中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復呼吸道感染的臨床進展研究

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復呼吸道感染的臨床進展研究

Summary：從現(xiàn)代醫(yī)學角度進行分析，小兒反復呼吸道感染疾病致病原因復雜，因此采用單一治療方案，往往不能夠達到標本兼治的效果?；诖耍疚膶⑻接懼形麽t(yī)結(jié)合治療小兒反復呼吸道感染的臨床進展。Keys：中西醫(yī)結(jié)合治療；小兒反復呼吸道感染；研究進展兒童反復呼吸道感染疾病，近年來在我國較為常見，占兒科門診疾病的60%患兒年齡一般分布在6個月至6歲之間，其中1~3歲患兒占比相對較高。由于疾病反復發(fā)作，因此具有一定的治療難度，在治療過程中存在病程長、用藥頻率勤的特點[1]。目前，西醫(yī)對于疾病患兒的治療，主要以增強患兒免疫能力、補充微量元素、維生素以及對癥用藥原則開展治療，雖可有需要緩解兒童疾病癥狀，但容易出現(xiàn)舊病未復，新病又發(fā)的局面，反復治療，為患兒及其家庭增加不必要的治療負擔。從中醫(yī)角度進行分析，認為小兒反復呼吸道感染疾病與其肺氣失調(diào)、宣降失常、秋傷于濕、外感冬寒有關(guān)。在治療時應積極去除體內(nèi)濕邪，以增強兒童體質(zhì)，改善其免疫功能。1小兒反復呼吸道感染病因分析小兒反復呼吸道感染疾病患兒多為學齡前兒童，隨年齡增長疾病發(fā)作頻率也會有明顯下降趨勢，患兒臨床癥狀主要為咳嗽、發(fā)燒、氣喘等，會對個人生活學習產(chǎn)生不良影響，若不及時進行治療干預，則會進一步并發(fā)哮喘、心肌炎、腎炎等疾病。近年來臨床也較為關(guān)注小兒呼吸道反復感染疾病治療研究，認為其發(fā)病原因與以下因素有關(guān)[2]。1.1西醫(yī)角度第一為呼吸道解剖的特點，小兒呼吸循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育不足，與成年人比較，兒童鼻腔較短，無鼻毛保護屏障，呼吸道黏膜柔嫩，血管豐富，因此對外界刺激更為敏感，容易因氣管較窄，粘膜腺體分泌少，而降低對外來異物的清除作用。且兒童胸腔較小，肺部位完全發(fā)育，不能有效排出分泌物，容易出現(xiàn)呼吸道感染。第二為機體免疫異常。兒童機體免疫系統(tǒng)發(fā)育不良，容易出現(xiàn)不同程度的免疫缺陷，提高疾病發(fā)病風險。另外大部分疾病患兒都存在免疫球蛋白及其亞群蛋白缺失情況，會導致機體免疫系統(tǒng)不能對鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病菌產(chǎn)生免疫應答，因此容易出現(xiàn)呼吸道感染疾病[3]。第三兒童微量元素缺乏。研究發(fā)現(xiàn)，小兒反復呼吸道感染癥狀患兒其低鐵、低鋅、低鈣占比更高，表明微量元素缺乏是影響患兒疾病患病風險的獨立因素。這是因為這些微量元素不僅有助于胸腺系統(tǒng)的正常發(fā)育，其還參與上皮組織的自我修復機制，微量元素不足導致機體無法有效清除炎癥病灶，容易出現(xiàn)免疫功能受損，提高疾病發(fā)病風險。另外兒童挑食、偏食、長期營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或存在胃腸道疾病也容易影響微量元素的補充，提高發(fā)病風險[4]。第四維生素缺乏。主要為維A與維D的缺乏，研究認為維A與機體呼吸道黏膜上皮組織生長修復有關(guān)，而維D作與機體免疫細胞合成有關(guān)，缺乏這兩組維生素容易提高兒童患病風險。1.2中醫(yī)角度第一與先天稟賦不足有關(guān)。小兒體質(zhì)較弱，邪氣易犯，此時若為多胎或早產(chǎn)，更易形成精氣匱乏，陰陽不合，導致先天稟賦不足，發(fā)育失常，使痰濕留聚，引發(fā)癥狀[5]。第二與環(huán)境失宜有關(guān)，外部環(huán)境適宜是導致疾病反復發(fā)作的主要誘因。兒童臟腑嬌嫩，容多為肺常、脾常不足，腎常虛，水果精微攝入不足，會損傷脾胃之氣，導致胃外不固，引起反復感染。而且小兒發(fā)育迅速，營養(yǎng)物質(zhì)需求更為旺盛，若輔食添加不足或日常喂養(yǎng)失宜，使兒童形成偏食、挑食習慣，則更容易造成脾胃損傷，正氣衰弱[6]。2.小兒反復呼吸道感染病的中西醫(yī)結(jié)合治療2.1西藥制劑與中藥內(nèi)治方劑合用在臨床用藥方面，西醫(yī)多會選用常規(guī)抗菌治療藥物，快速消除患兒炎癥，達到控制癥狀的效果；而中醫(yī)內(nèi)治則采用方劑對兒童機體展開整體調(diào)理，達到長期保健的作用。在甘璐等人研究，其對兩組患兒分別運用泛福舒膠囊和泛福舒膠囊聯(lián)合柴黃顆粒進行治療，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患兒療效明顯更高[7]。泛福舒膠囊一種常用西醫(yī)口服藥物，具有刺激免疫細胞分泌，改善機體抵抗能力的作用，在一項關(guān)于藥物動物實驗中發(fā)現(xiàn)，該藥物可刺激粘膜系統(tǒng)免疫球蛋白分泌，改善呼吸道癥狀，柴黃顆粒是較為常見的中藥制劑，其主要有柴胡、黃芩組成，柴胡具有疏散退熱，疏肝解郁功效，多用于感冒發(fā)熱治療，有助于消除患者炎性病灶；而黃芩具有，清熱燥濕、瀉火解毒作用，兩者合用更利于緩解患兒肺熱咳嗽、高熱反渴癥狀。在黃捷等人的研究中，其對兩組患兒分別運用加匹多莫德和加匹多莫德聯(lián)合玉屏風顆粒治療，進行一年隨訪發(fā)現(xiàn)研究組總有效率更高，患兒體征恢復正常時間、咳嗽癥狀緩解時間，也相對更早[8]。加匹多莫德也是一種免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)制劑，可有效提高機體免疫力，但兒童機體尚未發(fā)育，長期服用該藥物容易出現(xiàn)不良癥反應。玉屏風顆粒主要由黃芪、白術(shù)、防風藥物組成，具有良好固表效果，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明其含有的有效成分有助于改善人體的一些免疫功能，促進淋巴細胞的生長繁殖，達到抗菌消炎治療作用。2.2西藥制劑與中醫(yī)外治方案合用雖然口服中藥治療也可達到一定的治療效果，但治療時間較長容易降低患兒耐受度與依從性，因此近年來臨床也較為關(guān)注中醫(yī)外治方案研究。在李彬,顧曄等人研究中，其選取110例疾病患兒展開治療，對照組采用常規(guī)西藥方案，實驗組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)兒科推拿方案，一段時間后比較治療效果，發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率達96%高于對照組，其免疫指標改善情況也較為明顯[8]。表明聯(lián)合應用中醫(yī)推拿，更有利于提高兒童治療效率，在此研究中，主要通過穴位按壓與捏脊進行推拿治療，可有效調(diào)理患兒氣血，改善免疫功能，補脾經(jīng)、清補肺經(jīng)，達到治療目的。雖然近年來已有多項研究資料證實采用中醫(yī)合用方案，有助于提高小兒呼吸道反復感染疾病治療效率，但筆者認為小兒臟腑嬌嫩，在治療時應更注重治療方案的精細化設(shè)計，以減少各類治療方案存在的隱性風險，保證治療安全性。從中醫(yī)角度分析，認為小兒反復呼吸道感染疾病應采用分期辯證思路展開治療，在感染期、恢復期中應用不同治療方案。筆者認為患兒處于感染期時，其發(fā)病原因多與外界刺激有關(guān)，因此應及時驅(qū)散外邪，做好養(yǎng)陰扶正工作，此時可采用西藥制劑與中醫(yī)外治方案，提高療效。到了恢復期，則應以標本兼治過為主，此時可結(jié)合患兒體質(zhì)，采用相應的中藥湯劑，進行固本治療，改善患兒血流情況，調(diào)補肺、腎、脾臟腑功能?？偨Y(jié)：小兒反復呼吸道感染疾病是一種較為常見的兒童病癥，與患兒上呼吸道、下呼吸道存在感染病灶有關(guān)，在臨床上小兒一年內(nèi)發(fā)病次數(shù)超過一定范圍即可判定為反復呼吸道感染的類型。該疾病具有遷延難愈，反復發(fā)作的特性，容易誘使患兒出現(xiàn)水腫、咳喘等癥狀，嚴重影響其身心健康發(fā)育?，F(xiàn)代西醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學，對于小兒呼吸道反復感染疾病發(fā)病原因分析具有一定的相似性，認為其與兒童自身免疫力不足，胃腸受損，缺乏相應營養(yǎng)物質(zhì)有關(guān)，因此在治療期間可通過采用中西醫(yī)結(jié)合方案展開治療，保證臨床效率。Reference：[1]于靜,張麗麗,趙慶兵.孟魯司特鈉聯(lián)合維生素A治療小兒反復呼吸道感染的臨床成效分析[J].養(yǎng)生保健指南,2020(28):36-37.[2]孫躍,王旭,許巖,等.玉屏風顆粒和脾氨肽凍干粉治療小兒反復呼吸道感染的效果分析[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版）,2020,29(12):55-58.[3]李梓玲,翁志媛,溫捷.維生素D聯(lián)合布拉酵母菌治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2020,36(12):59,61.[4]汪江梅,徐佳璠,王衛(wèi)華.不同劑量維生素D輔助治療小兒RRTI的療效比較[J].中國婦幼健康研究,2020,31(1):78-82.[5]劉卓琳,孫風峙.穴位貼敷與穴位注射治療小兒反復呼吸道感染的效果評價[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(5):327.[6]李紅星.中西醫(yī)結(jié)合防治兒童反復呼吸道感染的研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐,2019,32(9):1318-1320.[7]張洋,張立鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒反復呼吸道感染的臨床研究進展[J].