健康教育常見(jiàn)病

健康教育常見(jiàn)病第1頁(yè)/共85頁(yè)近視的預(yù)防齲齒的預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾?。ǚ逝?、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、碘缺乏?。┑念A(yù)防腸道寄生蟲(chóng)病（蛔蟲(chóng)）的預(yù)防沙眼的預(yù)防措施講授內(nèi)容第2頁(yè)/共85頁(yè)一、近視預(yù)防眼睛的結(jié)構(gòu)：球體眼睛的作用：屈光

系統(tǒng)：角膜、晶體、房水、玻璃體屈光面：角膜和晶體前后表面青少年常見(jiàn)眼病：屈光不正角膜虹膜瞳孔晶狀體視神經(jīng)視網(wǎng)膜第3頁(yè)/共85頁(yè)眼睛就像攝影機(jī)，使我們能感受外界的影像。攝影機(jī)的構(gòu)造大約有遮光罩或帷幕、鏡頭、光圈、鏡片、暗箱、底片或感光芯片，線路，內(nèi)存和微處理器。眼睛也有類似的構(gòu)造。眼瞼和結(jié)膜就相當(dāng)于遮光罩、帷幕，角膜相當(dāng)于鏡頭，瞳孔相當(dāng)于光圈，晶狀體相當(dāng)于伸縮鏡片，玻璃體相當(dāng)于暗箱，視網(wǎng)膜相當(dāng)于底片或感光芯片，視神經(jīng)相當(dāng)于線路，而腦子里的視覺(jué)中樞相當(dāng)于內(nèi)存和微處理器。第4頁(yè)/共85頁(yè)眼球內(nèi)部還有脈絡(luò)膜，負(fù)責(zé)滋養(yǎng)視網(wǎng)膜。睫狀體則分泌前房水，以滋養(yǎng)晶狀體及角膜，又有收縮功能，以調(diào)節(jié)晶狀體的弧度和屈光度。形成眼球壁的叫鞏膜，鞏膜上附著多條肌肉，負(fù)責(zé)維持眼睛位置及眼球運(yùn)動(dòng)。眼球表面結(jié)膜及眼瞼有負(fù)責(zé)生成淚液的腺體。眼窩外上方則有制造大量淚水的主淚腺。淚液沖洗、滋潤(rùn)眼球后，經(jīng)由眼內(nèi)角的鼻淚管流到鼻腔。

第5頁(yè)/共85頁(yè)第6頁(yè)/共85頁(yè)正常情況下，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)過(guò)眼睛的屈光系統(tǒng)（角膜、晶狀體、玻璃體）后，光線聚焦于視網(wǎng)膜上，稱為“正視眼”。若無(wú)法聚焦于視網(wǎng)膜上，則為“屈光不正”。包括近視、遠(yuǎn)視、散光、老花。近視眼遠(yuǎn)視眼正視眼第7頁(yè)/共85頁(yè)遠(yuǎn)處來(lái)的平行光線經(jīng)過(guò)角膜及水晶體折射聚焦于視網(wǎng)膜之前，造成看遠(yuǎn)處不清，看近物清楚，稱為“近視”。須戴凹透鏡矯正。近視近視校正后第8頁(yè)/共85頁(yè)近視分類及分度

（1）假性近視：長(zhǎng)時(shí)間看近距離的物體，睫狀肌過(guò)度收縮而引起水晶體變厚，屈光能力隨之增強(qiáng)所造成的短暫性近視?？捎媒逘罴∷沙趧﹣?lái)治療。

（2）真性近視：人出生時(shí)，眼球呈扁球形，隨著身體長(zhǎng)大，眼球逐漸變成球形，約在13歲時(shí)，多數(shù)人的眼球變成球形后就不再變了，少數(shù)人的眼球前后徑會(huì)繼續(xù)變大，呈長(zhǎng)球形，使物象落在視網(wǎng)膜前—真性近視。其成因與遺傳及環(huán)境因素都有關(guān)，而長(zhǎng)期近距離視物為最重要之因素。

分度：輕度近視眼：<300度;

中度近視眼：300-600度;

高度近視眼：>600度。正常眼軸近視眼軸第9頁(yè)/共85頁(yè)眼睛是我們的“偵察兵”，視力不好，很多工作都不能做，學(xué)習(xí)也受影響。而近視眼好像是學(xué)生的職業(yè)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近視眼患病率：小學(xué)生30％~40％，初中生40％~50％，高中生在60％以上。愛(ài)護(hù)雙眼，正確用眼是預(yù)防近視的良方。第10頁(yè)/共85頁(yè)青少年近視成因與預(yù)防近視成因分先天和后天兩種。先天近視：多為超過(guò)600度的高度近視，與遺傳因素有關(guān)。資料顯示，有遺傳近視家族史的100例兒童中，67%是在10歲以前發(fā)病的。兒童在5—10歲發(fā)生近視、散光的，他們的父母一方或雙方多有近視、弱視、散光等眼病。后天近視一般低于600度，主要與環(huán)境因素有關(guān)。多因平時(shí)的不良用眼習(xí)慣，不正確的讀書(shū)、寫(xiě)字姿勢(shì)，書(shū)本和眼睛的距離太近、閱讀和寫(xiě)字的時(shí)間持續(xù)過(guò)長(zhǎng)、光線太暗，及常在顛簸晃動(dòng)的汽車(chē)上看書(shū)等導(dǎo)致。要保護(hù)視力，預(yù)防近視，就必須養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，做到“三注意，三不看”。第11頁(yè)/共85頁(yè)“三注意”：①看書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)（一尺、一寸、一拳；眼睛與書(shū)本距離一尺；胸離桌邊一拳；手離筆尖一寸）。②看書(shū)50分鐘，休息10分鐘；望遠(yuǎn)以松弛睫狀肌。③字要寫(xiě)大些，要清楚整齊。“三不看”：①光線太暗或直射光下不看書(shū)。②躺臥不看書(shū)。③晃動(dòng)狀態(tài)下不看書(shū)（車(chē)、船、行走等，書(shū)本晃動(dòng)易致眼睛疲勞）第12頁(yè)/共85頁(yè)正確的讀書(shū)、寫(xiě)字姿勢(shì)第13頁(yè)/共85頁(yè)寫(xiě)字姿勢(shì)正誤判斷第14頁(yè)/共85頁(yè)不良用眼習(xí)慣第15頁(yè)/共85頁(yè)看電視的用眼衛(wèi)生看電視與眼睛疲勞：近距離看電視時(shí)，光點(diǎn)更明顯，調(diào)節(jié)屈光的強(qiáng)度更加強(qiáng)，眼睛易疲勞；電視畫(huà)面的亮度與周?chē)h(huán)境亮度懸殊時(shí)，眼睛易疲勞；躺著看電視，頭頸部肌肉處于緊張狀態(tài)，眼睛處于由下向上觀看狀態(tài)，易疲勞；長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)看電視，對(duì)視力、血液循環(huán)、關(guān)節(jié)肌肉均有不良影響。第16頁(yè)/共85頁(yè)預(yù)防眼睛疲勞的措施適宜的距離：屏幕對(duì)角線的5倍，21吋電視機(jī)要距離2.5米遠(yuǎn)；時(shí)間有節(jié)制：≯1小時(shí)/天；光線要適宜：電視的亮度適中、環(huán)境光線適宜（白天用有色窗簾遮光、晚上應(yīng)在觀者后上方開(kāi)約8瓦燈）；電視機(jī)的位置：電視機(jī)置于觀者前下方；電腦、游戲機(jī)等電子產(chǎn)品的屏幕會(huì)導(dǎo)致眼疲勞，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用。第17頁(yè)/共85頁(yè)使用電腦的用眼衛(wèi)生1.使用電腦半小時(shí)后，休息10-15分鐘，雙眼眺望遠(yuǎn)處；2.電腦顯示器亮度適中；3.姿勢(shì)正確，眼睛與屏幕距離50-60厘米為宜，屏幕中心的高度應(yīng)比眼的平行事先略低，腰部挺直、背靠椅背，肘部彎曲成90度，頭稍向前傾。第18頁(yè)/共85頁(yè)堅(jiān)持做眼保健操新眼保健操(2008年)第19頁(yè)/共85頁(yè)營(yíng)養(yǎng)因素與近視—微量元素缺乏可致近視和眼疾

缺鋅會(huì)導(dǎo)致房水產(chǎn)生減少，眼組織抗氧化能力降低，引起視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮。有研究表明，青少年近視患者的發(fā)鋅和血清鋅含量明顯低于正常視力者，補(bǔ)鋅可提高近視患者的視力。

鉻的含量下降會(huì)引起眼的晶狀體和眼房水的滲透壓改變，使晶狀體變凸及屈光度增加而造成近視。銅代謝異常會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素變性而影響視力，并會(huì)引起眼肌損害。人眼組織中虹膜睫狀體中含銅量最多，有報(bào)道近視患者的血清銅、尿銅明顯低于正常人。硒缺乏時(shí)，易患近視眼及白內(nèi)障。

第20頁(yè)/共85頁(yè)近視眼的膳食預(yù)防原則：營(yíng)養(yǎng)全面，搭配合理。不偏食，保證微量元素的攝入平衡，不要吃得過(guò)于精細(xì)，要粗細(xì)結(jié)合、均衡飲食，應(yīng)多吃魚(yú)類、肉類、蛋類、堅(jiān)果、天然植物油、深色蔬菜、低糖水果和全谷麥類，適當(dāng)控制精制碳水化合物(糖和淀粉)的攝入量，因?yàn)閿z入過(guò)多的糖，易使眼睛周?chē)募∪庥捎谔腔椥?，不能靈活調(diào)節(jié)焦距，最終可能導(dǎo)致近視發(fā)生或加重近視程度；另外，加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其要多參與有利眼睛訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)，比如打乒乓球、放風(fēng)箏等。第21頁(yè)/共85頁(yè)你拍一，我拍一，大家保護(hù)好視力；你拍二，我拍二，預(yù)防近視要牢記；你拍三，我拍三，書(shū)離眼睛一尺遠(yuǎn)；你拍四，我拍四，坐得端正腰要直；你拍五，我拍五，走路躺著不看書(shū)；你拍六，我拍六，看書(shū)時(shí)間別太久；你拍七，我拍七，用眼衛(wèi)生要牢記；你拍八，我拍八，視力定期要檢查；你拍九，我拍九，鍛煉身體要長(zhǎng)久；你拍十，我拍十，眼保健操要堅(jiān)持。

預(yù)防近視的兒歌第22頁(yè)/共85頁(yè)近視預(yù)防小結(jié)1.合理采光教室窗戶的透光面積與教室內(nèi)地面之比不低于1：6，窗戶外不應(yīng)有高大的遮擋物。黑板保持烏黑，避免直射光和反射眩光。2.養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，姿勢(shì)端正，眼與讀物的距離保持30cm以上。不在乘車(chē)、走路、強(qiáng)光下或臥床情況下讀書(shū)，用眼30~40分鐘后應(yīng)休息10分鐘左右并遠(yuǎn)眺，使調(diào)節(jié)得以松弛。盡量避免不良視覺(jué)的刺激。3.提高局部及環(huán)境亮度，提高印刷品字體與紙張的對(duì)比度。第23頁(yè)/共85頁(yè)4.看電視要距離2米之外，連續(xù)看電視不要超過(guò)1個(gè)小時(shí)，休息并遠(yuǎn)望10分鐘。5.看電腦要距離50cm以外，30~40分鐘要休息10分鐘并遠(yuǎn)望。將屏幕的分辨率提高。6.定期（寒暑假）檢查視力，如有異常及時(shí)矯治。7.注意營(yíng)養(yǎng)，合理飲食，堅(jiān)持做眼保健操，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。8.不長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)閱讀，避免視疲勞。9.發(fā)燒感冒及身體不適時(shí)少閱讀。第24頁(yè)/共85頁(yè)二、齲齒預(yù)防口腔健康標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔，無(wú)齲洞、無(wú)疼痛、牙齦色澤正常且無(wú)出血現(xiàn)象。意義：人體健康十大標(biāo)準(zhǔn)之一，齲齒是人類僅次于心血管病和癌癥的三大非傳染病之一，牙齒病變可能殃及全身。齲齒：牙齒經(jīng)常受到口腔內(nèi)酸的侵襲，牙釉質(zhì)受到腐蝕，變軟、變色，逐漸發(fā)展為實(shí)質(zhì)缺損而使牙齒形成齲洞。齲洞形成后不會(huì)自愈，影響咀嚼功能，如不及時(shí)治療，齲洞會(huì)變大、變深，并發(fā)牙髓炎或根尖周炎，甚至牙冠全部損壞僅剩下殘留壓根，形成病灶，一旦抵抗力下降，細(xì)菌可通過(guò)血液和淋巴系統(tǒng)引發(fā)關(guān)節(jié)、心臟、腎臟等疾病。第25頁(yè)/共85頁(yè)牙齒的結(jié)構(gòu)第一恒磨牙，萌出最早的恒牙，易患齲齒第26頁(yè)/共85頁(yè)什么是齲齒？齲齒又稱蛀牙，是由于不注意口腔衛(wèi)生引起的。齲齒形成的必要條件細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖食物殘?jiān)l(fā)酵產(chǎn)生的酸細(xì)菌和酸長(zhǎng)時(shí)間的刺激牙齒細(xì)菌含糖食物第27頁(yè)/共85頁(yè)齲齒是怎么形成的?

齲齒的發(fā)病時(shí)緩慢的，是被一種叫蛀牙菌的細(xì)菌在吃了附在牙齒表面的殘?jiān)笾圃斐鰜?lái)的酸性物質(zhì)腐蝕而引起的。日常生活中，人們大多認(rèn)為患齲齒是由于吃糖太多的緣故，其實(shí)，這只是一部分原因。醫(yī)學(xué)界經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究認(rèn)為：齲齒大致是由四種致病因素共同作用的結(jié)果。它們分別是細(xì)菌、食物、牙齒和時(shí)間第28頁(yè)/共85頁(yè)1．細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭氏陽(yáng)性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌其它還包括放線菌屬乳桿菌等。細(xì)菌主要是借助菌斑粘附于牙面口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖形成菌斑基質(zhì)另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦。

第29頁(yè)/共85頁(yè)2．口腔環(huán)境

口腔是牙齒的外環(huán)境與齲病的發(fā)生密切相關(guān)其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。

(1)食物：主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)也是菌斑中細(xì)菌的主要能源。細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸、耐酸菌的生長(zhǎng)也有利于牙體脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的粘附和積聚并提供能量來(lái)源，因此碳水化合物是齲病發(fā)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

(2)涎液：正常情況下涎液有以下幾種作用：◆機(jī)械清洗作用:減少細(xì)菌的積聚◆抑菌作用:直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著◆抗酸作用:由所含重碳酸鹽類等物質(zhì)起中和作用◆抗溶作用:所含鈣磷氟等增強(qiáng)牙齒抗酸能力↓溶解度。

涎液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)均可影響齲患率?？诟砂Y患者齲患率明顯增加第30頁(yè)/共85頁(yè)3．牙齒

牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官。

牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲而礦化程度較好組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng)。

牙齒組織結(jié)構(gòu)和排列有缺陷：當(dāng)牙體發(fā)育與鈣化不良、組織結(jié)構(gòu)存在裂隙而又疏松時(shí)，其抗菌、抗酸的能力較低，較易患齲病。因?yàn)?，這種牙體易嵌塞、滯留食物，成為菌斑的好發(fā)灶，為患齲病創(chuàng)造條件。第31頁(yè)/共85頁(yè)4．時(shí)間

齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年。因此，即使致齲細(xì)菌適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì)立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才可能產(chǎn)生齲壞。所以，時(shí)間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。第32頁(yè)/共85頁(yè)為什么兒童、少年齲齒發(fā)生率高？?jī)和例X發(fā)育尚不成熟，含鈣質(zhì)少，抗齲能力低，易患齲齒，體弱多病者尤甚；喜吃糖果、點(diǎn)心等零食，特別是睡前零食，更易發(fā)酵生酸，腐蝕牙齒；口腔衛(wèi)生不良、偏食。第33頁(yè)/共85頁(yè)齲齒（按程度）分類淺齲：無(wú)自覺(jué)癥狀中齲：有牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀深齲：癥狀明顯牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓根尖周炎牙髓炎淺齲中齲深齲第34頁(yè)/共85頁(yè)1.淺齲齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi)，初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開(kāi)始發(fā)生在接觸面下方，窩溝齲則多開(kāi)始在溝內(nèi)，早期都不容易看到。只有發(fā)生在窩溝口時(shí)才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫(yī)師檢查不仔細(xì)也會(huì)誤診或漏診。淺齲沒(méi)有自覺(jué)癥狀。第35頁(yè)/共85頁(yè)2.中齲

齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞。病兒對(duì)冷水、冷氣或甜、酸食物會(huì)感到牙齒酸痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失。這是因?yàn)檠辣举|(zhì)對(duì)刺激感覺(jué)過(guò)敏的緣故。中齲及時(shí)得到治療效果良好。第36頁(yè)/共85頁(yè)3.深齲

齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或影響牙髓?；純簩?duì)冷、熱、酸、甜都有痛感，特別對(duì)熱敏感。這時(shí)多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。深齲未經(jīng)治療，則牙髓繼發(fā)感染或牙髓壞死。細(xì)菌可以通過(guò)牙根達(dá)到根尖孔外，引起根尖周?chē)装Y。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破壞或只留殘根時(shí)，則需將其拔除。

第37頁(yè)/共85頁(yè)齲齒有哪些表現(xiàn)呢？釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙形成齲洞牙痛牙齦出血牙齦腫痛冷、熱、酸、甜過(guò)敏第38頁(yè)/共85頁(yè)第39頁(yè)/共85頁(yè)兒童齲齒有哪些危害？牙齒缺損，涉及多個(gè)乳磨牙時(shí)可降低咀嚼功能。齲洞內(nèi)食物殘?jiān)鼫?，?xì)菌聚集，使口腔衛(wèi)生惡化，影響恒牙發(fā)生齲患。乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育障礙及正常萌出。牙齒因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常，牙列不整。乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織。乳牙齲壞嚴(yán)重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)頜面部和全身的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。乳牙齲病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染。影響美觀和正確發(fā)音，還會(huì)給兒童心理造成一定的影響。第40頁(yè)/共85頁(yè)怎樣有效預(yù)防齲齒？（1）合理營(yíng)養(yǎng)，尤其是多吃含有磷、鈣、維生素類的食物。例如黃豆和豆類制品、肉骨頭湯、小蝦干、海帶、蛋黃、牛奶、魚(yú)肝油和含有大量維生素與礦物質(zhì)的新鮮蔬菜及水果等，這些食物對(duì)牙齒的發(fā)育、鈣化都有很大的好處。（2）在飲食中適當(dāng)?shù)剡x擇一些粗糙的、富有纖維質(zhì)的食物，使牙面?zhèn)鹊玫捷^好磨擦，促進(jìn)牙面清潔，從而構(gòu)成抗齲的良好條件。控制食糖及甜點(diǎn)攝入量，睡前不吃。（3）做到早晚刷牙、飯后漱口，尤其是睡前刷牙更為重要，可以減少食物殘?jiān)拇娣e和發(fā)酵。第41頁(yè)/共85頁(yè)（4）應(yīng)用氟化物。氟素可預(yù)防齲齒，不論是在牙齒表面局部涂布氟化物，還是控制飲水中的含氟量，均有顯著的防齲效果。在飲食上，如能選擇一些含氟的食品，例如茶葉、萵苣、白菜、青蔥等，也可以產(chǎn)生一定的作用。在應(yīng)用氟素防齲的過(guò)程中，要防止氟過(guò)多，尤其在兒童時(shí)期更要注意，因?yàn)檫^(guò)量的氟反而會(huì)防礙牙齒的發(fā)育，甚至氟中毒。窩溝封閉（后頁(yè)）第42頁(yè)/共85頁(yè)窩溝封閉劑防齲齒（第一恒磨牙完全萌出后）

牙齒的咬合面有許多窩溝、點(diǎn)隙，此處是牙齒發(fā)育過(guò)程中鈣化的薄弱環(huán)節(jié)，是齲齒的易發(fā)部位。解決的方法是采用窩溝封閉劑（高分子合成材料）把盲溝封閉起來(lái)，將其涂蓋在經(jīng)酸蝕處理過(guò)的窩溝上，利用它的粘稠度、滲透性好、快速固化成膜等特點(diǎn)，將易發(fā)齲齒的窩溝封閉，如不脫落，其防齲效果達(dá)90%以上。第43頁(yè)/共85頁(yè)正確刷牙意義：不但可以清潔牙齒，減少牙菌斑的發(fā)生，還對(duì)牙床起按摩作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善牙齒的營(yíng)養(yǎng)及氧的供應(yīng)，有利于增強(qiáng)抗病能力，堅(jiān)固牙齒。方法：早晚各刷一次、豎刷，清除牙縫中食物殘?jiān)?。?4頁(yè)/共85頁(yè)豎刷法和畫(huà)圓圈法是常推薦的刷牙方法：采用畫(huà)圈法刷咬合面；刷內(nèi)外側(cè)時(shí)，刷毛與牙面呈45°角，刷毛指向牙齦方向；刷上牙時(shí)，從上往下刷，刷下牙時(shí)，從下往上刷。上、下、左、右、唇、舌各面均要刷到，每個(gè)部位反復(fù)10次，每次刷牙2～3分鐘。牙刷與牙齦線傾斜成45度角，從牙齦線處開(kāi)始滾動(dòng)刷牙短促的一前一后輕撫動(dòng)作，輕刷每顆牙齒的內(nèi)外兩面及咀嚼面輕刷舌面，以清除細(xì)菌，清新口氣第45頁(yè)/共85頁(yè)第46頁(yè)/共85頁(yè)兒童牙刷的選擇要選擇適合兒童口腔大小，刷毛軟、刷頭圓鈍的兒童保健牙刷。這種牙刷不會(huì)損傷牙體硬組織和牙齦，而且在口腔轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，可以刷到牙齒的各個(gè)部位，有效清除牙菌斑。牙刷毛外翻時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

小學(xué)生使用的牙刷毛不不超過(guò)三排，每排6～7束

第47頁(yè)/共85頁(yè)橫刷牙的弊端：不能刷凈牙縫，甚至將食物殘?jiān)迫胙揽p；非但不能起到按摩牙齦的作用，反而會(huì)使牙齦和牙齒都發(fā)生損傷。牙齦受傷的結(jié)果是萎縮，牙齦逐漸萎縮以后，失去了保護(hù)的牙根部分部暴露出來(lái)；牙根暴露以后，在吃冷、熱、甜、酸等食物時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生程度不同的酸痛感覺(jué)。長(zhǎng)期采取橫刷的方法可以使牙齒的頸部形成一條或數(shù)條槽溝，嚴(yán)重的甚至可以使這一部分整個(gè)凸陷下去，形成一個(gè)三角形的缺損，在醫(yī)學(xué)上稱“楔狀缺損”。雖然這個(gè)過(guò)程十分緩慢，要經(jīng)歷許多年，但是，牙齒損傷到這種程度，治療就很困難了。第48頁(yè)/共85頁(yè)愿人人擁有健康美麗的牙齒第49頁(yè)/共85頁(yè)三、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病預(yù)防（一）肥胖定義：體脂過(guò)多，表現(xiàn)為明顯超重與脂肪層（皮下脂肪）過(guò)厚。流行情況：城市學(xué)生超重及肥胖率高達(dá)12.03%，并正以每年8%的速度遞增。原因：遺傳、環(huán)境、疾病、腦外傷。判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI=體重（kg）/身高(m)2第50頁(yè)/共85頁(yè)第51頁(yè)/共85頁(yè)兒童少年期肥胖的健康危害：1.血脂代謝異常：兒童肥胖不僅可引起高脂血癥，高脂血癥是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素；而且可促進(jìn)動(dòng)脈硬化的形成和發(fā)展，易導(dǎo)致冠心病，動(dòng)脈栓塞及腦血管意外等，也會(huì)引起血壓升高。2.糖代謝障礙：中、重度肥胖青少年，高胰島素血癥檢出率達(dá)60％以上，另有約6％～7％的糖耐量異常者(糖尿病的臨界狀態(tài))和3％的糖尿病患者。3.心血管機(jī)能下降：許多調(diào)查結(jié)果證明，肥胖兒童的收縮壓和舒張壓顯著高于營(yíng)養(yǎng)正常兒童。第52頁(yè)/共85頁(yè)4.肺功能下降：肥胖兒童的呼吸功能發(fā)育明顯落后于營(yíng)養(yǎng)正常兒童，因?yàn)轶w質(zhì)量增加，需氧量理應(yīng)比正常兒童高30％以上，但因胸腹部脂肪堆積，胸廓和橫隔運(yùn)動(dòng)受限；脂肪組織大量耗氧，造成CO2潴留，增大通氣阻力，造成呼吸機(jī)能下降。5.對(duì)肝臟的影響：肥胖兒童肝臟需合成運(yùn)轉(zhuǎn)的脂肪過(guò)多，不堪負(fù)重，肝臟機(jī)能失調(diào)，肝細(xì)胞內(nèi)積聚脂肪，引起細(xì)胞變性，肝功能異常，因此，中重度單純性肥胖青少年約40％～50％有脂肪肝現(xiàn)象。6.對(duì)機(jī)體的其他影響：肥胖易造成關(guān)節(jié)承重部位受損，有氧運(yùn)動(dòng)能力下降，免疫功能降低，內(nèi)分泌異常，性發(fā)育提前等。第53頁(yè)/共85頁(yè)7.智力的影響：肥胖兒體脂過(guò)多，大量血液分布于周?chē)M織中，加之有效呼吸量相對(duì)減少，使心、腦出現(xiàn)相對(duì)缺氧狀態(tài)，從而可能影響兒童的智力。8.心理行為和個(gè)性的影響：由于減少了與同學(xué)的正常接觸，肥胖兒童出現(xiàn)抑郁和自卑等情緒變化，致使被動(dòng)、退縮等個(gè)性形成；人際關(guān)系也變得敏感，形成了內(nèi)向、多疑的性格，出現(xiàn)分裂樣行為。9.兒童肥胖也是成年期肥胖和一些成年疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素始于兒童期持續(xù)到青春期的肥胖，成年肥胖的危險(xiǎn)性達(dá)75％。第54頁(yè)/共85頁(yè)肥胖的后果第55頁(yè)/共85頁(yè)（二）營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是因缺乏熱量或蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，故又稱蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良。其臨床特征為漸進(jìn)性消瘦或水腫，皮下脂肪減少，體重下降或伴有多器官不同程度的功能紊亂。表現(xiàn)：體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪減少，逐漸出出消瘦，病久者皮膚干燥、蒼白，煩燥不安，肌肉松馳，身高也低于正常。第56頁(yè)/共85頁(yè)

肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良的防治合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食增加體力活動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)改善生活習(xí)慣和觀念，建立良好生活方式第57頁(yè)/共85頁(yè)合理膳食原則食物多樣，谷類為主多吃水果、蔬菜和薯類常吃奶類、豆類及其制品經(jīng)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重吃清淡少鹽的膳食如飲酒應(yīng)限量（青少年禁止飲酒）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物——中國(guó)居民膳食指南第58頁(yè)/共85頁(yè)告別垃圾食品世界衛(wèi)生組織將以下十類食品歸為“垃圾食品”：1.油炸類：2.腌制類：3.加工肉類：4.餅干類：5.汽水可樂(lè)類：6.方便食品：7.罐頭類：8.蜜餞類：9.冷凍甜食品：10.燒烤類：第59頁(yè)/共85頁(yè)

1.保證谷類食物攝入的比例谷類食品的攝入量和肥胖的發(fā)病率成正比，谷類食品中的復(fù)合淀粉，可增加飽腹感、延緩食物進(jìn)入胃腸道的速度，從而達(dá)到一定的減肥效果。

2.少吃糖食糖太多，會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪在體內(nèi)儲(chǔ)存起來(lái)。也不能以水果代餐，因?yàn)橐恍┧胸S富的單糖，容易被人體吸收轉(zhuǎn)變成脂肪。

3.定期吃適量的堅(jiān)果饑餓時(shí)吃一些堅(jiān)果的效果遠(yuǎn)比吃那些所謂的低脂含量的食物好(如冰凍酸奶)。約28克(大約一小把)的堅(jiān)果就足以撫慰饑腸轆轆的胃。而且核桃、花生之類的食物，不僅含有豐富的蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，還含有豐富的必需脂肪酸。具體減肥建議第60頁(yè)/共85頁(yè)4.適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的供給量減肥者如無(wú)心、腎等臟器的病癥，可適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入量。蛋白質(zhì)有較高的特殊動(dòng)力作用，可增加熱能消耗，多攝取蛋白質(zhì)不易有饑餓感、頭昏等現(xiàn)象，有利于減少體重的增加。理想的高蛋白減肥食品有脫脂奶、酸乳酪、雞蛋、瘦牛肉、肝、魚(yú)、貝類等。豆制品也是蛋白質(zhì)的良好來(lái)源，且對(duì)降血脂有益。5.拒絕“精白”身體無(wú)法消耗的糖分會(huì)轉(zhuǎn)換成皮下脂肪儲(chǔ)存起來(lái)。所以肥胖者盡可能避免食用精白米、精白面粉。6.多吃蔬菜水果增加膳食纖維的攝入，利于控制糖、脂肪的吸收，促進(jìn)脂肪排泄。

第61頁(yè)/共85頁(yè)7.盡量保持食物原有風(fēng)味（生鮮）盡量保持食物的原有風(fēng)味有助于體內(nèi)能量的消耗，調(diào)味過(guò)濃容易誘人多吃，所以盡量以味淡為宜。8.改善烹調(diào)方法在低熱能的前提下，進(jìn)食食物應(yīng)有飽腹感，并與本人口味和食量相適應(yīng)，才有助于解決低熱能和飽腹感的矛盾；應(yīng)盡量采用蒸、煮、熬、燉、涼拌等烹調(diào)方法，戒煎炸食物，可以減少熱量攝入。9.適量的脂肪可以增加飽腹感脂肪要少吃，但并非一點(diǎn)不吃，完全脫離油脂會(huì)引起脫發(fā)和皮膚粗糙的現(xiàn)象。因?yàn)橹緦?duì)維持人體正常生理功能也有重要作用，而且脂肪有利于脂溶性維生素，如維生素A、D、E、K等的吸收。適量的脂肪可以增加飽腹感。第62頁(yè)/共85頁(yè)10.控制吃飯速度引起肥胖的一個(gè)重要原因就是吃飯速度過(guò)快。究其原因，是食物進(jìn)入人體后，血糖就會(huì)升高，而血糖升到一定水平后，大腦食欲中樞就會(huì)發(fā)出停止進(jìn)食的信號(hào)，但是，如果進(jìn)食速度過(guò)快，當(dāng)大腦發(fā)出停止進(jìn)食信號(hào)的時(shí)候往往已經(jīng)吃進(jìn)了過(guò)量的食物。飲食速度要慢，每餐吃30分鐘，每口食物都要細(xì)嚼慢咽。11.定量計(jì)劃進(jìn)餐：每餐進(jìn)食前，要事先想好我可以吃多少份量，而不是隨意吃到飽。

12.三餐食物份量分配：早餐吃多，晚餐吃少，且三餐都要進(jìn)食。不吃零食、宵夜。

不要盲目節(jié)食

采用急劇的限制飲食的辦法減肥的人往往出現(xiàn)身體衰弱無(wú)力，營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，皮膚起皺、粗糙等不良現(xiàn)象。更有甚者，個(gè)別人還因此得了厭食癥。有時(shí)還會(huì)引起低血糖、昏迷、貧血等病癥，處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，節(jié)食、禁食會(huì)影響各種營(yíng)養(yǎng)素的正常攝入而使得身體不能正常發(fā)育。第63頁(yè)/共85頁(yè)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)能量消耗12分鐘的自由泳，可以消耗836KJ的熱量；每天行走1萬(wàn)步，也可消耗836KJ。1個(gè)月就可以減重1kg慢跑>20分鐘體內(nèi)脂肪就開(kāi)始燃燒。

第64頁(yè)/共85頁(yè)肥胖兒童和青少年運(yùn)動(dòng)指南任何適量的身體活動(dòng)都有益每天至少30分鐘（150-300kcal）中等程度的身體活動(dòng)是運(yùn)動(dòng)預(yù)防疾病、維持健康的最低要求中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)，60~90分鐘/天，每周5~7天伸展和柔韌性練習(xí)，20~30分鐘/天，每周5~7天力量訓(xùn)練，10~30分鐘/天，2~3天/周（隔天1次）第65頁(yè)/共85頁(yè)有關(guān)運(yùn)動(dòng)的其他建議增加日常身體活動(dòng)，培養(yǎng)活躍的生活方式；步行代替騎自行車(chē)；站立替代靜坐；爬樓梯代替電梯；飯后步行；少看電視；強(qiáng)化終生運(yùn)動(dòng)的觀念，建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，將運(yùn)動(dòng)融入日常生活；第66頁(yè)/共85頁(yè)小結(jié)通過(guò)正確的方式判斷自己是否肥胖；如果確實(shí)存在肥胖問(wèn)題，找出根本原因；若排除疾病影響、家庭傾向等因素，可根據(jù)自己具體情況制定相應(yīng)的計(jì)劃，逐步進(jìn)行。不可盲目減肥，也不能過(guò)快減重，要充分認(rèn)識(shí)速效減肥法給身體機(jī)能帶來(lái)巨大負(fù)面影響；養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。第67頁(yè)/共85頁(yè)（三）貧血

貧血是一種特殊的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，主要有缺鐵性貧血和大細(xì)胞性貧血兩種。前者因缺鐵引起，后者的主要病因是缺乏維生素B12和葉酸

我國(guó)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況的調(diào)查結(jié)果顯示，城市兒童和青少年，5~12歲的平均貧血率為8.7%，12~18歲平均貧血率為12.1%。農(nóng)村兒童的貧血率普遍高于城市兒童。第68頁(yè)/共85頁(yè)人體血液的主要生理功能之一是向全身各器官和組織運(yùn)送氧氣，這種生理功能是依靠血液中紅細(xì)胞中的血紅蛋白來(lái)完成的，鐵元素是合成血紅蛋白所必須的物質(zhì)，所以鐵缺乏勢(shì)必影響血紅蛋白的合成導(dǎo)致貧血。正常紅細(xì)胞缺鐵性貧血第69頁(yè)/共85頁(yè)鐵缺乏的原因多見(jiàn)于人體對(duì)鐵的需要量增加而相對(duì)補(bǔ)充的鐵不足。青少年時(shí)期，人體生長(zhǎng)速度較快，對(duì)鐵的需要量明顯增加。另外，失血也會(huì)造成體內(nèi)鐵損失。女孩在10歲以后開(kāi)始進(jìn)入青春期，由于月經(jīng)來(lái)潮，體內(nèi)的鐵由月經(jīng)失血而被排出體外。有人檢測(cè)過(guò)月經(jīng)期每天從血中丟失的鐵高于一般生理狀況下失鐵量的50%。因此，青春期少年容易發(fā)生缺鐵性貧血。第70頁(yè)/共85頁(yè)青少年發(fā)生缺鐵性貧血，主要有三個(gè)原因：1．生長(zhǎng)發(fā)育迅速。對(duì)鐵的需求量猛增，一旦鐵攝入不足，即會(huì)引起缺鐵性貧血。2．鐵的消耗過(guò)多。長(zhǎng)期慢性失血時(shí)，如每失血4ml，約等于失鐵1.6mg，雖每天失血量不多，但鐵的消耗超過(guò)正常的一倍以上，即可造成貧血。常見(jiàn)的慢性失血如鉤蟲(chóng)病、鼻衄及女性月經(jīng)血液丟失等均可導(dǎo)致鐵質(zhì)缺乏。3．飲食攝入鐵不足。不少青少年有偏食、挑食習(xí)慣，含鐵食物攝入較少使得鐵的攝取不足。第71頁(yè)/共85頁(yè)缺鐵性貧血的危害

1．貧血體征：面色萎黃，粘膜蒼白，身體消瘦，精神疲憊；嚴(yán)重者指甲泛白，出現(xiàn)匙狀指甲等體征。2．體力—?jiǎng)趧?dòng)能力減低。原因是缺鐵使骨骼肌里的呼吸酶、線粒體氧化酶和肌紅蛋白濃度下降，造成肌肉供氧不足、有氧代謝能力下降，血內(nèi)乳酸堆集。貧血少年肌肉爆發(fā)力、肌張力等明顯減低，更重要的是耐力活動(dòng)持久性下降。第72頁(yè)/共85頁(yè)3．影響認(rèn)識(shí)能力，導(dǎo)致行為異常。大腦慢性缺氧，使與腦功能密切相關(guān)的各種神經(jīng)遞質(zhì)，如去甲腎上腺素、多巴胺、5—羥色胺的代謝過(guò)程都受到嚴(yán)重干擾?；颊叱霈F(xiàn)一系列的中樞神經(jīng)活動(dòng)紊亂現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)觀察證實(shí)，中度以上貧血青少年，認(rèn)知能力減低、學(xué)習(xí)效率低，主要由5—羥色胺在腦內(nèi)代謝異常，導(dǎo)致全神貫注能力低下引起。4．免疫功能下降，尤其反映在細(xì)胞免疫和白細(xì)胞吞噬力減退方面。所以，中度以上貧血青少年，對(duì)疾病（尤其是呼吸道疾?。┑牡挚沽ζ毡檩^低。第73頁(yè)/共85頁(yè)健康教育處方首先認(rèn)真查找引起失血的原因，如鉤蟲(chóng)病、潰瘍、月經(jīng)失調(diào)等，及早治療。1．家中用鐵鍋炒菜。2．盡量增加瘦肉和動(dòng)物肝臟、豬血、雞鴨血等富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物攝入。3．主食多吃粗面粉，含鐵量比大米高。4．豆腐、芝麻、綠葉蔬菜、蘑菇、木耳、蝦皮、海帶等均含大量鐵。黑木耳每100克含鐵180毫克以上，是補(bǔ)血上品，最好和肉、魚(yú)、雞、肝等搭配著吃，以提高鐵吸收率。第74頁(yè)/共85頁(yè)5．糾正不良的飲食習(xí)慣。如偏食、挑食等。6．提倡飯前喝一杯桔子汁，或者吃個(gè)生番茄，增加鐵的吸收。7．正確選用鐵強(qiáng)化食品，如強(qiáng)化奶粉、強(qiáng)化鐵餅干、豬血餅干、含鐵醬油、強(qiáng)化鐵的面粉等。欲快速糾正缺鐵性貧血，一般強(qiáng)化鐵的日攝入量為10mg左右，是防治貧血的好辦法。另外，糾正貧血要持之以恒，切忌操之過(guò)急。尤其食用強(qiáng)化鐵食品，不宜過(guò)量，否則會(huì)使短時(shí)間內(nèi)鐵的攝入大大超過(guò)機(jī)體耐受性，造成鐵中毒。第75頁(yè)/共85頁(yè)青春期缺鐵性貧血的預(yù)防經(jīng)常食用富含鐵的食物(見(jiàn)下表)，以補(bǔ)償機(jī)體不斷增加的鐵需要量；多吃富含維生素C的食物，如柑桔、棗、西紅柿等。維生素C有助于促進(jìn)人體對(duì)鐵的吸收利用。

常用食物中的含鐵量（mg/100g食部)食物含鐵量食物含鐵量食物含鐵量標(biāo)粉3.5黑木耳97.4蝦米11.0小米5.1瘦豬肉3.0干海帶