化療介紹課件

化療常見的不良反應(yīng)及護(hù)理目標(biāo)：不良反應(yīng)護(hù)理措施胃腸道反應(yīng)癥狀：如厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉，出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間、程度與病人體質(zhì)有關(guān),大多數(shù)病人在用藥后3~4h出現(xiàn),因此,我們應(yīng)密切觀察。護(hù)理措施：1、惡心、嘔吐時(shí)采取舒適臥位，鼓勵(lì)病人深呼吸，發(fā)生嘔吐時(shí)仰臥，頭側(cè)向一邊，鼓勵(lì)病人漱口，注意口腔清潔。2、遵醫(yī)囑給予抗嘔吐藥物，如格拉司瓊、昂丹司瓊，胃復(fù)安、西咪替丁等。3、給予心理支持，采取聽音樂，廣播或與親友聊天等方式分散注意力。4、及時(shí)去除嘔吐物，保持環(huán)境清潔、安靜，無異味。5、告知患者化療前后不要大量進(jìn)食，飲食宜清淡，餐后1-2小時(shí)應(yīng)坐起休息，不要立即臥床。6、在化療期間或稍后即進(jìn)食高能量、易消化的食物是最合適的，而在沒有進(jìn)行化療期間飲食要適量，以免被腫瘤細(xì)胞吸收，而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增長。7、多食流質(zhì)或半流質(zhì)食物?；熀蠼^大多數(shù)患者惡心、嘔吐等消化道癥狀，此時(shí)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，能減少食物在胃中滯留的時(shí)間，從而減輕病人消化道負(fù)擔(dān)。8、少吃多餐?；熀笠蚴軗p的機(jī)體修復(fù)較正常人需要更多的能量，患者食欲不佳，就要求一日多餐的進(jìn)食方法。9、加強(qiáng)補(bǔ)血飲食。如適量進(jìn)食紅棗、紅皮花生、胡蘿卜等，也可進(jìn)行中藥調(diào)理。10、不宜吃性熱低毒的食物?；颊卟灰诉M(jìn)食牛肉、羊肉、狗肉及煎炸食品。進(jìn)食食物以蒸、煮為好。因?yàn)橐陨鲜澄餆崃刻?，進(jìn)食后會(huì)加快腫瘤細(xì)胞的增長。11、建議用酸奶代替牛奶，并且長期食用。因?yàn)樗崮瘫扰Ｄ虪I養(yǎng)價(jià)值更高，其營養(yǎng)成分更加容易吸收，而且其中含有阻斷致癌物質(zhì)，防癌的作用，更適合于癌癥患者。食用時(shí)要注意：1、不要加熱2、不可空腹食用3、不可與抗生素同服。流質(zhì)食物是一種食物呈液體狀態(tài)、在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質(zhì)飲食更易于吞咽和消化，是無刺激性的食物。如：稀飯、蛋花湯、蒸蛋羹、牛奶沖雞蛋、牛奶沖藕粉、豆?jié){、鮮果汁、菜水、西紅柿汁、清肉湯等。半流質(zhì)食物是介于軟飯和流質(zhì)之間的飲食，易咀嚼便于消化，常用的半流質(zhì)食物有：肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥、蛋羹和小湯包子等。骨髓抑制化療藥物殺傷腫瘤細(xì)胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對接受化療的病人應(yīng)密切觀察骨髓抑制征象。其特征為：血細(xì)胞減少。遵醫(yī)囑定時(shí)為病人進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和骨髓檢查，當(dāng)白細(xì)胞低于4×109/L，血小板計(jì)數(shù)下降至100×109/L時(shí)，除停止化療外，應(yīng)予以保護(hù)性隔離，并采取預(yù)防并發(fā)癥的措施。護(hù)理措施：1、為患者創(chuàng)造一個(gè)空氣清新、整潔的環(huán)境，絕對禁止病人與傳染性患者相接觸，防止交叉感染嚴(yán)格無菌操作，病人一切用物經(jīng)滅菌處理后方可使用。2、預(yù)防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，消毒液擦地每周2次。保持室內(nèi)適宜的濕度及溫度。3、觀察病人任何部位有無出血傾向，如牙齦，鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。鼻粘膜及口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺注射完畢壓迫針眼5分鐘，嚴(yán)防利器損傷病人皮膚。粘膜反應(yīng)某些化療藥物的毒性亦表現(xiàn)在粘膜上，尤其是大劑量應(yīng)用時(shí)常引起嚴(yán)重的口腔炎、口腔糜爛、壞死。對此，我們首先要有預(yù)防措施，口腔炎發(fā)生后給予及時(shí)、合理的治療和護(hù)理。護(hù)理措施：1、化療期間應(yīng)囑病人多次飲水，一般每天保證在1500ml左右，以減輕藥物對粘膜的毒性刺激。2、保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇打水漱口，一日4次。3、口腔炎發(fā)生后應(yīng)改用2%雷夫諾爾和1%雙氧水交替漱口，并給予西瓜霜等局部治療。4、給予無刺激性飲食，因口腔疼痛而致進(jìn)食困難者給予2%普魯卡因含漱，止痛后再進(jìn)食。皮膚反應(yīng)大約有50%的病人在化療中出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)，輕者皮膚干燥，色素沉著；重者全身瘙癢重者形成斑丘疹，有滲出液或水泡；甚至發(fā)生剝脫性皮炎。護(hù)理措施：1、輕者局部皮膚可用溫開水洗凈涂膚輕松軟膏。2、重者可涂龍膽紫以防破潰感染，對發(fā)生剝脫性皮炎者，應(yīng)采取保護(hù)性隔離，局部涂氧化鋅軟膏，紅外線照射每日2次。脫發(fā)脫發(fā)常見于阿霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺的反應(yīng)，是化學(xué)藥物較易破壞分裂較快的細(xì)胞所致，主要如：皮膚、毛發(fā)等。病人因頭發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而精神苦悶，不愿參加社交活動(dòng)。護(hù)理措施：1、向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應(yīng)是正常的，化療時(shí)，身體出現(xiàn)的某些變化是暫時(shí)的，應(yīng)讓病人了解這一可逆性反應(yīng)，化療后頭發(fā)可以再生。2、化療前頭顱置冰帽或一嚴(yán)緊的充氣止血帶，用藥結(jié)束10min后除去此帶，采取這種措施可減輕脫發(fā)。3、鼓勵(lì)病人說出自己的感受，并給于正確的引導(dǎo)，告訴病人可戴假發(fā)以掩飾脫發(fā)，鼓勵(lì)病人參加社交活動(dòng)泌尿系毒性泌尿系毒性反應(yīng)系化療藥物所致，癌細(xì)胞及正常組織細(xì)胞大量破壞，少數(shù)病人可出現(xiàn)高尿酸血癥；有些藥物通過腎臟以原型排出，其代謝產(chǎn)物在酸性環(huán)境中易沉淀甚至形成結(jié)晶造成尿路阻塞，導(dǎo)致腎功能衰竭。因此，治療中必須采用水化和堿化來預(yù)防這一并發(fā)癥。護(hù)理措施：1、治療中必須采用水化和堿化來預(yù)防這一并發(fā)癥。故應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確水化才能保證藥物快速從體內(nèi)排出。2、鼓勵(lì)病人多飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量達(dá)3000ml以上。準(zhǔn)確記錄出入量，入量已夠，但尿量少者，需遵醫(yī)囑給予利尿劑以促進(jìn)藥物排泄。小結(jié)化療常見的不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給于抗嘔吐藥物，飲食宜合理，環(huán)境整潔，轉(zhuǎn)移注意力。骨髓抑制預(yù)防感染，觀察出血傾向，必要時(shí)予以保護(hù)性隔離。多飲水，保持口腔清潔，飲食宜清淡無刺激。粘膜反應(yīng)皮膚反應(yīng)脫發(fā)泌尿系毒性反應(yīng)清潔皮膚，遵醫(yī)囑涂藥膏，必要時(shí)保護(hù)性隔離治療過程中可頭戴冰帽或枕冰枕，治療后可戴假發(fā)。遵醫(yī)囑水化，鼓勵(lì)病人多飲水，尿量少者，需遵醫(yī)囑給予利尿劑以促進(jìn)藥物排泄護(hù)理措施：胃腸道反應(yīng)遵醫(yī)囑給于抗嘔吐藥物，飲食宜合理，環(huán)境整潔，轉(zhuǎn)移注意力。骨髓抑制預(yù)防感染，