肱骨近端骨折中文

肱骨近端骨折中文版演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共20頁(yè)。（優(yōu)選）肱骨近端骨折中文版當(dāng)前2頁(yè)，總共20頁(yè)。損傷機(jī)制摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)著地或手臂撐開(kāi),特別是老年人,或者肩關(guān)節(jié)直接承受外力。

癲癇發(fā)作也可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的骨折和脫位。（Seizurescanoccasionallyresultinfracture/dislocationoftheshoulder.）當(dāng)前3頁(yè)，總共20頁(yè)。治療目標(biāo)骨科目標(biāo)

對(duì)線穩(wěn)定性外固定:無(wú)移位，穩(wěn)定骨折內(nèi)固定:兩或三部分的移位骨折關(guān)節(jié)內(nèi)假體:四部分的骨折保持肱骨頭和關(guān)節(jié)盂的正常位置關(guān)系，復(fù)位肱骨大小結(jié)節(jié)以保持旋袖肌的功能保持頸干角（neckshaftangle）在130到150度，后傾角（retroversionangle）在30度當(dāng)前4頁(yè)，總共20頁(yè)?？祻?fù)目標(biāo)RangeofMotion恢復(fù)肩關(guān)節(jié)各方面的全范圍角度通常，骨折后會(huì)后遺關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限MuscleStrengthFunctionalGoals提高相應(yīng)肌肉的肌力，通過(guò)最大抗阻嘗試達(dá)到完全肌力促進(jìn)和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)在自我照顧，穿衣和洗漱方面的功能此外，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)在各種體育運(yùn)動(dòng)中都很重要。當(dāng)前5頁(yè)，總共20頁(yè)。骨愈合的預(yù)期時(shí)間康復(fù)預(yù)期時(shí)間

6to8weeks12

weeks

to

1year當(dāng)前6頁(yè)，總共20頁(yè)。治療方法Sling肩懸吊帶生物力學(xué):Stress-sharingdevice骨愈合模式:secondary適應(yīng)癥:nondisplaced,impactedorminimallydisplacedfor2-3weeks切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)生物力學(xué):鋼板固定導(dǎo)致應(yīng)力阻擋骨愈合模式:有堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定

無(wú)堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定適應(yīng)癥:二部分，三部分的骨折，也許需要修復(fù)旋袖肌當(dāng)前7頁(yè)，總共20頁(yè)。經(jīng)皮外固定/CannulatedscrewTensionBanding假體關(guān)節(jié)成形術(shù)Biomechanics:壓力分散裝置Modeofbonehealing:secondary,withcallusformationIndications:fortwo-partwithnosignificantrotatorcufftearsfordisplacedsurgicalneckfractureBiomechanics:壓力分散裝置Modeofbonehealing:TuberositiessecondaryIndications:withsignificantriskofavascularnecrosis當(dāng)前8頁(yè)，總共20頁(yè)。閉合性復(fù)位及制動(dòng)?外固定Biomechanics:Stress-sharingdeviceModeofbonehealing:secondaryIndications:usedifsatisfactoryreductionisachievedBiomechanics:Stress-sharingdeviceModeofbonehealing:secondary,withcallusformationIndications:Usedforopenandseverelycomminutedfractures當(dāng)前9頁(yè)，總共20頁(yè)。Age關(guān)節(jié)涉及壞死骨不連骨折的特殊考慮關(guān)節(jié)僵硬:年老的vs年輕的50%半關(guān)節(jié)成形術(shù)常見(jiàn)于退行性改變四部分骨折,解剖上的屈曲及廣泛的軟組織和骨膜剝離骨折延遲愈合,肩峰下撞擊征骨不連,軟組織嵌頓

制動(dòng)不足（活動(dòng)過(guò)度）當(dāng)前10頁(yè)，總共20頁(yè)。肩袖肌撕裂

神經(jīng)血管損傷

four-part骨折

后方脫位聯(lián)合損傷聯(lián)合大小結(jié)節(jié)移位，需要修復(fù)合并前下方脫位

包括腋神經(jīng)和臂叢后束,EMG3周,

Four-part可能聯(lián)合腋動(dòng)脈損傷

可能發(fā)生結(jié)節(jié)撕脫性骨折當(dāng)前11頁(yè)，總共20頁(yè)。負(fù)重步態(tài)受傷肢體無(wú)負(fù)重避免支撐體重直到臨床及影像學(xué)愈合步行時(shí)的手臂擺動(dòng)開(kāi)始時(shí)是缺失的，并將在很長(zhǎng)一段時(shí)間里較正常減少。當(dāng)前12頁(yè)，總共20頁(yè)。治療治療

:早期(dayofinjurytooneweek)骨折處的穩(wěn)定性

:不穩(wěn)定骨愈合的節(jié)段:炎癥期,骨折血腫由炎癥細(xì)胞占據(jù)X-ray:無(wú)骨痂生長(zhǎng),骨折線清晰當(dāng)前13頁(yè)，總共20頁(yè)。骨科康復(fù)注意事項(xiàng)PhysicalexaminationDangersRadiographyWeightbearingRomMusclestrengthFunctionalactivities-疼痛，皮膚感覺(jué)異常，針刺感，

滲出物惡臭--感染,毛細(xì)血管的充盈,感知覺(jué),a/prom血管損傷,神經(jīng)功能狀態(tài)用于矯正和對(duì)比（Forlossofcorrectionandcompare）NWB不允許關(guān)節(jié)的活動(dòng),鐘擺運(yùn)動(dòng)---穩(wěn)定,無(wú)移位（nondisplaced）鼓勵(lì)做腕關(guān)節(jié)主動(dòng)的屈伸手指可做主動(dòng)的全范圍活動(dòng)反射的抑制,不做肌力的練習(xí),在第一周結(jié)束時(shí),腕關(guān)節(jié)的等長(zhǎng)和等張肌力訓(xùn)練Functionalactivitiesusetheuninvolved當(dāng)前14頁(yè)，總共20頁(yè)。運(yùn)動(dòng)處方Day1to1weekPrecautions:避免肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)Rom:不活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié),無(wú)移位的骨折或

關(guān)節(jié)再造術(shù)可以在去重力下進(jìn)行小范圍的鐘擺練習(xí)Musclestrength:不做肩或肘的強(qiáng)化訓(xùn)練Functionalactivities:沒(méi)有活動(dòng)到關(guān)節(jié)末端,需要輔助Weight

bearing:患肢不負(fù)重

當(dāng)前15頁(yè)，總共20頁(yè)。2to4weeks骨折處的穩(wěn)定性:從無(wú)穩(wěn)定到最小的穩(wěn)定骨的愈合進(jìn)程:修復(fù)的初始階段.

骨祖細(xì)胞生成造骨細(xì)胞，形成編織骨X-ray:無(wú)骨痂;骨折線仍然明顯當(dāng)前16頁(yè)，總共20頁(yè)。運(yùn)動(dòng)處方2to4weeksPrecautions:避免肩關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋Rom:可繼續(xù)在懸吊下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)鐘擺練習(xí)和緩慢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于進(jìn)行過(guò)外科手術(shù)的病人，可以開(kāi)始在仰臥位下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)ROM，不要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)Musclestrength:只在懸吊下進(jìn)行等長(zhǎng)訓(xùn)練,手術(shù)病人則不進(jìn)行肌力訓(xùn)練Functionalactivities:沒(méi)有活動(dòng)到關(guān)節(jié)末端,需要輔助Weight

bearing:無(wú)負(fù)重當(dāng)前17頁(yè)，總共20頁(yè)。4to6weeks骨折處的穩(wěn)定性:由于骨痂的連接.骨折通常已經(jīng)穩(wěn)定

可進(jìn)行體格檢查來(lái)確定骨的愈合進(jìn)程:修復(fù)階段.進(jìn)一步的骨痂生長(zhǎng)和骨板開(kāi)始形成.一旦觀測(cè)到骨痂在骨折斷端形成連接。骨折通常已經(jīng)穩(wěn)定?？墒?骨痂的承受力（特別是扭轉(zhuǎn)力）顯著低于正常骨。

必須進(jìn)一步保護(hù)(如果沒(méi)有固定)，避免再次骨折。X-ray:骨痂連接可見(jiàn)。內(nèi)固定的穩(wěn)定性增加。

一般末端骨折的骨痂比骨干骨折的骨痂少。當(dāng)前18頁(yè)，總共20頁(yè)。4to6weeksPrecautions:不要用暴力來(lái)企圖達(dá)到全范圍的活動(dòng)Rom:限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)

屈/外展達(dá)100～110度

限制內(nèi)外旋鐘擺練習(xí)（抗重力位）

肘關(guān)節(jié)–全范圍的屈、伸、旋前、旋后

手術(shù)病人可能要繼續(xù)ROM的被動(dòng)活動(dòng)Musclestrength:避免做三角肌的活動(dòng)（有可能是手術(shù)切口所在）

肘-等長(zhǎng)和等張F(tuán)unctionnalactivities:可進(jìn)行穿衣和梳洗

房屋清潔和備餐需要幫助Weight

bearing:無(wú)負(fù)重當(dāng)前19頁(yè)，總共20頁(yè)。6to8weeks骨折端穩(wěn)定性

:由于骨痂的連接.骨折通常已經(jīng)穩(wěn)定