常用助產(chǎn)操作技術(shù) 適度保護(hù)會(huì)陰 助產(chǎn)學(xué)課件

適度保護(hù)會(huì)陰適度保護(hù)會(huì)陰（一）操作目的（二）物品和人員準(zhǔn)備（三）操作步驟（四）注意事項(xiàng)（一）操作目的通過(guò)助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)控制胎兒頭娩出速度和會(huì)陰保護(hù)措施，減少和避免嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷。（二）物品和人員準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備新生兒輻射臺(tái)提前打開(kāi)預(yù)熱；準(zhǔn)備產(chǎn)包等所有接產(chǎn)的物品。（二）物品和人員準(zhǔn)備人員準(zhǔn)備孕婦：排空膀胱，取仰臥屈膝位或膀胱截石位。操作者：助產(chǎn)士著裝規(guī)范、洗手。在整個(gè)產(chǎn)程中陪伴產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)的體位，做好屏氣用力指導(dǎo)。（三）操作步驟向產(chǎn)婦做好解釋，取得配合。胎兒枕位正常，選擇自己感覺(jué)舒適的體位，進(jìn)行自主屏氣用力。胎兒枕位異常時(shí)根據(jù)具體情況給予指導(dǎo)。助產(chǎn)士做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，給予產(chǎn)婦用力指導(dǎo)，并反饋給產(chǎn)婦用力是否正確。使用膜外鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦，應(yīng)等待有自主用力的感覺(jué)或在助產(chǎn)士指導(dǎo)下屏氣用力。（三）操作步驟當(dāng)胎頭著冠時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦何時(shí)用力和哈氣，產(chǎn)婦不能控制時(shí)，助產(chǎn)士可在宮縮時(shí)用手控制胎頭娩出速度，等到宮縮減弱時(shí)借助宮縮的力量，或在宮縮間歇期使用腹壓使胎頭緩慢娩出，防止胎頭娩出過(guò)快造成會(huì)陰裂傷。（三）操作步驟產(chǎn)婦仰臥位分娩時(shí)，幫助胎頭俯屈應(yīng)向下輕輕用力按壓胎頭。當(dāng)產(chǎn)婦手膝位用力時(shí)，應(yīng)向上輕輕用力幫助胎頭俯屈。胎頭娩出后，等待宮縮使胎頭自動(dòng)發(fā)生復(fù)位外旋轉(zhuǎn)，再次宮縮時(shí)順勢(shì)娩出前肩后肩，并注意娩出速度，同時(shí)右手注意保護(hù)會(huì)陰。（四）注意事項(xiàng)助產(chǎn)士要了解產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒枕位情況。在條件和助產(chǎn)技能允許的情況下，產(chǎn)婦選擇分娩體位，并保證母嬰安全。胎頭撥露階段，助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察，不可離開(kāi)產(chǎn)婦。助產(chǎn)士的手不可進(jìn)入陰道進(jìn)行擴(kuò)張或過(guò)早的將手按壓在會(huì)陰體上（造成產(chǎn)道水腫、血腫、產(chǎn)婦不舒適、會(huì)陰體水腫）。（四）注意事項(xiàng)胎頭大徑即將娩出時(shí)，應(yīng)做到緩慢娩出，避免急速娩出使會(huì)陰來(lái)不及充分?jǐn)U張而撕裂。產(chǎn)婦仰臥位、半仰臥位時(shí)，娩前肩應(yīng)等待宮縮，協(xié)調(diào)宮縮時(shí)產(chǎn)婦輕輕用力，助產(chǎn)士輕輕向下?tīng)坷ヮ^，使前肩順勢(shì)娩出，同時(shí)右手保護(hù)會(huì)陰，避免強(qiáng)行娩肩造成鎖骨骨折和會(huì)陰撕裂。（四）注意事項(xiàng)遇到產(chǎn)婦失控時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)冷靜，做到能控制胎頭娩出速度，減少會(huì)陰撕裂