腦卒中患者的作業(yè)治療

腦卒中患者的作業(yè)治療當前1頁，總共30頁。

概述腦卒中（Strokr）又稱腦血管意外，是一組急性腦血管疾病。由于急性腦血管破裂或閉塞，導致局部或全腦神經(jīng)功能障礙。高發(fā)病率：180/10萬高死亡率：120/10萬高致殘率：70-80%當前2頁，總共30頁。功能障礙ADL障礙言語障礙運動障礙感覺障礙心理障礙認知障礙概述吞咽障礙當前3頁，總共30頁。概述上肢及手的功能是區(qū)別人和動物的重要部分，生活中地絕大部分功能性運動都需要手參與，據(jù)統(tǒng)計手功能占人體全部功能性活動的60%當前4頁，總共30頁。作業(yè)治療定義與職責

通過選擇性的作業(yè)活動去治療有身體或精神疾患的人或傷殘人士，以使患者在生活的各方面可達至最高程度的功能水平和獨立性?！澜缱鳂I(yè)治療師聯(lián)盟（WFOT）

以作業(yè)活動作為治療媒介針對日常生活作業(yè)功能要求患者學能行之，行而達之當前5頁，總共30頁。控制疼痛軟組織牽伸誘發(fā)肌肉活動簡單的主動訓練夠物和抓握訓練操作和靈活性訓練雙手訓練上肢功能康復(fù)當前6頁，總共30頁。上肢功能康復(fù)簡單的主動訓練當前7頁，總共30頁。上肢功能康復(fù)當前8頁，總共30頁。上肢功能康復(fù)當前9頁，總共30頁。鏡像治療鏡像治療（MirrorTherapyMT)是利用平面鏡成像的原理，將健側(cè)活動的畫面復(fù)制到患側(cè)，讓患者想象患側(cè)運動，通過視錯覺、視覺反射及虛擬現(xiàn)實，結(jié)合康復(fù)訓練項目而成的治療手段。當前10頁，總共30頁。鏡像治療研究中證明：通過鏡子反射的被實行的運動可選擇性激活同側(cè)大腦半球運動區(qū)域?；紓?cè)肢體不動，健側(cè)肢體的鏡子治療在患側(cè)大腦半球的重要運動區(qū)域產(chǎn)生激活作用。而在其它情況下，患側(cè)大腦半球只能通過患側(cè)肢體的隨意運動來激活當前11頁，總共30頁。鏡像治療首先充分向病人解釋治療的背景、作用機制及治療目標。告訴病人在治療過程中病人應(yīng)該有針對性地參與到視覺想象中。但是也要知道，這并不是其運動可能性的真實寫照。這點很重要，這樣病人在治療后與現(xiàn)實比較后就不會失望。當前12頁，總共30頁。鏡像治療安靜的房間，房間背景單一、避免在鏡子背后出現(xiàn)聲音的刺激鏡子兩側(cè)手的姿勢相同，鏡子居中患側(cè)在鏡子的后面，沒有光的折射健側(cè)免去戒指、手表等裝飾物當前13頁，總共30頁。鏡像治療剛開始的練習不要太復(fù)雜最好以一組的粗大的運動開始然后逐漸地增加和變換訓練的活動度、方向和速度當前14頁，總共30頁。鏡像治療鏡像治療是一項相對較新的，易進行的治療方法臨床經(jīng)驗告訴我們：對于患側(cè)沒有隨意控制能力，肌張力增高的這類病人降低肌張力效果明顯按照當前的認識，鏡像治療對于腦血管意外來說可能是一項有意義的補充治療，目前是產(chǎn)生最初的功能更多的使用適應(yīng)癥目前還在研究當中當前15頁，總共30頁。強制性運動療法(CIMI)是20世紀60—70年代美國Alabama大學神經(jīng)科學研究人員通過動物實驗而發(fā)展起來的治療腦損傷的一種訓練方法其基本概念是在生活環(huán)境中限制腦損傷患者使用健側(cè)上肢，強制性反復(fù)使用患側(cè)上肢當前16頁，總共30頁。強制性運動療法機制強制性運動療法改變了患側(cè)上肢的廢用性強化過程。重復(fù)使用和強化訓練引起控制患肢的對側(cè)皮質(zhì)代表區(qū)擴大和同側(cè)皮質(zhì)代的募集導致功能依賴性皮質(zhì)重組，這是肢體功能改善的神經(jīng)病理學基礎(chǔ)。當前17頁，總共30頁。強制性運動療法影片當前18頁，總共30頁。強制性運動療法標準主要用于慢性期腦卒中患者（發(fā)病6個月—1年）肩關(guān)節(jié)屈曲、外展＞90°外旋＞45°肘關(guān)節(jié)伸展＜30°旋前、旋后＞45°腕關(guān)節(jié)伸展＞20°拇指和其它4指中任何兩個手指的掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)伸展10，且動作一分鐘內(nèi)可重復(fù)3次當前19頁，總共30頁。強制性運動療法問題入選條件的限制。過渡強調(diào)了患側(cè)上肢的單獨運動，而忽視了雙上肢的協(xié)同配合運動。當前20頁，總共30頁。雙側(cè)上肢訓練法雙側(cè)上肢訓練法是兩側(cè)肢體執(zhí)行共同時間和空間的動作模式1996年,Mudie等提出雙側(cè)對稱訓練，讓患者的患側(cè)手與健側(cè)手共同完成一項任務(wù)當前21頁，總共30頁。雙側(cè)上肢訓練法影片當前22頁，總共30頁。當前23頁，總共30頁。HEnRiE（HapticEnvironmentforReachingandGraspingExercise）當前24頁，總共30頁。GENTLE/Ssystemwithhapticinterfaceforexerciseofhemiplegicupperextremity當前25頁，總共30頁。輔助技術(shù)輔助技術(shù)——用于提高、維持或者改善殘疾者的功能能力的各種設(shè)施或產(chǎn)品當前26頁，總共30頁。Morerecentdeviceshavebeendevelopedforspecificfunctionalpurposes.ThisdeviceisproducedbyBioness,acompanyintheUnitedStates.Theelectrodesoverfivemusclegroupspickupelectricalsignalsandassistinthemovementofthewri