上肢骨折分型

上肢骨折分型第1頁/共30頁1.鎖骨遠端骨折Neer分型第2頁/共30頁TypeⅠ：骨折發(fā)生在喙鎖韌帶遠端，導致微小的骨折移位，肩鎖關(guān)節(jié)保持完整；

TypeⅡA：骨折發(fā)生在錐形韌帶內(nèi)側(cè)；TypeⅡB：骨折發(fā)生在喙鎖韌帶中間，錐形韌帶斷裂；TypeⅢ：骨折發(fā)生在喙鎖韌帶遠端，累及肩鎖關(guān)節(jié)；TypeⅣ：骨折發(fā)生在未成年人，干骺端和骺線分離；TypeⅤ：小的下方的鎖骨骨折塊連接著喙鎖韌帶。最常用的是Ⅰ---Ⅲ型。第3頁/共30頁Robinson分型第4頁/共30頁TypeA：皮質(zhì)不連型骨折：1、關(guān)節(jié)外；2、關(guān)節(jié)內(nèi)；TypeB：移位型骨折：1、關(guān)節(jié)外；2、關(guān)節(jié)內(nèi)。

第5頁/共30頁2。鎖骨中段骨折Craig分型

Ⅰ型：很小移位；Ⅱ型：有移位；Ⅲ型：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；Ⅳ型：骨骺分離；Ⅴ型：粉碎性骨折第6頁/共30頁3.肩鎖關(guān)節(jié)脫位Allman分類法

Ⅰ度：肩鎖關(guān)節(jié)扭傷，沒有明顯脫位；Ⅱ度：肩鎖關(guān)節(jié)部分脫位；Ⅲ度：肩鎖關(guān)節(jié)完全性脫位。第7頁/共30頁4。肱骨近端骨折Neer分類（四部分類）

第1部分：肱骨頭關(guān)節(jié)面，輕度移位骨折。第2部分：包括肱骨大結(jié)節(jié)及其附著的肌肉和肌腱（岡上肌、岡下肌、小圓?。?。第3部分：包括小結(jié)節(jié)和其附著的肩胛下肌。第4部分：包括結(jié)節(jié)下或肱骨外科頸部的肱骨干。第8頁/共30頁第9頁/共30頁5.肱骨干骨折AO/ASIS分型

A型為簡單骨折，僅有1條骨折線，其下再分3組，其中A1型為螺旋型骨折，A2型為斜形骨折，A3為橫形骨折。B型為楔形骨折，有3個以上的骨折塊，復位后主要骨塊之間有接觸。C型為復雜骨折，有3個以上的骨折塊，復位后主要骨塊之間沒有接觸。第10頁/共30頁第11頁/共30頁6.肱骨遠端骨折AO分類

A關(guān)節(jié)外骨折：A1骨突撕脫：a外上髁；b內(nèi)上髁，無箝卡型；c內(nèi)上髁，箝卡型；A2單純干骺部骨折：a斜行向內(nèi)向下型；b斜行向外向下型；c橫行；A3干骺部多塊骨折：a楔形骨塊相連；b粉碎的楔形骨塊；c復合型；第12頁/共30頁B部分關(guān)節(jié)骨折：B1外側(cè)矢狀位：a肱骨小頭；b單純經(jīng)滑車型；c經(jīng)滑車多塊骨片型；B2內(nèi)側(cè)矢狀位：a單純經(jīng)滑車型，經(jīng)過內(nèi)測；b單純經(jīng)滑車型，經(jīng)滑車溝；c經(jīng)滑車多塊骨片型；B3冠狀位：a小頭；b滑車；c小頭加滑車第13頁/共30頁C全關(guān)節(jié)型骨折：C1單純關(guān)節(jié)類，單純干骺部型：a輕度移位型；b重度移位型；c骨骺部T型骨折；C2單純關(guān)節(jié)類，骨骺部多塊骨片型：a橫行骨片相連；b多塊橫行骨片型；c復合型；C3多塊骨片型：a單純干骺部型；b干骺部橫行骨塊；c干骺部復合型第14頁/共30頁第15頁/共30頁7.肱骨小頭骨折Bryan-Morrey分類

I型：小頭完全骨折；II型：小頭部分骨折；III型：小頭粉碎骨折。第16頁/共30頁8.尺骨鷹嘴骨折Schatzker分型

a型，橫形骨折，一般發(fā)生于半月形切跡的最深部，可為肱三頭肌突然收縮牽拉導致的尺骨鷹嘴撕脫骨折，或摔倒時鷹嘴直接著地所致。b型，復雜的橫行骨折，是在橫行骨折的基礎(chǔ)上合并有關(guān)節(jié)面的粉碎或壓縮。c型，斜形骨折，多由肘關(guān)節(jié)過伸引起，骨折從半月形切跡的冠狀突部向遠端延伸.d型，粉碎性骨折，多由高暴力直接作用于肘部所致，除鷹嘴粉碎性骨折外，還可合并冠狀突骨折。e型，尺骨鷹嘴遠端斜形骨折，骨折累及半月形切跡的冠狀突部延伸到尺骨干。f型，橈骨頭骨折并肘關(guān)節(jié)脫位，同時還經(jīng)常伴隨內(nèi)副韌帶的斷裂傷，需重建鷹嘴、橈骨頭和內(nèi)側(cè)副韌帶。第17頁/共30頁第18頁/共30頁Colton分型Ⅰ型：撕脫骨折

Ⅱ型：斜行骨折Ⅲ型：橫行骨折Ⅳ型：斜行伴有粉碎骨折Ⅴ型：粉碎性骨折Ⅵ型：骨折脫位第19頁/共30頁9.尺骨冠狀突骨折Regan-Morrey分型

Ⅰ型：單純的冠狀突尖端撕脫；Ⅱ型：簡單或粉碎性骨折，傷及冠狀突少于50%；Ⅲ型：簡單或粉碎性骨折，傷及冠狀突的50%以上。第20頁/共30頁第21頁/共30頁10.橈骨遠端骨折Fernandez分型第22頁/共30頁AO分型第23頁/共30頁11.橈骨頭骨折改良Mason分型

I型：小的或邊緣骨折，骨折無移位；

II型：邊緣骨折有分離移位；III型：粉碎或明顯移位的骨折，包括明顯移位的橈骨頸骨折第24頁/共30頁第25頁/共30頁12.孟氏骨折Bado分型

I型(前側(cè)型或伸展型)：尺骨骨折向前成角，橈骨頭向前脫位；II型（后側(cè)型或屈曲型）：尺骨骨折向后成角，橈骨頭向后脫位；III型（外側(cè)型或內(nèi)收型）：尺骨近干骺端骨折，橈骨頭向外脫位；IV型（特殊型）：橈骨頭向前脫位，尺橈骨近雙骨折。第26頁/共30頁第27頁/共30頁13.蓋氏骨折Galeazzi骨折，Compbell稱之為“必須骨折”，按照骨折的穩(wěn)定程度及移位方向，臨床上可分為三類：

1、穩(wěn)定型：橈骨遠端青枝骨折合并尺骨小頭骨骺分離，均為兒童，此型損傷較輕，易于整復。

2、不穩(wěn)定型：橈骨下1/3骨折，骨折可為橫型、短斜形、斜形。短縮移位明顯，下尺橈關(guān)節(jié)脫位明顯。多為跌倒時手掌撐地致傷，前臂旋前位致傷時橈骨遠折段向背側(cè)移位，前臂旋后位致傷時橈骨遠折段向掌側(cè)移位，臨床上以掌側(cè)移位者多見。此型損傷較重，下尺橈關(guān)節(jié)掌背側(cè)韌帶、三角纖維軟骨盤多已斷裂，骨間膜亦有一定的損傷。

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