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模塊六

內臟系統(tǒng)的用藥基礎項目二十六生殖系統(tǒng)用藥基礎子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性興奮子宮平滑肌，促進子宮收縮的藥物?？s宮素麥角新堿前列腺素子宮收縮節(jié)律性強直性催產引產產后止血子宮平滑肌興奮藥【藥理作用】1.興奮子宮：興奮子宮平滑肌，收縮加強頻率加快，強度與子宮生理狀態(tài)和劑量相關?？s宮素口服無效，肌內注射效果良好?！咀饔锰攸c】小劑量（2-5U）加強子宮底與子宮體節(jié)律性收縮，子宮頸松弛，性質同正常分娩，以利胎兒娩出，達催生引產作用。大劑量（5-10U）對子宮底和子宮頸產生同等強直性收縮，不利胎兒娩出。雌激素能增加子宮平滑肌對縮宮素敏感性，孕激素則降低子宮平滑肌對縮宮素敏感性。妊娠早期孕激素水平高，子宮對縮宮素敏感性低，有利于保護胎兒。妊娠后期雌激素水平高，子宮對縮宮素敏感性增高，臨產時敏感性最高，有利于足月發(fā)動宮縮。分娩后子宮對縮宮素敏感性下降。

2.促進排乳作用：有助于泌乳，但不增加乳汁的分泌量。3.其他作用：大劑量舒張血管和抗利尿。【臨床用途】1.催產、引產：小劑量用于胎位正常、無產道障礙宮縮乏力性難產，促進分娩。用于過期妊娠、母體嚴重感染、腎功能不全、子宮出血、子癇或先兆子癇、羊水早破、等須終止妊娠引產。

靜滴2.5-5u，用5%葡萄糖溶液稀釋至每1ml含0.01u靜滴開始每分鐘不超過0.001-0.002U，每15-30分鐘增加0.001-0.002U，至宮縮與正常分娩期相似。2.產后止血：皮下或肌注5-10U縮宮素，引起子宮強直性收縮，壓迫子宮肌層內血管而止血，但作用時間短暫。須加麥角制劑。注意事項：1）嚴格掌握劑量和靜滴速度，避免強直性收縮。2）嚴格掌握禁忌癥：產道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、三次以上妊娠、有剖宮產史等禁用。3）用藥前及用藥時檢查及監(jiān)護：子宮收縮的頻率和時間、強度、孕婦脈搏、血壓；胎心等。麥角新堿【作用特點】1、子宮收縮作用強、快、持久；2、對妊娠子宮比未妊娠子宮敏感，尤其臨產或新產后的子宮敏感。3、劑量稍大，即可引起強直性收縮。4、對子宮體、子宮頸興奮作用無明顯差異。不宜用于催產、引產。用于產后子宮出血、產后子宮復舊。前列腺素地諾前列酮、地諾前列素【藥理作用和用途】1.對妊娠各期子宮都有明顯的興奮作用，尤其對臨產前子宮更敏感；2.在增強子宮體收縮的同時，明顯松弛子宮頸；3.用于催產、引產、藥物流產及抗早孕等。地諾前列酮【不良反應及注意事項】主要有惡心、嘔

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