環(huán)境及職業(yè)衛(wèi)生與健康 職業(yè)衛(wèi)生與健康

職業(yè)衛(wèi)生與健康主講人:XXX一、概述（一）職業(yè)性有害因素生產(chǎn)過程中的有害因素勞動過程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素生產(chǎn)過程中的有害因素1、化學(xué)因素生產(chǎn)性毒物、粉塵2、物理因素不良?xì)庀髼l件、異常氣壓、噪聲與振動、電離輻射3、生物因素細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲一、概述（二）職業(yè)性損害即職業(yè)性有害因素對職業(yè)人群造成的損害。包括職業(yè)病、工作有關(guān)疾病、工傷一、概述（三）職業(yè)病1、定義指勞動者在工作或者其他職業(yè)活動中，接觸的職業(yè)危害因素作用于人體的強(qiáng)度與時間超過一定限度時，造成的損害超出了機(jī)體的代償能力，從而導(dǎo)致一系列功能性和器質(zhì)性病理變化，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀與體征，影響勞動能力的一類疾病2、特點(diǎn)3、種類職業(yè)病特點(diǎn)病因明確病因的可測性發(fā)病的群發(fā)性大多數(shù)尚無特效療法職業(yè)病種類1、塵肺(pneumoconiosis)如矽肺2、職業(yè)放射性疾病(occupationalradiation-induceddisease)如外照性急性放射病3、職業(yè)中毒(occupationalpoisoning)如鉛中毒、刺激性氣體中毒等4、物理因素疾病(occupationaldiseaseduetophysicalfactor)如中暑、手臂振動病、減壓病等衛(wèi)生部勞動部社會保障部2002年3月10類115種5、職業(yè)性傳染病(occupationaldiseaseduetobiologicfactor)如炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病等6、職業(yè)性皮膚病(occupationaldermaldisease)如接觸性皮炎、光敏性皮炎、痤瘡等7、職業(yè)性眼病(occupationaleyedisease)如化學(xué)性眼部燒傷、職業(yè)性白內(nèi)障等8、職業(yè)性耳鼻喉病(occupationalENIdisease)如噪聲、鉻鼻病等9、職業(yè)性腫瘤(occupationalcancer)聯(lián)苯胺所致的膀胱癌、石棉所致肺癌等10、其它職業(yè)病如棉塵病、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等一、概述（四）職業(yè)性損傷又稱工傷指職業(yè)人群在勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。多屬偶然工傷一、概述（五）工作相關(guān)性疾病1、特點(diǎn)多因素作用的結(jié)果職業(yè)性有害因素與工作相關(guān)的疾病有關(guān)，但不是唯一致病因素控制職業(yè)性有害因素或改善勞動條件可減少其發(fā)生不屬于我國法定的職業(yè)病范圍2、常見種類工作相關(guān)性疾病又稱職業(yè)性多發(fā)病工作中接觸的職業(yè)危害因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高，潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重等工作相關(guān)性疾病與職業(yè)有關(guān)的肺部疾病骨骼及軟組織損傷與職業(yè)有關(guān)的心血管疾病生殖功能紊亂消化道疾病二、常見職業(yè)?。ㄒ唬┞殬I(yè)中毒鉛中毒汞中毒苯中毒農(nóng)藥中毒（二）生產(chǎn)性粉塵與塵肺（三）高溫與中暑（四）噪聲鉛中毒leadpoisoning鉛中毒（一）接觸機(jī)會鉛礦開采與冶煉溶鉛作業(yè)鉛化合物（二）接觸方式主要經(jīng)呼吸道吸入，其次為消化道入血分布于肝、腎等，沉積于骨骼鉛中毒（三）表現(xiàn)1、急性中毒面色蒼白、口內(nèi)金屬味、惡心、嘔吐、腹脹、腹絞痛中毒性肝病、中毒性腦病鉛中毒（三）表現(xiàn)2、慢性中毒神經(jīng)衰弱綜合癥中毒性多發(fā)神經(jīng)炎消化系統(tǒng)與造血系統(tǒng)表現(xiàn)持續(xù)性腹部絞痛齒齦邊緣藍(lán)黑色“鉛線”鉛中毒（四）預(yù)防措施用無毒或低毒的物質(zhì)代替鉛生產(chǎn)過程加強(qiáng)通風(fēng)排毒注意個人防護(hù)與個人衛(wèi)生做好健康監(jiān)護(hù)適當(dāng)食用驅(qū)鉛食物汞中毒（一）來源汞礦開采與冶煉汞儀表與電器的制造與維修冶金工業(yè)用汞齊法提煉口腔醫(yī)學(xué)用銀汞合金填充齲齒汞化合物應(yīng)用（二）接觸方式經(jīng)呼吸道吸入主要分布于腎臟，其次為肝臟、腦汞中毒（三）表現(xiàn)1、急性中毒呼吸道刺激、口腔炎、消化道癥狀、皮炎等重者化學(xué)性間質(zhì)性肺炎汞中毒（三）表現(xiàn)2、慢性中毒早期：神經(jīng)衰弱綜合癥典型癥狀：易興奮、震顫、口腔炎汞中毒（四）預(yù)防用無毒或低毒物質(zhì)代替汞接觸汞生產(chǎn)過程要封閉、通風(fēng)防止汞對環(huán)境污染定期體檢定期測定生產(chǎn)場所汞的濃度汞作業(yè)禁忌癥：肝、腎、精神疾患，慢性胃腸疾患，嚴(yán)重口腔疾患苯中毒（一）來源苯的生產(chǎn)、日常裝修、以苯為原料的農(nóng)藥、香料、橡膠等（二）接觸方式主要經(jīng)呼吸道入人體，其次為皮膚分布于富含類脂質(zhì)組織，骨髓含量最高（三）臨床表現(xiàn)1、急性中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉癥狀輕者：黏膜刺激癥狀，皮膚潮紅、酒醉狀態(tài)、眩暈、惡心、嘔吐等重者：譫妄、血壓下降、死亡苯中毒（三）臨床表現(xiàn)2、慢性中毒早期：神經(jīng)衰弱以造血系統(tǒng)損害為主重者再生障礙性貧血或白血病皮膚損害農(nóng)藥中毒（一）中毒種類有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒擬除菊脂類農(nóng)藥中毒農(nóng)藥中毒（二）預(yù)防嚴(yán)格監(jiān)督管理農(nóng)藥的生產(chǎn)、運(yùn)輸和銷售遵守農(nóng)藥安全操作規(guī)程加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和健康教育定期健康檢查生產(chǎn)性粉塵1、來源礦山開采、鑿巖、爆破等金屬冶煉的原料準(zhǔn)備機(jī)械鑄造業(yè)配砂、清砂等耐火材料、玻璃、水泥、陶瓷業(yè)的原料加工紡織業(yè)、皮毛業(yè)的原料處理化學(xué)工業(yè)中的固體原料加工、成品包裝其他生產(chǎn)性粉塵2、對健康影響局部呼吸道刺激作用全身毒性作用變態(tài)反應(yīng)腫瘤塵肺塵肺1、分類矽肺——最多見硅酸鹽肺、碳塵肺、混合性塵肺、有機(jī)塵肺、金屬塵肺2、預(yù)防革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查高溫與中暑高溫與中暑（一）中暑與臨床分型1、按發(fā)病機(jī)制劃分熱射病熱痙攣熱衰竭型熱射病散熱受阻，體溫調(diào)節(jié)失衡突然發(fā)病體溫40℃早期大量出汗，后期“無汗”伴干熱、意識障礙嗜睡昏迷等熱痙攣大量出汗，鈉鉀丟失明顯肌肉痙攣伴收縮痛，以腓腸肌多見對稱性痙攣神志清醒，體溫多正常頭暈頭痛惡心嘔吐出汗心悸皮膚濕冷面色蒼白熱衰竭高溫與中暑（一）中暑與臨床分型2、按病情劃分先兆中暑輕度中暑重度中暑先兆中暑大量出汗口渴頭暈、頭痛全身乏力胸悶、心悸注意力不集中或動作不協(xié)調(diào)體溫正?；蚵愿咻p度中暑面色潮紅皮膚灼熱大量出汗脈細(xì)速血壓下降惡心嘔吐體溫達(dá)38.5以上高溫與中暑（二）中暑急救與治療先兆和輕度中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場，于通風(fēng)陰涼處休息，給予含水鹽清涼飲料，并對癥處理重度中暑