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關(guān)注影像解剖——
影像診斷的基礎(chǔ)與技巧鞏若箴山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所病例1,男,35歲,聽力下降3月,有外傷史。病例2,男,30歲,聽力下降5月,砧骨豆?fàn)钔慌c鐙骨頭分離,向后、外側(cè)移位。右側(cè)錘砧關(guān)節(jié)脫位這些實(shí)例告訴我們:
解剖是影像診斷的基礎(chǔ),
熟悉解剖標(biāo)志是提高診斷水平的重要技巧!實(shí)際工作中如何關(guān)注解剖?關(guān)注哪兒?關(guān)注什么?關(guān)注的意義!實(shí)際工作中如何關(guān)注解剖?顯示有價(jià)值的解剖標(biāo)志——關(guān)注哪兒顯示解剖結(jié)構(gòu)的變化——關(guān)注什么術(shù)前評(píng)估(解剖結(jié)構(gòu)的累及影響治療方式的選擇)——關(guān)注的意義易被誤診的解剖結(jié)構(gòu)女,鼻塞一年Mondini畸形左耳聽力下降9月頸動(dòng)脈體瘤CT顯示解剖特征的價(jià)值顯示有價(jià)值的解剖標(biāo)志顯示解剖結(jié)構(gòu)的變化術(shù)前評(píng)估(解剖結(jié)構(gòu)的累及影響治療方式的選擇)易被誤診的解剖結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)解剖層面上的觀察軸位冠狀位矢狀位早期鼻咽癌
解剖結(jié)構(gòu)的變化提示診斷早期鼻咽癌
解剖結(jié)構(gòu)的變化提示診斷舌下神經(jīng)纖維瘤聽神經(jīng)瘤左側(cè)搏動(dòng)性耳鳴4年,耳痛、聽力下降5個(gè)月。
咯血咯血常規(guī)解剖層面:特殊解剖層面(新層面的設(shè)計(jì)):1、顯示解剖關(guān)系:腦疝2、顯示整體結(jié)構(gòu):鐙骨3、顯示功能狀態(tài):聽骨鏈特殊解剖層面(新層面的設(shè)計(jì))顯示整體結(jié)構(gòu):面神經(jīng)管、鐙骨顯示功能狀態(tài):聽骨鏈顯示解剖關(guān)系:腦疝軸位軸位二、傳統(tǒng)CT評(píng)估冠狀位斜矢狀位MUFEE設(shè)計(jì)斜矢狀位掃描:
顯示水平段和垂直段
顯示率較低!!!MPRCT是否能夠良好的顯示每一個(gè)患者的面神經(jīng)管?MUFEE設(shè)計(jì)斜矢狀位掃描:
顯示水平段和垂直段
顯示率較低同層顯示水平段與乳突段斜矢狀位圖像面神經(jīng)鞘瘤診斷?常規(guī)CT難以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)聽骨鏈功能狀態(tài)!!聽骨鏈的常規(guī)CT顯示功能層面正常聽骨鏈砧骨長(zhǎng)腳發(fā)育不良正常聽骨鏈DiagnosticValueofBent-LeverPlanesinDetectingAbnormalityoftheMalleus-IncusComplexYongQuan,MDandRuozhenGong,MD,Otolaryngology–HeadandNeckSurgery145,654–659;2011
平行OM線CT掃描圖象上,不能判斷小腦幕切跡與顳葉的關(guān)系,難以顯示天幕疝的直接征象。設(shè)計(jì)新掃描法,顯示疾病的特征斜坡垂線:可顯示天幕疝的直接征象。腦池的變化與腦疝的關(guān)系A(chǔ)NewMethodforCTDiagnosisofTranstentorialHernia;1999,CMJCT顯示解剖特征的價(jià)值顯示有價(jià)值的解剖標(biāo)志顯示解剖結(jié)構(gòu)的變化術(shù)前評(píng)估(解剖結(jié)構(gòu)的累及影響治療方式的選擇)易被誤診的解剖結(jié)構(gòu)迷路上面神經(jīng)減壓術(shù)臨床實(shí)踐中提出的新征象外傷后面癱:手術(shù)方式的選擇膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大-面神經(jīng)管骨折累及膝狀神經(jīng)窩的CT征象
鞏若箴結(jié)果:術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)管膝狀神經(jīng)窩骨折30例,CT檢查顯示膝狀神經(jīng)窩骨折18例,術(shù)中發(fā)現(xiàn)膝狀神經(jīng)結(jié)腫脹30例,CT圖像顯示膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大28例。CT檢查顯示膝狀神經(jīng)窩骨折、擴(kuò)大18例,CT檢查僅顯示膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大,未顯示骨折12例。結(jié)論:外傷性面神經(jīng)麻痹患者CT檢查不能顯示骨折線時(shí),膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大是診斷膝狀神經(jīng)窩骨折的重要依據(jù)。中文稿:《中華放射學(xué)雜志》2006Theenlargementofgeniculatefossaoffacialnervecanal
——anewCTfindingoffacialnervecanalfractureRuo-ZhenGong,MD,Yu-HuaLi,MDFromShandongmedicalimageresearchinstitute,ShandongUniversity,Jinan250021,ChinaRSNA2006;acadradiology,2012CT顯示解剖特征的價(jià)值顯示有價(jià)值的解剖標(biāo)志顯示解剖結(jié)構(gòu)的變化術(shù)前評(píng)估(解剖結(jié)構(gòu)的累及影響治療方式的選擇)易被誤診的解剖結(jié)構(gòu)海馬旁回頭痛一周,左側(cè)肢體無力部分容積效應(yīng)誤為腫瘤男,56歲,查體發(fā)現(xiàn)左腎上腺區(qū)腫塊,發(fā)現(xiàn)高血
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