助產(chǎn)技術(shù)-人工剝離胎盤術(shù)

人工剝離胎盤術(shù)01概述02操作前03操作04操作后目錄概述胎盤多在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)娩出，若30分鐘后胎盤仍不排出，有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。若胎盤尚未完全剝離而出血多時(shí)（大于200ml）或第三產(chǎn)程超過30分鐘胎盤仍未排出，應(yīng)采取人工剝離胎盤術(shù)，也叫徒手剝離胎盤術(shù)。人工剝離胎盤術(shù)的定義目的協(xié)助娩出胎盤，避免產(chǎn)后出血過多。概述胎兒經(jīng)陰道娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者剖宮產(chǎn)，胎兒娩出5～10分鐘，胎盤仍未娩出者胎盤部分剝離，引起子宮大量出血者適應(yīng)證操作前評(píng)估產(chǎn)婦心理狀況評(píng)估產(chǎn)婦生命體征情況評(píng)估產(chǎn)婦的宮縮情況、陰道流血情況、宮頸條件及宮頸口閉合情況。術(shù)前評(píng)估操作環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境舒適、溫濕度適宜，私密性好。物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手套、無(wú)菌手術(shù)衣、導(dǎo)尿管、會(huì)陰消毒包、無(wú)菌洞巾、0.5%聚維酮碘溶液一瓶、注射器、搶救車藥品準(zhǔn)備：阿托品、哌替啶、縮宮素、麥角新堿、搶救藥品。產(chǎn)婦準(zhǔn)備：取得知情同意。消毒外陰，排空膀胱。建立靜脈通道，配血備用。術(shù)者準(zhǔn)備：常規(guī)戴口罩帽子，洗手，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。術(shù)前準(zhǔn)備操作過程麻醉鎮(zhèn)痛徒手剝離胎盤娩出胎盤：胎盤娩出后立即肌注縮宮素10U檢查：胎盤、胎膜的完整性，清點(diǎn)器械敷料。記錄：胎盤剝離的方法、剝離的時(shí)間及胎盤、胎膜的完整性等操作步驟操作過程胎盤取出后應(yīng)檢查是否完整胎盤取出后立即測(cè)量出血量密切觀察產(chǎn)婦的生命體征嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作術(shù)中配合操作術(shù)前需做好大出血的應(yīng)急準(zhǔn)備，建立靜脈通道和配血術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物確保手術(shù)順利進(jìn)行術(shù)中需要注意產(chǎn)婦生命體征的變化切忌用暴力強(qiáng)行剝離或用手指抓挖子宮壁，防止子宮破裂。如發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁之間無(wú)明顯界線，可能為植入性胎盤，不可強(qiáng)行剝離注意事項(xiàng)操作后按醫(yī)囑給予縮宮素、鎮(zhèn)痛藥和抗生素；觀察產(chǎn)婦的反應(yīng)，注意有無(wú)突然劇烈腹痛。評(píng)估和監(jiān)測(cè)血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸。觀察宮縮、腹痛和陰道流血情況評(píng)估產(chǎn)婦宮頸、陰道、會(huì)陰是否有裂傷，發(fā)