傳染科常見疾病定稿

傳染科常見疾病定稿第1頁/共55頁第2頁/共55頁第3頁/共55頁一、關(guān)于傳染病的一些概念1、什么是傳染??？校園內(nèi)常見的傳染病有哪些？

傳染病是由病原微生物感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。

常見的傳染病有病毒性肝炎，肺結(jié)核，水痘，風(fēng)疹，麻疹、痢疾、腮腺炎、流感等等．

第4頁/共55頁二、傳染病發(fā)病因素第5頁/共55頁三、傳染病如何在人群中發(fā)生與流行？1、具備傳染源具體指：患者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物傳染源：病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。第6頁/共55頁2、具備傳播途徑呼吸道：空氣、飛沫、塵埃消化道：水、食物、蒼蠅接觸傳播：手、用具、玩具蟲媒傳播：吸血節(jié)肢動物血液傳播：血液、體液、血制品土壤:寄生的微生物傳染源第7頁/共55頁3、易感人群

1）易感者：對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。

2）易感人群：易感者在某一待定人群中的比例決定該人群的易感性。第8頁/共55頁第9頁/共55頁四、傳染病的預(yù)防：1、管理傳染源2、切斷傳播途徑3、保護(hù)易感人群第10頁/共55頁大學(xué)生寢室一隅第11頁/共55頁大學(xué)生寢室一隅第12頁/共55頁

呼吸道傳染病的預(yù)防每天開窗通風(fēng)不少于30分鐘經(jīng)常通風(fēng)換氣，促進(jìn)空氣流通勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥等。第13頁/共55頁經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)。

呼吸道傳染病的預(yù)防第14頁/共55頁

呼吸道傳染病的預(yù)防

加強修養(yǎng)養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣第15頁/共55頁呼吸道傳染病的預(yù)防管理學(xué)院整潔的寢室環(huán)境第16頁/共55頁消化道傳染病的預(yù)防餐前、便后洗手；不吃腐爛變質(zhì)的食物，不喝生水；水果要削皮或洗凈后再吃；餐具要消毒，提倡公共場合下分食制，起碼要做到使用公用筷子；第17頁/共55頁六步洗手法第18頁/共55頁六步洗手法第19頁/共55頁六步洗手法第20頁/共55頁五、校園中常見的傳染病流行性感冒風(fēng)疹肺結(jié)核水痘病毒性肝炎麻疹第21頁/共55頁流行性感冒1918年至1920年大流行：約有7億人染病，死亡者2000--5000萬。1957年大流行：估計患者達(dá)10億以上。流行病學(xué)資料流行規(guī)律：每隔10年在一定范圍流行一次。全球每年流感病例為6~12億，死亡50~100萬人第22頁/共55頁流行性感冒

2、流感的傳播途徑飛沫傳播飛沫傳播飛沫傳播接觸傳播第23頁/共55頁流行性感冒

3、流感與普通感冒有什么不同

？易引起合并癥且較普通感冒重起病急、傳播速度快、傳染性強全身癥狀重（頭痛、高熱、乏力等）鼻咽部癥狀輕（咳嗽、打噴嚏、流涕等）第24頁/共55頁4、流感的預(yù)防控制傳染源：應(yīng)隔離至熱退后48小時切斷傳播途徑：外出戴口罩，居室常通風(fēng)暫停大型集會，公共場所經(jīng)常噴灑消毒液保護(hù)易感人群：接種流感疫苗第25頁/共55頁

2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內(nèi)蔓延。世界衛(wèi)生組織(WHO)初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級，全球進(jìn)入流感大流行階段。此次流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。第26頁/共55頁甲型H1N1流感(一)傳染源。甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據(jù)。第27頁/共55頁(二)傳播途徑。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通過氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播有待進(jìn)一步確證。第28頁/共55頁(三)易感人群。人群普遍易感。潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。第29頁/共55頁較易成為重癥病例的高危人群。1.妊娠期婦女；2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)19歲以下長期服用阿司匹林者；3.肥胖者(體重指數(shù)≥40危險度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素)；4.年齡＜5歲的兒童(年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)；5.年齡≥65歲的老年人。第30頁/共55頁

臨床表現(xiàn)。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大?？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。第31頁/共55頁治療

(一)一般治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。(二)抗病毒治療。(三)其他治療。第32頁/共55頁風(fēng)

疹

第33頁/共55頁風(fēng)疹相關(guān)知識

1、病原體：風(fēng)疹病毒2、臨床表現(xiàn)：輕度上呼吸道炎癥、發(fā)熱、3、體征：淡紅色丘疹和淋巴結(jié)腫大。4、好發(fā)季節(jié)：冬春兩季發(fā)病較高。5、傳播途徑：飛沫傳播6、危害性：妊娠母親感染可致胎兒先天性畸形。7、疾病轉(zhuǎn)歸：癥狀一般較輕，預(yù)后良好第34頁/共55頁水痘水痘第35頁/共55頁水痘相關(guān)知識1、病原體：水痘皰疹病毒2、臨床表現(xiàn)：輕度上感癥狀，發(fā)熱等；3、體征：皮膚及粘膜可出現(xiàn)水泡樣皰疹、丘疹等4、好發(fā)季節(jié)：常發(fā)生在冬春季節(jié)。5、傳播途徑：飛沫傳播或接觸被病毒污染的用具而傳染，兒童接觸病人后約有90%被傳染發(fā)病。6、疾病轉(zhuǎn)歸：個別致病毒性腦炎，一般預(yù)后良好。第36頁/共55頁肺結(jié)核相關(guān)知識1、肺結(jié)核的流行病學(xué)：1）全世界每年新發(fā)肺結(jié)核病人約800～1000萬；2）我國每年新發(fā)肺結(jié)核病人約145萬；3）全世界每年有290萬人死于結(jié)核病；4）我國每年死于結(jié)核病人數(shù)近13萬。第37頁/共55頁2、結(jié)核桿菌的特性在室溫和陰暗地方可存活6～8個月；土壤、污水或0℃以下可生存4～5個月；干燥痰附著于塵埃中，保持傳染力8～10天；在陽光曝曬下僅能生存2小時左右；在60℃經(jīng)半小時或煮沸5分鐘就可以殺死；與75%酒精接觸僅數(shù)分鐘即可被殺滅。第38頁/共55頁3、肺結(jié)核的傳播途徑一次咳嗽大約可噴出3500個微滴核（唾沫星子）一次用力打噴嚏散布在空氣中的微滴核數(shù)量更多肺結(jié)核排菌者吐出的每毫升痰液中約含10～100萬結(jié)核菌絕大多數(shù)排菌病人每口吐出的痰液量在2～3毫升以上飛沫感染是主要傳染途徑第39頁/共55頁4、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)午后低熱、乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕多數(shù)病人癥狀輕微，常在健康檢查時發(fā)現(xiàn)?？人?、咯血、胸痛及漸進(jìn)性呼吸困難等。第40頁/共55頁5、肺結(jié)核的免疫人體對結(jié)核菌的先天性免疫力，與人體的營養(yǎng)、健康狀況等有一定的關(guān)系。如長期營養(yǎng)不良、過度勞累、機(jī)體抵抗力低下等都是結(jié)核病誘發(fā)因素。人們普遍易感結(jié)核菌，但人群感染結(jié)核桿菌后不一定都發(fā)病，是否發(fā)病，一方面取決于感染結(jié)核桿菌的數(shù)量及其毒力，另一方面也取決于人體對結(jié)核桿菌的免疫力。第41頁/共55頁5、如何預(yù)防肺結(jié)核？第42頁/共55頁病毒性肝炎甲型和戊型肝炎經(jīng)糞-口感染，水源或食物嚴(yán)重污染可以引起爆發(fā)流行。乙型、丙型、丁型肝炎主要是通過血液及日常密切接觸而傳播。

1、傳播途徑第43頁/共55頁2、病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)1）消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹，個別人有劇烈腹痛而誤認(rèn)為急腹癥。2）黃疸：周身、鞏膜黃染，尿黃似濃茶水，大便稀或顏色變淺。3）其他：乏力、低熱等。有的患者初期有上呼吸道癥狀；有些患者可伴有關(guān)節(jié)痛。第44頁/共55頁3、慢性乙型肝炎的治療抗病毒治療：干擾素、恩替卡韋等保肝治療：甘利欣、維生素C等一般性治療：注意休息、避免過勞、感冒等選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院，勿聽信廣告盲目治療第45頁/共55頁4、病毒性肝炎的預(yù)防

控制傳染源切斷傳染途徑保護(hù)易感人群--接種疫苗第46頁/共55頁5、關(guān)于乙肝疫苗接種1）為什么有人接種后不產(chǎn)生抗體？2）接種后不產(chǎn)生抗體怎么辦？3）抗體消失后是否需要重新接種？第47頁/共55頁6、關(guān)于“大三陽”、“小三陽”

大三陽:HBsAg(＋)、HBcAb(＋)、HBeAg(＋)小三陽:HBsAg(＋)、HBcAb(＋)、HBeAb(＋)大三陽：HBeAg(+),提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,且傳染性較強。小三陽：病毒復(fù)制不活躍，傳染性相對較輕。第48頁/共55頁7、乙型肝炎的轉(zhuǎn)歸約25%的感染者發(fā)病，65%的感染者會自動清除病毒約10%感染者由急性變慢性或一開始就表現(xiàn)為慢性發(fā)病高峰：4～10歲第一高峰；20～40歲第二高峰第49頁/共55頁“麻疹”相關(guān)知識病原體：麻疹病毒引起的全身發(fā)疹性急性呼吸道傳染病患病后大多能獲得終身免疫。癥狀：發(fā)熱、鼻塞、流涕、流淚、咽部充血、咳嗽等體征：散在分布的小米粒大小的紅色充血疹，在兩頰內(nèi)口腔處出現(xiàn)小白斑胸片：可有不同程度的改變。第50