環(huán)境及理化因素?fù)p傷 燒燙傷急救

燒燙傷基本介紹一、燒燙傷傷情判斷二、目錄CONTENTS燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理三、章節(jié)1燒燙傷基本介紹燒傷(burn):泛指由熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)、激光、放射線等所致的組織損害。燙傷（scalding）：是指熱液（水、湯、油等）、蒸氣、火焰、熱金屬液體或固體所引起的組織損害。燒燙傷的基本介紹章節(jié)2燒燙傷傷情判斷燒燙傷的類型病人由熱力引起皮膚、皮下組織、粘膜等，甚至肌肉、骨骼等深層組織的損傷。致傷因素不單純由于熱力，還有燃燒時(shí)煙霧中的大量的化學(xué)物質(zhì)(有局部腐蝕和全身中毒作用的如CO中毒、氰化物等等)被吸入深達(dá)肺泡。體表?yè)p傷吸入性損傷燒燙傷傷情判斷1面積估算23深度的識(shí)別呼吸道損傷的程度燒燙傷面積估算臨床意義:燒傷嚴(yán)重程度判斷和預(yù)后估計(jì)的重要依據(jù)。作為臨床治療的重要依據(jù)：抗休克療法,特別是補(bǔ)液。燒燙傷面積估算手掌法患者手掌＝1％燒燙傷面積估算中國(guó)新九分法（成人）三頭六面頸（頭3%面3%頸3%）上肢五六七（雙手5%雙前臂6%雙上臂7%）前后十三五加一（軀干前后各13%雙臀5%會(huì)陰1%）女性臀6%足七十三二十一（雙足7%，雙小腿13%雙大腿21%）女性足6%注意組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液滲出，持續(xù)36-48小時(shí)，傷后2-3小時(shí)最為急劇，8小時(shí)達(dá)到高峰，隨后逐漸減緩，至48小時(shí)漸趨恢復(fù)。在嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，這些變化不僅發(fā)生在局部，身體其它未燒傷的部位以及內(nèi)臟等均有滲出。燒傷面積越大、越深、則水腫越重，休克發(fā)生越早。燒燙傷深度識(shí)別層次：僅傷及表皮層，生發(fā)層完好；感覺：輕痛；外形：皮膚紅斑，輕度紅腫疼痛，有不同程度的感覺過敏。Ⅰ度燒傷1、層次：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層完好；2、感覺：皮膚疼痛明顯；3、外形：皮膚大水泡，基底紅潤(rùn)。淺二度燒傷燒燙傷深度識(shí)別1、層次：傷及真皮深層、有皮膚附件殘留；2、感覺：痛覺減退；3、外形：有大小不等的水泡，基底紅白相間或蒼白，可見網(wǎng)狀栓塞的毛細(xì)血管。深二度燒傷燒燙傷深度識(shí)別1、層次：傷及皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼；2、感覺：疼痛消失、感覺遲鈍；3、外形：焦痂呈皮革樣變，創(chuàng)面干燥，可見樹枝狀栓塞的皮下血管。三度燒傷燒燙傷深度識(shí)別燒燙傷面積估算記憶口訣：一度紅、二度皰，三度皮膚全死掉淺二發(fā)大皰，深二長(zhǎng)小皰注意燒傷創(chuàng)面的壞死組織和富于蛋白的滲出液都是細(xì)菌生長(zhǎng)的良好培養(yǎng)基，因此繼休克后或休克的同時(shí)，急性感染即已開始，給傷員造成另一嚴(yán)重威脅。因此燒傷面積越大、深度越深，感染機(jī)會(huì)越多、越重。呼吸道燒傷的判斷燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉；呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困難，肺部可能有哮鳴音；面、頸、口鼻周常有深度燒傷，鼻毛燒傷，聲音嘶啞。注意呼吸道受熱力灼傷時(shí)，會(huì)引起組織滲出，加上吸入性的毒物，可發(fā)生喉頭水腫、氣道梗阻，肺不張等危重表現(xiàn)，應(yīng)盡早識(shí)別和送醫(yī)。章節(jié)3燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理處理原則：1、停止接觸熱源，迅速降溫。2、保護(hù)創(chuàng)面、防止感染及預(yù)防休克。記憶口訣：滅、沖、脫、泡、蓋、送燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理1、迅速離開熱源；2、撲滅身上的明火。燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理滅注意，使用干粉滅火器對(duì)著火傷員噴射滅火可能導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)就地打滾，跳入水中或用不易燃的濕布、沙土覆蓋滅火。1、用流動(dòng)水沖洗傷處；2、當(dāng)撲滅明火而未除去衣物時(shí)應(yīng)同時(shí)沖洗降溫。燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理沖1、明火已滅的衣物尚有余熱，所以應(yīng)立即脫除。2、脫去手表、戒指、項(xiàng)鏈等飾品，防止水腫時(shí)無法脫除。注意，當(dāng)衣服與皮膚黏著時(shí)不可硬脫，應(yīng)當(dāng)剪開，留待后續(xù)處理燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理脫1、創(chuàng)面完全浸沒在清潔的水中，直至疼痛緩解。2、黏著的衣物通過浸泡，直至松解分離。注意：不要用冰敷，低溫此時(shí)也會(huì)加重?fù)p傷泡燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理現(xiàn)場(chǎng)可用各種現(xiàn)成的敷料作初期包扎或清潔的衣服被單等覆蓋創(chuàng)面，目的是保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷，沒有必要作其他創(chuàng)面處理。蓋燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理對(duì)于大面積燒傷傷員應(yīng)就地?fù)尵龋缧柁D(zhuǎn)送到條件較好的醫(yī)療單位時(shí)，最好在傷后4小時(shí)內(nèi)送達(dá)目的地。如不能傷后4小時(shí)送到，應(yīng)就地抗休克，待休克已基本平穩(wěn)后再送。燒燙傷的現(xiàn)場(chǎng)處理送注意事項(xiàng)注意1、嚴(yán)重?zé)齻膫麊T切忌口服大量無鹽茶水以免加重