三級醫(yī)院評審細則各科室任務詳細分解

醫(yī)院則各務詳細目錄

院辦篇

第一章堅持醫(yī)院公益性ooo

（任部門：院辦）（任部門：院辦；執(zhí)行部門：醫(yī)務科教科、發(fā)展科）（責任部門：院辦）ooo

（責任部門：院辦、醫(yī)務科、急診科）。（頭部門：院辦）（任部門：院辦、相關行政職能總務后勤部門）。

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（任部門：控煙辦）oooo

（任部門：醫(yī)務科教科）o

（任部門：院辦）（任部門：投訴辦、黨辦、護理部、財務科、門診部）第二章醫(yī)院服務o

（頭部門：醫(yī)務科；責任部門：門診部、信息科；協(xié)助部門：財務科）

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（任部門：門診部）oo

責部門：急診科

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（任部門：財務科、信息科）（任部門：財務科、急診科）（任部門：各臨床科室）（責任部門：各臨床科室）（任部門：醫(yī)保科、財務科、信息科、各臨床醫(yī)技科室）

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六、患者的合法權益（責任部門：醫(yī)務科）（任部門：各臨床醫(yī)技科室）（任部門：醫(yī)務科、護理部）（責任部門：各臨床醫(yī)技科室）（任部門：各臨床醫(yī)技科室，管理部門：醫(yī)務科）（任部門：各臨床科室）

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（責任部門：醫(yī)務科、護理部、黨辦、財務科、門診部）（任部門：院辦）（任部門：投訴辦、黨辦、護理部、財務科、門診部）oo

（任部門：院辦）（辦、院辦、保衛(wèi)科）。o

第六章醫(yī)院管理（責任部門：院辦）（責任部門：院領導、院辦、財務科等相關行政職能部門）

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（責任部門：信息科）ooooo

（責任部門：院領導、院辦）

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（任部門：院辦、黨辦、監(jiān)察室、財務科）ooo

第六章醫(yī)院管理（任部門：黨辦、各臨床醫(yī)技科室、各窗口部門）（任部門：黨辦）（任部門：紀檢監(jiān)察）

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第二章醫(yī)院服務（任部門：醫(yī)務科、護理部、黨辦、財務科、門診部）（任部門：院辦）（任部門：投訴辦、黨辦、護理部、財務科、門診部）（任部門：全院各科室）（任部門：醫(yī)務科、護理部）（辦、院辦、保衛(wèi)科）

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第六章醫(yī)院管理（任部門：黨辦、各臨床醫(yī)技科室、各窗口部門）（任部門：黨辦）（任部門：紀檢監(jiān)察）（責任部門：黨辦）o

（任部門：院辦、黨辦、監(jiān)察室、財務科）

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（任部門：黨辦）人事科篇第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進o

（任部門：人事科、護理部）

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注：第六章醫(yī)院管理ooo

（任部門：人事科）（管部門：醫(yī)務科、護理部、科教科）

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醫(yī)務科篇第一章堅持醫(yī)院公益性oo

（藥械科負責統(tǒng)計；協(xié)助科室：財務科、各臨床科室、信息科）、（醫(yī)務科負責統(tǒng)計）。（醫(yī)務科負責統(tǒng)計）（臨床科室負責統(tǒng)計項目完成情況，準備技術病歷）（由各市級及市級以上重點?？曝撠熃y(tǒng)計項目完成情況，準備技術病歷）

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（任部門：醫(yī)務科）（任部門：質(zhì)控科；協(xié)助部門：醫(yī)務科；執(zhí)行部門：各臨床科室）（任部門：藥械科；協(xié)助部門：醫(yī)務科；執(zhí)行部門：各臨床科室）ooo

（任部門：院辦；執(zhí)行部門：醫(yī)務科教科、發(fā)展科）（責任部門：醫(yī)務科教科）（責任部門：急診科，協(xié)作部門：醫(yī)務科）

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（任部門：醫(yī)務科）（醫(yī)務科負統(tǒng)計）。（責任部門：院辦、醫(yī)務科、急診科）。（任部門：醫(yī)務科、護理部、總務科、保衛(wèi)科）ooooo

（任部門：醫(yī)務科教科）。（任部門：醫(yī)務科教科）。（責任部門：醫(yī)務科教科）。（任部門：醫(yī)務科教科）。（責任部門：醫(yī)務科教科）。

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（任部門：醫(yī)務科教科）第二章醫(yī)院服務ooo

（頭部門：醫(yī)務科；責任部門：門診部、信息科；協(xié)助部門：財務科）o

（任部門：門診部）

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（任部門：急診科）合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過專業(yè)培訓、勝任急診工作的醫(yī)務人員，配置急救設備和藥品，符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求。

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（任部門：財務科、信息科）（任部門：財務科、急診科）（任部門：各臨床科室）（責任部門：各臨床科室）ooo

（任部門：醫(yī)?？?、財務科、信息科、各臨床醫(yī)技科室）o

六、患者的合法權益（責任部門：醫(yī)務科）

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（任部門：各臨床醫(yī)技科室）（任部門：醫(yī)務科、護理部）（責任部門：各臨床醫(yī)技科室）（任部門：各臨床醫(yī)技科室，管理部門：醫(yī)務科）（任部門：各臨床科室）ooo

（任部門：醫(yī)務科、護理部、黨辦、財務科、門診部）（任部門：全院各科室）（任部門：醫(yī)務科、護理部）（注：黨辦：醫(yī)德醫(yī)風投訴；護理部：護理投訴；財務科：收費投訴；門診部：門診患者投訴）

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（任部門：門診部、各臨床科室）（任部門：院辦）（任部門：總務科、各臨床醫(yī)技科室）（任部門：總務科）（任部門：醫(yī)務科、護理部、門診部）第三章患者安全oo

（任部門：醫(yī)務科）（任部門：醫(yī)務科）oo

（任部門：醫(yī)務科）

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（任部門：各臨床科室）第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進o

（責任部門：醫(yī)務科、質(zhì)控科）oo

（任部門：醫(yī)務科、各臨床醫(yī)技科室）（責任部門：醫(yī)務科、護理部）

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（責任部門：質(zhì)控科、醫(yī)務科）oooooo

（責任部門：醫(yī)務科）（任部門：醫(yī)務科）（責任部門：醫(yī)務科）（責任部門：醫(yī)務科）（任部門：醫(yī)務科、各臨床醫(yī)技科室）（責任部門：醫(yī)務科）

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（任部門：醫(yī)務科）,

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（任部門：醫(yī)務科）（任部門：醫(yī)務科）（任部門：醫(yī)務科）（任部門：醫(yī)務科）o

（責任部門：醫(yī)務科）第六章醫(yī)院管理o

（任部門：醫(yī)務科教科、護理部）

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（責任部門：醫(yī)務科教科、護理部）（任部門：院辦、醫(yī)務科教科）（責任部門：醫(yī)院各行政職能部門）（任人：全院職工）oo

（任部門：人事科）（管部門：醫(yī)務科、護理部、科教科）（協(xié)助部門：醫(yī)務科教科、護理部）第七章日常統(tǒng)計學評價指標標除項下注明責任部門外，均由信息科負責）科研成果（評審前五年）。（責任部門：醫(yī)務科教科、信息科）

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（項下注明責任部門外，均由信息科負責）（任部門：醫(yī)務科、所涉臨床科室、信息科）護理部篇第一章堅持醫(yī)院公益性o

（任部門：醫(yī)務科、護理部、總務科、保衛(wèi)科）第二章醫(yī)院服務六、患者的合法權益

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（任部門：醫(yī)務科、護理部）（責任部門：各臨床醫(yī)技科室）ooo

（任部門：醫(yī)務科、護理部、黨辦、財務科、門診部）（任部門：院辦）（任部門：投訴辦、黨辦、護理部、財務科、門診部）（任部門：醫(yī)務科、護理部）（注：黨辦：醫(yī)德醫(yī)風投訴；護理部：護理投訴；財務科：收費投訴；門診部：門診患者投訴）o

（任部門：總務科）（任部門：醫(yī)務科、護理部、門診部）第三章患者安全

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（責任部門：護理部、相關科室）（責任部門：護理部、各臨床醫(yī)技科室）（任部門：護理部）oo

（責任部門：院感科、各臨床科室）（任部門：院感科、各臨床科室）o

（任部門：藥劑科、各臨床科室）

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（任部門：護理部）oooo

（責任部門：各臨床科室）（任部門：各臨床科室）（任部門：醫(yī)務科）

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第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進o

（任部門：質(zhì)控科、護理部）oo

（責任部門：醫(yī)務科、護理部）（任部門：質(zhì)控科、各臨床醫(yī)技科室）

oooooo

（任部門：各臨床科室）（責任部門：各臨床科室）（責任部門：各臨床科室）（責任部門：各臨床科室）（任部門：各臨床科室）,（任部門：各臨床科室）第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進（任人：分管院長；責任部門：護理部）

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（任部門：人事科、護理部）

注：

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（任部門：護理部、各臨床護理單元）（管：臨床醫(yī)生）（任部門：護理部）

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部、院感科）

護理oooo

（任部門：手術室）（任部門：消毒供應中心）（任部門：新生兒科護理單元）

第六章醫(yī)院管理oooo

（任部門：醫(yī)務科教科、護理部）（責任部門：醫(yī)務科教科、護理部）（任部門：人事科）（管部門：醫(yī)務科、護理部、科教科）（協(xié)助部門：醫(yī)務科教科、護理部）質(zhì)控科篇第一章堅持醫(yī)院公益性

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（任部門：質(zhì)控科；協(xié)助部門：醫(yī)務科；執(zhí)行部門：各臨床科室）第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進oooo

（任部門：質(zhì)控科）（任部門：質(zhì)控科、護理部）（責任部門：質(zhì)控科）（責任部門：醫(yī)務科、質(zhì)控科）

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（任部門：質(zhì)控科）（責任部門：質(zhì)控科）（任部門：質(zhì)控科、各臨床醫(yī)技科室）（責任部門：質(zhì)控科、醫(yī)務科）（任部門：質(zhì)控科）oo

（任部門：質(zhì)控科、信息科）

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院感科篇第一章堅持醫(yī)院公益性oo

（責任部門：院感科、各臨床科室）（任部門：院感科、各臨床科室）

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（任部門：重癥醫(yī)學科）（協(xié)助科室：總務科、院感科）

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（任部門：感染科）,（任部門：院感科。協(xié)管部門：總務科）oooooo

（任部門：院感科）

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第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進部、院感科）

護理ooo

（任部門：手術室）（任部門：消毒供應中心）（任部門：新生兒科護理單元）

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第六章醫(yī)院管理o

（責任部門：院感科）（責任部門：總務科）第七章日常統(tǒng)計學評價指標oooooo

（任部門：藥械科、院感科、信息科）（責任部門：院感科、信息科）

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特別說明：

第一章堅持醫(yī)院公益