)胞內(nèi)形成特有的胞漿內(nèi)包涵體。傳染源不僅是病犬，其次有貓、狼等。病毒

主要存在于病犬或患者的唾液中。

62.I期霍奇金病的治療措施主要是

A、手術(shù)切除+放療

B、手術(shù)切除+化療

C、化療

D、放療

E、手術(shù)切除

答案：A

解析：I期：可采用手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行放療，或直接進(jìn)行局部放療（如縱隔、

腹股溝淋巴結(jié)病變）。

63.在新生兒窒息復(fù)蘇中哪項(xiàng)正確

A、氣囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測(cè)一次心率

B、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通氣

C、胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處

D、氣囊面罩使用的速率為70?80次/分

E、氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管

答案：E

解析：氣囊面罩使用的速率為40?60次/分，故D不正確，氣囊面罩正壓通氣大

于2分鐘應(yīng)插胃管，故E正確，氣囊面罩正壓通氣每隔15?30秒測(cè)一次心率，

故A不正確，心率＞60次/分鐘，有自主呼吸，停止通氣，胸外心臟按壓位置在

胸骨下1/3處，故B、C不正確。

64.臨床上急性播散性腦脊髓炎主要表現(xiàn)為以下哪種病程

A、無(wú)規(guī)律性

B、波動(dòng)性

C、單相性

D、雙相性

E、三相性

答案：C

解析：ADEM病程一般呈單相性，根據(jù)臨床特征可分三型。腦脊髓型:腦與脊髓均

有明顯受累；腦型:腦受累表現(xiàn)突出，無(wú)明顯脊髓受累癥狀；脊髓型:脊髓受累突

出。

65.幼兒期是指

A、生后29天至1周歲

B、1~3周歲

C、2?5周歲

D、3?5周歲

E、4~6周歲

答案：B

解析：幼兒期是指1周歲以后到滿(mǎn)3周歲之前。

66.先天性弓形蟲(chóng)三聯(lián)征是指

A、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、皮膚皰疹

B、心臟畸形、眼部損害、腦炎

C、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、耳聾、眼部損害

D、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、耳聾

E、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦鈣化灶

答案：E

解析：腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和腦室周?chē)}化稱(chēng)為先天性弓形蟲(chóng)感染三聯(lián)癥。

67.關(guān)于急性感染性喉炎的臨床特點(diǎn)，描述正確的是

A、面色潮紅

B、癥狀白天重，夜間輕

C、多繼發(fā)于上呼吸道感染

D、多為信）熱

E、呼氣性喉鳴

答案：C

解析：急性感染性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，也可為急性傳染病的前驅(qū)癥狀或

并發(fā)癥，有不同程度發(fā)熱，夜間突發(fā)聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽和吸氣性喉鳴，患者

面色可發(fā)灰、發(fā)絹等，癥狀白天輕、夜間重。

68.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是

A、吸入性肺炎

B、驚厥

C、手足搐搦

D、腦水腫

E、喉痙攣

答案：E

解析：典型發(fā)作，血清鈣低于1.75mmol/L或離子鈣低于1.Ommol/L時(shí)可出現(xiàn)手

足抽搐、喉痙攣或驚厥。（1）驚厥：多見(jiàn)于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱；

表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失；持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒到數(shù)分鐘，

數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。發(fā)作停止后活潑如常。最常見(jiàn)。（2）

手足搐搦：多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸

直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲成弓狀。（3）

喉痙攣：多見(jiàn)于嬰兒。喉部肌肉及聲門(mén)突發(fā)痙攣，呼吸困難，有時(shí)可突發(fā)窒息、

嚴(yán)重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。

69.關(guān)于病毒性心肌炎的預(yù)后下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、是否轉(zhuǎn)化為心肌病尚未定論

B、新生兒急性心肌炎預(yù)后好

C、多數(shù)可以治愈

D、可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡

E、可出現(xiàn)心功能不全

答案：B

解析：新生兒心肌炎型病初可現(xiàn)有腹瀉'食欲減退等前驅(qū)癥狀或突然起病，臨床

表現(xiàn)多為非特異性且累及多個(gè)臟器或類(lèi)似重癥敗血癥表現(xiàn)。病情進(jìn)展迅猛，死亡

率高，預(yù)后差。易有流行傾向。

70.多發(fā)性大動(dòng)脈炎的典型臨床表現(xiàn)為

A、上下肢收縮壓差＞50mmHg

B、皮膚結(jié)節(jié)

C、高血壓

D、心臟雜音

E、下肢水腫

答案：E

解析：高血壓、無(wú)脈或脈弱及血管雜音是本病的主要臨床表現(xiàn)。

71.與小兒易發(fā)生尿路感染無(wú)關(guān)的因素是

A、呼吸道感染多，易致血行感染

B、女?huà)肽虻蓝?，男嬰常有包莖

C、小兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲，管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不全

D、先天性畸形及梗阻

E、膀胱輸尿管逆流

答案：A

解析：小兒時(shí)期易發(fā)生UTI的因素：女?huà)肽虻蓝?。男嬰常有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)；嬰

兒期使用尿布，尿道口易為糞便污染。小兒時(shí)期產(chǎn)生抗體能力差或IgA產(chǎn)生不足

也利于細(xì)菌侵入。小兒時(shí)期較成人更多有泌尿系梗阻的解剖和功能異常（如膀胱

輸尿管反流、不穩(wěn)定膀胱等），故易發(fā)生尿潴留或殘余尿，而利于細(xì)菌生長(zhǎng)。

72.新生兒肺透明膜病的臨床特點(diǎn)為

A、出生后不久出現(xiàn)青紫、呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解

B、出生后2?5小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、唇周青紫，呼吸60次/分以上，反應(yīng)正常,

哭聲響

C、有窒息搶救史，復(fù)蘇后呼吸不規(guī)則或氣促

D、口吐白沫、嗆奶、肺部常無(wú)異常體征

E、多在生后4?6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)絹伴呼氣性呻吟，進(jìn)行性加重

答案：E

解析：患兒出生時(shí)或生后不久（4?6小時(shí)內(nèi)）即出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60

次/分）、呼氣呻吟聲、鼻翼扇動(dòng)和吸氣性三凹征等典型體征；由于低氧血癥，

表現(xiàn)為發(fā)絹，嚴(yán)重時(shí)面色青灰，并常伴有四肢松弛；心音由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱，有時(shí)在胸骨

左緣可聽(tīng)到收縮期雜音；肝可增大；肺部聽(tīng)診早期多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，以后可聞及細(xì)

濕啰音。病情一般較重，重者可于3天內(nèi)死亡；如能存活3天以上又未并發(fā)腦室

內(nèi)出血或肺炎者，則可逐漸好轉(zhuǎn)。

73.7月女?huà)?，?周易激惹，煩躁不安，嘔吐2次，大便稀，2次/日，查體:

嗜睡，前鹵膨，有張力，頸強(qiáng)（土），心肺正常，布氏征（+）,巴氏征（士）。為明

確診斷，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

A、腦電圖

B、腦CT

C、腦脊液檢查

D、0T試驗(yàn)

E、X線(xiàn)胸片

答案：C

解析：細(xì)菌性的腦膜炎都是首選腦脊液檢查，化腦也不例外。

74.對(duì)新生兒窒息進(jìn)行復(fù)蘇，最先施行的根本措施是

A、藥物治療

B、建立呼吸，增加通氣

C、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

D、盡量吸凈呼吸道粘液

E、評(píng)價(jià)患兒病情

答案：D

解析：復(fù)蘇方案采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。1.A清理呼吸道；2.B建立呼

吸；3.C維持正常循環(huán)；4.D藥物治療；5.E評(píng)估。前三項(xiàng)最重要，其中A是根

本，B是關(guān)鍵，評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中。

75.下列哪項(xiàng)不引起充血性心力衰竭

A、缺維生素B1

B、嚴(yán)重缺鉀

C、嚴(yán)重缺鐵

D、重度營(yíng)養(yǎng)不良

E、缺鈣

答案：E

解析：1.充血性心衰的病因（1）心肌舒縮功能障礙：這是引起心衰最常見(jiàn)原因，

包括各種原因所致心肌炎、心肌病、心肌梗死、缺血性心臟病、心肌代謝障礙（如

缺氧、缺血，水、電解質(zhì)和酸堿失衡等）。其中以舒張功能不全為主，見(jiàn)于高血

壓、左室肥厚、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈和（或）肺動(dòng)脈口狹窄、限制型心肌病等。

（2）心室前負(fù)荷過(guò)重：包括各種原因所致的瓣膜關(guān)閉不全，心內(nèi)或大血管內(nèi)分流

性疾病，如房室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈竇瘤破裂、動(dòng)靜脈瘦等。（3）

心室后負(fù)荷過(guò)重：包括各種原因所致肺動(dòng)脈高壓，體循環(huán)高壓（原發(fā)性和繼發(fā)性

高血壓），左、右心室流出道狹窄以及主、肺動(dòng)脈口狹窄等。⑷心室前負(fù)荷不足：

導(dǎo)致左和（或）右心房、體循環(huán)和（或）肺循環(huán)淤血,這類(lèi)疾病包括二、三尖瓣狹窄、

心房黏液瘤、心包炎、心臟壓塞和限制型心肌病等。（5）高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)：包括

甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、維生素B1缺乏、體循環(huán)動(dòng)靜脈瘦等。2.充血性心衰誘

因⑴感染：尤其呼吸道感染是心衰最常見(jiàn)的誘因，其次是風(fēng)濕活動(dòng)、泌尿系統(tǒng)

感染及消化系統(tǒng)感染。感染性心內(nèi)膜炎是導(dǎo)致心臟病病情迅速惡化的重要原因。

⑵過(guò)度體力活動(dòng)、疲勞、情緒激動(dòng)和緊張。（3）妊娠和分娩。（4）心律失常：特

別是快速心律失常，如：陣發(fā)性房顫'陣發(fā)性室性或室上性心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重心動(dòng)

過(guò)緩，如完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。⑸輸血或輸液（尤其含鈉液體）過(guò)多、過(guò)快。⑹

電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。（7）藥物作用：如使用負(fù)性肌力藥或抑制心肌收縮力藥'

潴留水鈉制劑以及洋地黃類(lèi)正性肌力藥用量不足或應(yīng)用不當(dāng)?shù)取?/p>

76.支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變是

A、細(xì)菌引起支氣管的慢性炎癥

B、肺炎支原菌引起的呼吸道持續(xù)感染

C、病毒性慢性支氣管炎

D、氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病

E、真菌性慢性支氣管炎

答案：D

解析：支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病。

77.診斷戈謝病最可靠的方法是

A、基因診斷

B、血漿中多種酶活性升高

C、骨髓檢查發(fā)現(xiàn)戈謝細(xì)胞

D、骨髓檢查發(fā)現(xiàn)戈謝細(xì)胞，并組化染色

E、以上均不是

答案：A

解析：診斷據(jù)肝脾大或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查找到戈謝細(xì)胞，血

清酸性磷酸酶增高即可診斷。最可靠的是基因診斷。

78.冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個(gè)月，體重5.8kg,只母乳喂養(yǎng)，未添

加輔食，近日來(lái)，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶

正常，最可能的診斷是

A、驚嚇

B、營(yíng)養(yǎng)不良

C、佝僂病活動(dòng)期

D、佝僂病早期

E、先天性佝僂病

答案：D

解析：初期（早期）多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)，特別是V3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)為神

經(jīng)興奮性增高：易激惹、煩躁、睡眠不安'夜驚、多汗（與季節(jié)無(wú)關(guān)），因煩躁及

頭部多汗致嬰兒常搖頭擦枕，出現(xiàn)枕禿。此期常無(wú)明顯骨骼改變，x線(xiàn)片檢查多

正常，或僅見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正?；蛏缘?

血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低(30?40),堿性磷酸酶增高或正常。

79.腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙的特征是

A、進(jìn)行性周?chē)赃\(yùn)動(dòng)障礙

B、進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

C、非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

D、非進(jìn)行性周?chē)赃\(yùn)動(dòng)障礙

E、復(fù)發(fā)緩解性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙

答案：C

解析：腦性癱瘓運(yùn)動(dòng)障礙的特征是非進(jìn)行性中樞性運(yùn)動(dòng)障礙。

80.有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A\可有休克征象

B、易并發(fā)腦膜炎

C、有不吃'不哭'不動(dòng)'體溫不升的四大癥狀

D、血培養(yǎng)陽(yáng)性率高

E、有出血癥狀

答案：D

解析：因?yàn)樵谛律鷥簲⊙Y在血培養(yǎng)陽(yáng)性率不是很高。

81.急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)為

A、偏癱、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙'一過(guò)性自主神經(jīng)功能障礙

B、四肢弛緩性癱瘓，末梢型感覺(jué)障礙、持續(xù)性自主神經(jīng)功能障礙

C、截癱、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙'持續(xù)性自主神經(jīng)功能障礙

D、四肢癱瘓，末梢型感覺(jué)障礙一過(guò)性自主神經(jīng)功能障礙

E、截癱、末梢型感覺(jué)障礙、持續(xù)性自主神經(jīng)功能障礙

答案：C

解析：急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)差異很大，但以脊髓實(shí)質(zhì)性損害為基本特征，發(fā)病

前1?3周可有病毒感染史或預(yù)防接種史。常見(jiàn)表現(xiàn)如下：1.運(yùn)動(dòng)障礙主要表現(xiàn)

為病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹。但在急性起病者，早期為一過(guò)性弛緩性

癱瘓，稱(chēng)為脊髓休克。數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高及病理反

射等典型體征。病變節(jié)段相應(yīng)的肌肉表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹，但可無(wú)典型體

征。兩側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙大多對(duì)稱(chēng)，也可累及一側(cè)，或雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)。若病變部位較高，

可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等。2.感覺(jué)障礙病變節(jié)段以下感覺(jué)減退或喪失，典

型者呈傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙。深淺感覺(jué)均有不同程度受累，但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定

對(duì)稱(chēng)。若僅一側(cè)脊髓受累，則表現(xiàn)為病變水平以下對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)缺失，同側(cè)

深感覺(jué)缺失。于感覺(jué)正常與感覺(jué)缺失的交界區(qū)常有一痛覺(jué)過(guò)敏區(qū)。3.自主神經(jīng)癥

狀急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過(guò)者逐漸出現(xiàn)尿失禁。隨損害節(jié)段的不

同，可出現(xiàn)其他自主神經(jīng)功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分

泌異常及營(yíng)養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等。

82.小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識(shí)是

A、B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早

B、IgG類(lèi)抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)

C、IgM類(lèi)抗體在胎兒期即可產(chǎn)生

D、足月新生兒B細(xì)胞量低于成人

E、免疫球蛋白均不能通過(guò)胎盤(pán)

答案：C

解析：IgM類(lèi)抗體在胎兒期即可產(chǎn)生，IgG能通過(guò)胎盤(pán)。

83.關(guān)于黃疸的治療描述正確的是

A、都要使用堿性液，以利膽紅素與白蛋白連接

B、在早期使用酶誘導(dǎo)劑?？珊芸旖档湍懠t素

C、新生兒高膽紅素血癥時(shí)可使用高效丙種球蛋白降低膽紅素

D、光療是治療黃疸最簡(jiǎn)單、有效的方法

E、可供給白蛋白，阻止膽紅素產(chǎn)生

答案：D

解析：光照療法：是目前應(yīng)用最多而安全有效的措施，通過(guò)光照使皮膚2毫米深

度的膽紅素氧化為無(wú)毒水溶性產(chǎn)物從膽汁及尿中排出。

84.引起外源性厭氧菌感染的細(xì)菌是

A、破傷風(fēng)桿菌

B、艱難梭菌

C、消化球菌

D、脆弱類(lèi)桿菌

E、梭狀芽胞桿菌

答案：A

解析：除破傷風(fēng)和氣性壞疽為外源性感染外，無(wú)芽胞厭氧菌感染均為內(nèi)源性。

85.男童,4歲。體檢："0"形腿，血鈣2.5mmol/L(10mg/dI),血磷1.6mmol

/L(5mg/dI),堿磷酸酶140U/L(金氏單位)。診斷為

A、佝僂病后遺癥期

B、軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

C、佝僂病初期

D、佝僂病激期

E、佝僂病恢復(fù)期

答案:A

解析：后遺癥期：嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見(jiàn)于2

歲以上的兒童。無(wú)任何臨床癥狀，血生化正常，其骨骼干甑端活動(dòng)性病變不復(fù)存

在。

86.小兒病毒性肺炎最主要的病原是

A、以柯薩奇病毒

B、巨細(xì)胞病毒

C、呼吸道合胞病毒

D、腺病毒

E、流感病毒

答案:C

解析:呼吸道合胞病毒是引起小兒病毒性肺炎最常見(jiàn)的病原，可引起間質(zhì)性肺炎,

及毛細(xì)支氣管炎。

87.吞噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞缺陷病占整個(gè)原發(fā)性免疫缺陷病的

A、10%

B、5%

C、20%

D、18%

E、15%

答案：D

解析：噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞缺陷病占整個(gè)原發(fā)性免疫缺陷病的18%0

88.重度肝大可見(jiàn)于

A、傷寒

B、敗血癥

C、慢性瘧疾

D、黑熱病

E、肝糖原累積癥

答案：E

解析：肝糖原累積癥病情程度不同，臨床表現(xiàn)也不相同。在新生兒期就出現(xiàn)嚴(yán)重

低血糖'酸中毒，和肝腫大等癥狀是明顯的重癥表現(xiàn)。

89.男，4歲，身高1m,體重25kg,每日熱量攝入應(yīng)為

Av300~500kcaI

B、400~600kcaI

G600-800kcaI

D、800-1000kcal

E、800-1200kcal

答案：c

解析：對(duì)熱量的控制要充分考慮到兒童生長(zhǎng)發(fā)育的需要：一般建議在控制期對(duì)5

歲以下的肥胖兒每日熱量攝入應(yīng)為600~800kca1,5歲以上則為800~1200kca10

90.以下哪個(gè)配對(duì)會(huì)引起新生兒Rh溶血病

A、母：DccEe子：Dccee

B、母:DCcEe子：dccEe

C、母:DccEe子:DCcEe

D、母:DCcEe子：Dccee

E、母：dCcEe子：dccEe

答案：c

解析：Rh溶血病是指母親紅細(xì)胞缺乏D抗原（Rh陰性），而胎兒紅細(xì)胞具有D

抗原（Rh陽(yáng)性），母體所產(chǎn)生的抗DlgG抗體在進(jìn)入胎兒體內(nèi)后即產(chǎn)生免疫性溶

血。但Rh陽(yáng)性（具D抗原）母親如缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原（E、C等）而胎兒具

有這類(lèi)抗原時(shí)，也可產(chǎn)生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常見(jiàn)，其次為

RhE溶血病。Rh溶血病一般較少發(fā)生在未輸過(guò)血母親的首次妊娠中，這是因?yàn)镽

h抗原僅存在于Rh猿和人的紅細(xì)胞上，此抗原初次致敏約需0.5?1ml血液，但

在首次妊娠時(shí)母血中只有少量（0.05?0.1ml）胎兒血，不足以使其母親致敏。

91.鑒別金葡菌肺炎是否合并膿胸最有意義的臨床表現(xiàn)為

A、聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音消失

B、一側(cè)胸壁叩診呈濁音

C、高熱持續(xù)不退

D、中毒癥狀不斷加重

E、呼吸困難突然加重

答案：B

解析：金葡菌肺炎合并膿胸最有意義的表現(xiàn)是叩診成濁音。

92.下列有關(guān)小兒呼吸生理特點(diǎn)正確的是

A、小兒氣道阻力小于成人

B、足月兒容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊

C、年齡越小，呼吸頻率越快

D、嬰幼兒呈胸式呼吸

E、年齡越小，肺活量越大

答案：C

解析：小兒因代謝旺盛，需氧量高，但因解剖特點(diǎn)使呼吸量受到一定的限制，只

能增加呼吸頻率來(lái)滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要。年齡越小，呼吸頻率越快，但小兒因呼

吸中樞發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊，尤以早產(chǎn)兒'新生兒最為顯著。嬰

幼兒呼吸肌發(fā)育不全，呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小而膈肌活動(dòng)明顯，呈腹式呼吸；隨

年齡增長(zhǎng)，呼吸肌逐漸發(fā)育成熟，小兒開(kāi)始行走時(shí)，膈肌和腹腔臟器逐漸下降，

肋骨由水平位逐漸傾斜，于是出現(xiàn)胸腹式呼吸。

93.霍亂最主要的傳播形式是通過(guò)

A、蒼蠅媒介

B、呼吸道

C、水

D、生活接觸

E、以上都不是

答案：C

解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，患者吐瀉物中含大弧菌，通過(guò)

污染水和食物傳播流行，臨床特征為起病急驟，劇烈吐瀉，排泄大量米汨水樣腸

內(nèi)容物，脫水，肌痙攣和尿閉。嚴(yán)重者可因休克、尿毒癥和酸中毒而死亡。

94.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的急性出血期X線(xiàn)典型表現(xiàn)是

A、肺野中有邊緣不清、密度濃淡不一的云絮狀陰影，追蹤觀察云絮狀陰影于2?

4天內(nèi)又可消散

B、雙肺內(nèi)中帶條絮影

C、雙肺紋理增粗

D、雙肺內(nèi)中帶小斑片影

E、雙肺彌漫網(wǎng)點(diǎn)狀陰影

答案：A

解析：特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥的急性出血期X線(xiàn)表現(xiàn)為肺野中有邊緣不清、

密度濃淡不一的云絮狀陰影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及兩側(cè)，一般

右側(cè)較多，亦可呈透光度一致性減低的毛玻璃樣改變，肺尖多不受累，且在追蹤

觀察中可見(jiàn)片絮狀陰影于2~4天內(nèi)即可消散，但亦可在短期重現(xiàn)

95.不屬于急性腎衰竭治療原則的是

A、抗感染

B\控制氮質(zhì)血癥

C、維持水電解質(zhì)平衡

D、糾正代謝性酸中毒

E、控制高血壓

答案：A

解析：原則：治療或改善引發(fā)ARF的原發(fā)病因。改善腎血流灌注，糾正水電解質(zhì)

及酸堿失衡，防治并發(fā)癥。

96.以下哪項(xiàng)不是小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

A、足月兒腸屏障功能已成熟

B、胃呈水平位易溢乳

C、頰部脂肪墊利于吸吮

D、早產(chǎn)兒下食管括約肌張力低

E、肝血管豐富，再生能力強(qiáng)

答案：A

解析：足月兒腸屏障功能沒(méi)有成熟。

97.白喉?xiàng)U菌的特點(diǎn)不包括

A、可產(chǎn)生外毒素，引起心肌炎

B、可用抗生素進(jìn)行預(yù)防

C、形態(tài)特征有異染顆粒

D、錫克試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明機(jī)體有免疫力

E、只有攜帶（3-棒狀桿菌噬菌體的白喉?xiàng)U菌才能產(chǎn)生外毒素

答案：B

解析：白喉?xiàng)U菌為需氧菌或兼性厭氧菌，用奈瑟染色菌體染成黃褐色，一端或二

端染成藍(lán)色或深藍(lán)色顆粒，稱(chēng)為異染顆粒，其主要成分是磷酸鹽和核糖核酸，是

本菌形態(tài)特征之一。無(wú)毒株被帶毒素基因的B-棒狀桿菌噬菌體所感染而成為溶

原性細(xì)菌時(shí)，便可產(chǎn)生白喉外毒素，并可隨細(xì)胞分裂而遺傳給子代細(xì)菌。本菌的

致病物質(zhì)主要是白喉毒素。錫克試驗(yàn)用于測(cè)定人體對(duì)白喉有無(wú)免疫力，確定是否

需要預(yù)防接種。對(duì)密切接觸過(guò)白喉病人的易感兒童，可肌內(nèi)注射1000?2000單

位白喉抗毒素作緊急預(yù)防，同時(shí)注射白喉類(lèi)毒素以便延長(zhǎng)免疫力。

98.先天性風(fēng)疹綜合征引起的新生兒常見(jiàn)的畸形是

A、腦積水

B、腹股溝斜疝

C、先天性心臟病

D、血管瘤

E、骨發(fā)育障礙、腭裂

答案：C

解析：先天性風(fēng)疹綜合征可以引起新生兒出生時(shí)低體重'肝脾大'血小板減少、

先天性心臟病、白內(nèi)障、遲發(fā)性聽(tīng)力喪失等。

99.支原體肺炎治療首選抗生素

A、青霉素

B、鏈霉素

C、奧司他韋

D、阿奇霉素

E、諾氟沙星

答案:D

解析：支原體肺炎治療時(shí)首選紅霉素，阿奇霉素與紅霉素同為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。

100.臍帶脫落延遲和外周血白細(xì)胞水平明顯提高通常提示

A、X連鎖慢性肉芽腫病

B、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征

C、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

D、X連鎖高IgM血癥

E、白細(xì)胞黏附分子缺陷I型

答案：E

解析：小兒白細(xì)胞粘附分子缺陷I型會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜反復(fù)細(xì)菌性感染'特點(diǎn)為無(wú)

痛性壞死、可形成潰瘍、范圍進(jìn)行性擴(kuò)大或?qū)е氯硇愿腥?、新生兒因臍帶感?/p>

而致臍帶脫落延遲等癥狀。

101.出現(xiàn)差異性青紫的是

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、法洛四聯(lián)癥

E、肺動(dòng)脈狹窄

答案：C

解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：當(dāng)肺動(dòng)脈壓超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入

主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性青紫（兩下肢青紫較著，左上肢有輕度青紫，右上肢正

常）。

102.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的血紅蛋白90g/L,最合適的治療是

A、口服用枸檬酸鐵胺

B、服用硫酸亞鐵及維生素C

C、反復(fù)多次少量輸血

D、肌注右旋糖酎鐵

E、多飲鮮牛奶

答案：B

解析：中度貧血的小兒（血紅蛋白90g/L-60g/L）：則要進(jìn)行鐵劑治療，同時(shí)口

服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。

103.脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時(shí)候開(kāi)始

Ax1個(gè)月

B、2個(gè)月

G3個(gè)月

D、4個(gè)月

E、5個(gè)月

答案:B

解析：兒童計(jì)劃免疫接種程序表

接種起始月（年）齡接種疫苗名稱(chēng)

剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）

1個(gè)月乙肝疫苗（第2次）

2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第1次）

3個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第2次），百白破混合制劑（第1次〉

4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第3次），百白破混合制劑（第2次〉

5個(gè)月百白破混合制劑（第3次）

6個(gè)月乙肝疫苗（第3次）

8個(gè)月麻疹疫苗

1.5?2歲百白破混合制劑（復(fù)種）

4歲脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復(fù)種（復(fù)種）

6歲麻疹疫苗（復(fù)種），百白破混合制劑（復(fù)種），

注：1998年衛(wèi)生部規(guī)定不再?gòu)?fù)種卡介苗；應(yīng)于6?7歲、12歲時(shí)進(jìn)行復(fù)查，結(jié)核

菌素試驗(yàn)陰性時(shí)加重卡介苗。乙型腦炎疫苗不屬于國(guó)家計(jì)劃免疫的范疇。

104.引起毛細(xì)支氣管炎最常見(jiàn)的病原是

A、衣原體

B、真菌

G病毒

D、細(xì)菌

E、支原體

答案：c

解析：毛細(xì)支氣管炎是由合胞病毒(呼吸道合胞病毒，RSV)是最常見(jiàn)的病原體，

此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。

105.肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的主要作用是

A、增加因子VIII活性

B、防止微血栓形成

C、增加CT-川的含量

D、中和血小板因子III

E、溶解微血栓

答案：B

解析：抗凝治療用于高凝期，目的是抑制微血栓的形成，以減少血小板和凝血因

子的消耗，主要給予肝素療法。

106.引起膽紅素腦病主要的原因是

A、結(jié)合膽紅素

B、光紅素

C、尿膽紅素

D、游離非結(jié)合膽紅素

E、膽綠素

答案：D

解析：是游離膽紅素通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變性,

出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常的臨床和亞臨床表現(xiàn)。

107.先天性梅毒患兒的臨床表現(xiàn)包括

A、肝脾腫大、腦鈣化

B、骨損害、腦鈣化

C、貧血、血小板減少、腦鈣化

D、皮膚損害、肝脾腫大

E、皮膚損害、腦鈣化

答案：D

解析：臨床表現(xiàn)大多數(shù)患兒出生時(shí)無(wú)癥狀，于2?3周后逐漸出現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀

有：①肝脾大；②皮膚黏膜損害：鼻炎為早期特征，于生后1周出現(xiàn)，可持續(xù)3

個(gè)月之久，當(dāng)鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時(shí)形成“鞍鼻”，累及喉部引起聲嘶。皮疹

常于生后2?3周出現(xiàn)，初為粉紅'紅色多行性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚?，并?/p>

細(xì)小脫屑，掌、跖部還可見(jiàn)梅毒性天皰瘡。皮疹常見(jiàn)于口周、鼻翼和肛周，皮損

數(shù)月后呈放射狀破裂；

108.百日咳痙咳期最主要的臨床特點(diǎn)是

A、陣發(fā)性痙攣性咳嗽

B、咳嗽日輕夜重

C、面部及眼瞼水腫

D、舌系帶潰瘍

E、瞼結(jié)膜及面部有小出血點(diǎn)

答案：A

解析：百日咳痙咳期16周，也有長(zhǎng)達(dá)2個(gè)月。痙咳特點(diǎn)為陣發(fā)性接連不斷的痙

攣性短咳，連續(xù)數(shù)十聲，患者面紅唇紫，張口伸舌，涕淚俱下，頸靜脈怒張，緊

接痙咳后有一次深長(zhǎng)吸氣，伴高調(diào)雞鳴樣吼聲，痙咳時(shí)舌外伸，舌系帶反復(fù)摩擦

門(mén)齒，發(fā)生舌系帶潰破，眼瞼浮腫，結(jié)膜出血，面部有出血點(diǎn)。新生兒和嬰幼兒

則以屏氣、發(fā)絹'窒息、甚至驚厥，心率減慢乃至停止猝死?；純后w溫正常，肺

部無(wú)陽(yáng)性體征。

109.嬰兒腹瀉伴等滲脫水，第1天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用哪一種含鈉液最恰當(dāng)

A、2/3張液

B、1/5張液

C、2：1等張液

D、1/2張液

E、1/3張液

答案：D

解析：嬰兒腹瀉伴等滲脫水用1/2張液。

110.下列幾種疾病中，發(fā)病率最低的原發(fā)性免疫缺陷病是

A、中性粒細(xì)胞減少癥

B、先天性無(wú)丙種球蛋白血癥

C、慢性肉芽腫病

D、濕疹、血小板減少、免疫缺陷綜合征

E、原發(fā)性補(bǔ)體C4缺陷

答案：E

解析：我國(guó)各類(lèi)原