社區(qū)營養(yǎng)與咨詢

社區(qū)營養(yǎng)

與營養(yǎng)咨詢社會(huì)營養(yǎng)監(jiān)測概念：營養(yǎng)監(jiān)測就是對社會(huì)人群進(jìn)行連續(xù)地動(dòng)態(tài)觀察，以便作出改善居民營養(yǎng)的決定。分析社會(huì)人群營養(yǎng)制約因素和人群出現(xiàn)的營養(yǎng)問題形成條件，包括環(huán)境條件和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件，并制定改善營養(yǎng)的政策，連續(xù)進(jìn)行觀察。社會(huì)營養(yǎng)監(jiān)測的工作特點(diǎn)以生活在社會(huì)中的人群，特別是需要重點(diǎn)保護(hù)的人群為對象就現(xiàn)存營養(yǎng)問題，利用現(xiàn)有資料從社會(huì)經(jīng)濟(jì)、農(nóng)業(yè)等多方面進(jìn)行分析從政策上、宏觀地、動(dòng)態(tài)地解決社會(huì)營養(yǎng)問題社會(huì)營養(yǎng)監(jiān)測的工作類型長期營養(yǎng)監(jiān)測對社會(huì)人群營養(yǎng)現(xiàn)狀及其制約因素如自然條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化科技條件等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察、分析和預(yù)測，用于制訂社會(huì)人群營養(yǎng)發(fā)展的各項(xiàng)政策和規(guī)劃。規(guī)劃效果評價(jià)性監(jiān)測對已制定的政策和規(guī)劃，監(jiān)測人群營養(yǎng)指標(biāo)的變化。及時(shí)報(bào)警和干預(yù)監(jiān)測目的在于發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和減輕重點(diǎn)人群的短期惡化。例如控制或緩解區(qū)域性、季節(jié)性或易發(fā)人群性某種營養(yǎng)失調(diào)的出現(xiàn)等。

社會(huì)營養(yǎng)監(jiān)測的指標(biāo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)醫(yī)療保健與健康指標(biāo)人群營養(yǎng)指標(biāo)社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)Engel指數(shù)：食物支出占家庭全部生活費(fèi)的比重用于食品的開支／家庭總收入X100％）衡量一個(gè)國家或地區(qū)居民消費(fèi)水平的標(biāo)志，是反映貧困富裕的指標(biāo)。該系數(shù)在60％以上者為貧困，50％一59％為勉強(qiáng)度日，40％～49％為小康水平，30％一39％為富裕，30％以下為最富裕。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)收入彈性（eelastisity）食物購買力增長（％）／收入增長（％）收入彈性指標(biāo)在落后的地區(qū)相當(dāng)于0.7—0．9，即如果收入增長10％，用于購買食品的增長率增加7％～9％。社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)人均收入及人均收入增長率人均收入=實(shí)際收入／家庭人口數(shù)人均收入增長率（％）＝［（第二年度人均收入—第一年度人均收入）／第一年度人均收入］X100社會(huì)經(jīng)濟(jì)方面的指標(biāo)食品深加工比值年度食品深加工增長率深加工增長率與人均收入增長率比值深加工系數(shù)

醫(yī)療保健與健康指標(biāo)新生兒死亡率（生后未滿28天死亡）嬰兒的母乳哺育率新生兒體重兒童發(fā)育狀況居民平均壽命農(nóng)村城市平均壽命差別慢性疾病的年度變化

人群營養(yǎng)指標(biāo)除營養(yǎng)調(diào)查項(xiàng)下之外還應(yīng)包括編制食物平衡表（foodbalancesheet）人均動(dòng)物性食品增長率或銷售額谷類食物熱能與動(dòng)物性食物熱能與膳食熱能之比值（％）居民蛋白質(zhì)、熱能的攝取狀況營養(yǎng)咨詢nutritionalconsultation

概念咨詢營養(yǎng)咨詢：臨床上：病人及其家屬向營養(yǎng)工作人員征求營養(yǎng)防治意見的磋商行為廣義上：還應(yīng)包括尚無臨床癥狀的亞健康狀態(tài)人群臨床上常按咨詢場所分為門診咨詢、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診及義診等

形式：面對面咨詢、電話咨詢、廣播電視咨詢、書信咨詢

營養(yǎng)咨詢的方法

SOAP

主觀詢問（subjectiveinquiring）客觀檢查（objectivemeasurement）評價(jià)（assessment）營養(yǎng)治療計(jì)劃（plan）

詢問飲食史和病史體格檢查和生化檢測營養(yǎng)評價(jià)飲食營養(yǎng)計(jì)劃SOAP營養(yǎng)咨詢的步驟

建立良好的咨詢關(guān)系

收集病史

收集飲食史

臨床檢查

分析并作出綜合評價(jià)

膳食指導(dǎo)

追蹤與反饋

食譜編制

食譜概念將每日各餐主、副食的品種、數(shù)量、烹調(diào)方法、用餐時(shí)間排列成表，稱為食譜。

食譜編制的目的合理營養(yǎng)、促進(jìn)健康

食譜編制原則

滿足每日膳食營養(yǎng)素及能量的供給量

各營養(yǎng)素之間比例適當(dāng)

食物多樣

食品安全無害

減少營養(yǎng)素的損失

其他因素

及時(shí)更換調(diào)整食譜

食譜編制的方法營養(yǎng)成分計(jì)算法食品交換份法

食譜編制的步驟

以４歲女童為例，用營養(yǎng)成分計(jì)算法編制食譜的步驟

查找總能量和各營養(yǎng)素供給量從“膳食營養(yǎng)素參考攝入量”中找出４歲女童能量供給量為5.9MJ（1400kcal），蛋白質(zhì)為50g。

計(jì)算碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪供給量蛋白質(zhì)50g，供熱比為14%；脂肪：30%；碳水化合物：56%脂肪=1400×30%÷9=47g碳水化合物=1400×56%÷4=196g

計(jì)算主食用量計(jì)算副食、油脂用量

食物用量g）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）牛奶250250×3.0%A=8250×3.2%A=8250×4.6%A=12雞蛋6060×87%B×12.7%=760×87%×9%A=4.7

蔬菜150

150×93%B×3.2%A=5水果200

200×75%B×13%A=20谷類200200×8%A=16

196-(12+5+20)=159瘦肉類9550-(8+7+16)=1995×28%A=20

食用油14

47-(8+5+20)=14

粗配食譜

餐次飯菜名稱食物名稱食物用量（g）餐次飯菜名稱食物名稱食物用量（g）早餐花卷富強(qiáng)粉50白菜湯大白菜100

食油3雞油4

牛奶

125

柑橘

100早點(diǎn)蛋糕面粉10午點(diǎn)牛奶

125雞蛋7

餅干

10豬油3晚餐餃子瘦豬肉30午餐米飯