呼吸系統(tǒng)影像學

影像技術（Imagingtechnique）X線檢查：胸部透視胸部X線攝影正位側位前弓位高千伏攝影電壓不低于120KVCRDR造影檢查當前1頁，總共94頁。Fluoroscopy多方向、呼吸時肺野透光度變化，膈肌運動、心臟搏動當前2頁，總共94頁。Plainradiograph清晰顯示胸部結構，保存胸部后前位攝影當前3頁，總共94頁。Plainradiograph胸部側位攝影DRHighkilovoterradiograph：心臟及膈頂后方病變當前4頁，總共94頁。Bronchography直接顯示支氣管腔內病變當前5頁，總共94頁。

動脈期

靜脈期

當前6頁，總共94頁。二、CT檢查普通掃描：不用對比劑的常規(guī)掃描，掃描范圍從肺尖到肺底。分別使用肺窗、縱隔窗觀察肺、縱隔。高分辨力CT掃描：薄層（1-2mm）掃描，用于觀察病灶的微細結構，對肺間質病變、支氣管擴張診斷有利。增強掃描：經靜脈注入對比劑。幫助鑒別良、惡性病變。CTVE檢查技術（Imagingtechnique）當前7頁，總共94頁。胸部CT當前8頁，總共94頁。HRCT當前9頁，總共94頁。當前10頁，總共94頁。一、胸廓（一）平片解剖1.胸壁軟組織影像解剖胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶胸大肌女性乳房與乳頭當前11頁，總共94頁。2.骨骼肋骨、鎖骨、肩胛骨胸骨、胸椎當前12頁，總共94頁。胸部變異—叉狀肋當前13頁，總共94頁。肋骨變異—叉狀肋當前14頁，總共94頁。肋骨變異—頸肋當前15頁，總共94頁。胸膜伴隨陰影影像解剖當前16頁，總共94頁。葉間裂當前17頁，總共94頁。

當前18頁，總共94頁。葉間裂當前19頁，總共94頁。葉間裂的變異奇葉副裂：肺的發(fā)育過程中，奇靜脈被包入發(fā)育中的右肺芽內，正位片表現為右肺尖現狀致密影。其內側的肺組織即奇葉。當前20頁，總共94頁。副葉裂-奇葉當前21頁，總共94頁。影像解剖肺1.肺野上、中、下野內、中、外帶當前22頁，總共94頁。第1肋圈外緣以內的部分稱為肺尖區(qū)；鎖骨以下至第2肋圈外緣以內的部分稱為鎖骨下區(qū)。當前23頁，總共94頁。影像解剖肺當前24頁，總共94頁。2.肺門由肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴組織等結構構成。其中肺動脈、肺靜脈為主要組成部分，尤以肺動脈為主。左肺門比右肺門高1-2cm。影像解剖肺當前25頁，總共94頁。右肺門可分為上、下兩部分。上部由上肺靜脈、上肺動脈及下肺動脈干后回歸支構成，下部由右下動脈干構成，其內側有含氣的中間支氣管。正常成人右下肺動脈干寬度不超過15mm。右肺門上、下兩部的交角稱肺門角。左肺門上部由左肺動脈弓構成，呈半圓形。下部由左下肺動脈及其分支構成。影像解剖肺當前26頁，總共94頁。側位片上，兩側肺門重疊，表現為一尾巴拖長的“逗號”，其中可見兩上葉支氣管的軸位像，右側在上，左側在下；肺門的前緣為上肺靜脈干，后上緣為左肺動脈弓，拖長的尾巴為兩下肺動脈干。影像解剖肺當前27頁，總共94頁。2.肺門結構示意圖當前28頁，總共94頁。當前29頁，總共94頁。胸部平片當前30頁，總共94頁。胸部平片當前31頁，總共94頁。3.肺紋理為自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為~~。肺紋理由肺動脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管組成，其中主要是肺動脈及其分支的影像。肺紋理由內向外逐漸變細。肺紋理主要分布在肺野的內、中帶；下野肺紋理較上野多、粗。影像解剖肺當前32頁，總共94頁。胸部正側位當前33頁，總共94頁。右肺斜裂、水平裂左肺斜裂肺葉在正位胸片上前后重疊，側位上不重疊。肺葉與肺野是兩種不同的概念。影像解剖肺當前34頁，總共94頁。4.肺葉影像解剖肺當前35頁，總共94頁。5.肺段當前36頁，總共94頁。肺段右肺上葉尖段S1后段S2前段S3中葉內側段S4外側段S5下葉背段S6內基底段S7前基底段S8外基底段S9后基底段S10S*左肺上葉上部支尖后段S1+S2前段S3舌支上舌段S4下舌段S5下葉背段S6前基底段S8外基底段S9后基底段S10S*當前37頁，總共94頁。肺段當前38頁，總共94頁。肺段當前39頁，總共94頁。肺段當前40頁，總共94頁。肺段當前41頁，總共94頁。肺段當前42頁，總共94頁。氣管、支氣管5-6胸椎平面分叉角隆突影像解剖60-85當前43頁，總共94頁。當前44頁，總共94頁。當前45頁，總共94頁。六分區(qū)法九分區(qū)法影像解剖縱隔當前46頁，總共94頁。當前47頁，總共94頁。左右橫膈呈圓頂狀，右膈比左膈高1-2cm。內高外低、前高后低心膈角、肋膈角前肋膈角、后肋膈角影像解剖膈肌當前48頁，總共94頁。平靜呼吸狀態(tài)下，橫膈運動幅度1-2.5cm，深呼吸3-6cm。局限性膈膨升：橫膈局部發(fā)育較薄弱或張力不均，向上呈半圓形凸起，稱為~~。影像解剖膈肌當前49頁，總共94頁。當前50頁，總共94頁。二、CT解剖胸廓縱隔窗當前51頁，總共94頁。胸廓當前52頁，總共94頁?？v隔CT表現當前53頁，總共94頁。胸廓入口層面當前54頁，總共94頁?？v隔解剖：主動脈弓層面當前55頁，總共94頁?？v隔解剖：主-肺動脈窗層面當前56頁，總共94頁。縱隔解剖：氣管分叉層面當前57頁，總共94頁。氣管分叉層面下方升主A的橫徑為3～4cm，為降主A的1.5倍右肺A從主肺A發(fā)出繞過升主A的后方，向后向右穿過上腔V和中間段B或右主支氣管之間到達右肺門當前58頁，總共94頁。左心房層面當前59頁，總共94頁。葉間裂普通CT：無肺紋理的“透明帶”HRCT：高密度線狀影當前60頁，總共94頁。正常CT斷層肺窗當前61頁，總共94頁。當前62頁，總共94頁。當前63頁，總共94頁。當前64頁，總共94頁。當前65頁，總共94頁。當前66頁，總共94頁。CT解剖支氣管血管束由結締組織包繞的支氣管及其伴隨的肺血管稱為支氣管血管束。兩肺下葉后部支氣管血管束較粗，為正?，F象，系因病人仰臥位掃描時肺血的墜積效應所致。當前67頁，總共94頁。當前68頁，總共94頁。次級肺小葉和腺泡肺段由多數肺小葉組成。肺小葉是具有纖維間隔的最小肺組織單位，直徑約1-2.5cm，每個小葉有小葉支氣管和小葉靜脈進入。每個肺小葉由3-5個腺泡構成。正常胸片上，不能顯示肺小葉和腺泡的輪廓。當前69頁，總共94頁。肺實質和肺間質肺實質是指具有氣體交換功能的含氣間隙及結構，包括1、2、3級呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁。平片上，透亮的肺野主要代表肺實質。肺間質是指不具有氣體交換功能而起連接、支持和營養(yǎng)肺實質作用的組織結構，包括支氣管、血管、淋巴管及周圍的結締組織，小葉間隔、胸膜下及肺泡壁之間的結締組織。當前70頁，總共94頁。胸部淋巴系統(tǒng)當前71頁，總共94頁?？v隔淋巴結縱隔淋巴結CT上表現為圓形、橢圓形軟組織影，正常時短徑≤10mm，若≥15mm應視為病理性，直徑≥20mm的淋巴結多為惡性或轉移性。當前72頁，總共94頁。CT解剖只有當有脂肪襯托的時才能分辨。膈肌在CT上呈軟組織密度影。膈腳右側膈腳起自第1-3腰椎前面，左側起自第1-2腰椎。肌肉發(fā)達者膈腳較明顯。當前73頁，總共94頁。當前74頁，總共94頁?；静∽儽憩F一、肺部病變（一）支氣管阻塞1.阻塞性肺氣腫X線：肺野透明度增加，肺紋理稀疏晚期，肺野透明度明顯增加，胸廓前后徑、橫徑增大，肋間隙增寬，橫膈低平，動度減弱，心影狹長呈垂位心。CT：肺紋理稀疏、變細、變直。肺大泡影。當前75頁，總共94頁。阻塞性肺氣腫當前76頁，總共94頁。當前77頁，總共94頁。當前78頁，總共94頁。肺氣腫當前79頁，總共94頁。肺大泡當前80頁，總共94頁。2.阻塞性肺不張X線：阻塞葉密度增高，體積縮小，葉間裂受牽拉移位，肺門及縱隔向患側移位，患側胸廓塌陷，肋間隙狹窄，膈肌升高，鄰近或對側肺組織代償性肺氣腫CT：軟組織密度影，體積減小?；静∽儽憩F當前81頁，總共94頁。右肺上葉不張當前82頁，總共94頁。右肺中葉不張當前83頁，總共94頁。右肺下葉不張當前84頁，總共94頁。左肺上葉不張當前85頁，總共94頁。當前86頁，總共94頁。右肺上葉不張當前87頁，總共94頁。左肺上葉不張當前88頁，總共94頁。（二）肺實變滲出：密度較淡云絮狀影，中心密度高，邊緣逐漸模糊實變：中心密度高邊緣密度淡的區(qū)域增殖：結節(jié)狀，密度較高，邊緣較清楚，無明顯融合趨勢