(完整word版)麻醉護士工作職責與流程

麻醉護士工作職責與流程一，麻醉前準備(1)手術前認識次日手術麻醉病人的麻醉狀況及次日麻醉工作手術房間，依據(jù)責任麻醉醫(yī)師指示核對各種藥品，器材，麻醉特別物件的貯備。手術當天晨會換班后至麻醉準備間領取麻醉用物并兩方護士署名。提早20分鐘下手術間做麻醉前準備或與前一班的工作人員交接班。檢查麻醉機，監(jiān)護儀，喉鏡，搶救藥品，氧氣和吸引系統(tǒng)能否齊全和完滿。核對房間責任麻醉醫(yī)師。(4)病人下手術室f核對病人^自我介紹一查察病例：如核對麻醉贊同書，麻醉前評估單及輸血資料署名等，如發(fā)現(xiàn)資料不齊者，馬上向責任麻醉醫(yī)師報告說明。(5)恩賜病人保暖一解說手術麻醉流程一連接和監(jiān)測ECG,血壓，SPO2等，檢查靜脈通道能否暢達。填寫醫(yī)保自費部分交費單，敦促病人家屬完成交費。病人如手術室應馬上見告責任麻醉醫(yī)師。二，麻醉護理慣例1，麻醉引誘：慣例抽吸阿托品，麻黃素30mg備用。渾身麻醉：按醫(yī)囑抽吸和推注麻醉治療藥物，協(xié)助建立人工氣道，協(xié)助呼吸和機械通氣。阻滯麻醉：按醫(yī)囑抽吸麻醉治療藥物，準備病人體位。2，麻醉保持(1)保持氣道連接優(yōu)異，防范人工氣道零落，及時清理氣道，防范氣道堵塞。(2)機械通氣：呼吸頻率12—15次/分，潮肚量8—10ml/kg,氣道壓3－20cmH2O.非機械通氣患者面罩吸氧>3L/分鐘。參加部分病人術中監(jiān)測，ECG，SPO2，BP監(jiān)測5分鐘一次，必需時即時手動監(jiān)測，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常及時采納措施，并報告責任麻醉醫(yī)師。按醫(yī)囑完成麻醉病人各項治療和特別狀況辦理，必需時協(xié)助麻醉醫(yī)師填寫麻醉記錄單，麻醉管制藥品處方并核對麻醉醫(yī)師署名。三，協(xié)助辦理事宜1，ONCentralline協(xié)助準備病人體位。準備消毒用物和穿刺用物。連接和固定導管。記錄導管地點，深度，型號和穿刺部位。2，ONA-Line準備消毒用物和穿刺用物。連接和固定導管。記錄導管地點，深度，型號和穿刺部位。必需時取送Bloodgas標本。3，ONIV-Line四，手術結束：連接鎮(zhèn)痛泵，護送病人回PACU或ICU或原病房，并告訴病人鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法及出現(xiàn)問題時的聯(lián)系方法。五，麻醉物件清理和歸位，將麻醉單復件，點物單，QA單及麻醉處方交給總務。六，用物登記，交接并署名。七，按上述程序接臺麻醉或急診麻醉備物及治療。八，晚班麻醉護士1，與總務交接麻醉科財富，與痛苦治療護士，PACU護士，麻醉護士交接未完成的痛苦治療，PACU病人及麻醉病人護理工作并署名。2，負責夜間臨床麻醉，痛苦治療及PACU病人的護理工作。3,晨會換班，財富換班及痛苦治療，PACU,臨床麻醉病人護理換班并署名。PACU護士工作職責與流程一,換班及備物晨會換班,復蘇室病人護理及用物交接班。清理和增補復蘇室用物,檢查和鑒定搶救藥品,氣管插管盤物件,監(jiān)測設備,呼吸機,氧氣及抽吸系統(tǒng)能否齊全和完滿。認識當天手術麻醉狀況,提早10分鐘做好病人入室準備,呼吸機和監(jiān)護儀處于待機狀態(tài)。病人入室轉運：由麻醉護士和復蘇室護士將病人從手術間送到復蘇室，途中應嚴實觀察病人病情變化，危大病人應用簡單呼吸器協(xié)助或控制呼吸。交接班：由麻醉醫(yī)師和麻醉護士向復蘇室護士換班，內(nèi)容未簡要病史，診斷，麻醉及手術方法，術頂用藥，生命體征變化，輸血輸液狀況。麻醉藥及拮抗藥的使用狀況。估計清醒時間，可能發(fā)生的問題以及特別狀況的交接等。三，護理慣例1，監(jiān)測：心電圖，血壓，SPO2，BP監(jiān)測15分鐘一次，危大病人5分鐘一次。2，呼吸管理呼吸機慣例治療：呼吸頻率12－15次/分，潮肚量8－10ml/kg，氣道壓3—20cmH2O.,氧濃度21%—100%,機控，同步指令，自主呼吸自動變換。氣道保護：保持氣道連接優(yōu)異,防范人工氣道零落,及時清理氣道,防范氣道堵塞。非人工氣道患者去枕平臥,面罩吸氧>8L/分鐘。人工氣道撤掉指征：意識清醒,能完成指令動作；肌力恢復優(yōu)異,舉臂時間>1分鐘,氣道保護反射優(yōu)異,有主動吞咽和刺激嗆咳反射,潮肚量和分鐘通肚量達標。人工氣道撤掉：護士依據(jù)麻醉恢復狀況,參照人工氣道撤掉指征及詳盡病情,為病人提出撤掉人工氣道要求,麻醉醫(yī)師認定并開出醫(yī)囑后撤掉人工氣道。撤掉前充分清理口腔,咽喉,氣管內(nèi)分泌物,吸入100％氧2－5分鐘，撤掉后邊罩吸氧.>8L/分鐘，保持SPO2>95%.3,醫(yī)囑履行：按醫(yī)囑完成復蘇病人其余各項監(jiān)測，治療和特別狀況處理。4，護理記錄：內(nèi)容包含進科時間，手術名稱，過敏史，麻醉方法，生命體征，Aldret評分表，中心靜脈壓（CVP）,肺動脈楔壓（PAWP）,血氧飽和度，呼吸機參數(shù)的記錄；腸鳴音，瞳孔對光反射，痛苦評估，惡心程度，腹部，膀胱充盈度，出科醫(yī)囑和時間，術中及麻醉恢復室的輸液用藥狀況，輸血尿量等的記錄。此單完成后隨病歷夾放。5，Aldret護理評分：活動力：四肢能活動者2分，僅能活動兩個肢體者1分，四肢均不可以活動者0分。呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有逗留者1分，無自主呼吸者0分。循環(huán)：血壓與麻醉前比較變化不超出20％2分，，變化在20－50％1分，變化超出50%0分神志：完整清醒，能回答以下問題者2分，呼叫名字能回答者1分，對呼叫無反響者0分。皮膚顏色：正常紅暈者2分，皮膚蒼白慘淡或花斑者1分，皮膚或口唇，指甲紫紺者0分。6，病人出科：護士依據(jù)麻醉恢復狀況，參照Aldret評分及詳盡病情為病人提出出科要求，麻醉醫(yī)師認同后開出科醫(yī)囑后轉科。Aldret評分滿分為10分，一般要求達到10分才可轉出。但也一定聯(lián)合詳盡情況，如虛弱，癱瘓病人的皮評分很難達到理想的分數(shù)。平時成人麻醉恢復室監(jiān)護2h,小孩1—2h出科。生命體征不穩(wěn)固或病情較重需長時間監(jiān)護的病人送ICU連續(xù)監(jiān)護。病人出科時，由麻醉恢復室護士送回病房，并與病房護士進行交接班。四，室內(nèi)依據(jù)《醫(yī)院傳染管理規(guī)范》進行潔凈，消毒，麻醉用具按性能選擇消毒方式，醫(yī)療廢物按規(guī)定進行分類辦理。五，物件清理和歸位，將點物單，麻醉處方交給總務。六，病人登記，計費，用品增補，交接并署名。痛苦治療護士工作職責與流程一，換班及備物1，晨會換班，痛苦病人護理及用物交接班。2，核對痛苦物件的貯備，領取和增補痛苦治療物件，填寫點物單并署名。二，痛苦治療護理慣例1，醫(yī)囑履行：按醫(yī)囑完成痛苦病人各項治療，監(jiān)測和特別狀況辦理。2，完成痛苦治療登記和收費，核對麻醉處方的署名。3,病人教育：教育病人或家屬正確使用PCA，并留有麻醉科24小時服務電話。護理查房查房時間:上午八點二十至九點,由痛苦治療護士完