憂郁癥的表現(xiàn)及簡介

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抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而耐久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。那么你對抑郁癥了解多少呢?下面就讓我來給你科普一下什么是惆悵癥。

惆悵癥的臨床表現(xiàn)

抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)屢屢的抑郁發(fā)作，以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。

1、心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而耐久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無高興感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的根基上，患者會展現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者展現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，片面患者可展現(xiàn)幻覺。

2、思維遲鈍

患者思維聯(lián)想速度緩慢，回響遲鈍，思路閉塞，自覺"腦子猶如是生了銹的機器'，"腦子像涂了一層糨糊一樣'。臨床上可見主動言語裁減，語速明顯減慢，聲音消極，對答困難，嚴重者交流無法順遂舉行。

3、意志活動減退

患者意志活動呈顯著耐久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周邊人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至進展為不語、不動、不食，稱為"抑郁性木僵'，但留心精神檢查，患者仍流露痛楚抑郁心緒。伴有焦慮的患者，可有坐立擔心、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等病癥。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信仰可萌發(fā)絕望的念頭，認為"終止自己的生命是一種解脫'，"自己活在世上是多余的人'，并會使自殺企圖進展成自殺行為。這是抑郁癥最危害的病癥，應(yīng)提高機警。

4、認知功能損害

研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、留神力障礙、回響時間延長、警覺性增高、抽象思維才能差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維生動性等才能減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預(yù)后。

5、軀體病癥

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的病癥也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平日早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不確定成比例，少數(shù)患者可展現(xiàn)食欲鞏固、體重增加。

惆悵癥的治療

1、治療目標

抑郁發(fā)作的治療要達成三個目標：①提高臨床治愈率，最大限度裁減病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消釋臨床病癥;②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會功能;③預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、治療原那么

①個體化治療;②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良回響減至最少，以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要留神藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間緊密查看病情變化和不良回響并實時處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)憑借、焦慮障礙等。

3、藥物治療

藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA，代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良回響較大，應(yīng)用明顯裁減。

4、心理治療

對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認。

5、物理治療

有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用革新電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又展現(xiàn)了一種新的物理治療手段重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。

惆悵癥的預(yù)防

有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究察覺，有75%～80%的患者屢屢復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要舉行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學者認為應(yīng)與治療劑量一致，還應(yīng)定期門診隨訪查看。心理治療和社會支持系統(tǒng)對預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有分外重要的作用，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，扶助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應(yīng)對才能，