院前急救 中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)急救

中暑患者的現(xiàn)場(chǎng)急救01概述概述中暑(heatillness)是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功能障礙，所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。它是一種威脅生命的急癥，可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)功能障礙導(dǎo)致死亡、永久性腦損害或腎衰竭。02分型和分級(jí)中暑分為三級(jí)（類(lèi)）：先兆中暑輕癥中暑重癥中暑熱射病熱痙攣熱衰竭03病因與發(fā)病機(jī)制病因1.機(jī)體產(chǎn)熱增加。2.機(jī)體散熱減少。3.機(jī)體熱適應(yīng)能力下降。中暑發(fā)生與3個(gè)環(huán)境因素密切相關(guān)：高溫、高濕、無(wú)風(fēng)環(huán)境。中暑的常見(jiàn)誘因：年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水、失鹽、最近有過(guò)發(fā)熱、穿緊身不透氣衣褲、水土不服、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、帕金森病、心血管病、廣泛皮膚損害、先天性汗腺缺乏癥、應(yīng)用阿托品等。

發(fā)病機(jī)制體溫調(diào)節(jié)中樞——下丘腦體溫37℃產(chǎn)熱＝散熱環(huán)境溫度＜35℃以下時(shí)，輻射、傳導(dǎo)與對(duì)流。當(dāng)空氣干燥、環(huán)境溫度＞35℃，蒸發(fā)散熱熱射病：主要發(fā)病原因是由于人體受外界環(huán)境中熱源的作用和體內(nèi)熱量不能通過(guò)正常的生理性散熱以達(dá)到熱平衡，致使體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高熱痙攣：主要是高溫環(huán)境中，人的散熱方式主要依賴(lài)出汗，大量出汗使水和鈉鹽過(guò)多丟失，使肌肉痙攣，并引起疼痛熱衰竭：主要是由于人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)引起周?chē)軘U(kuò)張、循環(huán)血量不足、發(fā)生虛脫；亦可伴有過(guò)多的出汗、失水和失鹽04臨床表現(xiàn)

先兆中暑在高溫環(huán)境下工作一段時(shí)間后，出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、頭痛、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無(wú)力、體溫正?；蚵陨撸怀^(guò)38℃。如及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處安靜休息，補(bǔ)充水、鹽，短時(shí)間即可恢復(fù)。除先兆中暑癥狀加重外，體溫至38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅，大量出汗，皮膚灼熱等表現(xiàn)；或出現(xiàn)面色蒼白、皮膚四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快等虛脫表現(xiàn)。如進(jìn)行及時(shí)有效處理，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。輕癥中暑包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病三型。熱痙攣：是一種短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣，可能與鈉鹽丟失相關(guān)。熱痙攣常發(fā)生于初次進(jìn)入高溫環(huán)境工作，或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大時(shí)，大量出汗且僅補(bǔ)水者。多發(fā)生在四肢肌肉，最常見(jiàn)于腓腸肌，也可發(fā)生于腸道平滑肌，無(wú)明顯體溫升高。重癥中暑熱衰竭：指熱應(yīng)激后以血容量不足為特征的一組臨床綜合征。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛等?？捎忻黠@脫水征，如心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓或暈厥?？沙霈F(xiàn)呼吸增快、肌痙攣。體溫可輕度升高，無(wú)明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。熱衰竭如得不到及時(shí)治療，可發(fā)展為熱射病。

熱射病又稱(chēng)中暑高熱，屬于高溫綜合征，是一種致命性急癥。典型的臨床表現(xiàn)為高熱（直腸溫度＞41℃）無(wú)汗神志障礙05現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.脫離高溫環(huán)境迅速將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的陰涼處20~25℃房間內(nèi)平臥休息，幫助患者松解或脫去外衣。2.物理降溫輕癥患者可反復(fù)用冷水擦拭全身，直至體溫低于38℃。3.口服補(bǔ)液鹽口服含鹽清涼飲料或淡鹽水。降溫以患者感到?jīng)鏊孢m為宜。對(duì)有循環(huán)功能紊亂者，可經(jīng)靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖鹽水，但滴注速度不能太快，并加強(qiáng)觀察，直至恢復(fù)。一般先兆中暑和輕癥中暑的患者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)