新生兒室醫(yī)院感染管理與控制課件

新生兒室醫(yī)院感染管理與控制四川省婦幼保健院院感科李旭清讓知識(shí)填充我們！醫(yī)院介紹我院是一所集保健、醫(yī)療、科研、培訓(xùn)為一體的婦幼保健院，成立于1988年4月，目前開放床位200張。主要臨床科室為婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科。醫(yī)院院感科本著以人為本、用心相護(hù)、以德為先、自強(qiáng)不息宗旨，服務(wù)于整個(gè)醫(yī)院感染防控工作。新生兒病房院內(nèi)感染管理的重要性新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，新生兒病室是醫(yī)院感染的高危地帶。新生兒病室醫(yī)院感染的特點(diǎn)：新生兒具有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力差、對(duì)外界適應(yīng)能力弱等特點(diǎn)。

新生兒病房院內(nèi)感染管理的重要性早產(chǎn)兒、低體重兒常因使用暖箱、反復(fù)吸痰、使用呼吸機(jī)或侵入性操作、應(yīng)用抗生素等大大增加了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。因此防治院內(nèi)感染的發(fā)生是提高新生兒救治成功的關(guān)鍵之一。

病室布局合理

總面積800平方米，分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)兩部分。治療區(qū)域有監(jiān)護(hù)區(qū)、恢復(fù)區(qū)，沐浴室、隔離間。核定床位40張，監(jiān)護(hù)區(qū)15張，每床凈使用面積6平米，床間距為1米。普通區(qū)25張，每床面積大于4平方米。新生兒病室新生兒室區(qū)域獨(dú)立，工作人員及患兒均設(shè)有專用通道，并設(shè)置了家屬探視時(shí)間，安裝了電腦可視系統(tǒng)，家屬可坐在探視間利用電腦觀看其寶寶的一舉一動(dòng)，既滿足了家屬的需要，又減少了交叉感染的機(jī)會(huì)，得到了大家的一致認(rèn)可。工作人員通道患兒入院及探視通道患兒出院通道工作環(huán)境(NICU)NICU工作環(huán)境(NICU)工作環(huán)境(NICU)工作環(huán)境隔離室治療車醫(yī)療廢物通道及處置間

規(guī)范的技術(shù)操作

規(guī)范的技術(shù)操作

手衛(wèi)生的落實(shí)儀器、設(shè)備管理每日對(duì)所有使用中暖箱、藍(lán)光箱、嬰兒床進(jìn)行清洗、消毒處理—腰以上部分由護(hù)理人員完成，腰以下由接受培訓(xùn)后的保潔人員完成。儀器、設(shè)備管理同一暖箱、藍(lán)光箱、嬰兒床患兒使用一周后，進(jìn)行徹底消毒處理，并做好相關(guān)登記。針對(duì)傳染病患兒及多重耐藥菌感染患兒使用的儀器、設(shè)備，每日安排在最后進(jìn)行處置。儀器、設(shè)備管理患兒出院后，徹底進(jìn)行終末消毒處理，并登記入冊(cè)。物品管理暖箱濕化水使用滅菌注射水每日更換物品管理新生兒衣服、被單等高壓滅菌后專柜存放。聽診器、體溫計(jì)等儀器物品盡量做到專人專用，終末消毒。病歷牌普通區(qū)與NICU區(qū)采樣藍(lán)色和粉色區(qū)分，每日使用250mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。奶瓶清洗間配奶間環(huán)境的清潔與消毒1.新生兒室使用集中空調(diào)通風(fēng)消毒系統(tǒng)，以保障病室環(huán)境通風(fēng)清新。2.每日對(duì)地面采用清水濕試清掃4次。（7：00、12：00、14：00、18：00），當(dāng)?shù)孛姹谎后w液明顯污染后，及時(shí)采用500mg/l含氯消毒液局部處理后，在進(jìn)行濕試清掃。3.每日晨對(duì)所有物體表面進(jìn)行清水擦拭。4.每月對(duì)新生兒病室空氣、物體表面、暖箱水、呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。5.定期對(duì)護(hù)士、醫(yī)生、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)同學(xué)、保潔人員進(jìn)行手細(xì)菌培養(yǎng)，清潔洗手標(biāo)準(zhǔn)菌落術(shù)≤10cfu/CM2。服務(wù)對(duì)象患兒為29周雙胎之大，出生體重1.0kg，出生即予呼吸機(jī)輔助通氣，第四天予PICC穿刺術(shù)，保證靜脈營養(yǎng)通路。其小雙出生體重1.1KG，出生后也予呼吸機(jī)，第四天予PICC穿刺術(shù)。兩名患兒50多天后治愈出院。服務(wù)對(duì)象患兒系28周雙胎之大，出生體重0.95kg，生后即予呼吸支持，生后5天予PICC穿刺術(shù)，住院50多天痊愈出院。患兒的護(hù)理1.口腔：每日用生理鹽水清潔口腔2次。2.皮膚：病情允許的情況下每日沐浴一次，情況不允許采用床旁擦浴。3.臍部：臍帶未脫落前，每天沐浴后采用0.5%碘復(fù)消毒臍部殘端，并注意保持臍部干燥。患兒的護(hù)理4.眼睛：保持清潔，如有分泌物應(yīng)及時(shí)對(duì)癥治療。5.呼吸道：抬高患兒肩部，并采取側(cè)臥位以防止分泌物或嘔吐物吸入呼吸道，；經(jīng)常清潔鼻腔，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。腸外營養(yǎng)配置室(TPN)醫(yī)院設(shè)置了中心靜脈配置室，由藥劑科工作人員每日統(tǒng)一負(fù)責(zé)配置。腸外營養(yǎng)配置室(TPN)中心靜脈營養(yǎng)室為層流潔凈區(qū)域，配置臺(tái)為百級(jí)要求。配置完成后由藥劑科工作人員采用專用轉(zhuǎn)運(yùn)箱密閉運(yùn)送至新生兒室。規(guī)范抗菌藥物的使用嚴(yán)格控制預(yù)防性抗菌藥物的使用避免長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物而發(fā)生二重感染對(duì)合并感染者，宜選用高效低毒的抗菌藥物加強(qiáng)對(duì)真菌感染的預(yù)防。制度全面，流程指引明確

依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，進(jìn)一步完善了《新生兒室醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《院感監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度》、《手衛(wèi)生制度》、《新生兒出入室制度》、《新生兒室醫(yī)療廢物管理制度》等各項(xiàng)制度。制定了新生兒室相關(guān)的工作流程指引：如新生兒沐浴、配奶、醫(yī)療廢物分類收集及運(yùn)送，溫箱、光療箱、呼吸機(jī)等儀器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。

加強(qiáng)院感質(zhì)控，及時(shí)反饋整改

科主任、護(hù)長(zhǎng)、科室感控員采取定期檢查和不定期抽查的方法，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)控，把檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋給當(dāng)事人，及時(shí)進(jìn)行整改，并把檢查結(jié)果列入醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)范圍。醫(yī)院感染管理科把新生兒感染防控作為重點(diǎn)工作,按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每周小查每月大查，特別對(duì)手衛(wèi)生落實(shí)情況重點(diǎn)督察，并通過提問的方式，了解對(duì)手衛(wèi)生指征掌握的情況