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人工剝離胎盤(pán)術(shù)人工剝離胎盤(pán)術(shù)（一）操作目的（二）適應(yīng)證（三）物品和人員準(zhǔn)備（四）操作步驟（五）注意事項(xiàng)（一）操作目的用手剝離并取出滯留于子宮腔內(nèi)胎盤(pán)的手術(shù)。（二）適應(yīng)證胎兒娩出后，胎盤(pán)部分剝離引起子宮出血，不到30分鐘出血量已達(dá)200ml者。胎兒娩出后30分鐘，經(jīng)一般處理，胎盤(pán)仍未排出者。某些難產(chǎn)手術(shù)，胎兒娩出后，需立即娩出胎盤(pán)者。（三）物品和人員準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備無(wú)菌產(chǎn)包、注射器、無(wú)菌導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套、無(wú)菌紗布數(shù)塊。阿托品注射液，哌替啶注射液，縮宮素。（二）物品和人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備孕婦：取膀胱截石位。操作者：重新消毒外陰，更換無(wú)菌手套。（三）操作步驟向產(chǎn)婦講解人工剝離胎盤(pán)的目的，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合，解除產(chǎn)婦恐懼。產(chǎn)婦取膀胱截石位，導(dǎo)尿、排空膀胱。按醫(yī)囑肌內(nèi)注射哌替啶用于麻醉鎮(zhèn)痛。

（三）操作步驟徒手剝離胎盤(pán)：檢查胎盤(pán)胎膜：如不完整，可再探查子宮腔，或用干紗布擦拭宮腔，或用大刮匙輕輕搔刮宮腔，清除殘留的胎盤(pán)胎膜。（四）注意事項(xiàng)1．徒手剝離胎盤(pán)應(yīng)一次完成，因反復(fù)進(jìn)出宮腔會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。2．剝離胎盤(pán)時(shí)，應(yīng)摸清胎盤(pán)與子宮壁的接觸面，操作輕柔，切忌強(qiáng)行剝離和抓挖宮壁，防止穿破子宮壁。如發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)與子宮壁之間無(wú)明顯界限，且有根樣組織扎進(jìn)子宮壁，找不到疏松剝離面時(shí)，應(yīng)考慮胎盤(pán)植入，立即停止操作，必要時(shí)切除子

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