口腔醫(yī)學(xué)科研成果展示

口腔醫(yī)學(xué)科研成果展示第一頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日基于CT三維重建的

顱頜面模擬手術(shù)體系(SOS)多排螺旋CT快速薄層掃描獲得顱頜面部數(shù)據(jù)，通過(guò)三維重建技術(shù)虛擬重建顱頜面部對(duì)重建的虛擬三維顱頜面進(jìn)行模擬切割、移除、旋轉(zhuǎn)等操作重建制成實(shí)體模型在實(shí)體模型上進(jìn)行重建鈦板和移植骨（復(fù)合組織）預(yù)塑形，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化三維頜骨重建。采用先進(jìn)計(jì)算機(jī)圖像技術(shù)與最新CT掃描技術(shù)相結(jié)合利用快速原型技術(shù)將模擬手術(shù)預(yù)制成實(shí)體模型并預(yù)制生物材料植入體、移植骨組織，從而縮短手術(shù)時(shí)間、減小創(chuàng)傷、促進(jìn)醫(yī)患交流。第二頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日下頜前伸矯治器建立了兔下頜前伸動(dòng)物模型，通過(guò)HE染色、電鏡、髁突硬組織切片熒光標(biāo)記等方法

發(fā)現(xiàn)下頜持續(xù)前伸位能刺激髁突軟骨增厚，軟骨增生明顯，成骨加速

運(yùn)用免疫組化、原位雜交等手段檢測(cè)顳下頜關(guān)節(jié)FGFR-3和PCNA的蛋白表達(dá)，Cbfa-1和CHM1的基因表達(dá)

證實(shí)功能矯形前伸兔下頜的作用改變了關(guān)節(jié)內(nèi)的生物力學(xué)環(huán)境，從而刺激相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)并促進(jìn)了髁突軟骨的增殖分化

為下頜前伸矯治器的臨床應(yīng)用提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。下頜后縮

正常骨頭增生，下頷向前生長(zhǎng)第三頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)口腔最前沿第四頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日齲齒疫苗

——武漢大學(xué)齲齒疫苗：只需在鼻子里噴一噴，就可預(yù)防齲齒(俗稱蛀牙)。武漢大學(xué)口腔醫(yī)院樊明文教授和他的科研團(tuán)隊(duì)在世界率先研制出齲齒DNA疫苗，在齲齒的免疫預(yù)防及牙髓病的規(guī)范治療等方面取得世界領(lǐng)先水平。2010年1月11日，樊明文教授等的科研成果獲得2009年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。武漢大學(xué)口腔醫(yī)院院長(zhǎng)樊明文教授率領(lǐng)的十人小組歷經(jīng)20年研究，終于研制出世界首支齲齒疫苗，并因此獲得2009年國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。疫苗已進(jìn)行包裝研究。第五頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日科研歷程科研模式上市銷售使用人群第六頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日科研歷程

“確實(shí)很不容易，整整研究了20年?！痹谖錆h大學(xué)口腔醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，手拿世界首支齲齒疫苗的樊明文介紹，憑借該項(xiàng)研究成果，中國(guó)的口腔學(xué)研究已經(jīng)走到了世界的最前沿。1990年國(guó)際上提出通過(guò)DNA疫苗免疫癌癥的設(shè)想，這一設(shè)想使他產(chǎn)生了通過(guò)該方法免疫齲齒的設(shè)想?！捌鸩胶芷D難，沒(méi)有這方面的知識(shí)儲(chǔ)備，也非常缺乏資金和相關(guān)設(shè)備?！彼硎荆袊?guó)當(dāng)時(shí)在齲齒防治方面的困境，激勵(lì)著他和伙伴們毅然開(kāi)始了艱苦卓絕的研究工作。一直以來(lái)，癌癥、心血管疾病、齲齒是困擾全人類的三大疾病，中國(guó)受齲齒困擾的人數(shù)達(dá)到了近5億人，80%的兒童、50%的成人、98%的老年人都受到了不同程度的齲齒困擾。第七頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日由武大醫(yī)學(xué)院開(kāi)展的“免疫防齲”，為防齲打開(kāi)了一條全新的“通道”，這一研究已走在世界前列。武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員構(gòu)建防齲的DNA疫苗，成功地減少了變形鏈球菌在悉生動(dòng)物中引起的各級(jí)齲齒，2009年初，這一研究成果，已經(jīng)公布在世界著名的《JournalofDentalResearch》雜志上。齲病牙髓病是人類口腔最常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響人類健康。中國(guó)5歲兒童患齲齒病率為64%，成年人達(dá)88%，而老年人幾乎為100%。世界衛(wèi)生組織WHO更是把齲病和癌癥、心血管疾病列為世界三大疾病。研究發(fā)現(xiàn)，許多死亡率高的疾病，如心臟病、腎病、關(guān)節(jié)炎等，都可能由齲病引起，預(yù)防齲齒已成為世界醫(yī)學(xué)專家共同關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

科研模式第八頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日案例應(yīng)用

據(jù)了解，1983年，樊明文從加拿大回國(guó)。當(dāng)時(shí)，“免疫防齲”的研究在國(guó)內(nèi)尚屬空白，而他克服重重困難從被動(dòng)免疫及蛋白質(zhì)疫苗、亞單位疫苗、多肽疫苗等主動(dòng)免疫，到構(gòu)建靶向定位融合DNA防齲疫苗，同時(shí)確立了鼻黏膜免疫途徑，而后又將小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)過(guò)渡到靈長(zhǎng)目動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，并一步步取得成功。樊明文教授的項(xiàng)目組自1990年以來(lái)，對(duì)致齲菌變形鏈球菌的傳播與定植規(guī)律、齲病的免疫預(yù)防及牙髓病的規(guī)范治療等方面進(jìn)行了長(zhǎng)期的研究，針對(duì)齲病牙髓病的病因和不同病變階段加以干預(yù)，達(dá)到有效防治該類疾病，最大程度保存患牙的目的。針對(duì)齲病、牙髓病不同階段，研究齲病致病菌的傳播特點(diǎn)和免疫預(yù)防齲病的規(guī)律。首次揭示變鏈菌水平傳播特點(diǎn)和規(guī)律；證實(shí)DNA免疫防齲的可行性，建立免疫防齲新方法并探索免疫機(jī)制；創(chuàng)立適合我國(guó)人牙髓解剖特征的治療措施建立并推廣符合中國(guó)國(guó)情的根管治療規(guī)范；提出C形根管臨床分型和影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)出治療方案。本項(xiàng)目成果提升國(guó)內(nèi)牙髓病臨床與科研水平，推動(dòng)中國(guó)牙體牙髓病學(xué)的發(fā)展。所建立的現(xiàn)代根管治療規(guī)范在中國(guó)22家口腔醫(yī)院及口腔科推廣應(yīng)用，創(chuàng)造了顯著的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。第九頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日

疫苗已經(jīng)在小白鼠、大白鼠和猴子身上完成了試驗(yàn)，在每餐食物含糖量高達(dá)50%的情況下，接種疫苗后仍然使試驗(yàn)對(duì)象的齲齒發(fā)生率降低了70%。目前，該疫苗已經(jīng)交給了該項(xiàng)目的合作伙伴中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)武漢制品研究所進(jìn)行包裝研究，年內(nèi)推出最終定型產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)毒性試驗(yàn)和三期臨床試驗(yàn)后，就可以上市銷售。該疫苗將生產(chǎn)成噴霧劑，只需向鼻腔內(nèi)噴一下，就可以通過(guò)鼻腔粘膜吸收，然后產(chǎn)生齲齒免疫效果。該疫苗可以將困擾國(guó)人已久的齲齒煩惱通過(guò)疫苗接種得到根本性解決。從經(jīng)濟(jì)價(jià)值上講，不僅可以在國(guó)內(nèi)推廣，也可以向國(guó)外銷售。上市銷售第十頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日

武大口腔醫(yī)學(xué)院專家正在研制的疫苗，適合1-3歲的兒童，使用途徑是向鼻腔內(nèi)的粘膜直接噴霧，易被孩子和家長(zhǎng)接受，這個(gè)疫苗成本不高，可以被普通家庭接受。如果試驗(yàn)效果很好，不排除這個(gè)疫苗可以像兒童注射乙肝的疫苗一樣，成為我國(guó)政府的一項(xiàng)公益行為，齲齒疫苗的效果可持續(xù)數(shù)年。事實(shí)上，兒童期是人一生中齲病的易感期，只要抓好這一階段，齲病完全可得到控制；當(dāng)然，齲齒疫苗的效果不可能達(dá)到100％，造成齲齒的因素很多，防齲工作還需多管齊下。一旦該疫苗生產(chǎn)面世，將成為全球首個(gè)防齲DNA疫苗使用人群第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日

第四軍醫(yī)大學(xué)創(chuàng)新頜面缺損贗復(fù)技術(shù)

由第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院院長(zhǎng)趙銥民教授領(lǐng)銜完成的“嚴(yán)重顏面戰(zhàn)創(chuàng)傷缺損與畸形的形態(tài)修復(fù)和功能重建項(xiàng)目”榮獲2011年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)，成為中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)歷史上首次榮獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)的單位和細(xì)目。該項(xiàng)目在自體、異體、假體修復(fù)和組織再生領(lǐng)域取得了一系列重要成果，實(shí)現(xiàn)了嚴(yán)重顏面缺損與畸形的精確修復(fù)和功能重建。該項(xiàng)目研究人員歷經(jīng)20年的探索，建立了4種創(chuàng)新性技術(shù)。第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日(1)自體移植修復(fù)(造臉)，創(chuàng)建了顏面形態(tài)與功能重建新技術(shù)，完成了世界罕見(jiàn)顴骨上頜骨缺損“坑面女”等為代表的7209例患者的治療，實(shí)現(xiàn)了頜面部軟硬組織形態(tài)缺損的個(gè)性化精確修復(fù)與功能重建。(2)異體移植修復(fù)(換臉)，在國(guó)際上首創(chuàng)了兔異體顏面移植動(dòng)物模型，首次建立了異體顏面移植供受體選擇標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)方案、免疫排斥反應(yīng)早期診斷方法、局部誘導(dǎo)免疫耐受和局部用藥的抗免疫排斥反應(yīng)新策略，完成了中國(guó)第1例、世界第2例換臉術(shù)，開(kāi)創(chuàng)了顏面缺損修復(fù)新途徑。

第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日(3)假體仿真修復(fù)(替臉)，研制出國(guó)際上性能最佳的仿真贗復(fù)材料，首創(chuàng)7種頜骨缺損贗復(fù)新技術(shù)，并成功用于9425例患者的治療，形成了系統(tǒng)的顏面缺損贗復(fù)理論與技術(shù)體系，創(chuàng)建了中國(guó)的頷面贗復(fù)學(xué)。(4)組織再生修復(fù)(長(zhǎng)臉)，創(chuàng)建了“多重誘導(dǎo)、全程調(diào)控”體外再生技術(shù)體系，制定2項(xiàng)國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，研制出我國(guó)第1個(gè)、世界第2個(gè)組織工程皮膚，并成功應(yīng)用于臨床。第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域——牙科激光21世紀(jì)最尖端的牙科技術(shù)

第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日神奇的激光不同于傳統(tǒng)醫(yī)療手段，無(wú)論是外科的腫瘤切割，皮膚科的各種癍紋去除及激光美容，還有近年來(lái)家喻戶曉的準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)，激光在醫(yī)療方面幾乎被應(yīng)用到了各個(gè)臨床領(lǐng)域。自從1960年人們首次認(rèn)識(shí)激光以來(lái)，無(wú)論是科學(xué)家與公眾，都對(duì)激光在牙科的應(yīng)用給予了很大的關(guān)注。雖然目前還有一些有關(guān)激光的夢(mèng)想還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，但是畢竟有許多的設(shè)想已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，例如，最早夢(mèng)想的無(wú)痛或無(wú)接觸的去腐已變成可能，另外激光已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用在齲病學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔外科學(xué)和診斷學(xué)方面。特別是近十年，激光在牙科應(yīng)用方面的研究已經(jīng)變成熱點(diǎn)學(xué)科。

第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日·脫礦淺齲基于齲壞組織的光學(xué)特性改變，若被測(cè)區(qū)域的光線有少量的散射的增加，則表示有脫礦；淺齲的最初表現(xiàn)有也是缺少鈣化，隨后由于細(xì)菌直接或間接產(chǎn)生的色素使齲壞區(qū)變成黑色，因此就會(huì)增加光的吸收，表示有齲壞。

指牙齒牙釉質(zhì)表面的鈣磷脫落

就是大家所熟知的“蛀牙”

為了了解脫礦的程度，用氬離子激光的綠光照射牙齒，健康牙齒會(huì)反射出熒光，由照相機(jī)拍攝的圖象中得知，這種熒光來(lái)自牙本質(zhì)。如光的散射增加，來(lái)自牙本質(zhì)的熒光的就會(huì)在牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)陰影，陰影區(qū)域的牙釉質(zhì)表面就是脫礦，而在牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)黑色時(shí)，表示該區(qū)域的牙釉質(zhì)表面有淺齲。通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)圖象的輔助評(píng)估，確定脫礦區(qū)的大小將來(lái)是可能的，這種方法稱作QLF(對(duì)激光產(chǎn)生的熒光進(jìn)行量化分析)，但這種方法僅能用于光滑表面(頰面)，因此這種方法僅用于檢測(cè)淺齲，發(fā)展：光學(xué)連續(xù)斷層技術(shù)(OCT)，是用超冷光二級(jí)管激光或超短波脈沖激光完成的，它在牙科方面的應(yīng)用還只是處于初級(jí)發(fā)展階段，這種方法如果能被應(yīng)用，意味著將來(lái)有可能完成三維的釉質(zhì)圖象。第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日依據(jù)激光在牙科應(yīng)用的不同作用，分為幾種不同的激光系統(tǒng)。區(qū)別激光的重要特征之一光的波長(zhǎng)，不同波長(zhǎng)的激光對(duì)組織的作用不同，在可見(jiàn)光及近紅外光譜范圍的光線，吸光性低，穿透性強(qiáng)，可以穿透到牙體組織較深的部位，例如氬離子激光、二極管激光。而Er：YAG（釔鋁石榴石）激光和CO激光的光線穿透性差，僅能穿透牙體組織約0．01毫米。區(qū)別激光的重要特征之二激光的強(qiáng)度(即功率)，如在診斷學(xué)中應(yīng)用的二極管激光，其強(qiáng)度僅為幾個(gè)毫瓦特。用于治療的激光，通常是幾個(gè)瓦特中等強(qiáng)度的激光。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日·隱匿齲光在硬組織表面的散射掩蓋了來(lái)自深層的光學(xué)信息，牙本質(zhì)齲被完整的釉質(zhì)覆蓋，因此不能被肉眼識(shí)別目前根據(jù)用激光產(chǎn)生熒光的原理，有可能到探測(cè)隱匿齲。熒光是由紅光(655納米)誘導(dǎo)產(chǎn)生的，它有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：紅光對(duì)健康組織與齲壞組織產(chǎn)生的作用是相反的，健康的釉質(zhì)與牙本質(zhì)產(chǎn)生的熒光很弱，而齲壞產(chǎn)生熒光卻很強(qiáng)，只需探測(cè)出熒光強(qiáng)的區(qū)域，便可診斷隱匿齲；紅光有強(qiáng)的穿透力，可以探測(cè)較深區(qū)域的齲壞；紅光可由二級(jí)管激光產(chǎn)生，目前已有成品的光學(xué)纖維頭。

第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日·切割限制條件：一是牙體組織對(duì)該種激光的吸光性要強(qiáng)二是脈沖方式的激光功率要大我們的選擇！Er：YAG激光Er：YAG激光是可以滿足這兩點(diǎn)要求，與傳統(tǒng)的牙鉆相比，激光切割牙體組織，在產(chǎn)熱與機(jī)械刺激方面的副作用小的多，以至于牙髓神經(jīng)感受不到激光切割時(shí)的這兩種刺激第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)，2022年，8月28日·充填物的聚合窩洞處理

目前一些激光也被應(yīng)用于牙體預(yù)備，樹脂充填與固化?！r：YAG激光不僅用于切割，在能量強(qiáng)度較低時(shí)，也可用于對(duì)窩洞或窩溝邊緣進(jìn)行類似酸或化學(xué)處理的工作，其作用是為提高邊緣封閉，另外，它還是一種極有效的表面