女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述

家庭分娩接生當(dāng)前1頁(yè)，總共52頁(yè)。醫(yī)院分娩當(dāng)前2頁(yè)，總共52頁(yè)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展

最早起源于產(chǎn)科護(hù)理。自有人類(lèi)以來(lái)，就有專(zhuān)人參與照顧婦女的生育過(guò)程，這就是早期的產(chǎn)科及產(chǎn)科護(hù)理雛形。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了“以疾病為中心的護(hù)理”到“以病人為中心的護(hù)理”向“以整體人的健康為中心的護(hù)理”轉(zhuǎn)變。當(dāng)代婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)：以家庭為中心的產(chǎn)科“整體化”護(hù)理。當(dāng)前3頁(yè)，總共52頁(yè)。家庭參與分娩過(guò)程當(dāng)前4頁(yè)，總共52頁(yè)。剪臍帶當(dāng)前5頁(yè)，總共52頁(yè)。概念:研究女性一生中不同時(shí)期生殖系統(tǒng)生理和病理變化并提供相應(yīng)身體護(hù)理和心理護(hù)理的一門(mén)學(xué)科。當(dāng)前6頁(yè)，總共52頁(yè)。教學(xué)內(nèi)容：1、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)：包括產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)(生理、解剖)、生理產(chǎn)科、病理產(chǎn)科、胎兒及早期新生兒護(hù)理學(xué)。2、婦科護(hù)理學(xué)：婦科學(xué)基礎(chǔ)(生理、解剖)、生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌疾?。üρ?、損傷、畸形及其它（滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?、計(jì)劃生育：包括：避孕、絕育、優(yōu)生等內(nèi)容。當(dāng)前7頁(yè)，總共52頁(yè)。婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)：婦產(chǎn)科護(hù)士是一種社會(huì)角色，需要特殊的技巧和行為為孕產(chǎn)婦服務(wù)。必須具備高尚的道德情操和精湛的護(hù)理技能、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、誠(chéng)實(shí)守信、善與人合作、言談舉止文明、情緒穩(wěn)定。當(dāng)前8頁(yè)，總共52頁(yè)。第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理概述第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖當(dāng)前9頁(yè)，總共52頁(yè)?！就馍称鳌筷幐?脂肪墊。青春期有陰毛分布，倒三角形，第二性征。大陰唇：皮膚皺襞小陰唇：遮蓋陰道口、尿道口。防止致病菌侵入陰蒂：小陰唇頂端聯(lián)合處陰道前庭：兩小陰唇之間的菱形區(qū)當(dāng)前10頁(yè)，總共52頁(yè)。尿道口陰道口前庭大腺前庭球當(dāng)前11頁(yè)，總共52頁(yè)。內(nèi)生殖器當(dāng)前12頁(yè)，總共52頁(yè)。【內(nèi)生殖器】輸卵管卵巢子宮陰道當(dāng)前13頁(yè)，總共52頁(yè)?！緝?nèi)生殖器】（一）陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒前壁長(zhǎng)7-9cm,后壁長(zhǎng)10-12cm。組織結(jié)構(gòu)：黏膜層+肌層+纖維層

陰道穹隆前后左右陰道內(nèi)為弱酸性環(huán)境，抑制病原菌生長(zhǎng)當(dāng)前14頁(yè)，總共52頁(yè)。陰道穹隆當(dāng)前15頁(yè)，總共52頁(yè)?！緝?nèi)生殖器】（二）子宮1.形態(tài)、大小50g5ml7～8cm4～5cm2～3cm2.解剖學(xué)結(jié)構(gòu)：子宮峽部子宮體子宮底子宮角子宮頸癌的好發(fā)部位？子宮頸當(dāng)前16頁(yè)，總共52頁(yè)?！緝?nèi)生殖器】（二）子宮3.組織學(xué)結(jié)構(gòu)漿膜層：子宮和直腸陷凹肌層外縱內(nèi)環(huán)中間交織黏膜層功能層：占內(nèi)膜層2/3，周期性脫落基底層：外1/3當(dāng)前17頁(yè)，總共52頁(yè)。4.子宮韌帶圓韌帶 前傾闊韌帶中央主韌帶子宮骶韌帶前傾固定宮頸當(dāng)前18頁(yè)，總共52頁(yè)?！緝?nèi)生殖器】（三）輸卵管８－１４ＣＭ間質(zhì)部峽部壺腹部傘部（四）卵巢：生殖、內(nèi)分泌當(dāng)前19頁(yè)，總共52頁(yè)。兩性骨盆當(dāng)前20頁(yè)，總共52頁(yè)。【骨盆】（一）骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋骶骨＋尾骨當(dāng)前21頁(yè)，總共52頁(yè)?！竟桥琛浚ǘ┕桥璧姆纸缫詯u骨聯(lián)合上緣，髂恥緣、骶岬上緣的連線為界，分為假骨盆和真骨盆。當(dāng)前22頁(yè)，總共52頁(yè)。真骨盆的標(biāo)記有：恥骨聯(lián)合骶岬坐骨棘恥骨弓髂嵴髂前上棘骶岬：第一骶椎向前突出形成，內(nèi)測(cè)量重要標(biāo)志。坐骨棘：位于中骨盆中部，是坐骨后緣突出的部分恥骨弓：恥骨降支前部相連構(gòu)成，＞90度當(dāng)前23頁(yè)，總共52頁(yè)?！竟桥琛浚ㄈ┕桥璧钠矫嫒肟谄矫嬷泄桥杵矫娉隹谄矫妫ㄋ模┕桥桀?lèi)型1.女型2.扁平型3.類(lèi)人猿型4.男型

（漏斗型）當(dāng)前24頁(yè)，總共52頁(yè)?！竟桥璧住慷鄬蛹∪夂徒钅そM成，封閉骨盆出口。外層當(dāng)前25頁(yè)，總共52頁(yè)。【骨盆底】中層當(dāng)前26頁(yè)，總共52頁(yè)?！竟桥璧住?jī)?nèi)層當(dāng)前27頁(yè)，總共52頁(yè)。【鄰近器官】1、尿道：與陰道鄰近，尿道炎容易發(fā)生。可波及陰道。2、膀胱：婦科查體、術(shù)前應(yīng)排空膀胱，位于子宮前方。B超應(yīng)使膀胱充盈。3、輸尿管：與子宮動(dòng)脈有交叉。4、直腸：可作肛診代替內(nèi)診。5、闌尾：妊娠期位置發(fā)生變化，外上方移位當(dāng)前28頁(yè)，總共52頁(yè)。妊娠闌尾位置變化當(dāng)前29頁(yè)，總共52頁(yè)。第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)生理當(dāng)前30頁(yè)，總共52頁(yè)。婦女一生各階段生理特點(diǎn)下丘腦--垂體--卵巢軸（一）新生兒期：出生后四周內(nèi)乳房稍隆起,外陰豐滿,陰道少量流血或白色分泌物。短期內(nèi)E消退（二）兒童期：4周-12歲之前10歲前體格發(fā)育快，生殖器官不發(fā)育；10歲后生殖器官開(kāi)始發(fā)育。易發(fā)生外陰陰道炎(三）青春期：10-19歲月經(jīng)來(lái)潮為標(biāo)志。1)全身發(fā)育：身高、體形變化2)第一性征：內(nèi)、外生殖系統(tǒng)發(fā)育3）第二性征發(fā)育：乳房、骨盆發(fā)育等4)月經(jīng)來(lái)潮：不規(guī)律、無(wú)排卵5)心理狀態(tài)不穩(wěn)定當(dāng)前31頁(yè)，總共52頁(yè)。新生兒當(dāng)前32頁(yè)，總共52頁(yè)。兒童當(dāng)前33頁(yè)，總共52頁(yè)。青春期當(dāng)前34頁(yè)，總共52頁(yè)。性成熟期當(dāng)前35頁(yè)，總共52頁(yè)。圍絕經(jīng)期當(dāng)前36頁(yè)，總共52頁(yè)。老年期當(dāng)前37頁(yè)，總共52頁(yè)。（四）性成熟期：18歲開(kāi)始,持續(xù)30年左右，又稱(chēng)為生育期。1)生殖器官發(fā)育成熟

2)卵巢功能成熟、周期性排卵、分泌性激素3)生殖器官、乳房不同程度周期性變化（五）圍絕經(jīng)期始于40歲左右卵巢功能衰退月經(jīng)紊亂不排卵、精神、神經(jīng)癥狀、血管舒縮障礙（七）老年期：卵巢功能消退、全身出現(xiàn)衰老現(xiàn)象、生殖器官萎縮、骨質(zhì)疏松、代謝紊亂。心血管疾病發(fā)生率增加。當(dāng)前38頁(yè)，總共52頁(yè)。我國(guó)法定結(jié)婚年齡男22周歲，女20周歲。之后就算晚婚。伊朗法定結(jié)婚年齡9歲;荷蘭法定結(jié)婚年齡12歲;俄羅斯法定結(jié)婚年齡14歲;法國(guó)法定結(jié)婚年齡15歲;菲律賓法定結(jié)婚年齡16歲;韓國(guó)法定結(jié)婚年齡16歲;日本男18歲、女16歲;巴西16歲;中國(guó)香港16歲;中國(guó)臺(tái)灣16歲;美國(guó)各州不一，愛(ài)達(dá)荷、密西西比、新澤西等州允許年滿14歲的男孩、年滿12歲的女孩結(jié)婚;當(dāng)前39頁(yè)，總共52頁(yè)。月經(jīng)臨床表現(xiàn)定義：規(guī)律的、伴隨卵巢周期性變化出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。初潮：11-18歲月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一天間隔的時(shí)間。28-30天左右經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間3-7天。

經(jīng)量：30-50ml經(jīng)血特征：暗紅、不凝，含前列腺素及纖溶酶經(jīng)期癥狀：可有下腹腰骶墜痛，一般不影響學(xué)習(xí)和生活。描述方法：4-513(歲）———（天）

28-30當(dāng)前40頁(yè)，總共52頁(yè)?！驹陆?jīng)周期的調(diào)節(jié)】下丘腦促性腺激素釋放激素（GnRH）垂體促卵泡素（FSH）促黃體生成素（LH）雌激素孕激素當(dāng)前41頁(yè)，總共52頁(yè)。卵巢的功能產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素當(dāng)前42頁(yè)，總共52頁(yè)。卵巢的周期性變化1、卵泡的發(fā)育和成熟：青春期在FSH作用下，卵泡開(kāi)始發(fā)育，每周期只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余退化成閉鎖卵泡。2、排卵：

卵細(xì)胞和周?chē)念w粒細(xì)胞、卵泡液一起被排出的過(guò)程，即排卵。排卵時(shí)間：月經(jīng)中期，下次月經(jīng)前14天左右(精子存活24小時(shí)左右，卵子12－24小時(shí)左右。)3、黃體的形成：殘余顆粒細(xì)胞、內(nèi)膜細(xì)胞與周?chē)Y(jié)締組織形成黃體。（黃體分泌雌、孕激素）4、黃體退化：未受精，排卵后黃體9－10天后開(kāi)始萎縮形成白體，黃體壽命14天；若受孕形成妊娠黃體。孕10周后萎縮形成白體。當(dāng)前43頁(yè)，總共52頁(yè)。卵巢的功能（二）分泌激素雌激素孕激素雄激素當(dāng)前44頁(yè)，總共52頁(yè)。雌激素孕激素子宮平滑肌肥大增生,收縮?？s宮素敏感松弛。縮宮素不敏感內(nèi)膜增生分泌宮頸松弛,黏液分泌增加、變稀閉合,黏液分泌減少、變稠輸卵管加強(qiáng)收縮抑制收縮陰道上皮增生角化變厚細(xì)胞脫落乳腺腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育卵泡發(fā)育下丘腦正負(fù)反饋負(fù)反饋水鈉潴留

促進(jìn)減少代謝影響骨代謝,脂代謝體溫升高雌、孕激素的生理作用比較當(dāng)前45頁(yè)，總共52頁(yè)?！旧称鞴俚闹芷谛宰兓慨?dāng)前46頁(yè)，總共52頁(yè)。（一）調(diào)節(jié)激素的周期性變化1.促卵泡素的變化（FSH）排卵前24h；持續(xù)24h；月經(jīng)前2.促黃體生成素的變化（LH）排卵前24h；月經(jīng)前當(dāng)前47頁(yè)，總共52頁(yè)。（一）調(diào)節(jié)激素的周期性變化3.雌激素的變化（E）排卵前排卵后7～8d月經(jīng)前4.孕激素的變化（P）排卵后7～8d月經(jīng)前當(dāng)前48頁(yè)，總共52頁(yè)。（二）子宮內(nèi)膜的變化增生期月經(jīng)第5－14天，內(nèi)膜增生，腺體增大,間質(zhì)致密，間質(zhì)內(nèi)小動(dòng)脈增生，螺旋狀分泌期第15-28天，內(nèi)膜增厚，腺體增大，分泌糖原，間質(zhì)疏松、水腫，利于孕卵著床。月經(jīng)期第1-4天，雌、孕激素水平降低，內(nèi)膜小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)膜缺血壞死脫落與血液混合，形成月經(jīng)當(dāng)前49頁(yè)，總共52