一例骨髓瘤合并心衰患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

一例骨髓瘤合并心衰患者的

藥學(xué)監(jiān)護(hù)

12一、病例介紹二、監(jiān)護(hù)過程簡析三、總結(jié)內(nèi)容介紹22

患者女，69歲，BMI22.9,體表面積1.86。既往史：患者“高血壓病”15年，最高達(dá)200/100mmHg，未規(guī)律藥物控制；有“風(fēng)濕性心臟病”50余年，未系統(tǒng)治療。現(xiàn)病史：患者2014-1-11入住我院，診斷為多發(fā)性骨髓瘤。先后于2月12日、3月25日就診于血液科，給予2次VT方案化療，過程順利，患者咳嗽、咳痰明顯減輕，背痛緩解，近幾日咳嗽、咳痰再次加重，為系統(tǒng)治療入院。診斷：高血壓；多發(fā)性骨髓瘤病例回顧32監(jiān)護(hù)過程簡析初始治療方案（16號）：擴(kuò)張支氣管：多索茶堿0.3g，1/日調(diào)節(jié)心律：比索洛爾2.5mg，1/日擴(kuò)冠：單硝酸異山梨酯注射液20mg，1/日利尿：托拉塞咪20mg，2/日（每日劑量不超過200mg）補鉀：氯化鉀緩釋片1g，2/日抗感染：氨曲南1g，q12h

42藥物治療變化（17號）加用美羅培南500mg，q12h，停用氨曲南

文獻(xiàn)報道：多發(fā)性骨髓瘤患者的并發(fā)癥中感染可以占19.6%，而其中絕大多數(shù)都是肺部感染。常表現(xiàn)為為發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽、咯痰、氣促等。監(jiān)護(hù)過程簡析52監(jiān)護(hù)過程簡析62患者出現(xiàn)心衰，是否可以繼續(xù)化療？監(jiān)護(hù)過程簡析72監(jiān)護(hù)過程簡析82藥物治療變化（19號）加用加用去乙酰毛花苷注射液0.2mg，1/日加用依諾肝素鈉40mg，1/日加用鯊肝醇片40mg，3/日監(jiān)護(hù)過程簡析92多發(fā)性骨髓瘤患者的心衰該如何治療？監(jiān)護(hù)過程簡析102藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程簡析112藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程簡析去乙酰毛花苷用量需個體化，但是按標(biāo)準(zhǔn)體重計算。注意監(jiān)測相關(guān)離子及心功能指標(biāo)。122藥物治療變化（24號）將去乙酰毛花苷調(diào)整為地高辛0.125mg，1/日藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程簡析為什么藥換成地高辛？為什么不一開始就用地高辛？地高辛的劑量是否合適？132患者腎功能較差，故必須監(jiān)測地高辛血藥濃度藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程簡析142藥學(xué)監(jiān)護(hù)過程簡析152總結(jié)一、抓住主要矛盾二、差異化的重要性三、心衰的患者標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護(hù)內(nèi)容

限鹽、限液體……