生殖系統(tǒng)用藥基礎(chǔ) 用藥護(hù)理課件

模塊六

內(nèi)臟系統(tǒng)的用藥基礎(chǔ)項(xiàng)目二十六生殖系統(tǒng)用藥基礎(chǔ)子宮平滑肌興奮藥是一類選擇性興奮子宮平滑肌，促進(jìn)子宮收縮的藥物?？s宮素麥角新堿前列腺素子宮收縮節(jié)律性強(qiáng)直性催產(chǎn)引產(chǎn)產(chǎn)后止血子宮平滑肌興奮藥【藥理作用】1.興奮子宮：興奮子宮平滑肌，收縮加強(qiáng)頻率加快，強(qiáng)度與子宮生理狀態(tài)和劑量相關(guān)?？s宮素口服無效，肌內(nèi)注射效果良好?！咀饔锰攸c(diǎn)】小劑量（2-5U）加強(qiáng)子宮底與子宮體節(jié)律性收縮，子宮頸松弛，性質(zhì)同正常分娩，以利胎兒娩出，達(dá)催生引產(chǎn)作用。大劑量（5-10U）對(duì)子宮底和子宮頸產(chǎn)生同等強(qiáng)直性收縮，不利胎兒娩出。雌激素能增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素敏感性，孕激素則降低子宮平滑肌對(duì)縮宮素敏感性。妊娠早期孕激素水平高，子宮對(duì)縮宮素敏感性低，有利于保護(hù)胎兒。妊娠后期雌激素水平高，子宮對(duì)縮宮素敏感性增高，臨產(chǎn)時(shí)敏感性最高，有利于足月發(fā)動(dòng)宮縮。分娩后子宮對(duì)縮宮素敏感性下降。

2.促進(jìn)排乳作用：有助于泌乳，但不增加乳汁的分泌量。3.其他作用：大劑量舒張血管和抗利尿?！九R床用途】1.催產(chǎn)、引產(chǎn)：小劑量用于胎位正常、無產(chǎn)道障礙宮縮乏力性難產(chǎn)，促進(jìn)分娩。用于過期妊娠、母體嚴(yán)重感染、腎功能不全、子宮出血、子癇或先兆子癇、羊水早破、等須終止妊娠引產(chǎn)。

靜滴2.5-5u，用5%葡萄糖溶液稀釋至每1ml含0.01u靜滴開始每分鐘不超過0.001-0.002U，每15-30分鐘增加0.001-0.002U，至宮縮與正常分娩期相似。2.產(chǎn)后止血：皮下或肌注5-10U縮宮素，引起子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)血管而止血，但作用時(shí)間短暫。須加麥角制劑。注意事項(xiàng)：1）嚴(yán)格掌握劑量和靜滴速度，避免強(qiáng)直性收縮。2）嚴(yán)格掌握禁忌癥：產(chǎn)道異常、胎位不正、頭盆不稱、前置胎盤、三次以上妊娠、有剖宮產(chǎn)史等禁用。3）用藥前及用藥時(shí)檢查及監(jiān)護(hù)：子宮收縮的頻率和時(shí)間、強(qiáng)度、孕婦脈搏、血壓；胎心等。麥角新堿【作用特點(diǎn)】1、子宮收縮作用強(qiáng)、快、持久；2、對(duì)妊娠子宮比未妊娠子宮敏感，尤其臨產(chǎn)或新產(chǎn)后的子宮敏感。3、劑量稍大，即可引起強(qiáng)直性收縮。4、對(duì)子宮體、子宮頸興奮作用無明顯差異。不宜用于催產(chǎn)、引產(chǎn)。用于產(chǎn)后子宮出血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊。前列腺素地諾前列酮、地諾前列素【藥理作用和用途】1.對(duì)妊娠各期子宮都有明顯的興奮作用，尤其對(duì)臨產(chǎn)前子宮更敏感；2.在增強(qiáng)子宮體收縮的同時(shí)，明顯松弛子宮頸；3.用于催產(chǎn)、引產(chǎn)、藥物流產(chǎn)及抗早孕等。地諾前列酮【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】主要有惡心、嘔