日高血壓的健康指導(dǎo)演示文稿

日高血壓的健康指導(dǎo)演示文稿當(dāng)前1頁，總共26頁。（優(yōu)選）日高血壓的健康指導(dǎo)當(dāng)前2頁，總共26頁。高血壓可分為：：

原發(fā)性高血壓：原因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立疾病，占高血壓中的95%以上。

繼發(fā)性高血壓：有明確而獨(dú)立的原因，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現(xiàn)，在高血壓中不足5%。70%以上繼發(fā)高血壓由腎臟疾病引起當(dāng)前3頁，總共26頁。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織規(guī)定：18周歲以上成年人在未使用降壓藥物的情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg為高血壓。如果連續(xù)三次不在同一天測量血壓都超過正常標(biāo)準(zhǔn)，就可確定患高血壓。

當(dāng)前4頁，總共26頁。

血壓水平的定義和分類

類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120~139

80~89高血壓≥140≥90

1級高血壓（輕度）140~159

90~99

2級高血壓（中度）160~179

100~109

3級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140

<90

當(dāng)前5頁，總共26頁。二、我國人群高血壓流行情況

我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨

勢，

血壓流行的一般規(guī)律是：1、高血壓患病率與年齡呈正比；2、女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；3、有地理分布差異。一般規(guī)律是高緯度(寒冷)地區(qū)高于低緯度(溫暖)地區(qū)。高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；北方高于南方。4、同一人群有季節(jié)差異，冬季患病率高于夏季；

當(dāng)前6頁，總共26頁。

5、與飲食習(xí)慣有關(guān)。鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲或少飲者；6、與經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平呈正相關(guān)。經(jīng)濟(jì)文化越發(fā)達(dá)，人均血壓水平越高；城市高于農(nóng)村。7、患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關(guān)，與體力活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān)；8、高血壓有一定的遺傳基礎(chǔ)。直系親屬(尤其是父母及親生子女之間)血壓有明顯相關(guān)。當(dāng)前7頁，總共26頁。三、高血壓的危險(xiǎn)因素當(dāng)前8頁，總共26頁。四、高血壓病的三級預(yù)防：一級預(yù)防：即針對高血壓病高危人群，也針對普通人群，是在存在危險(xiǎn)因素而尚未發(fā)生高血壓時(shí)采取預(yù)防措施。二級預(yù)防：是針對已診斷高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)地有計(jì)劃地全面治療，以防止病情加重或發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)質(zhì)上就是動(dòng)脈硬化、腦卒中、冠心病等的一級預(yù)防。三級預(yù)防：是指高血壓病危重患者的搶救，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡，同時(shí)也包括搶救成功后的康復(fù)治療。當(dāng)前9頁，總共26頁。五、高血壓患者的降壓目標(biāo)一般高血壓患者，血壓應(yīng)降至在140/90mmHg以下。65歲以上的老年人的血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。80歲以上的高齡老年人的降壓的目標(biāo)值為<150/90mmHg。老年患者降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，同時(shí)應(yīng)避免過度降低血壓；在能耐受降壓治療前提下，逐步降壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)避免過快降壓；對于降壓耐受性良好的患者應(yīng)積極進(jìn)行降壓治療。當(dāng)前10頁，總共26頁。伴有慢性腎臟疾病、糖尿病，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80mmHg以下。伴有嚴(yán)重腎臟疾病或糖尿病，或處于急性期的冠心病或腦血管病患者，應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。舒張壓低于60mmHg的冠心病患者，應(yīng)在密切監(jiān)測血壓的情況下逐漸實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。當(dāng)前11頁，總共26頁。六、常用的降壓藥物及用藥原則：常用的降壓藥物包括五類：1、鈣通道阻滯劑2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）3、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）4、利尿劑5、受體阻滯劑這五類藥物及其低劑量固定復(fù)方制劑,均可作為降壓治療的初始用藥或長期維持用藥，單藥或聯(lián)合治療。當(dāng)前12頁，總共26頁。1、鈣通道阻滯劑：氨氯地平、硝苯地平緩釋片、控釋

片、貝尼地平、非洛地平緩釋片。

【不良反應(yīng)】：包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加

快

、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。2、受體阻滯劑：美托洛爾平片、美托洛爾緩釋片

【不良反應(yīng)】：疲乏、肢體冷感、激動(dòng)不安、胃腸不適

等，還可能影響糖、脂代謝。

當(dāng)前13頁，總共26頁。3、利尿藥：噻嗪類利尿藥：氫氯噻嗪、吲噠帕胺、吲噠帕胺緩釋片

袢利尿藥：呋噻米

保鉀利尿藥：氨苯蝶啶

醛固酮拮抗劑：

螺內(nèi)酯

【不良反應(yīng)】：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，長期應(yīng)用者

應(yīng)定期監(jiān)測血鉀，并適量補(bǔ)鉀。痛風(fēng)者禁用；對高尿酸

血癥，以及明顯腎功能不全者慎用，后者如需使用利尿

劑，應(yīng)使用袢利尿劑，如呋噻米等。保鉀利尿藥發(fā)生高

鉀血癥的危險(xiǎn)。螺內(nèi)酯長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)

育等不良反應(yīng)。

當(dāng)前14頁，總共26頁。4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、貝那普利【不良反應(yīng)】：持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，偶見血管神經(jīng)性水腫及味覺障礙。長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。5、血管緊張素II受體拮抗劑：

氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦【不良反應(yīng)】：很少見，偶有腹瀉，長期應(yīng)用可升高血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測血鉀及肌酐水平變化）。當(dāng)前15頁，總共26頁。應(yīng)用降壓藥物應(yīng)遵循的原則（一）小劑量：初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。（二）盡量應(yīng)用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。如使用中、短效制劑，則需每天2-3次用藥，以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。當(dāng)前16頁，總共26頁。（三）聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑。（四）個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。當(dāng)前17頁，總共26頁。七、高血壓病人健康指導(dǎo)

（一）健康的生活方式（二）飲食原則（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)（四）用藥指導(dǎo)（五）自我監(jiān)測當(dāng)前18頁，總共26頁。（一）健康的生活方式：

健康的生活方式，在任何時(shí)候，對任何高血壓患者，都是有效的治療方法，可降低血壓、控制其它危險(xiǎn)因素和臨床情況。主要措施包括：—減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食，控制熱量的攝入?！刂企w重；—不吸煙；不過量飲酒；—體育運(yùn)動(dòng)；—減輕精神壓力，保持心理平衡。幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理。當(dāng)前19頁，總共26頁。

（二）飲食原則1、低鹽：嚴(yán)格控制食鹽量，故每日每人食鹽量應(yīng)控制在3-5g，生活中可采用啤酒瓶蓋法（一啤酒瓶蓋裝平就是4g）或者用量鹽勺（2g、5g、10g）2、低脂：以清淡素食、雜糧粗糧為主，宜食低脂低膽固醇的食物，少吃或不吃動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等3、補(bǔ)鈣：多吃嚇皮、黃豆、核桃、花生、魚蝦、紅棗、蒜苗、海帶含鈣元素豐富的食物。當(dāng)前20頁，總共26頁。4、保持輕微饑餓：少量多餐，避免過飽。保持體重在正常水平。5、補(bǔ)鎂：如大豆，魚、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、酸奶富含鎂元素。6、高鉀：不僅直接有益于血壓控制，還能避免某些降壓藥的副作用。如豆類、冬菇、杏仁、竹筍、瘦肉、油菜、大蔥、香蕉、橘子等。當(dāng)前21頁，總共26頁。（三）休息與活動(dòng)指導(dǎo)：

高血壓病人應(yīng)合理安排休息與活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。保證充足的睡眠，規(guī)律的起居，注意勞逸結(jié)合，有利于血壓的控制?？蓮氖乱话愕捏w力活動(dòng)，建議每天進(jìn)行30分鐘左右適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)；每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳。當(dāng)前22頁，總共26頁。

（四）用藥指導(dǎo)高血壓是終生病，需要長期堅(jiān)持合理的服藥，并了解藥物的副作用，許多降壓藥物均可引起體位性低血壓，故在服藥后注意休息，更換體位動(dòng)作應(yīng)慢，站立時(shí)間不宜過久，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即平臥，以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥，不可因血壓一時(shí)正常就停止服藥，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時(shí)應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換藥物。當(dāng)前23頁，總共26頁。當(dāng)前24頁，總共26頁。

（五）自我監(jiān)測高血壓病的自我監(jiān)測，目的是為了更好地了解病情變化，及早地