卒中中心建設(shè)

衛(wèi)健委：6月30日前，各地醫(yī)院必須新建卒中中心4月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》，明確規(guī)定各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加大醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)、監(jiān)管力度，推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)腦卒中診療工作的培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核。《通知》具體內(nèi)容如下：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕269號(hào)為深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神，貫徹《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《腦卒中綜合防治工作方案》，完善腦卒中診療服務(wù)體系，提高治療效果，降低腦卒中危害，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作提出以下要求：一、高度重視腦卒中診療管理相關(guān)工作黨的十九大確立了“兩個(gè)一百年”的奮斗目標(biāo)，提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，明確在中國(guó)共產(chǎn)黨成立一百年時(shí)全面建成小康社會(huì)。習(xí)近平總書(shū)記指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。腦卒中具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是危害人民群眾健康的主要疾病之一。規(guī)范腦卒中診療，降低致死率、致殘率，對(duì)于提高全民健康水平，降低疾病造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止或減輕“因病致貧、因病返貧”具有重要意義。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程，助力全面建成小康社會(huì)的高度出發(fā)，重視腦卒中診療管理，進(jìn)一步做好相關(guān)工作。二、強(qiáng)化腦卒中高危疾病診療和早診早治地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱基地醫(yī)院）和卒中中心作用，做好腦卒中高危疾病篩查和治療管理工作。做好高血壓病、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病治療控制，強(qiáng)化房顫等心腦血管疾病規(guī)范化管理，降低心源性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。要大力推進(jìn)急診急救體系建設(shè)，強(qiáng)化腦卒中診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備，完善技術(shù)規(guī)范和操作流程。鼓勵(lì)開(kāi)展“卒中急救地圖”建設(shè)，打造“區(qū)域黃金時(shí)間救治圈”。推進(jìn)醫(yī)院急診腦卒中綠色通道建設(shè)，加強(qiáng)院前急救與醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的銜接，提高腦卒中緊急救治效率。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性腦卒中病人實(shí)施“先診療、后結(jié)算”政策，對(duì)于不具備支付能力或身份不明的腦卒中患者，可以按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金，發(fā)揮其“救急難”作用，避免因費(fèi)用問(wèn)題延誤治療。三、完善腦卒中綜合診療管理模式地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極推進(jìn)基地醫(yī)院建設(shè)和卒中中心建設(shè)，推動(dòng)組建基地醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院卒中中心牽頭，急救中心、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同參與的醫(yī)療聯(lián)合體。促進(jìn)“院前急救、院內(nèi)治療、院外康復(fù)、基層健康管理”服務(wù)體系的有效銜接。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力推進(jìn)組織管理、工作制度、績(jī)效分配、質(zhì)量考核等各項(xiàng)制度改革，整合急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科等相關(guān)學(xué)科，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施“以病人為中心”的“單病種、多學(xué)科”綜合診療服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專崗，配備專人負(fù)責(zé)腦卒中急救協(xié)調(diào)和隨訪管理等。四、大力推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加大醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)、監(jiān)管力度，推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)腦卒中診療工作的培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核。各省份要指定技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的卒中中心，作為區(qū)域內(nèi)腦卒中技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)教學(xué)和質(zhì)量控制中心。組織轄區(qū)內(nèi)卒中中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)，推廣普及腦卒中診療關(guān)鍵適宜技術(shù)，并按照《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》及其他有關(guān)規(guī)定組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)工作。各省份要在2018年6月30日前將本地區(qū)醫(yī)院卒中中心建設(shè)、管理有關(guān)情況，包括卒中中心建設(shè)數(shù)量、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況等報(bào)我委。各地要進(jìn)一步完善工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)重點(diǎn)和短板環(huán)節(jié)完善工作方案，加大工作力度，提升區(qū)域腦卒中診療管理水平，推進(jìn)腦卒中綜合防治工作。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室將組織開(kāi)展定期檢查和指導(dǎo)工作。聯(lián)系方式聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局張萌、張文寶聯(lián)系電話68792200傳真子郵箱：YZYGJYHC@國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳2018年4月20日（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》明確了腦卒中診療管理相關(guān)工作的具體要求和做法，并限定了各省匯報(bào)建設(shè)成果的具體時(shí)間，由此可以看出，發(fā)文更加注重工作的落實(shí)情況?！锻ㄖ繁砻饕凑?016年11月25日發(fā)布的《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》及其他有關(guān)規(guī)定組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)工作，下面請(qǐng)看《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的詳細(xì)內(nèi)容。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知發(fā)布時(shí)間：2016-11-25國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為推動(dòng)建立多學(xué)科聯(lián)合的卒中診療管理模式，提高卒中診療規(guī)范化水平，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室組織制定了《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官方網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展卒中中心建設(shè)與管理工作時(shí)參考使用。同時(shí)提出以下要求：一、各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門要重視卒中救治管理工作，按照當(dāng)?shù)厝丝?、醫(yī)療需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療資源布局情況，優(yōu)化卒中診療資源配置，鼓勵(lì)相關(guān)醫(yī)院開(kāi)展卒中中心建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)刈渲性\療需求。二、各地要采取措施推動(dòng)卒中疾病分級(jí)診療制度建設(shè)。要加強(qiáng)醫(yī)院卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等之間的聯(lián)系，建立完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的分級(jí)診療體系，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、分階段康復(fù)；保障卒中患者及時(shí)救治、及時(shí)康復(fù)。三、各地要加大對(duì)醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)管力度；指導(dǎo)完善醫(yī)院卒中中心管理的制度規(guī)范和工作流程，落實(shí)相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑；加強(qiáng)對(duì)卒中診療工作的質(zhì)量控制和評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。四、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室要指導(dǎo)專家組對(duì)各地醫(yī)院卒中中心的建設(shè)、評(píng)估和管理進(jìn)行技術(shù)支持和指導(dǎo)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳2016年11月17日醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）為進(jìn)一步規(guī)范和提高卒中診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，制定《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》），有關(guān)醫(yī)院可以參照《指導(dǎo)原則》進(jìn)行建設(shè)與管理。一、二級(jí)醫(yī)院卒中中心（一）基本條件。1.二級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)?？漆t(yī)院。2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。3.從事卒中相關(guān)診療工作的人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資格。4.具備滿足重癥卒中患者救治標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)病房。5.具有卒中早期康復(fù)治療的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療科目。（二）組織管理。1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。3.建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。4.依據(jù)卒中有關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑制定各類卒中病種的救治技術(shù)規(guī)范，建立綠色通道，建立并落實(shí)定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施，加強(qiáng)繼續(xù)教育及科研工作。5.由專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)卒中患者的隨訪、健康宣教，加強(qiáng)相關(guān)診療信息的登記、統(tǒng)計(jì)與分析。（三）建設(shè)要求。1.醫(yī)院布局合理，開(kāi)辟卒中急救綠色通道、卒中宣傳專欄和明顯提示標(biāo)識(shí)，配備滿足卒中患者救治需求的設(shè)備、設(shè)施。2.急診應(yīng)成立包括急診醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師和介入、檢驗(yàn)及影像科醫(yī)師等在內(nèi)的卒中急救小組，做到24小時(shí)/7天在崗。有條件的單位應(yīng)設(shè)立腦血管病專病急診室。3.卒中救治小組由具備資質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復(fù)科醫(yī)師，及掌握頸動(dòng)脈彩超、TCD、TCCD（TCCS）、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)等組成。4.卒中救治團(tuán)隊(duì)專業(yè)人員反應(yīng)快速，業(yè)務(wù)熟練，能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁┰\斷、評(píng)估、救治及轉(zhuǎn)運(yùn)上級(jí)卒中中心等，為爭(zhēng)取急救時(shí)間窗提供規(guī)范、快速的診療服務(wù)。5.建立與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對(duì)接和接受上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、遠(yuǎn)程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機(jī)制和制度。6.建立符合標(biāo)準(zhǔn)的卒中病例信息登記、統(tǒng)計(jì)分析、隨訪系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)。（四）工作要求。1.實(shí)施卒中急性期規(guī)范化救治，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療效率，對(duì)于確診的急性卒中患者，及時(shí)接診評(píng)估、完善相關(guān)檢查并開(kāi)展救治。2.按照適應(yīng)證選擇溶栓等治療。3.執(zhí)行規(guī)范化的卒中一、二級(jí)預(yù)防。4.開(kāi)展早期卒中康復(fù)治療。5.能夠開(kāi)展腦卒中基本病因?qū)W及常見(jiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素檢查。6.保證全天候開(kāi)展心電圖、胸片檢查。7.保證全天候開(kāi)展顱腦CT平掃。8.對(duì)缺血性卒中患者使用卒中量表進(jìn)行評(píng)估。9.對(duì)卒中患者采取預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓形成等常見(jiàn)并發(fā)癥的必要措施。10.對(duì)卒中患者常規(guī)進(jìn)行液體和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，不能正常進(jìn)食但胃腸條件允許的患者能夠早期進(jìn)行鼻飼，并進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。11.門診醫(yī)生能積極倡導(dǎo)并推廣卒中防控5項(xiàng)簡(jiǎn)易措施：規(guī)范干預(yù)高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險(xiǎn)因素；進(jìn)行體力活動(dòng)及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；掌握識(shí)別卒中預(yù)警癥狀和應(yīng)對(duì)方法，定期體檢。12.制定社區(qū)卒中健康教育與預(yù)防計(jì)劃，開(kāi)展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生進(jìn)行卒中防治培訓(xùn)工作。二、三級(jí)醫(yī)院卒中中心（一）基本條件。1.三級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)專科醫(yī)院。2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。3.開(kāi)設(shè)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病診療病區(qū)。4.設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房或床位，開(kāi)設(shè)床位10張以上。5.開(kāi)設(shè)卒中?？崎T診，能夠開(kāi)展規(guī)范的卒中篩查、高危人群干預(yù)及隨診。6.開(kāi)設(shè)卒中康復(fù)門診或病房，或與有關(guān)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。7.建立腦卒中健康宣教、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及卒中中心工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。8.卒中中心要按照病歷書(shū)寫(xiě)管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，開(kāi)展病歷信息化建設(shè)；建立專人負(fù)責(zé)的卒中診療數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計(jì)、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。（二）組織管理。1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門、臨床、醫(yī)技和信息部門科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門職責(zé)及工作制度。2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。3.按照卒中相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，制定各類卒中病種救治預(yù)案和工作流程。4.建立卒中住院登記及隨訪登記數(shù)據(jù)庫(kù)，建立專人負(fù)責(zé)的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。5.設(shè)置專人負(fù)責(zé)的卒中健康宣教、繼續(xù)教育、科研工作小組。（三）建設(shè)要求。1.設(shè)置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時(shí)/7天）制度。腦血管病急診值班負(fù)責(zé)人應(yīng)由經(jīng)過(guò)卒中專業(yè)培訓(xùn)的具備主治醫(yī)師及以上職稱的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師擔(dān)任。2.配置具有相關(guān)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員。3.具有卒中單元多學(xué)科協(xié)作小組，能進(jìn)行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。4.建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道”，整合急診科、影像科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專業(yè)小組；與本地區(qū)急救中心及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，對(duì)于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時(shí)接收、有效處置。5.能開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)、動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療、動(dòng)靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療等。6.具備開(kāi)展腦卒中康復(fù)治療的條件和技術(shù)能力，包括：物理治療、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、認(rèn)知及心理療法等技術(shù)項(xiàng)目及治療設(shè)備。具備營(yíng)養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。7.建立多學(xué)科聯(lián)合查房制度、會(huì)診制度及雙向轉(zhuǎn)診制度；能為患者提供最佳治療方案。8.根據(jù)腦卒中相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。（四）服務(wù)要求。1.規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基本功能評(píng)定，盡早開(kāi)始康復(fù)治療。3.能夠24小時(shí)提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對(duì)卒中患者實(shí)施CT或MRI優(yōu)先檢查；可開(kāi)展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。4.能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時(shí)/7天）和血管功能評(píng)估。5.能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等?？萍夹g(shù)手段治療或預(yù)防各種類型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈瘤等。6.能夠向各級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者及提供遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。附錄：醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)一、主要診療流程1.接診診療服務(wù)1.1病史采集、體格檢查、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、生命體征評(píng)估；1.2實(shí)施頭部影像學(xué)檢查、血生化等輔助檢查；1.3相應(yīng)時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用r-tPA或尿激酶；知情告知;動(dòng)、靜脈溶栓,機(jī)械取栓、介入、開(kāi)顱手術(shù)等治療。2.入院后診療2.1抗血小板治療；2.2預(yù)防深靜脈血栓（DVT）；2.3房顫患者的抗凝治療；2.4早期康復(fù)評(píng)估及治療；2.5早期營(yíng)養(yǎng)支持治療；2.6早期吞咽功能評(píng)價(jià)；2.7健康宣教（戒煙等）。2.8血壓評(píng)估與管理；2.9血糖評(píng)估與管理；2.10血脂評(píng)估與管理；2.11血管功能評(píng)估。3.出院前診療3.1出院時(shí)抗栓治療；3.2出院時(shí)卒中合并癥患者的相應(yīng)用藥；3.3膳食平衡原則及個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)；3.4卒中危險(xiǎn)因素控制，卒中發(fā)作預(yù)警，用藥依從性等宣教；3.5出院功能評(píng)估，生活質(zhì)量評(píng)估。4.出院后隨訪二、主要質(zhì)控指標(biāo)1.卒中患者抵達(dá)急診接受NIHSS評(píng)分的比例。2.缺血性卒中患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓患者的比例。3.在抵達(dá)醫(yī)院60分鐘內(nèi)，急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓患者的比例。4.在發(fā)病6h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的急性缺血性卒中患者，從到達(dá)急診至開(kāi)始做多模式頭顱CT/CTA或MRI/MRA的時(shí)間。完成頭顱CT<25分鐘的比例；5.對(duì)急性缺血性卒中患者，從入院到開(kāi)始血管內(nèi)治療的時(shí)間。6.對(duì)缺血性卒中患者，在靜脈溶栓治療36h內(nèi)發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血的患者比例。7.對(duì)急性缺血性卒中患者，在接受血管內(nèi)治療的36h內(nèi)發(fā)生明顯顱內(nèi)出血的患者比例。8.對(duì)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者有治療后90天mRS記錄的患者比例。9.診斷性全腦血管造影檢查術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者的卒中發(fā)生率和死亡率。10.接受CEA或CAS治療的患者在30天內(nèi)卒中發(fā)生率和死亡率。11.SAH、ICH、AVM患者入院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估率。12.48小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的SAH患者從就診到行動(dòng)脈瘤夾閉或介入術(shù)治療的平均時(shí)間。13.AVM導(dǎo)致的卒中患者在30天內(nèi)行外科或血管內(nèi)治療的比例。14.卒中患者行去骨瓣減壓、血腫清除術(shù)的比例及死亡率。15.卒中患者行腦室外引流的比例及死亡率。16.與華法林治療相關(guān)的顱內(nèi)出血率；INR升高（INR＞1.4）患者從入院到給予促凝血治療后INR達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間。17.各類型卒中，顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，SAH或TIA患者入組相關(guān)臨床試驗(yàn)研究的比例。英文注釋：TCDTranscranialDoppler經(jīng)顱多普勒。一維多普勒超聲，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)。TCCDTranscranialColorCodedDoppler/TCCSTranscranialColorCodedSonography經(jīng)顱彩色多普勒超聲。二維多普勒超聲血流成像，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流成像及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。TCCD與TCCS為相同