用藥口訣(西藥篇)

西藥篇學(xué)學(xué)用藥順溜空腹記住1和21和2分別代表吃藥的兩個時間點(diǎn)，即“空腹服藥”指飯前1小時和飯后2小時吃藥，并不是不吃飯?！安椭小焙惋堃黄鸪酝醮鬆斍岸螘r間被確診為糖尿病，復(fù)診時他向醫(yī)生抱怨吃藥不見效，經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)詢問后得知，他錯把餐中服用，理解成兩餐之間吃藥。專家指出，“餐中服用”是在吃飯時服藥，并非兩餐之間。孩子別捏鼻子灌有的家長怕孩子嫌藥苦，常捏著他們的鼻子灌藥，這是十分危險的，不僅會傷害鼻黏膜，還可能引起嗆咳、氣喘等不適。漏服一次不要補(bǔ)如發(fā)生忘記服藥的情況就不要補(bǔ)服了，更不能下一頓同時服用兩次的藥量，以免增加藥物的副作用。緩釋腸溶不嚼碎緩控釋片是按照一定比例緩慢釋放的藥物，若嚼碎服用藥量會瞬間增加，有可能超過藥物安全范圍。腸溶糖衣片也是這樣，有些藥包了糖衣是為了掩蓋苦味，有的則是避免藥物加重腸黏膜損傷。服藥千萬別干吞直接干吞藥物（除崩片外）或吃藥時飲水過少，會使藥片黏在食管壁上，損傷或刺激食道。另外，沒有足夠的水來溶解，有些藥物還易在體內(nèi)形成結(jié)石。吃完藥后要歇歇服藥后最好休息30~60分鐘，以利于藥物被胃腸溶解吸收。如服藥后劇烈運(yùn)動，會導(dǎo)致腸胃等臟器供血不足，影響藥效。噴霧用完應(yīng)漱有的支氣管炎患者，用完噴霧劑后會出現(xiàn)腔潰瘍，這很可能是沒漱造成的。預(yù)防哮喘的噴霧劑多含糖皮質(zhì)激素，用完后必須漱，否則藥液會殘留在咽喉，造成聲音嘶啞或腔潰瘍。中藥超七要重煮因不方便熬中藥，不少患者會買真空包裝的中藥湯劑，這種中藥湯劑的保存時間最好別超過7天，如果超過7天，服用前要放到沸水中煮沸后再用。安全用藥順溜聯(lián)合用藥視病情，病急病因暫不明;混合感染已發(fā)生，已經(jīng)形成抗藥性?？咕幬镉兴念?，類型分清用藥準(zhǔn)。速殺慢殺屬一二，速抑慢抑三四分。一類青霉頭胞等，二類氨基多黏菌;三類大環(huán)四與氯，四類磺胺是核心。一二聯(lián)合效增強(qiáng)，一三合用會拮抗。二三聯(lián)合有協(xié)同，一四合用并無妨。三四聯(lián)合效相加，以上原則記心上。增效劑中TMP，一五配比效增力?；前房顾鼐膳?，增效另有dvd同類藥物莫聯(lián)用，交叉抗藥難療疾。利福平和氯霉素，蛋白合成抑制劑。喹諾酮類不可合，實(shí)為配伍之禁忌。糖皮激素要注意，抗炎排毒免疫抑。用藥需配抗生素，防止免疫力降低?；幾⑸鋺?yīng)單用，下列事項要注意:四環(huán)維C不可混，諾酮磺胺配糖忌。維C維K與磺胺，B1青G共點(diǎn)滴，上述藥物一旦混，沉淀發(fā)生出問題。擬膽堿藥擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶；匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力；毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。阿托品莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑肌；瞳孔擴(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范；作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩；抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；防止“虹晶粘”，能治心動緩；感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。東莨菪堿鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點(diǎn)；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。腎上腺素a、0受體興奮藥，腎上腺素是代表;血管收縮血壓升，局麻用它延時間，局部止血效明顯，過敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)”，應(yīng)用注意心血管，a受體被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。去甲腎上腺素去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治“感染”，血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。a受體阻斷藥a受體阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增，治療休克及心衰。0受體阻斷藥。受體阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間，哮喘、心、衰、心動緩。傳出N藥在休克治療中的應(yīng)用（一）藥物的種類抗休克藥分二類，舒縮血管有區(qū)分；正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類；莨菪堿類異丙腎，加上a受體阻斷劑；還有一類多巴胺，擴(kuò)張血管促循環(huán)。（二）常見休克的藥物選用：過敏休克選副腎，配合激素療效增；感染用藥分階段，擴(kuò)容糾酸抗感染，早期需要擴(kuò)血管，山莨菪堿為首選；后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺局麻藥丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎選，室性律亂常用它鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定;抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化尿液促排泄?？拱d癇藥的選用癲癇小發(fā)作，首選乙琥胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那;卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定;慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停?？咕癫∷幘癫∷幝缺海钄嗍荏w多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效，長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。鎮(zhèn)痛藥嗎啡度冷丁，很強(qiáng)成癮性；呼吸抑制重，慎重選擇用；鎮(zhèn)痛作用靈，心性哮喘停；過量要中毒，拮抗納絡(luò)酮。解熱鎮(zhèn)痛藥乙酰水楊酸，抑制PGE；解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕;抑制血小板，防治血栓塞；不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”中樞興奮藥中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因，尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓；主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林，嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命?？垢哐獕核幹袠薪祲嚎蓸范ǎ瑢刮瓷依?，o-R阻斷哌唑嗪，血管擴(kuò)張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動靜硝普鈉，危象心梗才選它，聯(lián)合.階梯.個體化，肺、肝、腎功要詳查。抗高血壓藥選用伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶；腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，精神病，血壓升，首先考慮利血平?？剐慕g痛藥抗心絞痛藥三類，硝酸甘油擴(kuò)血管，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷份日心得安；增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添?？剐穆墒СＫ幙剐穆伤幒軓?fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。房顫房