-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-心血管系統(tǒng)疾病-第七節(jié)心臟瓣膜病(共57題)

-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-心血管系統(tǒng)疾病-第七節(jié),,心臟瓣膜病(共57題)

1.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為解析：略答案：(A)A.勞力性呼吸困難,B.陣發(fā)性夜間呼吸困難,C.端坐呼吸,D.咯血,E.聲音嘶啞,

2.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于解析：略答案：(D)A.肺毛細(xì)血管破裂,B.合并肺結(jié)核,C.急性肺水腫,D.支氣管靜脈破裂,E.合并支氣管擴(kuò)張,

3.當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)解析：略答案：(D)A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音減低,B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音減低,C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng),D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng),E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng),

4.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是解析：略答案：(E)A.心電圖檢查,B.胸部X線攝片,C.血沉檢查,D.抗O檢查,E.心臟聽(tīng)診,

5.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為解析：略答案：(C)A.服用硫氮艸卓酮,B.靜坐休息,C.劇烈運(yùn)動(dòng),D.睡眠,E.竇性心律，心率70次／分,

6.不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是解析：略答案：(D)A.感染性心內(nèi)膜炎,B.風(fēng)濕性心臟病,C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣,D.梅毒性主動(dòng)脈炎,E.主動(dòng)脈瓣黏液樣變性,

7.主動(dòng)脈瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證是解析：略答案：(A)A.主動(dòng)脈瓣靜息跨瓣壓)50mmHg,B.主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.6cm~2,C.合并房性期前收縮,D.主動(dòng)脈瓣鈣化,E.病程)5年,

8.臨床上可表現(xiàn)為心絞痛的心臟病是解析：略答案：(C)A.非特異性心肌炎,B.擴(kuò)張型心肌病,C.主動(dòng)脈瓣狹窄,D.二尖瓣關(guān)閉不全,E.二尖瓣狹窄,

9.二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)解析：略答案：(B)A.P波增寬)0.11s,B.右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大,C.PV1雙相波,D.RV5)2.5mV,E.左束支傳導(dǎo)阻滯,

10.梨形心臟見(jiàn)于解析：略答案：(B)A.主動(dòng)脈瓣狹窄,B.二尖瓣狹窄,C.肺動(dòng)脈瓣狹窄,D.三尖瓣狹窄,E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,

11.二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是解析：略答案：(E)A.前者心尖部有全收縮期雜音,B.前者第一心音減弱,C.前者第一心音增強(qiáng),D.后者少見(jiàn),E.后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音,

12.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是解析：略答案：(C)A.由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高,B.肺淤血及肺動(dòng)脈高壓發(fā)生較早,C.左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速,D.病變主要影響左室，故左房無(wú)擴(kuò)張,E.由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時(shí)大，故耗能也較多,

13.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有解析：略答案：(C)A.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng),B.心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo),C.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在收縮晚期增強(qiáng),D.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn),E.常伴有肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音,

14.二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)解析：略答案：(B)A.音調(diào)高或粗糙,B.傳至胸骨左緣和主動(dòng)脈區(qū),C.在呼氣時(shí)增強(qiáng),D.伴第一心音減弱,E.伴第三心音,

15.以下哪項(xiàng)不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證解析：略答案：(D)A.重度二尖瓣狹窄，心功能三級(jí),B.瓣葉輕度鈣化,C.外科分離術(shù)后再狹窄,D.合并左房?jī)?nèi)血栓,E.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲左室50mm,

16.主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是解析：略答案：(B)A.心率加快,B.左心室肥厚,C.回心血量增加,D.左室腔擴(kuò)大,E.腎濾過(guò)功能減低,

17.風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類(lèi)型是解析：略答案：(D)A.二尖瓣狹窄,B.二尖瓣關(guān)閉不全,C.三尖瓣狹窄,D.主動(dòng)脈瓣狹窄,E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,

18.下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)解析：略答案：(E)A.蒼白面容,B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng),C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音,D.周?chē)苷?E.彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流,

19.女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是解析：略答案：(A)A.二尖瓣狹窄,B.二尖瓣關(guān)閉不全,C.二尖瓣脫垂,D.正常二尖瓣,E.二尖瓣疊瓣,

20.風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次／分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是解析：略答案：(C)A.普羅帕酮（心律平,B.利多卡因,C.毛花苷丙（西地蘭,D.可拉明,E.胺碘酮,

21.女，38歲，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)，首先應(yīng)想到的疾病是解析：略答案：(E)A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,C.二尖瓣關(guān)閉不全,D.室間隔缺損,E.主動(dòng)脈瓣狹窄,

22.患者，男，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖沖動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為解析：略答案：(B)A.二尖瓣狹窄,B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,C.二尖瓣關(guān)閉不全,D.主動(dòng)脈瓣狹窄,E.室間隔缺損,

23.女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時(shí)，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于解析：略答案：(A)A.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能尚?B.肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能代?C.肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能?D.肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能?E.肺血管無(wú)病變，右心功能差,

24.男性，25歲。心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg。最可能的診斷是解析：略答案：(A)A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,B.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全,D.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,E.二尖瓣窄漏合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,

25.23歲，女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形．最可能的診斷是解析：略答案：(E)A.二尖瓣狹窄,B.二尖瓣關(guān)閉不全,C.主動(dòng)脈瓣狹窄,D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,E.二尖瓣脫垂,

26.女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為解析：略答案：(B)A.心功能Ⅰ級(jí),B.心功能Ⅱ級(jí),C.心功能Ⅲ級(jí),D.心功能Ⅳ級(jí),E.以上都不是,

27.主動(dòng)脈瓣狹窄解析：略答案：(D)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,C.胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音,D.胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音,E.胸骨左緣功能性收縮期雜音,

28.二尖瓣狹窄解析：略答案：(A)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,C.胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音,D.胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音,E.胸骨左緣功能性收縮期雜音,

29.肥厚型梗阻性心肌病解析：略答案：(E)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,C.胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音,D.胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音,E.胸骨左緣功能性收縮期雜音,

30.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全解析：略答案：(C)A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音,B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音,C.胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音,D.胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音,E.胸骨左緣功能性收縮期雜音,

31.脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)解析：略答案：(D)A.重搏脈,B.奇脈,C.交替脈,D.水沖脈,E.短絀脈,

32.左室功能不全可出現(xiàn)解析：略答案：(C)A.重搏脈,B.奇脈,C.交替脈,D.水沖脈,E.短絀脈,

33.心臟壓塞可出現(xiàn)解析：略答案：(B)A.重搏脈,B.奇脈,C.交替脈,D.水沖脈,E.短絀脈,

34.男，50歲，近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。可能的診斷是解析：略答案：(E)A.二尖瓣關(guān)閉不全,B.二尖瓣狹窄,C.主動(dòng)脈瓣狹窄,D.肥厚型梗阻性心肌病,E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,

35.男，50歲，近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。最有價(jià)值的診斷方法是解析：略答案：(C)A.胸部X線攝片,B.心電圖,C.超聲心動(dòng)圖,D.心臟核素檢查,E.冠狀動(dòng)脈造影,

36.男，50歲，近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。應(yīng)選用的藥物是解析：略答案：(D)A.地高辛,B.硝酸甘油,C.心得安（普萘洛爾,D.卡托普利,E.硝普鈉,

37.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來(lái)惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)(Af、室性早搏(VPB本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為解析：略答案：(B)A.二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄,B.二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓,C.二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓,D.二尖瓣窄漏伴主動(dòng)脈瓣狹窄,E.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全,

38.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來(lái)惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)(Af、室性早搏(VPB本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因解析：略答案：(B)A.妊娠反應(yīng),B.洋地黃中毒,C.右心功能不全,D.洋地黃不足,E.低血鉀,

39.女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來(lái)惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次／分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)(Af、室性早搏(VPB下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無(wú)關(guān)解析：略答案：(B)A.惡心，嘔吐,B.右束支傳導(dǎo)阻滯,C.頻發(fā)室早,D.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,E.黃視,

40.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片BiD及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，×線示右側(cè)少量胸腔積液本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮解析：略答案：(C)A.呼吸道感染,B.感染性心內(nèi)膜炎,C.風(fēng)濕活動(dòng),D.洋地黃量不足,E.本身病變惡化,

41.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片BiD及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，×線示右側(cè)少量胸腔積液治療后胸腔積液消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置解析：略答案：(C)A.尿中地高辛濃度測(cè)定,B.心電ST段有無(wú)魚(yú)鉤改變,C.血地高辛濃度,D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失,E.加用維拉帕米和洋地黃,

42.男性，34歲。原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片BiD及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次／分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，×線示右側(cè)少量胸腔積液若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用解析：略答案：(E)A.利多卡因,B.苯妥英鈉,C.靜脈滴注氯化鉀,D.硫酸鎂,E.同步電復(fù)律,

43.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限本例診斷是解析：略答案：(C)A.感染性心內(nèi)膜炎心衰,B.擴(kuò)張型心肌病,C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄,D.風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏,E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,

44.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限若考慮外科治療以下哪項(xiàng)最佳選擇解析：略答案：(B)A.二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換,B.二尖瓣，主動(dòng)脈瓣雙瓣置換,C.二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張,D.二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換,E.單純二尖瓣置換,

45.男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開(kāi)放受限該患者胸痛及暈厥的原因是由于解析：略答案：(B)A.癲癇發(fā)作,B.心肌缺血，心排血量減少,C.冠脈痙攣,D.低血糖,E.自主神經(jīng)功能紊亂,

46.男性，23歲，心悸氣短4年，水腫2周。查體：BP110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳有反流診斷解析：略答案：(C)A.風(fēng)心病多瓣膜病變二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣狹窄,B.風(fēng)心病多瓣膜病變二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄,C.風(fēng)心病多瓣膜病變二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,D.風(fēng)心病多瓣膜病變二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣狹窄,E.風(fēng)心病多瓣膜病變二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏,

47.男性，23歲，心悸氣短4年，水腫2周。查體：BP110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳有反流以下哪項(xiàng)指標(biāo)是手術(shù)禁忌證解析：略答案：(E)A.LVEF)0.2,B.LVEDD≥60mm,C.LVEF)0.5,D.LVEDD≥70mm,E.LVEDD≥80mm,

48.男性，23歲，心悸氣短4年，水腫2周。查體：BP110/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉欠佳有反流以下哪項(xiàng)措施不需要解析：略答案：(E)A.預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng),B.積極控制感染,C.長(zhǎng)期服用硝苯地平擴(kuò)張動(dòng)脈可使右室容量及重量減少,D.ACEI和β阻滯劑,E.異丙基腎上腺素,

49.女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是解析：心源性猝死的臨床過(guò)程可分為4個(gè)時(shí)期：前驅(qū)期、發(fā)病期、心臟停搏和死亡期。心臟驟停期：意識(shí)完全喪失為該期的特征。心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志，其癥狀和體征依次出現(xiàn)如下：①心音消失；②脈搏捫不到、血壓測(cè)不出；③意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐，抽搐常為全身性，多發(fā)生于心臟停搏后10秒內(nèi)，有時(shí)伴眼球偏斜；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，以后即停止，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒內(nèi)；⑤昏迷，多發(fā)生于心臟停搏30秒后；⑥瞳孔散大，多在心臟停搏后30～60秒出現(xiàn)。故選D。答案：(D)A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癇大發(fā)作D.心臟性猝死E.急性右心衰竭

50.女性，65歲，心悸3年，左側(cè)臥位時(shí)明顯，夜間突發(fā)呼吸困難1小時(shí)急診。體檢：BP180/60mmHg，雙肺可聞及濕啰音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，心尖部聞及AustinFlint雜音，DeMussett征陽(yáng)性，Quincke征陽(yáng)性。該患者引起左心衰竭最可能的疾病是解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征有：周?chē)苷?，包括deMusset征（頭部隨心搏而晃動(dòng)），水沖脈或陷落脈，Traube征（股動(dòng)脈槍擊音），Quincke征（毛細(xì)血管搏動(dòng)）等。心臟雜音，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣反流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中和（或）晚期隆隆樣雜音（Austin-Flint）雜音。故此題選A。答案：(A)A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全

51.女性患者，心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選解析：根據(jù)題干中所述，“心臟聯(lián)合瓣膜病10年，發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌”，該患者在心臟瓣膜病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了感染癥狀，為確定感染細(xì)菌或病毒的具體類(lèi)型，首選的檢查手段是血培養(yǎng)。故本題選B。答案：(B)A.胸部X線B.血培養(yǎng)C.測(cè)定血紅蛋白D.心肌酶檢查E.測(cè)定血沉

52.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫，檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)解析：五個(gè)選項(xiàng)中，只有C選項(xiàng)，心尖部舒張期雜音即二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺淤血出現(xiàn)氣促、呼吸困難，發(fā)紺，最后發(fā)展到右心衰竭階段可出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫。而選項(xiàng)A、B、D、E如果要導(dǎo)致右心衰竭必須先發(fā)生左心衰竭，然后發(fā)展為右心衰竭，也就是全心衰竭。故本題的正確答案為選項(xiàng)C。答案：(C)A.心尖搏動(dòng)向左下移位B.心