大動脈轉(zhuǎn)位超聲診斷

大動脈轉(zhuǎn)位超聲診斷第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日大動脈轉(zhuǎn)位（一）分型（二）定義、胚胎學（四）檢查方法（五）超聲圖像、合并畸形（三）病理生理（六）鑒別診斷第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日完全型部分型矯正型（一）病理解剖分型不同程度的主動脈和肺動脈相關(guān)位置間異常第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日2.心房與心室的位置、連接關(guān)系不變主動脈、肺動脈與左、右心室的連接關(guān)系互換1.主、肺動脈的相互關(guān)系異常主動脈起自右心室，肺動脈起自左心室（二）定義第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日主動脈瓣下圓錐萎縮，主動脈位于右后下方

正常情況肺動脈瓣下圓錐發(fā)育，肺動脈位于左前上方；胚胎學發(fā)生第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日主動脈瓣下圓錐發(fā)育，未被吸收，主動脈位于右前上方

主動脈瓣下因有圓錐存在，與三尖瓣間呈肌性連接

肺動脈瓣下無圓錐存在，與二尖瓣呈纖維連接

肺動脈瓣下圓錐萎縮，肺動脈位于左后下方

胚胎學發(fā)生第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日體循環(huán)腔靜脈低氧血回流至右心房經(jīng)右室排到主動脈經(jīng)左室排入肺動脈（三）病理生理肺靜脈高氧血回流左心房肺循環(huán)患者出生后紫紺和呼吸窘迫第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日

3個節(jié)段（即心房、心室、大動脈）2個連接（心房與心室的連接、心室與大動脈的連接）

明確內(nèi)臟心房關(guān)系，左右心室位置

明確大動脈和心室連接關(guān)系了解并發(fā)畸形系統(tǒng)診斷法（四）檢查方法檢測心室壁厚度及左右心室壁厚度比率測定大動脈內(nèi)徑及其相互距離評估心內(nèi)分流存在與否及其程度

將心臟結(jié)構(gòu)簡化第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日正常大動脈轉(zhuǎn)位（五）超聲心動圖第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日大動脈轉(zhuǎn)位正常心底短軸切面第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日左圖：心室呈單腔；右圖：主動脈（AO)位于肺動脈（PA)右側(cè)，肺動脈狹窄第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日主動脈肺動脈較短其后有分支顯示復雜先心病中多伴有肺動脈狹窄，較細的動脈多為肺動脈如何判斷主、肺動脈？較長其后形成主動脈弓根部有冠狀動脈發(fā)出第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日未閉的卵圓孔

未閉的動脈導管

室間隔缺損

患兒的存活依賴于形成體循環(huán)和肺循環(huán)血液的混合（五）合并的畸形第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日動脈內(nèi)氧飽和度低充血性心力衰竭持久性紫紺第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日右室壓高于左心，室間隔基底部向左室流出道突出?；純旱淖笫伊鞒龅拦Ｗ韪鼮閲乐睾蛷碗s，較常見的原因是纖維膜形成的環(huán)狀狹窄。

左室流出道狹窄

TGA/IVS（20%）動力性常見

TGA/VSD（30%）（五）合并的畸形機械型常見于肺動脈下纖維肌性隧道第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日（五）合并的畸形觀察肺動脈瓣血流情況，強調(diào)肺動脈瓣的這種功能改變對手術(shù)方案確定十分重要室間隔完整的肺動脈瓣狹窄罕見肺動脈瓣下梗阻常合并室缺肺動脈瓣狹窄第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日室間隔完整型合并室間隔缺損合并室缺和左室流出道梗阻合并室缺及肺血管阻塞性病變根據(jù)畸形分類大動脈轉(zhuǎn)位第二十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日