外固定支架的護(hù)理二何艷

外固定支架的護(hù)理二何艷第1頁(yè)/共19頁(yè)

外固定支架的護(hù)理第2頁(yè)/共19頁(yè)外固定支架的介紹有哪些病人需要用外固定？主要有：開(kāi)放性骨折、皮膚嚴(yán)重缺損、脫位等。外固定支架有什么組成？主要組成部分：碳素纖維連接桿、桿桿夾、針桿夾、橫桿夾、骨牽引針等。第3頁(yè)/共19頁(yè)插圖橫桿夾桿桿夾針桿夾

骨牽引針

碳素纖維連接桿第4頁(yè)/共19頁(yè)14床吳本厚右下肢開(kāi)放性骨折第5頁(yè)/共19頁(yè)19床劉文強(qiáng)右小腿毀損傷第6頁(yè)/共19頁(yè)22床張勤英右下肢毀損傷第7頁(yè)/共19頁(yè)27床李文喜左脛腓骨骨折第8頁(yè)/共19頁(yè)

優(yōu)點(diǎn)（1）時(shí)間短、創(chuàng)傷輕微、風(fēng)險(xiǎn)小，可在局部下進(jìn)行，不需要二次手術(shù)，骨折愈合后無(wú)需麻醉。對(duì)一些高齡且有較重內(nèi)科疾病的患者更為適用（2）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，技術(shù)要求不高，手術(shù)操作方便，易于成功（3）可疑早期功能鍛煉，減少長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量第9頁(yè)/共19頁(yè)（4）骨折端穩(wěn)定，釘把握力強(qiáng)，有效防旋及髖內(nèi)翻，有利于骨折愈合（5）醫(yī)療費(fèi)用少，術(shù)后縮短了抗生素的應(yīng)用時(shí)間及住院時(shí)間（6）在護(hù)理上比長(zhǎng)時(shí)間臥床牽引方便得多。第10頁(yè)/共19頁(yè)術(shù)前準(zhǔn)備1、備齊各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、X線片等。2、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備骨折部位上、下超過(guò)兩個(gè)關(guān)節(jié)，并以上、下遠(yuǎn)側(cè)延伸6cm為備皮范圍。第11頁(yè)/共19頁(yè)3、手術(shù)前一天做血型測(cè)定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，全身清潔，手術(shù)前12小時(shí)始禁食。4、向患者說(shuō)明外固定支架的造型，讓其做好心理準(zhǔn)備，以避免因術(shù)后不能適應(yīng)其特殊形狀，而造成的心理問(wèn)題第12頁(yè)/共19頁(yè)術(shù)后護(hù)理

（一）臥床上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢30度。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于腘窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度，以促進(jìn)淋巴和靜脈血管回流，減輕腫脹。合并血管損傷或骨筋膜高壓征患肢不宜墊高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死。第13頁(yè)/共19頁(yè)（二）預(yù)防釘孔感染

1、術(shù)后早期，外固定支架固定釘?shù)尼斞厶幎际怯梅罅习玫?，護(hù)士只需要將外固定支架連接桿上的血跡用酒精拭去即可，由醫(yī)生更換敷料。第14頁(yè)/共19頁(yè)2、兩周后，敷料去除，護(hù)士教會(huì)病人護(hù)理的方法。用75%的酒精棉簽，以釘眼處為中心，由內(nèi)向外消毒，每消毒一個(gè)釘眼，更換一個(gè)棉簽，每天兩次。釘眼處的痂皮應(yīng)該輕輕的除去，以便消毒液充分接觸釘眼-皮膚界面。第15頁(yè)/共19頁(yè)功能鍛煉1、肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜態(tài)的收縮或舒張，每日2-3次，每次15-30min2、關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn)為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后2-3d開(kāi)始鍛煉，下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80度，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90度。第16頁(yè)/共19頁(yè)出院指導(dǎo)1、患者出院后在醫(yī)生允許下可以淋浴，淋浴后用清潔干毛巾擦干，在按上述方法消毒。囑病人保持釘孔周圍皮膚干燥。2、每日?qǐng)?jiān)持功能鍛煉。3、釘眼處有少量清稀，淡黃色滲液為正常情況。若滲液為膿液，局部紅腫熱痛，應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)復(fù)診。第17頁(yè)/共19頁(yè)復(fù)查定