妊娠期婦女的護理 妊娠期母體的變化及護理

情境二妊娠任務(wù)三妊娠期婦女的護理子任務(wù)三妊娠期母體的變化及護理【妊娠期母體的生理變化】（一）生殖系統(tǒng)及乳房1.子宮

子宮體：增大變軟，12周時子宮超出盆腔；妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。

子宮頸：紫藍(lán)色、變軟，粘液栓。

子宮峽部：從1cm到7～10cm。

2.卵巢不排卵，形成妊娠黃體維持早期妊娠，孕10周后黃體萎縮，功能由胎盤取代。3.輸卵管無明顯肥大，上皮變平。4.陰道著色、增厚、皺襞增多。5.外陰局部充血、增厚、色素沉著。

6.乳房

增大，充血，脹痛或刺痛，乳暈擴大，乳暈周圍大汗腺增生形成“蒙氏結(jié)節(jié)”。（二）血液循環(huán)系統(tǒng)

1.血液變化

（1）血容量：自妊娠6周起開始增加，妊娠32～34周時達(dá)高峰，約增加35%，平均約增加1500ml，維持此水平至分娩。其中血漿增加多于紅細(xì)胞，血液被稀釋，因此呈現(xiàn)生理性貧血。（2）凝血因子：妊娠期纖維蛋白原含量增高，血液黏稠度增加處于高凝狀態(tài)，為分娩后迅速止血提供保障。（3）血細(xì)胞：妊娠后期白細(xì)胞可增加至（10～15）×109/L，血沉加快達(dá)100mm／h。2.心臟（1）位置：妊娠后期因膈肌升高,心臟向左、向上、向前移位。（2）心搏出量：自妊娠10周開始增加,至妊娠32周達(dá)高峰，直至分娩。臨產(chǎn)后,特別在第二產(chǎn)程期間，心搏出量顯著增加。3.血流動力學(xué)妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，加之右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，導(dǎo)致孕婦下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張。如孕婦長時間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏出量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。（三）呼吸系統(tǒng)的變化

肺活量無明顯變化；以胸式呼吸為主，較深大。（四）泌尿系統(tǒng)的變化

自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴張，輸尿管增粗及蠕動減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。（五）消化系統(tǒng)的變化

受大量雌激素影響，牙齒易松動及出現(xiàn)齲齒，腸蠕動減弱，便秘。（六）皮膚的變化孕婦面頰、乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現(xiàn)色素沉著，面頰部出現(xiàn)蝴蝶狀褐色斑，習(xí)稱妊娠斑。隨著妊娠子宮增大，孕婦腹壁、大腿皮膚彈力纖維過度伸展而斷裂，形成紫色或淡紅色不規(guī)則平行裂紋，稱妊娠紋。（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化

妊娠期腦垂體、腎上腺、甲狀腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但無功能亢進的表現(xiàn)。（八）骨骼、關(guān)節(jié)及韌帶的變化

骨盆韌帶及關(guān)節(jié)的松弛，腰骶部不適。

（九）其他1.基礎(chǔ)代謝率

至妊娠晚期可增高15%～20%。2.體重

妊娠13周以后平均每周增加350g，正常不應(yīng)超過500g，至妊娠足月時平均約增加12.5kg。3．礦物質(zhì)

胎兒生長發(fā)育需要大量的礦物質(zhì)，近足月妊娠的胎兒體內(nèi)含鈣和磷，絕大部分是在妊娠末期2個月內(nèi)積累的。應(yīng)于妊娠后3個月補充維生素及鈣